BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Stenosis aorta (AS) adalah penyempitan katup aorta, yang menghalangi aliran
darah dari ventrikel kiri jantung ke aorta asenden. Penyebab stenosis aorta yang
paling umum pada orang tua adalah sklerosis aorta, penyakit degeneratif yang
ditandai dengan fibrosis dan kalsifikasi katup aorta. Faktor risiko lainnya termasuk
usia tua, hiperkolesterolemia, hipertensi, diabetes, resistensi insulin, obesitas,
merokok, dan riwayat keluarga penyakit jantung dini. (1)

Salah satu cara untuk mengatasi stenosis aorta adalah dengan penggantian
katup aorta misalnya Surgi-cal yaitu satu-satunya pengobatan yang pasti, namun
30% pasien lanjut usia tidak dapat diobati karena kehadiran komorbiditas membuat
risiko sternotomi dan bypass kardiopulmoner sangat tinggi.(2)

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) adalah teknologi baru dan

transformasional untuk pasien dengan stenosis katup aorta berat. Transcatheter aortic
valve replacement (TAVR) adalah teknologi baru dan transformasional untuk pasien
dengan stenosis katup aorta berat. Meskipun saat ini disetujui untuk digunakan pada
pasien dengan stenosis aorta akut yang berada pada risiko bedah menengah hingga
tinggi atau tidak dapat dioperasi, kemungkinan hal itu akan digunakan di luar uji
klinis pada kandidat bedah berisiko rendah di masa depan. (3)

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) adalah intervensi jantung

yang pertama kali diperkenalkan pada tahun 2002 untuk memberikan perawatan bagi
pasien berisiko tinggi yang memerlukan intervensi bedah standar. Sejak TAVR
dimulai, para periset telah memperhatikan apakah metode pengobatan ini akan
berlaku dibandingkan dengan terapi medis standar, seperti pemberian valvuloplasti
aorta balon. Dalam sebuah penelitian, 358 pasien dengan stenosis aorta berat yang
tidak dapat menerima terapi bedah dievaluasi untuk membandingkan keampuhan
TAVR dengan terapi medis. Menurut hasil, tingkat mortalitas yang terkait dengan
TAVR dan terapi medis standar setelah satu tahun masing-masing adalah 30,7% dan
50,7% (rasio bahaya TAVR: 0,55; interval kepercayaan 95%. (4)

Penggantian katup aorta transkatheter (TAVR) diperkenalkan sudah lebih dari

14 tahun yang lalu dan sejak itu merupakan kelanjutan dari iterasi teknologi dan
perbaikan teknologi sebelumnya. Dari hasil penelitian, TAVR menantang
eksklusivitas SAVR untuk pengobatan pasien dengan stenosis aorta berat. Awalnya,
efikasi dan keamanan TAVR ditujukan untuk pasien yang tidak dapat dioperasi.
TAVR dapat dianggap sebagai terapi lini pertama untuk pasien dengan stenosis aorta
berat yang berisiko tinggi menjalani operasi sedangkan SAVR harus
dipertimbangkan hanya untuk pasien yang tidak sesuai untuk TAVR. Para ahli bedah
saat ini merangkul TAVR dan mengubah kasus SAVR ke TAVR dan membuat
kemungkinan bahwa TAVR akan menjadi terapi utama nantinya. (5)

B. DEFINISI
1. Stenosis aorta adalah penyumbatan aliran darah melintasi katup aorta.
Stenosis aorta memiliki beberapa etiologi, termasuk katup bawaan (katup
tidakuspid atau bikuspid), kalsifikasi (karena perubahan degeneratif), dan
rematik. Gejala stenosis aorta biasanya berkembang secara bertahap setelah
masa laten asimtomatik 10-20 tahun. Dispnea berlebihan atau kelelahan
adalah keluhan awal yang paling umum.(1)
2. Surgical Aortic Valve Replacement (SAVR) adalah pengobatan pilihan untuk
pasien yang didiagnosis dengan stenosis aorta berat. Prosedur SAVR
memerlukan anestesi umum (pasien tertidur selama operasi). Selama
prosedur, sayatan dibuat di dada untuk mengakses jantung. Jantung kemudian
berhenti dan mesin jantung-paru (bypass) mengambil alih pekerjaan jantung
selama operasi berlangsung. Katup aorta yang sakit dikeluarkan dan diganti
dengan katup baru. (3)
3. Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) adalah teknologi baru dan
transformasional untuk pasien dengan stenosis katup aorta berat yang
pertama kali diperkenalkan pada tahun 2002 oleh Dr Alain Cribier yang
menempatkan transcatheter katup jantung transfemoral pertama pada
manusia untuk memberikan perawatan bagi pasien berisiko tinggi yang
memerlukan intervensi bedah standar yang ditujukan untuk pasien yang tidak
dapat dioperasi.(3)
C. TUJUAN
Mengetahui teknologi perkembangan katup aorta transkateter artificial yaitu
dengan Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) sebagai alternatif pada
pasien yang membutuhkan penggantian katup jantung

D. MANFAAT

Memberikan informasi mengenai teknologi perkembangan katup aorta dengan

Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) sebagai alternatif pengobatan
dan dapat dijadikan sebagai terapi lini pertama untuk pasien dengan stenosis
aorta berat yang berisiko tinggi menjalani operasi.
 Daftar Pustaka

1. Moline Health Care

2. Contrera Peggy, Cushing Mary. Transcatheter Aortic Velve
Replacement. AANA Journal.2013;81(5):399
3. Otto Catherine M, Alexander Karen et al. 2017 ACC Expert
Consensus Decision Pathway for Trancatheter Aortic Valve
Reeplacement in the Management of Adults with Aortic Stenosis.
JACC. 2017;69(10):1315
4. Siordia Juan, Skarla Rinku. Transcatheter Aortic Valve Replacement:
A review Article. JCTM.2016;4(2):423-424
5. Waksman Ron, Augusto MD. Will TAVR Become the Default
Treatment for Patient With Severe Aortic
Stenosis?.JACC.2015;66(2):122-124