F60.9 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NO ESPECIFICADO [301.

9]

Cdigo CIE-10:
F60.9
Segn el DSM-V: Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan
los sntomas caractersticos de un trastorno de la personalidad que causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral o otras areas importantes del
funcionamiento, pero que no cumple todos los criterios de ninguno de los trastornos de la
categora diagnostico de la personalidad . la categora del trastorno de la personalidad no
especificado se utiliza en situaciones en las que el clnico opta por no especificar el motivo
del incumplimiento de los criterios para un trastorno de la personalidad especifico, incluye
presentaciones en las que no existe informacin suficiente para hacer un diagnostico mas
especifico
Teniendo en cuenta esto, lo adecuado es hacer una revisin documental acerca de
este trastorno en el DSM-IV y DSM-III para obtener mayor informacin.
Criterios diagnsticos: es una categora disponible para dos casos: el patrn de
personalidad del sujeto cumple el criterio general para un trastorno de la personalidad y hay
caractersticas de varios trastornos de la personalidad diferentes, pero no se cumplen los
criterios para ningn trastorno especfico de la personalidad; o 2) el patrn de personalidad
del sujeto cumple el criterio general para un trastorno de la personalidad, pero se considera
que el individuo tiene un trastorno de la personalidad que no est incluido en la
clasificacin. Los ejemplos incluyen el trastorno depresivo de la personalidad y el trastorno
pasivoagresivo de la personalidad.
TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD Y DSM

La cuestin sobre si el TDP deba ser incluido en el DSM-IV ha sido objeto de un

considerable debate. Una revisin de las pruebas disponibles, incluyendo datos empricos
sobre la fiabilidad y la validez del TDP, ha llevado a su inclusin en el apndice B del
DSM-IV, donde se incluyen criterios y ejes propuestos para estudios posteriores.
Curiosamente, en la ltima edicin de la CIE (CIE-10) la personalidad depresiva ha
desaparecido como entidad independiente y se ha incluido dentro de las distimias. La
adicin del TDP en el apndice B del DSM-IV refleja conjuntamente la incertidumbre y la
promesa que enmarca este diagnstico.

El TDP, aunque nunca ha sido reconocido oficialmente, se ha presentado de

diferentes maneras en las sucesivas ediciones de los DSM. En la tabla 2 se presenta de
modo esquemtico la evolucin de las categoras diagnsticas relacionadas con la
personalidad depresiva, descrita con ms detalle en el texto

TRASTORNO DEPRESIVO DE LA PERSONALIDAD EN EL APNDICE B

DEL DSM-IV

Este apndice contiene una serie de categoras nuevas y ejes diagnsticos

propuestos para estudios posteriores, ya que se considera que todava no se dispone de la
suficiente informacin como para avalar la inclusin de estas propuestas como categoras
oficiales o ejes del DSM-IV. El TDP es una de esas nuevas categoras diagnsticas que ha
sido incluida en el apndice B del DSM-IV, a la espera de futuros estudios que aporten la
informacin suficiente para avalar o no su inclusin en las categoras diagnsticas oficiales
del DSM. Recoge la propuesta formulada por el grupo de trabajo para los trastornos de la
personalidad del DSM-IV (Gunderson, Hirschfeld, Shea, Phillips). En la tabla 3 se
presentan los criterios diagnsticos para la investigacin de este trastorno, publicados en el
DSM-IV.

Criterios de investigacin para el trastorno depresivo de la personalidad

A. Patrn permanente de comportamientos y funciones cognoscitivos depresivos

que se inicia al principio de la edad adulta y se refleja en una amplia variedad de contextos
y que se caracteriza por cinco (o ms) de los siguientes sntomas:
 1. el estado de nimo habitual est presidido por sentimientos de abatimiento,
tristeza, desnimo, desilusin e infelicidad.
2. la concepcin que el sujeto tiene de s mismo se centra principalmente en
sentimientos de impotencia, inutilidad y baja autoestima
3. se critica, se acusa o se autodescalifica
4. cavila y tiende a preocuparse por todo
5. critica, juzga y lleva la contraria a los otros
6. se muestra pesimista
7. tiende a sentirse culpable o arrepentido

B. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de episodios

depresivos mayores y no se explican mejor por la presencia de un trastorno distmico.
Estabilidad diagnstica del TDP
Para encontrar un lugar en el esquema diagnstico estndar, el TDP debera ser
relativamente distinto de otros trastornos existentes y llevar informacin clnicamente til
que, de otro modo, pasara inadvertida. Phillips, en su revisin sobre la personalidad
depresiva, describe 6 aspectos de la relacin entre depresin y personalidad que considera
distintos de un tipo de personalidad depresiva: 1. Rasgos de personalidad premrbida. Se
refiere a rasgos comunes de personalidad (como introversin y dependencia) que existen
antes y pueden predisponer al desarrollo de un episodio depresivo subsecuente. 2. Rasgos
de personalidad posdepresiva (posmrbida). Son considerados secuelas de la enfermedad
depresiva (p. ej., resignacin e inseguridad). 3. Trastorno de personalidad coexistente con
depresin. Desde el DSM-III-R, muchos estudios empricos han documentado la existencia
de trastornos de personalidad entre la poblacin deprimida. La mayora de estos estudios no
explica esta comorbilidad (p. ej., si los trastornos de personalidad predisponen o son el
resultado de una depresin). 4. Rasgos de personalidad coexistentes con depresin. Los
rasgos de personalidad (opuesto a trastorno) se asocian con la depresin. Tales rasgos (p.
ej., aislamiento social, egocentrismo) son tambin descritos, sin implicar causalidad. 5.
Personalidad como modificador de los episodios depresivos (visin patoplstica). 6. Rasgos
depresivos normales. Rasgos de personalidad duraderos que conllevan el humor depresivo
(p. ej., ser autocrtico o tristeza persistente) son considerados variantes de la normalidad
ms que formas atenuadas de trastorno afectivo o trastorno de personalidad. Tales rasgos
pueden o no predisponer a la depresin.
 El TDP difiere de estos 6 conceptos en que es considerado un tipo duradero del
carcter o temperamento. Si adems existe como trastorno, debera tener las caractersticas
que definen otros trastornos de personalidad. stas incluyen: inicio temprano, disfuncin
asociada o malestar subjetivo, rasgos estables a travs de diferentes situaciones y largos
perodos, independientemente del estado sintomtico.
El TDP propuesto por el DSM-IV debera tener las caractersticas que definen otros
trastornos de la personalidad. Una de estas caractersticas es que debe ser un tipo duradero
del carcter o temperamento, es decir, el TDP debe caracterizarse por rasgos estables a
travs del tiempo y, por tanto, ser un diagnstico estable.

En resumen, la informacin disponible sugiere que el TDP es desde el punto de vista

terico y emprico distinto de otros trastornos del DSM. Con la inclusin del TDP en el
DSM-IV se espera que estimule futuros estudios dirigidos hacia cuestiones no contestadas
acerca del diagnstico, como, por ejemplo, su relacin con los trastornos del nimo del eje I
y con otros trastornos de la personalidad, si predispone a los trastornos del estado de nimo
o si se trata de un temperamento constitucional "normal" ms que un trastorno de la
personalidad, e incluso qu tratamientos son efectivos para el TDP.

Caractersticas diagnsticas

La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn permanente de

comportamientos y funciones cognoscitivas depresivas que se inicia al principio de la edad
adulta y se refleja en una amplia variedad de contextos. Este patrn no aparece
exclusivamente durante un episodio depresivo mayor y no se explica mejor por la presencia
de un trastorno distmico.

Entre los comportamientos y funciones cognoscitivas de tinte depresivo se incluyen

sentimientos permanentes de abatimiento, tristeza, desnimo, desilusin e infelicidad. Estos
individuos se caracterizan por mostrarse especialmente serios, incapaces de divertirse o
relajarse y sin sentido del humor.

Algunos creen que no merecen ser felices o divertirse. Es frecuente que tiendan a
cavilar y preocuparse, inmersos permanentemente en su infelicidad y en sus pensamientos
negativos. Estos individuos auguran el futuro tan negativamente como ven el propio
presente; dudan de que las cosas puedan mejorar algn da, anticipan lo peor y, aunque
presumen de realistas, los dems los describen como netamente pesimistas.

Demuestran dureza al juzgarse a s mismos y tienden a sentirse

excesivamente culpables por sus defectos y sus fracasos. Su autoestima es baja y se traduce
especialmente en sentimientos de impotencia. Los individuos con este trastorno tienden a
juzgar a los dems tan duramente como lo hacen con ellos mismos, destacando sus defectos
muy por encima de sus virtudes, y pueden mostrarse negativos, contrarios, crticos y dados
a la censura.

Sntomas y trastornos asociados

Estos individuos pueden mostrarse tranquilos, introvertidos, pasivos, no asertivos y

propensos a dejarse llevar por los dems antes de asumir el liderazgo.

Varones y mujeres resultan igualmente propensos a padecer este trastorno, y su

presencia podra predisponer a la aparicin de un trastorno distmico y tambin de un
trastorno depresivo mayor.

Estos trastornos pueden presentarse a travs de un espectro que empezara con el

trastorno depresivo de la personalidad e ira seguido del trastorno depresivo en el futuro.

Pruebas preliminares sugieren que el trastorno depresivo de la personalidad puede

ser ms prevalente en familiares de individuos con trastorno depresivo mayor, y al
contrario, el trastorno depresivo mayor puede incidir ms frecuentemente en familiares de
individuos que padecen un trastorno depresivo de la personalidad y no un trastorno
depresivo mayor.

Diagnstico diferencial

Existe controversia acerca de la utilidad de diferenciar el trastorno depresivo de la

personalidad y el trastorno distmico. Como hecho distintivo, cabe decir que los criterios de
investigacin para el trastorno depresivo de la personalidad hacen ms hincapi en los
rasgos cognoscitivos, interpersonales e intrapsquicos de la personalidad.

El diagnstico de este trastorno no debe considerarse si los sntomas se explican

mejor por la presencia de un trastorno distmico o si slo aparecen coincidiendo con
episodios depresivos mayores.

El trastorno depresivo de la personalidad se diferencia de los rasgos depresivos

normales (p. ej., infelicidad, pesimismo, autocrtica e inclinacin a sentirse culpable) por
cuestin de que el cuadro sintomtico es de carcter permanente y provoca malestar
clnicamente significativo o deterioro social o laboral.

La relacin entre este trastorno y otros como trastorno depresivo menor, trastorno
depresivo breve recidivante y trastorno mixto ansioso-depresivo, as como con otros
trastornos de la personalidad, todava no est clara, pero es probable que puedan solaparse
entre ellos.

Curso y pronstico: El trastorno est presente durante toda la vida. Suele evoluciona
hacia cuadros depresivos de cierta gravedad.

Epidemiologa: No se dispone de datos concretos si bien se estima que es frecuente,

afecta por igual a hombres y mujeres y los sujetos que la padecen presentan antecedentes
familiares de depresin.

Tratamiento: Psicoterapia.- Es quiz el tratamiento de eleccin, tiene que ser una

psicoterapia orientada hacia la introspeccin. Otras psicoterapias de utilidad son la
cognitivo-conductual, para entender las manifestaciones de su baja autoestima y la
psicoterapia de orientacin interpersonal.

Farmacoterapia.- Se trata con antidepresivos, as como, en algunos casos donde se

presenta una gran inhibicin, con psicoestimulantes.
 TRASTORNO PASIVO-AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD (TRASTORNO
NEGATIVISTA DE LA PERSONALIDAD)

Est presente en el apndice B del DSM IV. La caracterstica esencial es la actitud

permanente de oposicin y resistencia pasiva a las demandas adecuadas de rendimiento
social y laboral, iniciadas al principio de la edad adulta.

Criterios diagnsticos

A. Patrn permanente de actitudes de oposicin y respuestas pasivas ante las

demandas que exigen un rendimiento adecuado, que se inicia a principios de la edad adulta
y se refleja en una gran variedad de contextos, y que se caracteriza por cuatro (o ms) de
los siguientes sntomas:

1. resistencia pasiva a rendir en la rutina social y en las tareas laborales

2. quejas de incomprensin y de ser despreciado por los dems
3. hostilidad y facilidad para discutir
4. crtica y desprecio irracionales por la autoridad
5. muestras de envidia y resentimiento hacia los compaeros aparentemente
ms afortunados que l
6. quejas abiertas y exageradas por su mala suerte
7. alternancia de amenazas hostiles y arrepentimiento

B. El patrn comportamental no aparece exclusivamente en el transcurso de

episodios depresivos mayores y no se explica mejor por la presencia de un trastorno
distmico.

Caractersticas diagnsticas

La caracterstica esencial de este trastorno es un cuadro permanente de actitudes de

oposicin y resistencia pasiva ante las demandas adecuadas de rendimiento social y laboral,
que se inicia al principio de la edad adulta y se refleja en multitud de contextos. Este patrn
de comportamiento no aparece exclusivamente en el transcurso de episodios depresivos
mayores y no se explica mejor por la presencia de un trastorno distmico.

Estos individuos acostumbran a mostrarse resentidos, llevan la contraria y se

resisten a cumplir las expectativas de rendimiento que los dems depositan en ellos. Esta
actitud de oposicin suele ponerse de manifiesto en el trabajo, aunque tambin aparece en
las relaciones sociales.

Esta actitud de resistencia se traduce en aplazamientos, descuidos, obstinacin e

ineficiencia intencionada, sobre todo como respuesta a las tareas que sus jefes les
encomiendan.

Estos individuos sabotean los esfuerzos de los dems, ya que no cumplen su parte
del trabajo. Las personas que presentan este trastorno suelen sentirse estafados,
despreciados e incomprendidos, y se pasan todo el da quejndose de los dems. Cuando
surge algn problema, lo achacan a los defectos de quienes les rodean. Algunos se muestran
huraos, irritables, impacientes, cnicos, escpticos, siempre dados a discutir y a llevar la
contraria. Las figuras de autoridad (p. ej., cargos superiores en el trabajo, profesores de
escuela, padres o el miembro de la pareja que encarna el papel de padre) suelen convertirse
en el origen de su descontento.

Son propensas a llevar la contraria en todo, y a expresar sin ningn problema sus
crticas y acusaciones, con pequeas muestras de provocacin estos individuos hacen una
demostracin pblica de su hostilidad hacia las figuras de autoridad.

Tambin se muestran envidiosos y resentidos hacia los compaeros de trabajo que

triunfan o estn bien considerados por los altos cargos, y suelen quejarse abiertamente de su
mala fortuna. Su visin del futuro es negativa y suelen hacer comentarios del tipo no vale
la pena ser bueno y las cosas buenas no duran para siempre.

Sntomas y trastornos asociados

Las personas que tienen este trastorno, se muestran abiertamente ambivalentes,

oscilando indecisos desde un extremo al opuesto. Siguiendo caminos errados, dando lugar a
disputas constantes con los dems, para acabar defraudndose a s mismos. La dependencia
de los otros y la necesidad de autoafirmarse constituyen un conflicto tpico de estas
personas, y su incapacidad de autoconfianza es notoria a pesar de su aparente malgenio.

Estas situaciones suelen provocar respuestas hostiles y negativas por parte de los
dems, aburridas de tener que aguantar sus continuas quejas. Este tipo de comportamiento
suele verse en personas con trastornos de la personalidad lmite, histrinico, paranoide,
dependiente, antisocial y por evitacin.

Diagnstico diferencial

En el DSM-IV los individuos que cumplan estos criterios de investigacin sern

diagnosticados de trastorno de la personalidad no especificado. En el trastorno negativista
desafiante existe un patrn similar de actitudes de oposicin y problemas con las figuras de
autoridad, si bien suele diagnosticarse en nios y el trastorno pasivo-agresivo slo debe
diagnosticarse en adultos.

No se ha de establecer el diagnstico de trastorno pasivo-agresivo de la

personalidad si los sntomas se explican mejor por la presencia de un trastorno distmico o
si slo aparecen en el transcurso de episodios depresivos mayores.

Es frecuente encontrar comportamientos de tipo pasivo-agresivo en la vida diaria de

las personas normales, sobre todo en las situaciones que se prestan a autoritarismos (p. ej.,
el trabajo, el ejrcito, la crcel), y donde no suelen tener cabida formas de asertividad
alternativas. Pero slo cuando estos rasgos de personalidad pasivo-agresivos se muestran
inflexibles y desadaptativos y provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
global de la actividad del individuo, hacen parte o se pueden clasificar como trastorno.

HISTORIA (trastorno depresivo de la personalidad)

Ricardo, es un hombre que actualmente tiene de 50 aos, durante toda su vida se ha

caracterizado por ser una persona espontanea y tranquila. Tiene una familia compuesta por
su esposa con la que lleva casado 25 aos y tres hijos. Desde los 35 aos, Ricardo empez a
presentar sentimientos de tristeza, desilusin, desanimo e infelicidad todo esto raz de que
l trabajaba en una iglesia evanglica como formador, vocacin que le apasionaba y por lo
que se senta orgulloso de transmitir ese mensaje; sin embargo despus de ciertos
problemas con sus hijos y su esposa a nivel econmico, se vio enmarcado en un profundo
dolor generado por la fuente de estrs (el rechazo sin justificacin alguna de la iglesia), lo
cual tambin le produjo impotencia. Empezaron los problemas en su hogar, viva solo con
su esposa pero ninguno de los dos tena trabajo y tampoco otra forma de ingreso
econmico. Los hijos ya se haban ido de casa y ellos se vieron obligados a ayudar
econmicamente a sus padres. Ricardo empez a sentirse todos los das triste por la falta de
apoyo, desanimado porque no tena sustento para vivir y desilusionado con la vida, porque
se senta sin esperanzas como si esta no valiera nada, adems de infeliz porque no se senta
til, es decir bueno para nada. Sumado a esto, lo nico que haca era dormir y al otro da se
levantaba sin ganas de nada as como tampoco sala de casa a conversar con los dems
como lo haca anteriormente, tena pensamientos pesimistas a todo momento. Cuando se
dedicaba a pensar, con preocupacin constante en el porqu de su situacin, el
autocriticarse era su pasatiempo, as como tambin el hecho de sentirse culpable e intil
ante la insatisfaccin de su vida. A diario su esposa le deca que buscara otro lugar en donde
pudiese seguir haciendo lo que le gustaba, le deca que no se siguiera criticando y juzgando
tanto por lo que haba sucedido, que mas bien se tranquilizara y que volviera a ser el mismo
de antes; sin embargo el lo nico que lograba hacer era responsabilizarse de lo sucedido,
decirle que no le mintiera que saba muy bien que el nico culpable era l. Todo esto
empez a provocar deterioro significativo en lo social y laboral.

REFERENCIAS
Trastorno depresivo de la personalidad. M. Hernndez Viadela, C. Leal Cercsb y
J.F. Prez Prietob
Recuperado de:

http://www.elsevier.es/es-revista-psiquiatria-biologica-46-articulo-trastorno-
depresivo-personalidad-13041446

http://www.salud-mental.cl/trastornos-personalidad/