PUSKESMAS
WAIRASA
TIDA TIDAK
NO KEGIATAN YA
K BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab Program mempersiapkan
materi yang akan disampaikan pada Rapat Mini
Lokakarya di Puskesmas ?
2. Apakah Penanggungjawab Program mengikuti Rapat
Mini Lokakarya di Puskesmas ?
3. Apakah Penanggungjawab Program menyampaikan
Rencana Kegiatan Program, Tujuan, Pentahapan dan
Jadual Kegiatan yang akan dilaksanakan ?
4. Apakah Penanggungjawab Program memberikan
kesempatan kepada Lintas Program terkait untuk
mangajukan pertanyaan ?
5. Apakah Penanggungjawab Program menjawab
pertanyaan yang diajukan ?
6. Apakah Penanggungjawab Program memberi kesempatan
kepada Lintas Program terkait untuk memberi saran dan
pendapat ?
7. Apakah Penanggungjawab Program dan Lintas Program
terkait mendiskusikan saran dan pendapat yang
disampaikan ?
8. Apakah Penanggungjawab Program merangkum saran
dan pendapat yang disampaikan ?
9. Apakah Penanggungjawab Program membacakan
rangkuman hasil diskusi ?
10. Apakah Penanggungjawab Program mendokumentasikan
semua kegiatan ?
CR : %.
Wairasa,
Pelaksana/Auditor
()