ESPIROMETRIA

La Espirometra forzada es la maniobra que registra el mximo

volumen de aire que puede mover un sujeto, desde la inspiracin
mxima hasta la exhalacin completa.
Las principales medidas aportadas por la Espirometra son:
- Capacidad Vital Forzada (CVF o FVC): es mximo volumen de
aire espirado con el mximo esfuerzo posible partiendo de una
inspiracin mxima. Debe ser superior 80% para que se
considere normal
- El volumen espirado mximo en el primer segundo de la
expiracin forzada (FEV1 o VEMS). Debe ser mayor al 80% para
que sea normal
- ndice de Tiffeneau: relacin entre VEMS/CVF debe ser mayor al
75% para que se considere normal. Si este es menor al 70%
podemos pensar en una obstruccin. Entonces se realizar una
Prueba BroncoDilatadora (PBD), si esta es positiva se
sospechar de asma, si el resultado es negativo, no significa
que no tenga asma, si no que esta en un buen momento
funcional.
- Flujo Espiratorio Forzado (FEF) entre el 25-75% sirve para
reflejar el estado de las pequeas vas areas y detectan
temporalmente las obstrucciones.
- Volumen Normal/Corriente/Tida (VC)l: volumen de aire que se
mueve en cada respiracin, unos 500ml.
- Volumen de reserva inspiratoria (VRI): aire que se introduce con
la inspiracin forzada
- Volumen de reserva espiratoria (VRE) : aire expulsado en una
espiracin forzada
- Volumen residual: el que se queda en las vas areas
- Capacidad vital: VC + VRI + VRE= Volumen total de aire que
puede inhalar una persona
Nos encontraremos diferentes patrones, en funcin, de los valores
obtenidos en las medidas anteriores:
- Patrn obstructivo: se caracteriza por una disminucin del VEMS
y de la relacin VEMS/CVF. Si la prueba broncodilatadora es
positiva, la principal sospecha diagnostica diagnostica es el
asma pero su negativadad no lo descarta
- Patrn Restrictivo: se caracteriza por la disminucin de la CVF y
del VEMS, mientras que la relacin entre ambos se mantiene
normal.
- Patrn Mixto: se ven disminuida la CVF, VEMS, y la relacin
entre ambas.
Prueba Broncodilatadora:
Tiene por objeto poner de manifiesto la posible existencia de
reversibilidad de la obstruccin bronquial. Para ello se realiza una
Espirometra basal, a continuacin se le administra en la cmara
espaciadora (para nios, sin ella para adultos) 3 o 4 pulsaciones de
salbutamol o terbutalina, pidindole al paciente que inspire
forzadamente y que retenga la respiracin lo mximo que pueda
(para conseguir un mayor efecto). Se esperan 15 o 20 min para que
haga efecto y se vuelve a repetir la Espirometra. Se comparan ambas
Espirometras, se observan los valores de CVF Y VEMS: Formula del
porcentaje ponderado: Post-Pre/ (post+pre)/2 x 100
La PBD es positiva si se obtiene una reversibilidad mayor o igual al 12
%
Instrucciones generales:
- Posicin correcta: espalda recta, culo pegado al respaldo
- Aflojar la ropa
- Pinza nasal
- Se realizarn 3 maniobras como mnimo y 9 como mximo
- La expiracin forzada debe durar 6 segundos como mnimo
- La mejor curva de las obtenidas ser aquella en la que la suma
del VEMS Y CVF sea mayor
- la maniobra se considera tcnicamente satisfactoria cuando,
cuando se obtengan tres curvas correctas, la diferencia entre
las dos mejores es inferior al 5% o a 100ml
- ndice de fumador: CIGARRILOS POR DIA X AOS DE FUMADOR/
20
Gradacin espiromtrica de la alteracin ventilatoria.
ndices de gravedad:
- Ligera: hasta el 65% de CVF y VEMS
- Moderada 64-50% de CVF Y VEMS
- Grave: 49-35% de CVF y VEMS
- Muy grave: menos de 35% CVF y VEMS