FORMATO Cdigo : F-22-25-11

Revisin: 1
INSPECCION DE DE VEHICULOS LIVIANOS
Fecha : 25/07/2010

OBRA/SERVICIO: FECHA:
NOMBE DEL CONDUCTOR: HORA:
TIPO DE VEHCULO: PLACA:
KILOMETRAJE INICIAL: KILOMETRAJE FINAL:
SISTEMA DE LUCES:
SI NO SI NO
Luz delantera izquierda (alta/baja). Luz posterior, izquierda.
Luz delantera derecha (alta/baja). Luz posterior derecho.
Faro neblinero delantero, izquierdo. Luz de freno post. izquierdo.
Faro neblinero delantero, derecho. Luz de freno post. derecho.
Intermitente delantero, izquierdo. intermitente post. izquierdo.
Intermitente delantero, derecho. Intermitente post. derecho.
Luces emergencia, delanteras. Luces emergencia, posterior.

SISTEMA DE ADVERTENCIA: SI NO SISTEMA DE IDENTIFICACION SI NO

Claxn. Placas de rodaje.
Alarma de retroceso. Tarjeta de Propiedad.
Freno de mano SOAT
Freno de pie
PARTE EXTERNA: SI NO PARTE INTERNA SI NO
Parabrisa delantera. Cinturn seguridad, chofer.
Parabrisa posterior. Cinturn seguridad, copiloto.
Limpia parabrisas. Espejo retrovisor.
Sistema de agua, limpia parabrisas. Botiqun.
Vidrio, puerta delantera, izquierda. Linterna de mano.
Vidrio, puerta delantera, derecha. Cinturn asientos posteriores.
Vidrio, puerta posterior, izquierda. Extintor PQS.
Vidrio, puerta posterior, derecha. Cable de remolque.
Espejo lateral, izquierdo. Cables de bateras.
Espejo lateral, derecho. Gata hidralica.
Llanta de repuesto. (02) Llaves y palanca de ruedas.
Tacos de seguridad (02) Tringulos de seguridad (02)
Circulina Conos (02)
Pertiga Medidor de presion
NIVELES SI NO Desarmadores
Lquido de freno
Acete de motor
Agua de batera
Agua de radiador FIRMA

OBSERVACIONES:

ACCIONES CORRECTIVAS:
Descripcin. Responsable Fecha

SEGUIMIENTO: (Se realizaron las acciones correctivas?)

DOCUMENTO CONTROLADO