OBESIDAD Y PIEL

DRA. MARIA GUADALUPE

VERGARA VARGAS
DERMATOLOGA
 ACANTOSIS NIGRICANS
ES UNA LESIN CUTANEA
CARACTERIZADA POR
PIEL HIPERCROMICA Y
RUGOSA EN FORMA DE
PARCHES O PLACAS.

LOCALIZADOS
PRINCIPALMENTE EN EL
CUELLO, AXILAS Y REAS
DE FLEXIN EN SUJETOS
OBESOS.
 SINDROME METABOLICO

OBESIDAD DE DISTRIBUCIN CENTRAL.

DISMINUCIN DE LAS CONCENTRACIONES DEL
COLESTEROL UNIDO A LAS LIPOPROTENA DE ALTA
DENSIDAD (HDL).
ELEVACIN DE LAS CONCENTRACIONES DE
TRIGLICRIDOS.
AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL .
HIPERGLICEMIA.
 RESISTENCIA INSULINICA.

ES EL EJE CENTRAL DEL SINDROME METABOLICO.

LA INCAPACIDAD DE UNA CANTIDAD CONOCIDA DE
INSULINA ENDGENA O EXGENA PARA INCREMENTAR LA
ENTRADA Y LA UTILIZACIN DE LA GLUCOSA POR LOS
TEJIDOS PERIFRICOS, ESPECIALMENTE HGADO, MSCULO
ESQUELTICO Y TEJIDO ADIPOSO.
 OTRAS CAUSAS

HERENCIA AUTOSMICA DOMINANTE.

POR FARMACOS: CORTICOIDES.

ESTROGENOS.
AC. NICOTINICO.
OVARIO POLIQUISTICO.
 ETIOPATOGENIA
EL FACTOR ES PROBABLEMENTE LA INSULINA, O UN
FACTOR DE CRECIMIENTO INSULINA-LIKE QUE INDUCE
LA PROLIFERACIN DE CLULAS EPIDRMICAS.
MUTACIONES QUE ACTIVAN EL RECEPTOR DEL FACTOR
DE CRECIMIENTO DE LOS FIBROBLASTOS EN LOS
QUERATINOCITOS.
HIPERACTIVIDADDE LOS QUERATINOCITOS Y
FIBROBLASTICA, MELANOCITOS.
PIEL GRUESA E HIPERCROMICA.
 ACANTOSIS
NIGRICANS
ASOCIADA A
OBESIDAD

PSEUDOACANTOSIS
NIGRICANS
 ETIOPATOGENIA

EN LA PSEUDOACANTOSIS EL FACTOR
FUNDAMENTAL ES EL ROCE REPETIDO QUE
ESTIMULA A LOS QUERATINOCITOS Y
MELANOCITOS.
CONDICIONANDO HIPERACTIVIDAD
EPIDERMICA Y FIBROBLASTICA.
 HISTOPATOLOGIA

PAPILOMATOSIS,
HIPERQUERATOSIS Y
ACANTOSIS ESCASA.
PUEDE EXISTIR UNA
HIPERPIGMENTACIN DE LA
MEMBRANA BASAL (QUE SE
DEBE A LA HIPERQUERATOSIS
DE LARGO TIEMPO DE
EVOLUCIN
 MANIFESTACIONES CLINICAS

TOPOGRAFIA: PLIEGUES (AXILAS, CUELLO,

SUBMAMARIOS, PERIUMBILICALES, INGLES,
PERIN).
LA PIEL EST ENGROSADA, CON MAYOR
RESALTE DEL PLISADO NORMAL,
COLORACIN OSCURA DE ASPECTO
SUCIO,Y SUELE EXISTIR CIERTO PRURITO.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ACANTOSIS MALIGNA
a) Aparicin despus de los 40 aos.
b) Ausencia de antecedentes familiares y de obesidad.
c) Cuadro clnico florido.
d) Presencia de lesiones en mucosas y de dermatoglifos
marcados en los dedos (paquidermatoglifos).
E) Posible su asociacin con queratosis seborreicas
diseminadas o signo de Leser-Trlat).
 ASOCIADA A NEOPLASIA

ADENOCARCINOMA GSTROINTESTINALES (ESTOMAGO,

COLON, HIGADO, PANCREAS).

CARCINOMA BRONQUIAL.

ADENOCARCINOMA DE CUELLO UTERINO.

CANCER DE PULMON
 ASOCIADA A NEOPLASIA
FISIOPATOLOGIA
SE CREE QUE LAS LESIONES CUTANEAS ESTN PRODUCIDAS
POR FACTORES DE CRECIMIENTO.
MEDIADOR HORMONAL SECRETADO POR EL TUMOR:
AUMENTO DE UN FACTOR DE CRECIEMETO ALFA-TGF

ASOCIADO A UN FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDERMICO

RECEPTOR COMUN UBICADO EN LA CAPA BASAL EPIDERMICA

 AN MALIGNA

PUEDE EXISTIR QUERATODERMIA PALMOPLANTAR Y

ENGROSAMIENTO DE LA PIEL DE LOS NUDILLOS

QUERATODERMIA PALMO
PLANTAR
AN PALMAR
 AN MALIGNA

LA AFECTACIN DE LA MUCOSA ORAL, CONJUNTIVAL Y

GENITAL ES POSIBLE CON DESARROLLO DE LESIONES

PROMINENTES PAPILOMATOSAS.
SIGNO DE LESER-TRELAT QUE PUEDE
ASOCIARSE A ACANTOSIS NIGRICANS
MALIGNA
 TRATAMIENTO

SE USAN EMOLIENTES Y QUERATOLTICOS (UREA,

ALFAHIDROXIACDOS, CIDO SALICLICO, ETC).

LA REDUCCION DE PESO ES LA CLAVE

TERAPEUTICA EN LOS CASOS DE
PSEUDOACANTOSIS NIGRICANS