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0HG,QW0H[  

Artculo de revisin

Nutricin especializada: el enfoque multidisciplinario de la teraputica


nutricional actual
0\UHOOD/HWLFLD&DVDV5REOHV -RVp5REHUWR9DUJDV5RGUtJXH]

DUHSHUFXVLyQGHXQD8QLGDGGH7HUDSLD1XWULFLR- HVWHWLSRGHFRPSOLFDFLRQHVPHWDEyOLFDV\HOHFWUROtWLFDV

L nal con enfoque multidisciplinario en hospitales de


segundo y tercer nivel ha demostrado, en diversos
centros hospitalarios, disminuir el gasto de recursos de
JUDFLDVDOGHVDUUROORGHSURWRFRORVHVWULFWRVGHDFWXDFLyQ

Dimensin del problema


DOJXQDViUHDVGHODDWHQFLyQPpGLFDSRUTXHUHGXFHORVGtDV (QODDFWXDOLGDGVHUHFRQRFHTXHODPDOQXWULFLyQWLHQHLP-
de estancia intrahospitalaria y en la unidad de cuidados SOLFDFLRQHVFOtQLFDV\HFRQyPLFDVSDUDODLQVWLWXFLyQTXH
intensivos. Tambin se ha comprobado que disminuye el presta el servicio y para la familia del paciente, de ah la
Q~PHURGHUHLQJUHVRVGHORVSDFLHQWHVFUyQLFRVDOFRQVH- LPSRUWDQFLDGHSUHYHQLUODPDOQXWULFLyQPHGLDQWHXQVRSRUWH
JXLUXQXVRPiVHFLHQWHGHORVUHFXUVRVGHVWLQDGRVDOD nutricional adecuado a todos los pacientes, sin dar por hecho
DOLPHQWDFLyQSDUHQWHUDO\HQWHUDODGHPiVGHGLVPLQXLUODV TXHFRQODVPRGLFDFLRQHVPtQLPDVSXHGHGDUVHXQDEXHQD
complicaciones inherentes al apoyo nutricio. DWHQFLyQQXWULFLDDWRGRVORVSDFLHQWHVHVWRMXVWLFDGRHQ
&HUFD GH OD GpFDGD GH  FRPHQ]DURQ D DSDUHFHU XQHVWXGLRFRQMXQWRUHDOL]DGRSRUHO+RVSLWDO*HQHUDOGH
ORVLQIRUPHVGHODLQFLGHQFLDGHPDOQXWULFLyQQRVRFRPLDO 0p[LFROD8QLYHUVLGDG,EHURDPHULFDQD\OD8QLYHUVLGDG
TXHVHJ~QYDULRVLQIRUPHVLQWHUQDFLRQDOHVYDQGHD 1DFLRQDO$XWyQRPD GH 0p[LFR GRQGH VH GHWHUPLQy OD
GHSHQGLHQGRGHODHQIHUPHGDGGHEDVH\HOQLYHOGHO IUHFXHQFLDGHGHVQXWULFLyQHQSDFLHQWHVKRVSLWDOL]DGRV
KRVSLWDOTXHSUHVWDODDWHQFLyQ\GDHOLQIRUPH \VXUHODFLyQFRQHO,0&D\XQR\FRQVXPRGHDOLPHQWRV
Al inicio, las unidades de terapia nutricional se crea- durante su estancia (nivel energtico-proteico) y los das de
URQFRQHOSURSyVLWRGHFRUUHJLUODHOHYDGDLQFLGHQFLDGH KRVSLWDOL]DFLyQ Los resultados de este estudio muestran
complicaciones spticas y mecnicas relacionadas con la XQSURPHGLRGHGHSDFLHQWHVFRQDOJ~QJUDGRGHGHV-
LQVHUFLyQGHFDWpWHUHVFHQWUDOHVSDUDQXWULFLyQSDUHQWHUDO QXWULFLyQGHELGDDODIDOWDGHFREHUWXUDGHOUHTXHULPLHQWR
6HSVLVDVRFLDGDFRQFDWpWHU HQHUJpWLFRSURWHLFR TXH VyOR VDWLVIDFH  GHO UHTXHUL-
&RPSOLFDFLRQHVPHFiQLFDV PLHQWRFDOyULFRWRWDO\GHODGHPDQGDSURWHLFD lo
El desarrollo de estos equipos multidisciplinarios TXHLPSLGHODSURQWDUHFXSHUDFLyQ\SURORQJDODHVWDQFLD
GHPRVWUy XQD LPSRUWDQWH UHGXFFLyQ HQ OD LQFLGHQFLD GH KRVSLWDODULDTXHVHWUDGXFHHQPD\RUXWLOL]DFLyQGHUHFXUVRV
per capita que afecta directamente la economa institucional
\IDPLOLDU/D$VRFLDFLyQ$UJHQWLQDGH1XWULFLyQ(QWHUDO
 0pGLFR LQWHUQLVWD 1XWULRORJtD &OtQLFD 6HUYLFLR GH 0HGLFLQD \3DUHQWHUDO $$1(3 SUHVHQWyUHVXOWDGRVVLPLODUHVHQVX
,QWHUQD+RVSLWDO*HQHUDO,6667(=DFDWHFDV HVWXGLRGHO$$1(3
 3DVDQWHGH/LFHQFLDWXUDHQ1XWULFLyQUHDGH&LHQFLDVGHOD
 6DOXG8QLYHUVLGDG$XWyQRPDGH=DFDWHFDV /DGHVQXWULFLyQVLJXHVLHQGRHOHVWDGRGHPDOQXWULFLyQ
PiV FRP~Q \ OD FDXVD PiV IUHFXHQWH GH PRUELOLGDG \
&RUUHVSRQGHQFLD /LF -RVp 5REHUWR 9DUJDV 5RGUtJXH] &RUUHR
HOHFWUyQLFRMUYU#JPDLOFRP
mortalidad.(VXQRGHORVSUREOHPDVGHVDOXGS~EOLFD
5HFLELGRGHDJRVWR$FHSWDGRQRYLHPEUH ms grandes en el mundo que afecta de forma muy parti-
cular a pacientes hospitalizados, donde la incapacidad de
(VWHDUWtFXORGHEHFLWDUVHFRPR&DVDV5REOHV0/9DUJDV5RGUt
JXH]-51XWULFLyQHVSHFLDOL]DGDHOHQIRTXHPXOWLGLVFLSOLQDULRGH LQJHULUDOLPHQWRVHVFRP~QWRPDQGRHQWLGDGSURSLDEDMR
ODWHUDSpXWLFDQXWULFLRQDODFWXDO0HG,QW0H[   OD GHQRPLQDFLyQ GH GHVQXWULFLyQ KRVSLWDODULD TXH FDVL
VLHPSUHHVGHWLSRFDOyULFRSURWHLFD

48 Medicina Interna de Mxico Volumen 29, nm. 1, enero-febrero, 2013


1XWULFLyQHVSHFLDOL]DGD

/D UHODFLyQ HQWUH HVWDGR QXWULFLR \ GHVQXWULFLyQ Cuadro 1'LVHxRGHODERUGDMHQXWULFLRQDOPXOWLGLVFLSOLQDULR


KRVSLWDODULD PHGLGD GH PDQHUD REMHWLYD YLHQH GHVGH
 9DORUDFLyQGHOHVWDGRQXWULFLRQDOGHOSDFLHQWH
PHGLDGRVGHOVLJOR;;GRQGH+6WXGOH\UHSRUWyTXHD  ,QGLFDFLRQHV
mayor prdida de peso mayores complicaciones durante  7pFQLFDGHDGPLQLVWUDFLyQ
el preoperatorio.3  6HOHFFLyQGHODWHUDSLDQXWULFLRQDOPiVDGHFXDGD
 6HOHFFLyQGHOHTXLSRGHDGPLQLVWUDFLyQ
/D GHVQXWULFLyQ DIHFWD OD IXQFLyQ \ UHFXSHUDFLyQ  &RQWUROQXWULFLRQDO
LQFUHPHQWDODVFRPSOLFDFLRQHVUHWUDVDODFLFDWUL]DFLyQ  6HJXLPLHQWRGHOSDFLHQWH
aumenta el riesgo de infecciones, prolonga la estancia  &XLGDGRSUHYHQFLyQ\WUDWDPLHQWRGHFRPSOLFDFLRQHV
hospitalaria y favorece el reingreso hospitalario con una
UHSHUFXVLyQGLUHFWDHQORVFRVWRVDXPHQWDORVGtDVGHHV-
tancia hospitalaria hasta 11 das en pacientes desnutridos Objetivo de la unidad de terapia nutricional
RFRQULHVJRGHGHVQXWULFLyQHLQFUHPHQWDODXWLOL]DFLyQ (QODDFWXDOLGDGHOREMHWLYRGHHVWDVXQLGDGHVVHFRQWHP-
de los servicios de salud y la morbilidad y mortalidad.3 Se pla de una forma ms integral para garantizar la adecuada
FDOFXODTXHORVFRVWRVGHODGHVQXWULFLyQVRQVXSHULRUHVD terapia nutricional y costo-efectiva a todos los pacientes
los utilizados en el tratamiento de la obesidad, rebasando del hospital.
por mucho el presupuesto asignado, sobre todo en pases (V QHFHVDULR RWRUJDU  DWHQFLyQ HVSHFLDOL]DGD TXH
HQYtDVGHGHVDUUROORHVWRVHJ~QODFRQGLFLyQGHTXHXQ LGHQWLTXH \ DWLHQGD ODV DOWHUDFLRQHV QXWULFLDV GHO SDFL-
SDFLHQWHKRVSLWDOL]DGRFRQDOJ~QJUDGRGHGHVQXWULFLyQ HQWHKRVSLWDOL]DGRPLQLPL]DQGRHOQ~PHUR\ODJUDYHGDG
FXHVWDPiVTXHXQSDFLHQWHFRQXQHVWDGRQXWULFLR- GH  FRPSOLFDFLRQHV VHFXQGDULDV D OD PDOQXWULFLyQ SDUD
nal adecuado.8 PHMRUDU OD DWHQFLyQ  PpGLFD HQ OD LQVWLWXFLyQ (V GHFLU
(O UHFRQRFLPLHQWR GHO SDSHO GH OD QXWULFLyQ HQ HO SURSRUFLRQDU DWHQFLyQ QXWULFLRQDO (VWH REMHWLYR SRGUi
tratamiento integral del paciente ha propiciado un DOFDQ]DUVHPHGLDQWHODYDORUDFLyQGHOHVWDGRQXWULFLRQDO
LPSRUWDQWH GHVDUUROOR HQ ODV ~OWLPDV GpFDGDV HQ HO planteamiento de estrategias para el soporte nutricional y
campo de la terapia nutricional. Ello se ha traducido en UHJLVWURVHSLGHPLROyJLFRVDGHFXDGRV &XDGUR
DXPHQWRGHOQ~PHURGHSDFLHQWHVKRVSLWDOL]DGRVFRPR
ambulatorios beneficiados por su empleo; todo esto Cuadro 29tDVSDUDDOFDQ]DUORVREMHWLYRVGHODXQLGDGGHVRSRUWH
gracias al desarrollo de cada vez ms productos para la QXWULFLRQDO
QXWULFLyQHQWHUDO\SDUHQWHUDOGHQXHYDVWpFQLFDVYtDV
$ ,GHQWLFDFLyQGHORVSDFLHQWHVFRQULHVJRQXWULFLRQDORPDOQX
GHDGPLQLVWUDFLyQGHQXWULHQWHVHOGHVFXEULPLHQWRGH WULFLyQ
ILWRIiUPDFRV\ODIDUPDFRQXWULFLyQHQHOWUDWDPLHQWRGH % 9DORUDFLyQ QXWULFLRQDO TXH SXHGD RULHQWDU DGHFXDGDPHQWH OD
determinadas enfermedades o como inmunomodulado- WHUDSpXWLFDQXWULFLRQDO
&3URSRUFLRQDUXQVRSRUWHQXWULFLRQDOVHJXUR\HIHFWLYR
UHV DQWLR[LGDQWHV$*3,$*0,HWF  11 '/OHYDUHOUHJLVWURGHOVRSRUWHQXWULFLRQDOFRQSURSyVLWRVHSLGH
PLROyJLFRV
Diseo del abordaje nutricional multidisciplinario
(QORV~OWLPRVDxRVHOFDPSRGHODQXWULFLyQSDUHQWHUDO\
HQWHUDOKDH[SHULPHQWDGRXQDPSOLRGHVDUUROOR3DUDTXH Ventajas de la Unidad de Terapia Nutricional
VXHPSOHRVHDGHELGDPHQWHMXVWLFDGRDGHFXiQGRORDODV /D SULQFLSDO YHQWDMD GH ODV 8XQLGDGHV GH 7HUDSLD
necesidades de cada paciente, deben establecerse estnda- 1XWULFLRQDO HV OD REWHQFLyQ GH YHQWDMDV FOtQLFDV
res y protocolos clnicos que abarquen todos los aspectos conseguidas mediante el desarrollo de protocolos y
relacionados.(Cuadro 1) estndares dirigidos a garantizar un soporte nutricional
(QODRUJDQL]DFLyQGHWRGRVHVWRVDVSHFWRVHVWiQLQYR- DGHFXDGR&RQEDVHHQHVWRODVYHQWDMDVJHQHUDOPHQWH
lucrados diferentes profesionales de la salud, por lo que reconocidas de las unidades de soporte nutricional se
SDUDVXFRRUGLQDFLyQ\FUHDFLyQGHFDGDXQRGHORVSUR- FRQFHQWUDQHQODGHWHFFLyQ\SUHYHQFLyQGHFRPSOLFD-
WRFRORVFOtQLFRVPHQFLRQDGRVHVWiSOHQDPHQWHMXVWLFDGD FLRQHVVpSWLFDVPHFiQLFDV\PHWDEyOLFDVSURSRUFLRQDU
ODFUHDFLyQGHHTXLSRVPXOWLGLVFLSOLQDULRVSDUDOD8QLGDG el soporte o la teraputica ms adecuada a cada pa-
de Terapia Nutricional. ciente. (Cuadro 3)

Medicina Interna de Mxico Volumen 29, nm. 1, enero-febrero, 2013 49


&DVDV5REOHV0/\9DUJDV5RGUtJXH]-5

Cuadro 39HQWDMDVGHODVXQLGDGHVPXOWLGLVFLSOLQDULDVGHVRSRUWH adecuado para los pacientes que as lo requieran y para los
QXWULFLRQDO TXHSUHFLVDQQXWULFLyQDUWLFLDOGRPLFLOLDULD
 'HWHFFLyQGHOHVWDGRGHPDOQXWULFLyQSRUGpFLWRH[FHVRTXH Estas acciones podrn efectuarse gracias a la espe-
LPSOLTXHXQLQFUHPHQWRHQHOULHVJRGHPRUELOLGDG\PRUWDOLGDG FLFDFLyQGHIXQFLRQHVTXHKDEUiGHUHDOL]DUODXQLGDG
 3UHYHQFLyQ\UHGXFFLyQGHFRPSOLFDFLRQHVVpSWLFDVUHODFLR de terapia nutricional en lo individual (Cuadro 4) y
QDGDVFRQODQXWULFLyQSDUHQWHUDODVtFRPRHOUHWLURWHPSUDQR
LQQHFHVDULRGHFDWpWHUHVSRUVRVSHFKDGHVHSVLV
FROHFWLYR &XDGUR \WUDWDQGRGHFRQWDUFRQHOUHFXUVR
 3UHYHQFLyQ \ UHGXFFLyQ GH FRPSOLFDFLRQHV PHFiQLFDV YLJL humano necesario y capacitado &XDGUR TXHSHUPLWD
ODQGR VX FRORFDFLyQ \ UHWLUR SRU SHUVRQDO PXOWLGLVFLSOLQDULR GLVPLQXLUULHVJRV\PD[LPL]DUODVYHQWDMDVSDUDHOSDFLHQWH
FDSDFLWDGR\EDVDGRHQSURWRFRORVHVWDEOHFLGRVSRUHOHTXLSR
hospitalizado.
\ODLQVWLWXFLyQ
 3UHYHQFLyQGHFRPSOLFDFLRQHVPHWDEyOLFDV
 3URSRUFLRQDUXQVRSRUWHQXWULFLRQDODGHFXDGRDFDGDVLWXDFLyQ Equipo de apoyo para la unidad de terapia nutricional
UHGXFLHQGRHOXVRLQDSURSLDGRGH1(\13 Adems de los cuatro integrantes mencionados en-
 3RWHQFLDFLyQGHOHPSOHRGH1(IUHQWHD13
 3RWHQFLDOPHQWHSXHGHUHGXFLUODHVWDQFLDLQWUDKRVSLWDODULDDO cargados de las funciones asistenciales diarias de la
GLVPLQXLUODPRUELOLGDG\DFRUWDUHOWLHPSRGHUHFXSHUDFLyQ terapia nutricional, formarn parte del equipo multi-
disciplinariollos profesionales de serviciosncon mayor
LPSOLFDFLyQHQDVSHFWRVUHODFLRQDGRVFRQODQXWULFLyQ
Organizacin de la Unidad de Terapia Nutricional
especialmente por las enfermedades que tratan y por su
En la actualidad, la tendencia en las instituciones sani-
conocimiento de las diferentes tcnicas de acceso para
WDULDVS~EOLFDVGHDOJXQRVSDtVHVHVODGHVFHQWUDOL]DFLyQ
QXWULFLyQDUWLILFLDO
de estos servicios deNsoporte nutricional creando en su
lugar comits o equipos de consulta nutricional po que la
HVWUXFWXUD LQLFLDO HUD FRVWRVD HQ WpUPLQRV HFRQyPLFRV Cuadro 4.)XQFLRQHVFROHFWLYDVGHODXQLGDGGHWHUDSLDQXWULFLRQDO
6HJ~Q HVWD QXHYD HVWUXFWXUD ORV SURIHVLRQDOHV GH HVWRV
)XQFLyQFROHFWLYDGHODXQLGDGGHWHUDSLDQXWULFLRQDO
equipos llevan a cabo elNsoporte nutricional a tiempo  (VWDEOHFHUHLPSODQWDUSURWRFRORVFOtQLFRVGHWHUDSLDQXWULFLRQDO
parcial, considerndose tan solo necesaria la presencia de WRPDQGRHQFXHQWDFULWHULRVGHFRVWRHIHFWLYLGDG
la enfermera del equipo de tiempo completo  &UHDUHLPSODQWDUSURWRFRORVGHYDORUDFLyQQXWULFLD\VHJXL
PLHQWRQXWULFLRQDO
De acuerdo con esta estructura organizacional, en  9LJLODQFLD FRQVWDQWH GH WRGRV ORV SDFLHQWHV  TXH UHFLEHQ
la prctica clnica el equipo de la unidad de soporte WHUDSLD QXWULFLRQDO LQFOXLGD VX VLWXDFLyQ FOtQLFD QXWULFLRQDO
nutricional es requerido a travs de una interconsulta, ELRTXtPLFDKHPDWROyJLFD\EDODQFHGHOtTXLGRV
 6HOHFFLRQDUORVSURGXFWRV\HTXLSRVDGHFXDGRVSDUDODDG
UHDOL]iQGRVHODYDORUDFLyQQXWULFLRQDOLQLFLDOGHOSDFLHQ-
PLQLVWUDFLyQGHODWHUDSLDQXWULFLRQDO
WHHYDOXDQGRODLQGLFDFLyQ\UHDOL]DQGRHOGLVHxRGHOD  'LVHxR GH HVTXHPDV FRQ LQGLFDGRUHV SDUD FDGD WLSR GH
terapia nutricional especial. El seguimiento del paciente WHUDSLDQXWULFLRQDO
VHHIHFW~DGHVGHHOHTXLSRGHWHUDSLDQXWULFLRQDOSHUROD  'LVHxDUHVTXHPDVGHPDQHMRSDUDORVSDFLHQWHVTXHUHTXLH
UDQQXWULFLyQDUWLFLDOGRPLFLOLDULD
UHVSRQVDELOLGDG~OWLPDGHWRGDVODVGHFLVLRQHVODVWRPD  &UHDUSURJUDPDVHGXFDFLRQDOHVGLULJLGRVDSHUVRQDOPpGLFR\
el mdico tratante, lo que limita la plena y satisfactoria SDUDPpGLFRHQHOPDQHMRGHOSDFLHQWHFRQWHUDSLDQXWULFLRQDO
DFFLyQGHOWUDWDPLHQWR\GHOHTXLSRGHWHUDSLD  3URPRYHUODUHDOL]DFLyQGHLQYHVWLJDFLyQHQHOFDPSRGHOD
QXWULFLyQFOtQLFD
En la actualidad se acepta que la unidad de soporte
nutricional debe ser de carcter multidisciplinario, y en
ella deben estar representados todos los servicios de las Cuadro 5.5HFXUVRVKXPDQRVQHFHVDULRVSDUDODXQLGDGGHWHUDSLD
GLVFLSOLQDVTXHLQWHUYLHQHQHQODDWHQFLyQQXWULFLRQDOGHO QXWULFLRQDO
paciente.9
3HUVRQDODVLVWHQFLDOGLDULR
Todo esto basado en dos prioridades bsicas: la primera
 0pGLFRHVSHFLDOLVWDFRQFDSDFLWDFLyQHQWHUDSLDQXWULFLRQDO
prioridad de la unidad de soporte nutricional es garantizar  /LFHQFLDGRHQ1XWULFLyQFRQFDSDFLWDFLyQHQWHUDSLDQXWULFLRQDO
ODDGHFXDGDSURYLVLyQGHGLHWDVSRUSDUWHGHOVHUYLFLRGH  (QIHUPHUDFRQFDSDFLWDFLyQHQVRSRUWHQXWULFLRQDO
DOLPHQWDFLyQSDUDORVSDFLHQWHVTXHVHQXWUHQSRUYtDRUDO  4XtPLFRIDUPDFpXWLFRELyORJR
3HUVRQDOGHDSR\R
La segunda prioridad, no menos importante que la pri-  3DVDQWHGHOD/LFHQFLDWXUDHQ1XWULFLyQ
PHUDSRUVXFRPSOHMLGDGHVHOVRSRUWHQXWULFLRQDOHVSHFLDO  0pGLFRLQWHUQRGHSUHJUDGR

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1XWULFLyQHVSHFLDOL]DGD

Cuadro 6. )XQFLRQHV GHO HTXLSR PXOWLGLVFLSOLQDULR GH WHUDSLD FRQXQDFWXDUKXPDQLVWDGHVGHHOGLVHxRPHWRGROyJLFROD


QXWULFLRQDO
HMHFXFLyQHODQiOLVLV\ODXWLOL]DFLyQGHUHVXOWDGRVque
generen sinergia entre la ciencia mdica y el humanismo,
 (VWDEOHFHU\GLIXQGLUJXtDVFOtQLFDVGHDFWXDFLyQHQHOFDPSR
GH OD QXWULFLyQ DGDSWDGDV D ODV QHFHVLGDGHV \ UHFXUVRV GH
VLQGHMDUGHODGRODKLVWRULDGHQXHVWUDVFLHQFLDV\HOYtQ-
ODLQVWLWXFLyQ FXORFRQORVQXHYRVVDEHUHVGHODLQYHVWLJDFLyQ14 como lo
 'HVDUUROODUSURJUDPDVHFDFHVGHSUHYHQFLyQ\GHWHFFLyQGH H[SUHVD0HQGR]D&DUUHUDGHQLpQGRORFRPRODXWLOL]DFLyQ
ODPDOQXWULFLyQHQHOSDFLHQWHKRVSLWDOL]DGR
a manera aplicada en nuestros patrones de experiencia.
 (VWDEOHFHUFULWHULRVSDUDODOLFLWDFLyQGHSURGXFWRV\HTXLSRV
SDUDWHUDSLDQXWULFLRQDO Adems, las discusiones especulativas y abstractas en
 $SR\DUODDFWXDFLyQGHODXQLGDGGHWHUDSLDQXWULFLRQDOSDUD ODWHUDSpXWLFDHLQYHVWLJDFLyQQXWULFLRQDOQRGDQFXHQWD
ODLPSODQWDFLyQHLPSOHPHQWDFLyQGHORVSURWRFRORV\JXtDV GH FyPR HQ FRQMXQWR PpGLFRV \ QXWULyORJRV WRPDQ \
HVWDEOHFLGDV
 'HVDUUROODU\SURPRYHUWUDEDMRVGHLQYHVWLJDFLyQ resuelven los problemas, por lo que la biotica debe ser
 &UHDU\SRQHUHQPDUFKDQXHYRVFULWHULRVGHHFLHQFLD capaz de abordar las problemticas concretas y mediante la
 $VHVRUtDDGLUHFWLYRVGHODVLQVWLWXFLRQHVSDUDFRQFLHQWL]DFLyQ GHOLEHUDFLyQ\HTXLSRVPXOWLGLVFLSOLQDULRVSDUDUHVFDWDUHO
HQHOFDPSRGHODQXWULFLyQFOtQLFDFRQHVSHFLDOLQVLVWHQFLDHQ
ODWHUDSLDQXWULFLRQDOHVSHFLDOL]DGD
EXHQKDFHUFLHQWtFRpWLFR\ELRpWLFRTXHYXHOYDODVDOXG
a los pacientes enfermos.14

Biotica en pacientes con terapia nutricional


La biotica es la rama de la tica que aspira a proveer REFERENCIAS
los principios por conducta humana de la vida, la tica
 6DQWDQD&DEUHUD/26KDQDKDQ1DYDUUR**DUFtD0DUWXO0
aplicada a la vida humana y no humana, basada en el
5DPtUH]5RGUtJXH]$6iQFKH]3DODFLRV0+HUQiQGH]0H
respeto al ser humano, a sus derechos inalienables y a su GLQD(&DOLGDGGHOVRSRUWHQXWULFLRQDODUWLFLDOHQODXQLGDGGH
bien verdadero e integral, en resumen, a la dignidad de la FXLGDGRVLQWHQVLYRV5HY1XWU+RVS(VS  
persona.  )XFKV90RVWNRII'*XWLpUUH]6DOPHiQ*$PDQFLR2(VWDGR
QXWULFLRGHSDFLHQWHVLQWHUQDGRVHQXQKRVSLWDOS~EOLFRGHOD
Aunque los principios bioticos deben aplicarse diaria- &LXGDGGH0p[LFR5HY1XWU+RVS0H[  
mente a todos los pacientes atendidos en las instituciones  %UDQFLIRUWL 0 %UHVFLD 6 (FKDYDUUtD 0 'HVQXWULFLyQ KRV
GHVDOXGHVGHJUDQLPSRUWDQFLDODEXHQDDSOLFDFLyQGH SLWDODULD QXHVWUD UHDOLGDG 5HYLVWD GH 1XWULFLyQ &OtQLFD
  
estos principios en el caso de los pacientes susceptibles de  6HFRV*DUFtD - 'HVQXWULFLyQ KRVSLWDODULD 1XWULFLyQ &OtQLFD
soporte nutricional porque, en la mayora de los casos, el   
paciente se encuentra en estado de autonoma disminuida,  *XWLpUUH]5H\HV -* 6HUUDOGH=~xLJD$ \ *XHYDUD&UX] 0
3UHYDOHQFLDGHGHVQXWULFLyQGHODGXOWRPD\RUDOLQJUHVRKRV
ORTXHLPSLGHTXHH[SUHVHGHPDQHUDDGHFXDGDVXRSLQLyQ
SLWDODULR1XWU+RVS  
como autogestionario de la salud.  6HUYLFLR GH (QGRFULQRORJtD HQ 1XWULFLyQ 3URWRFROR GH IXQ
3RUHVWRSDUDSRGHUUHWRUQDUKDFLDORIXQGDPHQWDOGH FLRQDPLHQWR GH OD 8QLGDG GH 1XWULFLyQ 6HUYLFLR GH (QGR
ODpWLFD\ELRpWLFDHQODQXWULFLyQFOtQLFDGHEHSODQWHDUVH FULQRORJtD 1XWULFLyQ \ )DUPDFLD +RVSLWDO 0HL[RHLUR /LPD
3HUX
ODLQWHUURJDQWHVHMXVWLFDODWHUDSLDQXWULFLRQDO"SDUDDVt  &ULYHOOL$3HUPDQ0:\V]\QVNL'$ORPDU)%HOORQH0\
evitar deliberadamente discurrir sobre motivos mdicos, FRO (VWXGLR$$1(3  3UHYDOHQFLD GH GHVQXWULFLyQ HQ
HFRQyPLFRV VRFLDOHV SVLFROyJLFRV pWQLFRV UHOLJLRVRV KRVSLWDOHVGH$UJHQWLQD5HY1XWU&OLQ$UJ  
 $ULDV1~xH]0/DGHVQXWULFLyQHQHOSDFLHQWHKRVSLWDOL]DGR
polticos, morales, y otros13SDUDVyORWRPDUHQFXHQWDODV SULQFLSLRV GH DSOLFDFLyQ GH OD GHVQXWULFLyQ DUWLFLDO *XtDV
consideraciones ticas y as poder dar respuesta a esta FOtQLFDVGHOD6RFLHGDG*DOOHJDGH0HGLFLQD,QWHUQD0DGULG
interrogante. 
 %ULWLVK$VVRFLDWLRQIRU3DUHQWHUDODQG(QWHUDO1XWULWLRQ2UJD
Otro aspecto fundamental en el que incurre la tica y
QL]DWLRQRI1XWULWLRQDO6XSSRUWLQ+RVSLWDOV
ELRpWLFDQXWULFLRQDOHVODLQYHVWLJDFLyQHQQXWULFLyQ\ORV  %ULWLVK$VVRFLDWLRQIRU3DUHQWHUDODQG(QWHUDO1XWULWLRQ6WDQ
derechos de los enfermos14 tomando como base el respeto GDUGV DQG *XLGHOLQHV IRU 1XWULWLRQDO 6XSSRUW RI 3DWLHQWV LQ
a la dignidad y autonoma del paciente dando prioridad a +RVSLWDOV
 /\NLQV7&1XWULWLRQ6XSSRUW&OLQLFDO3DWKZD\V
los cuatro principios bsicos de la biotica en cada inves-  0DUWtQH]$UWHDJD33ULQFLSLRVELRpWLFRVHQFLHQFLDVGHOD6D
WLJDFLyQGHODQXWULFLyQFOtQLFDTXHVHSUHWHQGDUHDOL]DU OXGDHG8QLYHUVLGDG$XWyQRPDGH=DFDFWHFDV

Medicina Interna de Mxico Volumen 29, nm. 1, enero-febrero, 2013 51


&DVDV5REOHV0/\9DUJDV5RGUtJXH]-5

 &DEUDOHV9HJD 5$ 6RSRUWH QXWULFLRQDO HQ HO SDFLHQWH FUt IUHFXHQWHVHQELRpWLFDHQODSUiFWLFDGHOD1XWULFLyQ&OtQLFD
WLFR 0DQXDO SUiFWLFR HQ WHUDSLD QXWULFLRQDO WRWDO %RJRWi 5HY1XWU+RVS(VS  
  0HQGR]D&DUUHD(%LRpWLFDGHVXPLUDGDHVWiQGDUDODUWHGH
 0HQGR]D&DUUHUD(%LRpWLFDQXWULFLyQ\HQIHUPRKRVSLWDODULR ODVKXPDQLGDGHVPpGLFDV0p[LFR(GLWRUHVGH7H[WRV0H[L
5HYGHO&HQWURGH,QY0H[   FDQRV'LVSRQLEOHHQKWWSZZZHWPVDFRPP[FRQVXOWDGD
 0RUHQR9LOODUHV -0 OYDUH]+HUQiQGH] - :HQGHU%HUJKH HQDEULOGH
&/R]DQR0/R]DQR)*ORVDULRGHWpUPLQRV\H[SUHVLRQHV

52 Medicina Interna de Mxico Volumen 29, nm. 1, enero-febrero, 2013