MTODO DE CRIBADO PARA DETECCIN DE LA MALNUTRICIN EN

ADULTOS (MUST)

Para valorar el estado nutricional de la madre se har uso del Mtodo de Cribado para
deteccin de la Malnutricin en adultos (MUST) (Anexo 4) Se trata de unas guas
publicadas por la Sociedad Europea de Nutricin Enteral y Parenteral (ESPEN) que
permiten con una metodologa simple la seleccin de individuos con riesgo nutricional
para proceder a una valoracin ms detallada. La primera parte son 3 pasos, el primer
paso consiste en la puntuacin de IMC, este queda representado de la siguiente forma

IMC kg/m2
>20(>obesidad) 0 puntos
18,4 -20 = 1 punto
<18.5 2 puntos

El siguiente paso es la puntuacin del peso perdido, representado de esta manera

Puntaje de prdida de peso (prdida de peso involuntaria en los ltimos 3-6 meses)
<5% 0 puntos
5-10% 1 punto
>10% 2 puntos

En el tercer paso se punta si es que existe efecto de una enfermedad aguda que ha
estado o es probable que este sin aporte nutricional por ms de 5 das el valor de este
apartado corresponde a 2

Despus, se suma los puntos para calcular el riesgo de malnutricin global de acuerdo a
la siguiente escala
Riesgo bajo 0 puntos
Riesgo medio 1 punto
Riesgo alto 2 o ms puntos
 El ltimo paso es la gua de actuacin. Las intervenciones son distintas segn se evalu
a un sujeto ambulatorio o a uno ingresado en el hospital, las cuales quedan
representadas de esta forma:

Riesgo bajo (0 puntos)

Cuidados clnicos rutinarios
Repetir screannig
Hospital-semanalmente
Cuidados domiciliarios -mensualmente
Comunidad- anualmente para grupos especiales por ej: < 75 aos

Riesgo medio (1 puntos)

Hospital y cudados domiciliarios
Valoracin de la ingesta de slidos y lquidos de 3 das
Si la ingesta mejora o es adecuada, no Procede actuacin clnica
Si no mejora: actuar siguiendo el protocolo local
Repetir screening: semanal en el hospital y mesual en cuidados domiciliarios
Comunidad
Repetir screaning cada 2-3meses con consejo dietetico si es necesario

Riesgo alto tratar (2 putnos o ms)

En domicilio, hospital o comunidad
Mejoracin e incremeto de la ingesta nutricional global
Remitir a la unidad de nutricin o seguir el protocolo local
Monitorizar y revisar el plan de cuidados
Hospital- semanal
Domicilio-mensual
En todas las categoras de riesgo
Tratar la condicin subyacente y proporcionar ayuda y asesoramiento sobre la
eleccin de alimentos a comer y beber cuando sea necesario
Registro de riesgo de malnutricin
Registro de necesidad de dietas especiales y seguir la poltica local
El mtodo de cribado para la deteccin de la malnutricin en adultos (MUST) se ha
documentado que tiene un alto grado de fiabilidad (baja variacin interobservador) con
un k = 0.88-1.00. Su validez de contenido se ha asegurado mediante la participacin de
un grupo de trabajo multidisciplinario en su preparacin. Su viabilidad ha sido
documentada en una serie de estudios en diferentes regiones comunitarias del Reino
Unido (56).

La herramienta se ha extendido recientemente a otros entornos de atencin de salud,

incluyendo hospitales, donde nuevamente se ha encontrado que tiene excelente
fiabilidad entre los evaluadores, validez concurrente con otras herramientas y validez
predictiva (duracin de la hospitalizacin, mortalidad en los ancianos y En pacientes
ortopdicos) (56).

ENCUESTA DE NIVEL DE EDUCACIN DE LA MADRE

Para medir el nivel de educacin de la madre se usar la encuesta para determinar el

nivel de educacin de la madre (anexo 5), el cual consta de 6 opciones, donde se deber
elegir una de ellas mediante una X en la columna de la derecha.

La prueba piloto fue realizada a 10 madres, a los cuales se les aplic la encuesta sin
ninguna observacin, por ende, queda estandarizada en lenguaje, estructura y
comprensin

Finalmente, para establecer el estado nutricional de los participantes por medio del
ndice de Masa Corporal (IMC), puntuacin z y la circunferencia media braquial se
utilizar una bscula, tallmetro y la cinta braquial, los cules sern calibrados en el
Instituto Ecuatoriano de Normalizacin (INEN), Laboratorio Nacional de Metrologa,
para lo cual se ha enviado la solicitud correspondiente (Anexo 6). Las mediciones sern
realizadas por un experto (Anexo 7), por lo tanto, no se requiere estandarizacin de los
observadores.