Rumah tangga rawan pangan terkait dengan terhambatnya

pertumbuhan dan berat badan antara anak-anak

prasekolah di Antioquia, Kolombia
Michelle Hackett I; Hugo Melgar-Quionez I, 1 ; Martha Cecilia lvarez II

The Ohio State University, Human Nutrition, Columbus, Ohio 43210, Amerika
Serikat II Nutricionista Dietista, Mg. Desarrollo Sosial y Educativ, Universidad de
Antioquia, Escuela de Nutricin y Diettica, Carrera 75 No 65-87, Medellin,
Antioquia, Kolombia

ABSTRAK

TUJUAN: Untuk menilai validitas kriteria skala rumah tangga keamanan makanan
melalui asosiasinya dengan status kesehatan anak di peserta dari Rencana Kolombia
untuk Meningkatkan Pangan dan Gizi di Antioquia (Mejoramiento Alimentario y
Nutricional de Antioquia (MANA)).

METODE: Sebuah 12-item rumah tangga pangan survei (Rumah Tangga Makanan
Skala Keamanan Kolombia, CHFSS) diaplikasikan pada sampel penampang stratified
random dari 2 784 rumah tangga berpendapatan rendah dengan anak prasekolah yang
menerima suplemen MANA makanan di Antioquia, Kolombia. Antropometri dan
status kesehatan anak-anak juga dinilai. Chi-square tes digunakan untuk awalnya
membandingkan status kesehatan anak dan rumah tangga statusnya ketahanan pangan.
Model regresi logistik telah dikembangkan lebih lanjut untuk menilai hubungan ini
dalam model regresi bivariat dan ganda.

HASIL: asosiasi statistik signifikan yang ditemukan antara kerawanan pangan rumah
tangga dan diagnosa diare anak-anak, infeksi pernapasan, dan parasitosis (P <0,0001).
Risiko pengerdilan anak dan berat badan meningkat dengan cara dosis-respons
sebagai kerawanan pangan menjadi lebih parah. Kesimpulan penelitian kami
menetapkan link penting antara kerawanan pangan rumah tangga dan status gizi anak
pada peserta dari program bantuan makanan. Hasil menegaskan validitas kriteria
CHFSS, membangun instrumen yang diusulkan sebagai ukuran valid untuk
kerawanan pangan dengan populasi berisiko tinggi.

Kata kunci: Ketahanan pangan, anak prasekolah, anak kekurangan gizi, validitas tes,
Kolombia.

Kerawanan pangan didefinisikan sebagai "ketersediaan yang terbatas atau tidak pasti
makanan yang bergizi cukup dan aman atau kemampuan terbatas atau tidak pasti
untuk memperoleh makanan dengan cara yang dapat diterima secara sosial diterima"
(1). Kerawanan pangan mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan sepanjang siklus
hidup dan telah dikaitkan dengan asupan makanan anak dan status berat badan (2-4).
Rumah tangga rawan pangan mungkin berhubungan dengan malnutrisi energi protein
terbukti dalam pengerdilan, wasting, dan kurus, yang mempengaruhi seperempat dari
anak-anak di dunia (5-7).

Ketahanan pangan adalah sangat penting di seluruh dunia sebagai lembaga

pemerintah dan nonpemerintah rally ke mencapai PBB Millenium Development Goal
pemotongan kelaparan di setengah pada tahun 2015 (8). Untuk memenuhi tujuan ini
di Kolombia, pemerintah daerah mulai dari Antioquia Rencana untuk Meningkatkan
Pangan dan Gizi di Antioquia, Kolombia (Mejoramiento Alimentario y Nutricional de
Antioquia (MANA)) pada tahun 2002. Ini intervensi gizi ditargetkan prasekolah usia
anak-anak di rumah tangga berpendapatan rendah (9). Pada tahun 2006, peneliti
Kolombia dipelopori evaluasi luas pertama dari komponen suplemen makanan dari
MANA ke status keamanan saat ini gizi dan makanan dari peserta MANA (10).

Ukuran yang valid ketahanan pangan membentuk komponen penting dari pemantauan
kemajuan dan pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium. Pengukuran ketahanan
pangan memungkinkan lembaga-lembaga pemerintahan dan pengembangan untuk
memperkirakan prevalensi fenomena ini, lebih baik sasaran populasi berisiko tinggi,
dan mengevaluasi dampak program di tingkat rumah tangga (11). Dengan
menggunakan alat yang valid, organisasi tepat dapat menyalurkan sumber daya untuk
mengurangi tingkat epidemi kerawanan pangan dan kelaparan. Untuk pengetahuan
kita, makalah ini menyajikan validasi kriteria proyek penelitian pertama pada skala
rumah tangga ketahanan pangan diterapkan untuk peserta dari program bantuan
pangan dengan membandingkan tindakan kerawanan pangan dengan kondisi
kesehatan pada anak.

BAHAN DAN METODE

Kriteria keabsahan Skala Rumah Tangga Makanan Keamanan Kolombia (CHFSS)

dinilai menggunakan data yang dikumpulkan Mei 2006 dari perwakilan sampel
penampang stratified random dari 200 000 peserta MANA di departemen Antioquia,
Kolombia. Besar sampel dihitung oleh para peneliti Kolombia menggunakan Epitat
perangkat lunak . Sebuah kesalahan daerah maksimal 0,05% menghasilkan sampel
dari 2 784 rumah tangga berpendapatan rendah dengan anak prasekolah. Tiga puluh
enam pewawancara terlatih bertemu dengan pengasuh anak di rumah sakit setempat
untuk mengelola semiconstructive tatap muka kuesioner setelah persetujuan
ditandatangani dikumpulkan. Data terakhir di situs oleh koordinator lapangan dan
dikonfirmasi atau teringat seperlunya. Sebuah tinjauan sekunder dilakukan sebagai
hasilnya diperhitungkan ke dalam komputer, dan 10% dari kuesioner terakhir untuk
ketiga kalinya. Komite etika di Fakultas Kedokteran di Universitas Antioquia
disetujui pengumpulan data, dan Institutional Review Board di The Ohio State
University disetujui analisis dari database yang dihasilkan.

Rumah Tangga demografi

Kuesioner mencakup komponen-komponen berikut di samping CHFSS ini: partisipasi

dalam program-program bantuan lainnya, konsumsi susu MANA paket bubuk (25
gram (g) masing-masing), kerupuk MANA (30 g masing-masing), dan gram tepung
sayuran yang diperkaya (Bienestarina) . Variabel demografi terdiri dari daerah tempat
tinggal (perkotaan atau pedesaan), karakteristik perumahan, usia tua dan anak yang
berpartisipasi, ukuran rumah tangga, jumlah saudara kandung dalam rumah tangga,
dan pendapatan bulan sebelumnya.
Antropometri

Tinggi anak diukur dengan menggunakan stadiometer portabel sensitif terhadap

sentimeter terdekat 0,1 (cm). Bobot diperoleh dengan skala elektronik portabel
(Tanita) sensitif terhadap g 100 terdekat. Panjang anak dari umur 6 sampai 23 bulan
diukur dengan infantometer aluminium portabel yang dirancang untuk studi dengan
sensitivitas 0,1 cm. Tiga indeks antropometri yang berlaku umum digunakan untuk
status gizi anak perkiraan itu: tinggi badan-banding-usia Z-score (HAZ), berat badan-
banding-usia Z-score (WAZ), dan berat-untuk-tinggi Z-score (WHZ) ( 12). Z-score
digunakan untuk membedakan antara normal dan terhambat atau risiko terhambat
kurus (HAZ <-1), atau risiko untuk kurus (WAZ <-1), dan terbuang atau risiko
terbuang (WHZ <-1) anak untuk regresi logistik dan chi-square tes.

Anak status kesehatan

Pengasuh juga ditanya apakah anak sasaran telah baik diare (didefinisikan sebagai
tiga atau lebih buang air besar cair dalam waktu 24 jam) atau infeksi pernafasan pada
dua minggu sebelumnya. Kemungkinan infeksi saluran pernapasan akut termasuk
rhinopharyngitis, dingin telinga, umum atau infeksi sinus, radang tenggorokan,
bronkitis, pharyngoamygdalitis, sesak napas, bronchiolitis, dan pneumonia. Sampel
darah diambil dari anak untuk menilai konsentrasi hemoglobin dan feritin.
Hemoglobin diukur dengan teknik azidemethemoglobin HemoCue dan feritin
dihitung dengan immunoassays chemiluminescent (13, 14). Anemia didirikan dengan
menggunakan cutoff <11 miligram (mg) hemoglobin per desiliter (dL) darah. Sampel
tinja dikumpulkan dari setiap anak pada saat wawancara dan dinilai di Lab Parasit
usus di Universitas Antioquia, Departemen Kedokteran. Sebuah formalin-eter
konsentrasi teknik klasik (Ritchie) digunakan untuk menganalisis kotoran (15). Setiap
jenis parasit (cacingan, protozoa, atau amoeba) ditemukan pada tinja anak
menghasilkan coding positif untuk parasit.

Rumah Tangga ketahanan pangan skala

Selama hampir 20 tahun, peneliti telah menciptakan dan divalidasi metode kualitatif
untuk mengukur pengalaman ketahanan pangan dalam format kuesioner (16). Salah
satu modul pertama kali dikembangkan untuk Komunitas Anak Hunger Project
Identification (CCHIP) didasarkan pada Survei Gizi Massachusetts (1983), di mana
peneliti didefinisikan kelaparan sebagai insufisiensi pangan akibat kurangnya sumber
daya (17). Pada tahun 2003-2004, para peneliti di Antioquia, Kolombia, melakukan
studi validasi menggunakan alat ini, CHFSS, sebelumnya diterjemahkan,
dimodifikasi, dan diterapkan di Venezuela (18).

Para CHFSS terdiri dari 12 pertanyaan tentang pengalaman kerawanan pangan

sebagai akibat dari kendala keuangan dari bulan sebelumnya. Setiap item diikuti
dengan pertanyaan tentang frekuensi kejadian, yang dinilai seberapa sering kondisi
tertentu terjadi. Sebuah respon negatif ke item awal diberi kode sebagai "0", dan
tindak lanjut pertanyaan diberi kode jarang = 1, kadang-kadang = 2, dan selalu = 3.
Jumlah dari semua tanggapan memberikan skor ketahanan pangan mulai dari 0 hingga
36, dengan 0 mewakili makanan yang paling aman dan 36 sedikitnya. Atas dasar ini
skor mentah, makanan rumah tangga status keamanan dikategorikan dengan
menggunakan cut-off-hal berikut: (1) rumah tangga dengan skor rumah tangga
ketahanan pangan dari 0 dianggap makanan aman, (2) rumah tangga dengan skor 1 -
17 diberi label sebagai agak rawan pangan, (3) rumah tangga dengan skor 18-26
dikategorikan sebagai cukup rawan pangan, dan (4) rumah tangga dengan skor 27-36
dikelompokkan ke dalam kategori rawan pangan yang parah (19).

Statistik

Data ini dianalisis dengan menggunakan Stata untuk versi perangkat lunak Windows
8.2 (StataCorp, College Station, TX). Statistik deskriptif dihitung untuk demografi,
antropometri, variabel ketidakamanan kesehatan anak, dan makanan. Hubungan hasil
kesehatan anak terhadap kerawanan pangan diperiksa dengan menggunakan Mantel-
Haenszel chi-square untuk variabel kategori dipesan. Prosedur regresi logistik yang
digunakan dalam kedua analisis bivariat dan multivariat untuk menguji risiko
kekurangan gizi dengan tingkat kerawanan pangan. Kami melaporkan hasil sebagai
signifikan pada interval kepercayaan 95% (20).

HASIL

Berarti pendapatan bulan sebelum wawancara adalah 259 785 peso Kolombia (US $
129,89) dan ukuran rumah tangga rata-rata adalah 5,7, dengan standar deviasi 2,4.
Contoh karakteristik dalam Tabel 1 menunjukkan bahwa anak-anak yang
berpartisipasi memiliki konsentrasi hemoglobin rata-rata 12,9 mg / dL (anemia <11
mg / dL) dan tingkat feritin rata-rata 28,5 mikrogram (mg) per liter (L) darah (anemia
<12 ug / L). Sebagian besar rumah tangga memiliki akses terhadap air (80,5%),
limbah fasilitas (59,2%), dan listrik (86,2%). Kurang dari setengah rumah tangga
dikategorikan sebagai makanan aman (48,2%) dan lebih dari sepertiga yang agak
rawan pangan (37,9%). Dikurbankan sampel dikategorikan sebagai rumah tangga
makanan cukup aman dan 3,8% menunjukkan kerawanan pangan yang parah.
Kebanyakan anak memiliki diagnosis positif untuk parasit (70,8%) dan melaporkan
infeksi saluran pernapasan dalam dua minggu sebelum wawancara (57,7%). Hanya
22,7% anak mengalami diare dalam rentang waktu yang sama, dan hanya 7,0%
didiagnosis sebagai anemia.
Antropometri

Tabel 2 menunjukkan bahwa kebanyakan anak disajikan HAZ normal (57,9%), WHZ
(70,2%), dan WAZ (62,5%). Data yang hilang menyumbang hilangnya 62 anak dalam
analisis. Prevalensi pengerdilan atau risiko terhambatnya pertumbuhan adalah 42,1%,
sedangkan prevalensi gizi kurang atau risiko untuk kurus adalah 37,5%. Prevalensi
wasting atau risiko pemborosan adalah 18,7%. Sebagian kecil dari sampel
dikarakterisasi sebagai kelebihan berat badan (9,8%) atau obesitas (1,3%) yang diukur
dengan WAZ. Ketika WHZ digunakan, bahkan persentase kecil dari sampel kelebihan
berat badan (4,2%) atau obesitas (0,7%).

Makanan rumah tangga status keamanan

Makanan rumah tangga status keamanan secara statistik signifikan berhubungan

dengan parasit anak, infeksi pernapasan, dan diare ( Tabel 3 ). Data yang hilang untuk
variabel-variabel berikut menyebabkan penurunan sampel: parasit (n = 6), diare (n =
5), dan infeksi pernafasan (n = 3). Persentase yang lebih tinggi dari penyakit ini
ditemukan di rumah tangga sangat rawan pangan. Pengerdilan atau risiko pengerdilan,
serta kekurangan berat badan atau risiko gizi kurang, menunjukkan hubungan terbalik
secara statistik signifikan dengan status rumah tangga ketahanan pangan: makanan
yang lebih aman rumah tangga, semakin tinggi prevalensi terhambat atau risiko
terhambat dan kurus atau risiko gizi kurang anak-anak. Sebaliknya, pemborosan dan
risiko wasting tidak menunjukkan hubungan yang bermakna dengan status ketahanan
pangan.
Kovariat dalam model regresi logistik ganda termasuk anemia, parasit, diare, jenis
kelamin kepala rumah tangga, daerah domisili, ukuran rumah tangga, usia ayah, usia
ibu, pendapatan, hewan di rumah, status pengungsi, daerah resiko tinggi, limbah, air
di rumah, listrik, air di dapur, jenis rumah, jumlah paket susu yang dikonsumsi per
minggu, gram Bienestarina dikonsumsi per minggu, dan paket kerupuk dikonsumsi
per minggu ( Tabel 4 ). Sekitar setengah dari sampel (n = 1 299) hilang dalam model
karena hilang tanggapan barang. Mengikuti pola dosis-respons, anak-anak di rumah
tangga rawan pangan (ringan, sedang, dan berat) menunjukkan risiko statistik
signifikan lebih tinggi untuk pengerdilan atau risiko pengerdilan dalam model regresi
logistik ganda dibandingkan dengan anak di rumah tangga makanan aman (P <0,05) .
Anak-anak yang tinggal di moderat dan sangat rumah tangga rawan pangan juga
menunjukkan risiko statistik signifikan lebih tinggi untuk kekurangan berat badan
atau risiko kurus daripada mereka yang tinggal di rumah tangga makanan aman (p
<0,05).
PEMBAHASAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji versi yang disesuaikan dari CHFSS
atas kesesuaian dalam mengukur rumah tangga rawan pangan peserta MANA di
Antioquia, Kolombia. Penelitian ini memberikan validasi intervensi gizi di seluruh
dunia dengan sebuah alat yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka
evaluasi. Implikasi lebih luas dari penelitian ini mengatasi kebutuhan tindakan
kerawanan pangan untuk intervensi gizi di negara berkembang. Sebuah hasil baru dari
studi ini meliputi kuantifikasi pengerdilan anak dan gizi dengan status ketahanan
pangan dalam populasi bantuan makanan ketika disesuaikan untuk kovariat terkait.
Sebuah hasil yang tak terduga dari studi ini adalah bahwa kedua pengerdilan anak
atau risiko stunting dan underweight atau resiko status gizi secara signifikan terkait
dengan kerawanan pangan rumah tangga, tapi membuang-buang tidak.

Di Bogota, Kolombia, anak-anak rawan pangan hampir tiga kali lebih mungkin
kekurangan berat badan sebagai anak-anak makanan aman, sementara pengerdilan
tidak bermakna dikaitkan dengan ketahanan pangan ketika mengendalikan untuk
kovariat (21). Prevalensi kerawanan pangan di Bogota adalah 24% lebih tinggi
dibandingkan tingkat dalam sampel MANA. Perbedaan besar dapat dikaitkan dengan
perbedaan alat diterapkan dalam dua pengaturan. Sedangkan peneliti di Antioquia
diterapkan alat diadaptasi secara lokal berasal dari instrumen CCHIP untuk penelitian
kami, di Bogota peneliti menerapkan Rumah Tangga US Food Modul Keamanan
Survey. Yang terakhir ini berisi 16 item, beberapa yang berbeda yang termasuk dalam
CHFSS tersebut. Selain itu, anak-anak sampel di Bogota bukanlah subyek dari
intervensi bantuan pangan seperti yang diberikan pada anak Antioquia melalui
MANA.

Sebagai perbandingan, di Guapi, Kolombia, status kerawanan pangan menunjukkan

hubungan positif dengan kedua pengerdilan dan membuang-buang Afro-Kolombia
anak (6). Perbedaan dalam hubungan membuang-buang dengan kerawanan pangan
mungkin merupakan hasil dari perbedaan dalam waktu penarikan kembali kuesioner
yang digunakan dalam studi atau dalam definisi wasting. Survei Guapi digunakan
waktu penarikan kembali enam bulan, dan studi Antioquia meminta pengasuh
mengenai situasi di bulan sebelumnya. Perbedaan asosiasi diamati mungkin
menunjukkan bahwa partisipasi dalam program makanan suplemen MANA
memainkan peran dalam melindungi anak-anak terhadap wasting.

Dalam sampel kami, proporsi tertinggi kerdil, kurus, dan anak-anak terbuang
ditemukan di rumah tangga tidak aman yang paling makanan. Demikian juga di
Pakistan, rumah tangga rawan pangan secara statistik signifikan berhubungan dengan
terhambatnya pertumbuhan anak (7). Sebaliknya, di Korea, rumah tangga dengan
anak-anak agak rawan pangan dan lapar memiliki proporsi terbesar dari anak-anak
kelebihan berat badan (4). Perbedaan ini bisa disebabkan oleh sub-sampel kecil anak-
anak kelebihan berat badan atau obesitas dalam penelitian kami, yang merupakan
salah satu batasan hasil kami.

Tingginya prevalensi anak dengan parasit dalam penelitian ini konsisten dengan
penelitian di Meksiko, tempat lebih dari separuh anak-anak sekolah mengalami
infeksi parasit usus dan polyparasitism (22). Salah satu keterbatasan penelitian kami
adalah kurangnya informasi yang infeksi parasit tertentu didiagnosis. Data tersebut
akan memungkinkan kami untuk menambah parasit-satunya model yang dikenal
untuk kompromi status gizi. Namun demikian, kehadiran parasit menunjukkan setiap
perumahan yang buruk, sanitasi, pasokan air, perawatan kesehatan, pendidikan, dan
pendapatan pribadi (23). Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa data pada
penyakit dilaporkan oleh pengasuh. Namun demikian, pertanyaan-pertanyaan yang
spesifik dan pewawancara menjelaskan gejala dari kondisi penyakit yang merupakan
tanggapan sebagai positif.

Penelitian ini menyajikan perbandingan penting dari status keamanan pangan rumah
tangga dan status gizi anak peserta dari program bantuan pangan di Kolombia.
Temuan kami menegaskan validitas kriteria dari CHFSS dengan populasi berisiko
tinggi. Akibatnya, alat ini mungkin sangat bermanfaat untuk program bantuan pangan
lain tanpa negara atau benua. Implikasi dari penelitian ini sangat penting untuk
lembaga pemerintah dan non pemerintah di seluruh dunia yang membutuhkan alat
yang valid, mudah diterapkan, dan murah untuk mengukur makanan rumah tangga
status keamanan populasi berisiko tinggi. Sebagai institusi berbeda menilai kerawanan
pangan rumah tangga untuk menentukan prevalensi dan kerentanan, serta untuk
mengevaluasi dampak intervensi mereka, alat pengukuran dengan validitas dalam
pengaturan beragam memungkinkan untuk komparabilitas data. Penelitian selanjutnya
diperlukan untuk mengevaluasi instrumen kerawanan pangan yang diusulkan di
berbagai titik dalam waktu sebelum, selama, dan setelah proyek intervensi dilakukan
untuk menentukan apakah alat ini merupakan pilihan yang dapat diandalkan untuk
menilai intervensi gizi.

Ucapan Terima Kasih Kami menyadari pemerintah Antioquia,. Departemen

Kesehatan, MANA Program serta Sekolah Gizi dan Diet di Universitas Antioquia
untuk peran mereka dalam pengumpulan data.
REFERENSI

1. Anderson SA. Inti indikator status gizi untuk sulit-untuk-sampel populasi. J Nutr.
1990; 120 (Suppl 11) :1559-600. [ Link ]

2. Masak JT, Frank DA. Ketahanan pangan, kemiskinan, dan pembangunan manusia
di Amerika Serikat. Ann NY Acad Sci. 2008; 1136:193-209. [ Link ]

3. Perez-Escamilla R, Ferris AM, Drake L, Haldeman L, Peranick J, M Campbell,

dkk. Kupon makanan berkaitan dengan keamanan makanan dan asupan makanan dari
dalam kota anak-anak prasekolah dari Hartford, Connecticut. J Nutr. 2000; 130:2711-
7. [ Link ]

4. Oh SY, Hong MJ. Kerawanan pangan dikaitkan dengan asupan makanan dan
ukuran tubuh anak-anak Korea dari keluarga berpenghasilan rendah di perkotaan. Eur
J Clin Nutr. 2003; 57: 1598-604. [ Link ]

5. Phengxay M Ali M, Yagyu F, Soulivanh P, Kuroiwa C, Ushijima Faktor risiko H.

untuk kekurangan energi protein pada anak di bawah 5 tahun: studi dari
Luangprabang provinsi, Laos. Pediatr Int. 2007; 49 (2) :260-5. [ Link ]

6. Alvarado BE, Zunzunegui MV Delisle H. Validasi ketahanan pangan dan skala

dukungan sosial dalam komunitas Afro-Kolombia: aplikasi pada studi prevalensi
status gizi pada anak usia 6 sampai 18 bulan. Cad Sade Publica. 2005; 21 (3) :724-
36. [ Link ]

7. Baig-Anshari N, Rahbar MH, Bhutta ZA, Badruddin SH. Jenis kelamin anak dan
rumah tangga rawan pangan terkait dengan pengerdilan antara anak-anak muda
Pakistan yang tinggal di permukiman kumuh perkotaan. Makanan Nutr Bull. 2006; 27
(2) :114-27 [ Link ]

8. Serikat Bangsa Organisasi Pangan dan Pertanian. Deklarasi Roma tentang

Ketahanan Pangan Dunia. Roma, Italia: World Food Summit; 2006. Tersedia dari:
ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/009/a0750e/a0750e00.pdf . Diakses 30 Januari 2006. [
Link ]

9. Gobernacin de Antioquia y Universidad Catlica de Oriente. Todos participaron:

seguridad alimentaria y el desarrollo nutricional ayat setempat. Medellin, Kolombia:
Gobernacin de Antioquia y Universidad Catlica de Oriente; 2004. [ Link ]

10. Gobernacin de Antioquia. Indicadores bsicos: contexto sosial demogrfico,

Estado nutricional, de Salud e ingesta diettica de los Ninos que konsestan en el
Programa de complementacin alimentaria Alianza MANA. Medellin, Kolombia:
Gobernacin de Antioquia; 2006. [ Link ]

11. Frongillo EA Jr Validasi tindakan kerawanan pangan dan kelaparan. J Nutr. 1999;
129 (Suppl 2): 506S-9s. [ Link ]

12. Organisasi Kesehatan Dunia. Mengukur perubahan status gizi: pedoman untuk
menilai dampak status gizi Program pemberian makanan tambahan bagi kelompok
rentan. Jenewa: WHO, 1983. [ Link ]
13. Burger S, Pierre-Louis JA. Prosedur untuk memperkirakan akurasi dan keandalan
Hemo-Cue pengukuran pekerja. Jakarta: ILSI; 2003. [ Link ]

14. Stolyzfus RJ, Chwaya HM, Albonico M, Schulze KJ, Savioli L, Tielsch JM.
Serum feritin, protoporfirin eritrosit dan hemoglobin merupakan indikator yang valid
dari status besi anak sekolah pada populasi malaria holoendemic. J Nutr. 1997; 127
(2) :293-8. [ Link ]

15. Ksatria WB, Hiatt RA, Cline BL, Ritchie LS. Sebuah modifikasi dari teknik
konsentrasi formol-eter untuk sensitivitas meningkat dalam mendeteksi telur
Schistosoma mansoni. Am J Trop Med Hyg. 1976; 25 (6) :818-23. [ Link ]

16. Keenan DP, Olson C, Hersey JC, Parmer SM. Ukuran kerawanan pangan /
keamanan. J NUTR Educ. 2001; 33 (Suppl 1): S49-58. [ Link ]

17. Wehler C, Scott R, J. Anderson masa kecil masyarakat identifikasi proyek: model
domestik kelaparan-proyek demonstrasi di Seattle, Washington. J NUTR Educ
prilaku. 1992: 24: S29-35. [ Link ]

18. Alvarez MC, Estrada A, Montoya EC, Melgar-Quinonez HR. Validasi skala
makanan rumah tangga keamanan di Antioquia, Kolombia. Salud Publica Mex. 2006;
48 (6) :474-81. [ Link ]

19. Lorenzana PA, Mercado C. Mengukur ketahanan pangan rumah tangga di rumah
tangga miskin Venezuela. Kesehatan Masyarakat NUTR. 2002; 5:851-7. [ Link ]

20. Kahn HA, Sempos CT. Statistik metode dalam epidemiologi. New York: Oxford
University Press; 1989. [ Link ]

21. Isanaka S, Mora-Plazas M, Lopez-Arana S, Baylin A, Villamor Kerawanan

pangan E. sangat lazim dan memprediksi berat badan tetapi tidak kelebihan berat
badan pada orang dewasa dan anak-anak sekolah dari Bogota, Kolombia. J Nutr.
2007; 137 (12) :2747-55. [ Link ]

22. Quihui-Cota L, Valencia ME, Crompton DWT, Phillips S, P Hagan, Diaz-

Camacho SP, dkk. Prevalensi dan intensitas infeksi parasit usus yang berhubungan
dengan status gizi anak sekolah di Meksiko. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004;
98:653-9. [ Link ]

23. Crompton DWT. Berapa banyak helminthiasis manusia ada di dunia? J Parasitol.
1999; 85:397-403. [ Link ]

Naskah diterima tanggal 26 Juni 2008. Versi terakhir diterima untuk diterbitkan pada
tanggal 11 Januari 2009.

1 Kirim korespondensi dan permintaan untuk mencetak ulang: Hugo Melgar-

Quinonez, The Ohio State University, Nutrisi Manusia, 1787 Neil Avenue, 325
Campbell Hall, Columbus, Ohio 43210, Amerika Serikat; e-mail: Melgar-quinonez.1
@ osu . edu