Anda di halaman 1dari 10

Coll.Antropol.

37(2013)3:717722Aslimakalahilmiah

PengobatanSeekingBehaviourpadaHipertensi:Faktor
YangTerkaitAkanKesadarandanObatDiTengah
KurangnyaSosioekonomiMigrandiDelhi,India
YadlapalliSriparvatiKusuma,SanjeevKumarGuptadanChandrakantSambajiPandav

PusatKedokteranKomunitas,AllIndiaInstituteofMedicalSciences,NewDelhi,India
ABSTRAK

hadirstudiadalahbagiandaristudiprevalensicrosssectional.Statistikdeskriptifdigunakanuntukmenyajikankesadaran,
pengobatandanpengendalianhipertensi.Beberapaanalisisregresilogistikdilakukanuntukmengujipengaruhyangsosio
demografisdanlainnyavariabelpadakesadarandanpenggunaanobatobatansaatini.Hasilmenunjukkanbahwahanya41%
daritotaloranghipertensiyangmenyadaristatushipertensimereka,danhanya59%darimerekaberadadiobat.Darimereka
diperlakukan,hanya5%yangdikendalikanhipertensi.Regresilogistikgandaanalisismenunjukkanbahwajeniskelamin,usia,
denyutnadidanpendidikansecarasignifikanterkaitdengankesadaranhipertensisedangkanusiaadalahsatusatunyator
faktor yang signifikan terkait dengan penggunaan obatobatan. The Hosmer dan Lemeshow tes untuk kebaikan cocok
mengungkapkanbahwaregresielsmodinicocok.Studiinimenyimpulkanbahwahipertensitidakterdiagnosiscukupbesar.
Kesadaran,pengobatandanpengendalianhipertensitidakmemadaiantaramigransosioekonomiyangkurangberuntung.Sejak
hipertensi telah menjadi masalah umum, kampanye pendidikan kesehatan dan kesadaran bersama dengan fasilitas seperti
tekanandarahskriningdanpengobatanhipertensimelaluisistemperawatankesehatanprimersangatpenting.
Katakunci:hipertensi,pengobatan,kepatuhan,migran,India

Pendahuluan DelhiyangadalahibukotaIndiaterletakdi2861'Ndan
7723'E. Populasi Delhi pada tahun 2001 adalah
Hipertensi telah muncul sebagai ancaman utama bagi
13.782.976.Padatahun2006,pendudukDelhimeningkat
kesehatandinegaraberkembang,dandiIndiaperhitungan
sebanyak 2,85,000 sebagai akibat dari migrasi dan
angkahipertensiindividudiperkirakanmeningkatdari118
tambahan sebanyak 2,15,000 sebagai akibat dari
jutaditahun2000menjadi214jutaditahun2025.sekitar
pertumbuhan populasi alami. Cepatnya kegiatan
54% dari stroke dan 47% penyakit jantung iskemik di
perkembangan dan adanya peluang menarik beberapa
seluruh dunia dianggap disebabkan oleh tekanan darah
orang untuk ke kota. Pekerjaan konstruksi, yang
tinggi dan sekitar setengah dari beban ini terdapat pada
membutuhkanbanyaktenagakerjabertindaksebagaifaktor
orangdenganhypertensiondanmengendalikanhipertensi
tarikan untuk beberapa orang, terutama mereka yang
sangat penting dalam mengurangi angka premature
berasaldaristratasosialekonomiyangrendah,sementara
mortality.Meskipunketersediaanterapimedisyangefektif,
kemiskinan dan kurangnya kerja yang bisa di lakukan
lebihdarisetengahorangoranghipertensitidakmelakukan
bertindaksebagaifaktorpendorongdidesadesa.Penelitian
pengobatan. World Health Organization (WHO)
migran saat ini terutama dari negara bagian India utara,
menjelaskan ketidakpatuhan sebagai penyebab paling
khususnyadariUttarPradeshdanBihar.
utamadaritekanandarahyangtidakterkontrol.Hipertensi
menjadilazimjugadibagiansosioekonomiyangkurang Para peserta dipilih dari pemukiman transmigrasi,
beruntung di kalangan masyarakat dan prevalensi dalam daerah kumuh dan lokasi kerja. Pemukiman transmigrasi
penelitian ini masyarakat miskin di perkotaan patut terutamaterdiridarikelompoksosialekonomirendah,dan
dipertimbangkan.Tulisaninibertujuanuntukmempelajari tempattinggalmerekalegal,danpemerintahmenyediakan
kesadaran, pengobatan dan pengendalian hipertensi; dan fasilitas dasar untuk penghuninya. Beberapa kumpulan
faktor yang terkait dengan kesadaran dan kepatuhan transmigrasitelahdiaturdandijualdenganhargabersubsidi
terhadappengobatandiantaraparamigranyangtinggaldi olehpemerintahuntukmemberikanperumahanyanglebih
Delhi,ibukotaIndia. baik/kehidupanlayakbagiparapenghuninya,yangtelah
bermigrasidanmembuattempattinggalmerekadiDelhi.
SubyekdanMetode Pendudukdipemukimaniniadalahmerekayangmampu
Penelitianareadanpenelitiankelompok mengambil kesempatan ini dan mampu membayar untuk
sebuahrumahdikumpulanini. Namun, adaorangorang dari pemahaman pengobatan seeking behavior diantara
yang tinggal di rumah/ gubuk yang di bawah standar di
oranghipertensiyangdikenalyaitu,yangmenyadaristatus
Delhi dan terbatas untuk hidup di daerah kumuh. Oleh
hipertensi mereka. Jadwal wawancara terdiri dari kedua
karenaitu,kebiasaandikumpulanpemukimankembaliini
pertanyaancloseendeddanopenended.
merupakan indikasi dari kondisi hidup yang relatif lebih
baikdenganperumahanyanglebihbaikdankenyamanan
kemasyarakatan lainnya dalam strata sosial ekonomi
rendah.Daerahkumuhadalahpemukimansemilegalpara TABEL1.SOSIALDEMOGRAFIKARAKTERISTIK
penghuni liar dan kebanyakan dihuni oleh orangorang STUDIMIGRANSAATINI
yang secara sosial di kesampingkan dan yang belum
mampu mencapai stabilitas ekonomi. Daerah kumuh
disebutsemilegaldalamartibahwamerekatidakmemiliki
pengakuan hukum, dan pihak berwenang dapat
mengevakuasi mereka; tetap saja, orang yang tinggal di
daerahdaerah tersebut mengaku sepenuhnya atas rumah
merekadanbahkanmenjualkepadaoranglainbilahendak
pindahkedaerahlaindikotatersebutatautempatlainnya.
Jugapemerintahmenyediakanbeberapakenyamanandasar
bagi penghuninya. Daerahdaerah tersebut (kumpulan
pemukimankembalidandaerahkumuh)yangdihunioleh
campurankelompoketnis,yangumumnyamewakilikasta
yang menempati strata di tengah dan yang rendah dari
hirarkitanggasosialdarisistemkastaHindu.Sumberdaya
material tidak berlimpah dan rendah bagi para migran
tersebut.

Sampel
Penelitian ini merupakan bagian dari studi prevalensi
crosssectional danstrategisamplingtelahdiadopsiuntuk
menyesuaikan objektifnya. Ukuran sampel diperkirakan
menurutmetodestandardanrinciannyadisajikanditempat
lain. Sebanyak 453 migran (221 lakilaki dan 232
perempuan) yang menjadi sampel. Komite kelembagaan
etik telah menyetujui protokol penelitian. Tujuan dari
penelitiantelahdijelaskan,danpersetujuantelahdilakukan
olehsemuapesertasebelumpengumpulandata.

Tigahasiltekanandarahyangdiambildalamposisiduduk
denganmenggunakansphygmomanometermerkuri. Rata
ratadaritigahasiltersebutdipertimbangkanuntukanalisa
datalebihlanjut.Hipertensididefinisikansebagaitekanan
darah sistolik 140 mmHg atautekanan darahdiastolik
90 mm Hg atau melaporkan diri mengkonsumsi obat
antihipertensi. Data menyangkut dengan rincian tinggi,
berat,denyutnadidansosiodemografisjugadikumpulkan.
Kesadaranatashipertensididefinisikansebagaipelaporan
atasdirinyadarisetiapdiagnosishipertensiolehpenyedia
pelayanankesehatan.Pengendalianhipertensididefinisikan
sebagai SBP<140 mmHgdan DBP<90mmHg. Jadwal
wawancara dikembangkan dengan pemahaman objektif
(kelompok tak terkategori) secara ekonomi dan
pengendalian titik sosial politik. Scheduled castes dan
backaward castes/tribes secara keseluruhan adalah kaum
yang dikesampingkan diIndia dalamhal kesehatandan
pembangunan. Karena apatisnyapenguasa kastaatas dan
birokrat selama pemerintahan penguasa India, serta saat
pemerintahan kolonial, kasta ini tertinggal dan tetap
menjadibackwardcastes.
Tabel 2 menyajikan prevalensi hipertensi di antara
migran pada penelitia ini dan rincian lainnya yang
berkaitandengankesadaran,pengobatan,danpengendalian
hipertensi. Hasil menunjukkan bahwa hanya 41% yang
menyadaristatushipertensinyadan59%tidaktahubahwa
Gambar.1.Baganalurmenunjukkankesadaranakan mereka memiliki hipertensi (Gambar 1). Lebih banyak
hipertensi,pengobatandankontroldiantaramigrandi perempuan (18/37, 49%) dibandingkan lakilaki (16/46,
Delhi. 35%)yangmenyadaristatushipertensimereka.Mengenai
pengendalian hipertensi, tingkat tekanan darah yang
terkontroluntuklakilakitidakada,danhanyalimadari11
Tanggapan pertanyaan openended dalam bentuk naratif
perempuan(45,5%)yangterkontroldenganobatsaatini.
dandikategorikanselamaanalisis.Beberapaanalisisregresi
Secara keseluruhan, ditemukan bahwa 75% (15/20) dari
logistik dilakukan untuk kesadaran akan hipertensi dan
orangorang hipertensi belum mencapai tekanan darah
penggunaan obatobatan sebagai variabel dependen; dan
merekayangterkontrol,dibawah140/90mmHg.
usia,jeniskelamin,tingkattekanandarahsaatini(normal,
prehipertensi,hipertensitahap1danhipertensitahap2), Para peserta yang menyadari akan status hipertensi
denyutnadi,indeksmassatubuh,statuspendidikan,status mereka(dikenalsebagaioranghipertensi)yangditanyakan
perkawinan, pendapatan keluarga bulanan dan preferensi lebihlanjuttentangsejarahaspekpenyakitdanpengobatan.
untukmakananasinsebagaivariabelindependen. Persepsirisikotampaknyarendahbahkandiantaraorang
yang diketahui hipertensi sebagai 58,8% (20/34) dari
Hasil orangorang hipertensi melaporkan bahwa mereka tidak
Karakteristik umum dari peserta penelitian disajikan pernahberpikirbahwamerekacenderunguntukhipertensi.
padaTabel1.Sebagianbesarpriadanwanitaberumur30 Hanya 41,2% (14/34) dilaporkan bahwa mereka merasa
49tahundiikutiolehumur2029tahun.Sekitar35%pria bahwamerekamungkinmemilikihipertensisebagaimana
dan 54% wanita tidak menerima pendidikan formal. mereka mengalami pusing, kemarahan dan gangguan,
Sebagianbesarrespondensudahmenikah;namunlakilaki kecemasan,sakitkepala,berkeringat,palpitasi,kehilangan
yangbelummenikahmendasaribagianyangcukupbesar. minatdalambekerja,nyeridada,dll.namun,hanyaempat
Mayoritasrumahtanggaberisi45anggota.Sedikitkurang peserta yang pernah mengunjungi dokter berdasarkan
dari setengah dari para pria merupakan buruh (46%) gejala yang dirasakannya. Kebanyakan datang untuk
sedangkansekitar20%priasebagaikaryawanbergajitetap mengetahuistatushipertensimereka,ketikamerekatelah
dan15%mempunyaiusahakecil.Proporsiyanglebihbesar mengunjungi dokter untuk beberapa keluhan lainnya
(77%)dariperempuanadalahiburumahdansekitar18% (12/34,35,5%).
bekerjasebagaiasistenrumahtanggapulangpergi.Sekitar TABEL2DETAILtENTANGpREVALENSI,
90% dari rumah tangga tersebut berpenghasilan hanya kESADARAN,PENGOBATANDANPENGENDALIAN
sampai INR 6000 per bulan. Mayoritas milik backward hIPERTENSIANTARAMIGRANTertinggalEKONOMI
class (49,4%) dan scheduled castes/ tribes (29,4%). SOSIALDIDELHI
Pemerintah India telah mengkategorikan beberapa
kelompoketnis(kastadansuku)kedalamkasta,scheduled
caste, scheduled tribe, backward castes,dankategoriini
dijuluki diskriminasi positif dalam pendidikan,
ketenagakerjaan dan kesempatan pengembangan lainnya.
Backwardcastesadalahkelompokcampurandaripengrajin
danservicecastes,yangadalahtentangtingkattengahdari
hierarchy castes dan dijalan menyusul forward castes
masukan lainnya selain obat yang diberikan oleh dokter.
Hanya sembilan belas peserta (yang sedang dalam
pengobatan: 12/20, 60%; yang tidak dalam pengobatan:
TABEL3FAKTORYANGBERHUBUNGANDENGAN 7/14, 50%) dilaporkan bahwa mereka menerima saran
KESADARANDANPENGOBATANDIGUNAKAN lainnya dalam rangka penentuan obat. Kesembilan belas
PADAHIPERTENSI.HASILANALISISREGRESI pesertainiditanyakanlebihlanjutmengenaisaranlainnya
LOGISTIK yangmerekaterima.Semuanyadilaporkanmenerimasaran
yangberhubungandengandietyangkebanyakanmengenai
diet rendah garam; dan delapan dari mereka juga
diinformasikan bahwa mereka juga diberi saran untuk
mengurangimakanmakanantinggilemakdalamdietdan
satu lainnya diberi saran untuk mengkonsumsi banyak
sayursayuran hijau dalam dietnya. Hanya tujuh peserta
(7/34,20,6%)yangdisarankanuntukmelakukanaktifitas
fisikdanumumnyaadalahberjalan.Tigadaripeserta(3/34,
8,8%) juga dilaporkan bahwa mereka dberi saran untuk
mengontrolemosi,kebanyakanuntukmenghindaritekanan
dan situasi yang membuat tekanan, dan mencoba untuk
Duapesertadilaporkanbahwamerekadilarikankerumah bahagia.
sakit saat mereka jatuh tidak sadarkan diri. Empat belas
Para peserta ditanyakan lebih lanjut, apakah
peserta(14/34,41.2%)tidakbisamengingatkejadiansaat
mereka mengikuti kebiasaan yang menyangkut diet,
mereka didiagnosis dengan hipertensi. Mengenai
aktifitasfisik,danmengendalikanemosi.Untukpertanyaan
konsultasi, mereka yang tahu akan status hipertensinya
tersebut, 16 (yang seang dalam pengobatan 10/20, 55%;
mengkonsultasikan diri kepada penyelenggara pelayanan
yang tidak dalam pengobatan: 6/14, 42,9%) dilaporkan
kesehatan(dokteryang,praktisimedis,petugaskesehatan,
merekamengikutipantanganyangterdiridaridietrendah
atau fasilitas kesehatan pemerintah). Ditemukan bahwa
garam(13/34,29,4%),dandietrendahlemak(5/34,14,7%)
permulaan mereka berkonsultasi pada penyelenggara
dansatuyangdiinformasikanmengurangiintakethedan
pelayanan kesehatan karena keinginan sendiri, anggota
meningkatkan konsumsi sayursayuran. Tujuh peserta
keluarga, dan sedikit yang karena tuntutan tetangga.
(7/34, 20,6%) dilaporkan bahwa mereka melakukan
Keterlambatan mencari pengobatan bervariasi dari 1
aktifistas fisik yang kebanyakan mencakup berjalan
minggusampailebihdari3tahun.Parapesertaditanyakan
(6/34,17,6%)danyoga(2/34,5,9%).Untukpertanyaanini,
Bagaimanaperasaanmusetelahdiberipengobatan?Untuk
dua lakilaki merasakan bahwa pekerjaan yang mereka
pertanyaan ini, 60% dari mereka yang sedang dalam
lakukanadalahaktifitasfisikberatdankarenanyamereka
pengobatan (12/20) mengatakan bahwa mereka merasa
merasa tidak perlu melakukan aktifitas fisik tambahan
lebihbaikkarenatelahmendapatpengobatandan64,3%
lainnya untuk alasan kesehatan dan dua perempuan
darimerekayangtidaksedangmemakaiobatsaatitu(9/14)
dilaporkanbahwapekerjaanrumahtanggasajasudahsama
juga mengatakan bahwa mereka merasa lebih baik saat
denganmelakukanaktifitasfisikdanmerekamerasatidak
sedang dalam pengobatan. Semua 14 peserta yang tidak
perlu melakukan aktifitas fisik tambahan untuk alasan
sedang tidak memakai obat saat itu, ditanyakan alasan
kesehatan.Satudaripesertadilaporkanbahwaiamerasakan
mereka tidak melanjutkan pengobatan. Kutipan alasan
napasnya memendek setelah melakukan aktifitas fisik;
untuktidakmematuhipengobatantermasukmerasalebih
karenanya dia tidak melakukan aktifitas fisik lainnya.
baik dan mereka berpikir mereka kembali normal dan
Mengenaipengendalianemosi,limapeserta(5/34,14,7%)
karenanyamerekamenghentikanpengobatan(6/14,42%);
dilaporkan bahwa mereka mencoba untuk bahagia,
tidakmerasalebihbaiksaatpengobatandantidakmerasa
mencoba untuk mengendalikan amarah dan menghindari
adanya perubahan saat menjalani pengobatan (3/14,
situasiyangmembuattekanan.
21,4%), tiga peserta (3/14, 21%) mengutip alasannya
karenabiaya,dansatupesertamengatakanbahwadiatidak Analisisregresilogisticmultipledilakukanuntuk
tahubiladiaharusmelanjutkanpengobatannya,danpeserta melihat factor yang mempengaruhi kesadaran akan
lainnyadilaporkanbahwadiamenjalanipengobatanselama hipertensi dan penggunaan obat. Hasilnya (Tabel 3)
2tahundanberhentidenganalanyangtidakjelas. menunjukkanbahwaumur,jeniskelamin,denyutnadidan
edukasi sangat berhubungan secara signifikan dengan
Ditanyakan juga apakah mereka menerima
kesadaranatashipertensi.Meskipundemikian,hanyaumur
yang berhubungan secara signifikan dengan penggunaan diantarakomunitasbahwahipertensilebihmenjuruskepada
obat.UjiHosmerdanLemeshowmengindikasikanbahwa dewasa tua dan orang yang lanjut usia dikarenakan oleh
keduamodelnyacocok. gayahidup.Sejakhipertensimenjadilebihseringdiantara
komunitas sosial ekonomi yang rendah, kami merasa
Diskusi
bahwaedukasikesehatandankampanyekesadarandengan
Padapenelitianmigraninimenunjukkankerugian fasilitas lainnya seperti skrining tekanan darah dan
sosialekonomipadagrupmigranini.Kondisikehidupandi pengobatan sangatlah penting. Hal ini memungkinkan
daerah kumuh dan kumpulan penempatan baru untuk mengidentifikasi dan membawa banyak pasien
berkekurangandan dibawahstandarddankomunitasyang hipertensi kedalam layanan pengobatan. WHO
hidupdiareainitidakberuntung.Rinciansosialekonomi mendefinisikankepatuhansebagaitingkatdalamperilaku
peserta pada penelitian ini dalam hal kelas sosial, seseorangdalampengobatan,diet,dan/ataumengeksekusi
pendapatan, pekerjaan, pencapaian edukasi merupakan perubahangayahidupdenganpersetujuanrekomendasidari
indikasidarikerugiansosioekonominya.Kerentanandari penyedia layanan kesehatan. Penelitian ini menemukan
migranjauhmeningkatdarilatarbelakangketidakamanan bahwa nasihat yang diberikan selama konsultasi tidak
matapencaharian,kelalaiandanketerasingandilingkungan adekuat. Nasihat selama konsultasi tidak adekuat karena
kultur sosial yang baru. Yang melatarbelakangi mereka lebih fokus menulis resep obatobatan daripada
peningkatanprevalensihipertensibahkanpadastratasosial menjelaskan pentingnya mematuhi aturan pengobatan.
ekonomi yang rendah, sangat penting untuk mempelajari Juga, pasien tidak menerima nasihat yang memadai
kesadaranatasmasalahdanpengobatanseekingbehavior mengenai diet dan perubahan gaya hidup lainnya yang
padakomunitastertentusepertipadamigran. harus dilakukan. Kami merasa bahwa dokter harus
Diluar besarnya prevalensi hipertensi pada memberi perhatian khusus untuk edukasi dan konseling
komunitasini,tingkatkesadarandanjugaketaatanterhadap pasien ketika merawat pasien hipertensi, yang penting
pengobatanrendah.Secarakeseluruhan,perempuanrelatif adalah meningkatkan waktu konsultasi. Penelitian ini
lebihbaikdalamkesadaran,pengobatan,danpengendalian menggarisbawahi pentingnya menanamkan pengetahuan
atas hipertensi dibandingkan dengan lakilaki. Pada dan membawa kesadaran mengenai hipertensi dan
penelitian ini menonjolkan situasi mengkhawatirkan dari konsekuensinyabersamadenganpenyediaanperawatandi
kurangnya kesadaran dan pencarian tindakan pengobatan bawah system kesehatan primer dan rujukan yang tepat
yang inadekuat (dalam hal pengobatan) yang dalam hal ini dan kerugian sosial ekonomi lainnya dari
melatarbelakangi besarnya prevalensi hipertensi dalam komunitas ini. Hashmi et al melaporkan bahwa faktor
komunitas ini. Juga, penelitian ini kebanyakan terbatas tersering adalah mengertinya kebutuhan dan adanya
padapernahmendengartentanghipertensidankurangnya support dari sekitar, sangat signifikan dalam perunahan
pengetahuanpadakomunitasini.Hasildaripenelitianini sikap kepatuhan yang lebih baik. Pengendalian dan
dibandingkan dengan beberapa penelitian lainnya yang pencegahan hipertensi adalah inti dari pengurangan dan
ditinjau oleh KrouselWood et al. Beberapa penelitian pencegahanataskasuskardiovaskulerdalammortalitasdan
lainnyadilaporkanbahwapemenuhanataspengobatananti morbiditas,khususnyadiegaraberpendapatanrendahdan
hipertensisangatjauhdarioptimal.Banyaknyafaktoryang menengah.Zhangetal,diantaraoranglanjutusiadidaerah
mendasarikepatuhanyaituumur,jeniskelamin,rendahnya Barat China, dilaporkan bahwa pengetahuan yang baik
status sosial ekonomi dan keparahan penyakit, efek akanfaktorresikohipertensi,kesadaranakanhipertensidan
samping dari pengobatan, pengetahuan pasien akan pengobatan berhubungan dengan pengendalian tekanan
pengertiantentangpenyakitnyadanpentingnyapengobatan darah. Kebalikan dari sosial gradient dalam penyakit
yang rendah, biaya, kelupaan, semua ditunjukkan untuk hipertensi yang diderita dan penyakit kardiovaskular
memicu kepatuhan dalam berbagai populasi. Pada lainnya,namunpengobatanseekingbehaviorsepertinya
penelitiankami,umurditemukansebagaikontributoryang tidak mengikutigradient dantetap miskindan tergenang
signifikan dalam penggunaan obat anti hipertensi. diantararakyatmiskin.Makadariituadakebutuhanyang
Penemuaninisesuaidenganpenelitiansebelumnya,namun gawat akan membawa kesadaran akan penyakit
ada juga penelitian yang tidak menunjukkan hubungan kardiovaskulerdenganadanyatekananpadahipertensidan
yang serupa, atau menunrunnya kepatuhan seiring konsekuensinya, dalam latar belakang meningkatnya
peningkatanumur.Penelitianinimenunjukkanhasilbahwa morbiditasdanmortalitaspenyakitvaskulerpadaNegara
usia yang lebih muda bisa menjadi faktor yang berkembang. Meningkatkan kesadaran dalam komunitas
mengkontribusi yang tidak memenuhi pengobatan anti harusdihubungkandenganskrininghipertensibersamaan
hipertensi. Kami merasa bahwa semakin luas persepsi dengan penyediaan layanan kesehatan primer dengan
arahanyangtepat.
hipertensidanpengetahuanyangluasadalahinglackdi mencari IOR prilaku dalam komunitas tertentu seperti
communities6ini.Hasilpenelitianinisebandingdengan migran.
beberapapenelitianlainditinjauolehKrouselWoodet
visesselamakonsultasitidakmemadaikarenamerekafo
AL8.Beberapapenelitianlainmelaporkanbahwa
cusedterutamapadaresepobatobatandaripadaexplaining
kepatuhanterhadappengobatanantihipertensijauhdari
pentingnyamengikutipengobatan.Juga,pasientidak
optimal8.Banyakfaktoryangbertanggungjawabuntuk
menerimanasihatyangmemadaiperyangmemuatuntuk
kepatuhanmeliputiusia,jeniskelamin,statussosial
dietdanperubahangayahiduplainnyayangharusdiikuti.
ekonomirendahdanityseverpenyakit,efeksampingobat,
Kamimerasabahwadokterharusmembayarperhatian
quatepemahamaninadepasienpenyakitdanpentingnya
khususuntukpendidikandankonselingpasienketika
perawatan,hubunganpasienpenyediamiskin,biaya,
merawatpasienbersayaphiper,yangmeningkatkanwaktu
pelupa,memilikisemuaterbuktimempengaruhikepatuhan
konsultasiakanmenjadipenting.Penelitianini
dalamberbagaipopulations8.Dalampenelitiankami,usia
menggarisbawahipentingnyamenanamkanpengetahuan
ditemukanuntukmenjadikontributoryangsignifikanuntuk
danmembawakesadaranmengenaihipertensidan
penggunaanobatantihipertensi.Temuaninimiripdengan
konsekuensinyabersamadenganpenyediaanlayanandi
studies8,9sebelumnya,namun,adapenelitianyang
bawahtemkesehatanprimersistemikdanrujukanyang
menunjukkanbaiktidakadahubungan,ataudekepatuhan
tepatdalaminidanmasyarakaticallykurangberuntung
kekusutandenganbertambahnyausia.Hasilpenelitianini
sosialeconomlainnya.Hashmietal9reportedbahwa
menunjukkanbahwausiayanglebihmudabisamenjadi
bahwafaktormenggembirakanumumsepertimemahami
faktornonkepatuhanterhadapantidicationsaya
kebutuhandanefektivitasobatprajelaskandan
hipertensi.Kamimerasabahwapersepsidiadakansecara
ketersediaansistempendukung,Meskipunprevalensiyang
luasdikalanganmasyarakatinibahwahipertensiterjadidi
cukuphipertensipada
tengah/orang6usiayanglebihtuamungkinbertanggung
jawabuntukhalsemacaminimenjadihavior.Sejak s
hipertensimenjadilebihumumbahkandiantara ecarasignifikanterkaitdengankepatuhanyanglebihbaik.
communities5,6sosialekonomirendah,kitamerasabahwa Conkomunitasini,tingkatkesadaransertaad
pendidikankesehatandankesadarankampanyebersama t
denganfasilitaslainsepertitekanandarahskriningdan roldanpencegahanhipertensiadalahpusatherence
pengobatansangatpenting.Halinidapatmemungkinkan kembalikepengobatanadalahrendah.Secarakeseluruhan,
untukmengidentifikasidanmembawabanyakorang wanita
hipertensikedalamlipatanpengobatan.Organisasi
d
KesehatanDuniamendefinisikankepatuhansebagai
uctiondanpencegahankardiovaskularterkaitangka
sejauhmanagayahidupperilakumengambiltion
kematianrelatiflebihbaikmengenaikesadaran,
medica,mengikutidiet,dan/ataumengeksekusi
pengobatandan
seseorangperubahancorrespondsdenganmenyetujui
rekomendasidariperawatankesehatanpenyedia4. i
Penelitianinimenemukanbahwanasihatyangdiberikan tydanmorbiditas,khususnyadirendahdanmenengah
selamakonsultasitidakmemadai.Diskusiad kontrolhipertensidibandingkandenganlakilakimereka
kontra
ParamigranPenelitianinimerupakanCallykelompok
yangkurangberuntungsocioeconomimigran.Thekondisi negaraincome.Zhangetal.10,lansiaperkotaandi
kehidupandidaerahkumuhdankolonipemukimanmiskin
danberadadibawahstandardanmasyarakatyangtinggal
di daerah ini adalah sebagai kurang beruntung tersebut.
Ekordesosialekonomipesertapenelitianinidalamhal
kelas sosial, pendapatan, pekerjaan, tingkat pendidikan
yangdicativedimerugikansosialekonomimereka.The
nerability vul migran meningkatkan lebih lanjut dalam
tanah back mata pencaharian ketidakamanan, kelalaian
dan keterasingan dalam lingkungan sosial budaya baru.
Dalamlatarbelakangmeningkatnyaprevalensihipertensi
bahkandalamstratasosialekonomirendah,pentinguntuk
mempelajari kesadaran akan masalah dan pengobatan
YSKusumaetal.:PengobatanMencariuntukHipertensi adherence_report.pdf. 5. REDDY KS, NAIK N,
antaraMigran,Coll.Antropol.37(2013)3:717722 PRABHAKARAND,CurrCardiolRep,8(2006)399.6.
KUSUMAYS,GUPTASK,PandavCS,PencegahanCVD
WesternChina,melaporkanbahwapengetahuanyangbaik
danPengendalian,4(2009)119.
darihipertensi
722
i
tydinegaranegaraberkembang.Peningkatankesadaran 7. PEMERINTAH NASIONAL MODAL WILAYAH
dalamfaktorfaktorrisikoketegangan,kesadaranmenjadi DELHI:DemografiProfil.Dalam:SurveyEkonomiDelhi,
hipertensidan 20052006. New Delhi: Perencanaan Departemen,
PemerintahWilayahIbuKotaNasionalDelhi:2006,17.
m
8. KROUSELKAYU MA, MUNTNER P, ISLAM T,
asyarakatharusdisertaidenganskrininguntukobatobatan
MORISKY DE, WEBBER LS, Med Clin Utara Am, 93
biasadikaitkandengandikendalikanBP.
(2009) 753. 9. HASHMI SK, Afridi MB, ABBAS K,
h SAJWANI RA, SALEHEEN D, Frossard PM, Ishaq M,
ipertensibersamadenganpenyediaankesehatanprimer Ambreen A, AHMAD U, Faktor diasosiasikan dengan
Pembalikangradiensosialdalamkepemilikanhipertensi Kepatuhan terhadap Antihipertensi Pengobatan di
l Pakistan.PLoSONE,2(2007)E280.10.ZHANGX,Zhu
ayananperawatandenganarahanyangtepat.ketegangandan M,DIBHH,HUJ,TANGS,ZhongT,MINGX,IntJ
penyakitkardiovaskularlainnyapadakekuasaantersebut; Cardiol,137(2009)9.
Namun,perilakupengobatanmencaritampaknyatidak YSKusuma
mengikutigradientersebutdantetapmiskindanstagnan
PusatKedokteranKomunitas,AllIndiaInstituteofMedical
U Sciences,NewDelhi110029,Indiaemail:
capanTerimaKasihdikalangankaummiskinkota.Oleh kusumays@gmail.com
karenaitu,adakebutuhanmendesakuntuk
STRATEGIJETRA@EnjaLIJE^EnjaKOD
s HIPERTENZIJI:FAKTORIPOVEZANISA
tudiinimenerimadukungankeuangan(No.F.61/2006)
SVJESNO[]UILIJEKOVIMAME\U
membawakesadarantentangpenyakitkardiovaskular
SOCIOEKONOMSKIUGRO@ENIM
dengan
DOSELJENICIMAUDELHIJUUINDIJI
d
SA@etak
ariHibahdariInstitutPenelitianDanadaripenekananpada
hipertensidankonsekuensinya, Ova studija dio je presje ~ ne studije prevalencije.
d Deskriptivna statistika upotrebljena je da se predstavi
alamAllIndiaInstituteofMedicalSciences,NewDelhi, svjesnost,lije~enjeikontrolahipertenzije.Obavljenesu
latarbelakangmeningkatnyaCVDmorbiditasdanangka vi {estruke regresijske menganalisa kako bi se ispitao
kematian utjecajsosialdemografskihidrugihvarijablinasvjesnost
te kori {tenje lijekova. Rezultati su pokazali da je samo
India. 41%svjesnosvogstatusahipertenzije,sebuahsamo59%
PUSTAKA odnjihuzimalijekove.Odonihkojisulije~eni,kodsamo
5% njih ima hipertenziju pod kon trolom. Vi {estruke
1. KEARNEY PM, WHELTON M, REYNOLDS K,
regresijskemenganalisapokazujudasuspol,dob,pulssaya
MUNTNERP,WHELTONPK,HEJ,Lancet,365(2005)
obrazovanje ZNA ~ ajno povezani sa svije {} uo
217.2.LawesCM,VanDERHS,RODGERSA,Lancet,
hipertenziji, dok je dob jedini ZNA ~ ajan ~ imbenik
371 (2008) 1513 . 3. INKSTER ME, Donnan PT,
povezanskori{tenjemlijekova.Studijazaklju~Ujedaje
MACDONALD TM, SULLIVAN FM, Fahey T, J Hum
ra {irenost nedijagnosticirane hipertenzije znatna.
Hypertens, 20 (2006) 295. 4. ORGANISASI
Svjesnost,lije~enjeikontrolahipertenzijeNisuadekvatne
KESEHATANDUNIA,BabXIIIHipertensidiKetaatanke
saya|usocioekonomskimigrantimaugro`enim.Odkadje
LongTerm Terapibuktibukti Aksi. 2003. Tersedia dari:
hipertenzijepostala~estmasalah,odiznimnesuva`nosti
URL: http://www.emro.who.int/ ncd / Publikasi /
Postalizdravstveniodgojikampanjazapodizanjesv
ijesti,zajednosaprogramimakao{kesumjerenjekrvnogtlakaputemsustavaprimermarnezdravstveneza{tite.