Recin Nacido Prematuro

Dr. Giuseppe
Grandy
2017
 ASPECTOS GENERALES
En total, unos 35,000 nios y nias mueren cada ao en
Amrica Latina por complicaciones del nacimiento
prematuro.
Brasil encabeza la lista de pases con el mayor nmero
de bebs que mueren por complicaciones del parto
prematuro en la regin, con 9.000 cada ao.
 ASPECTOS GENERALES
Mxico (6.000)
Colombia (3.500)
Argentina (2.400)
Venezuela (2.200)
Per (2.000)
Guatemala (1.900)
Bolivia (1.600)
Ecuador (1.500)
Honduras (1.100).
 Concepto
Es el recin nacido en
edad gestacional menor
de 37 semanas.
 FACTORES DE RIESGO

DESNUTRICION . ANEMIA
ITU
INFECCIONES MATERNAS (TORCH)
EMBARAZO MULTIPLE
RPM
CORIOAMNIONITIS
HTA
EDAD MATERNA
INTERVALO INTERGENESICO
CORTO
TABAQUISMO
 Caractersticas fsicas
Cabeza ms grande en relacin
con el tamao de sus cuerpo.
Su piel es arrugada y de color
morado rojizo y son tan
delgados que se pueden ver los
vasos sanguneos a travs de su
piel.
Su cara y su cuerpo estn
cubiertos con pelo fino llamado
lanugo.
Se ven muy delgados. Por lo
general, tienen los ojos
cerrados y no tienen pestaas.
 RESPIRATORIO

La produccin de surfactante
no es suficiente para evitar el
colapso alveolar y la
atelectasia.
La inmadurez del centro
respiratorio del tronco
cerebral es la responsable de
las crisis de apnea.
 Complicaciones

Hipotermia
Infecciones
Trat . metabolico
Hemorragia
intraventricular
 Alimentacin

La escasa coordinacin
de los reflejos de
succin y deglucin de
los nios nacidos antes
de la semana 34 de
gestacin puede obligar
a alimentarlos por va
EV o sonda gstrica
 CEREBRO
La matriz germinal
periventricular tiene
tendencia a la
hemorragia, que puede
extenderse hacia los
ventrculos cerebrales
(hemorragia
intraventricular).
 Corazn
Persistencia ductus
arteriosus
 Renal
En el RN prematuro, la
funcin renal es inmadura,
por lo que su capacidad para
concentrar y diluir la orina
son menores.
2-4cc/ kg hora
Eliminacin defectuosa de
sodio.
Aparicin frecuente de
edemas.
 CALOR
Pierden calor
rpidamente y les resulta
difcil mantener su
temperatura corporal
 PESO
Peso lo empieza a perder
hasta un 15 %.
Su incremento de peso
debe ser progresivo sin
buscar un incremento
rpido.
 HIGADO
desarrollo insuficiente de los
mecanismos hepticos de
excrecin de bilirrubina,
incluyendo defectos de la
captacin de la bilirrubina del
suero, de su conjugacin a
diglucurnido de bilirrubina
en el hgado y de su
excrecin hacia el rbol biliar.
 PROBLEMAS INMEDIATOS
METABOLICOS
(Hipoglicemia)
RESPIRATORIOS
(Membrana Hialina)
INFECCIOSOS (Sepsis)
NEUROLOGICO (HIC)
CARDIOVASCULAR
(Hipotensin)
HEMATOLOGICOS (Anemia,
Hemorragia)
RENALES
NUTRICIONALES
 PROBLEMAS MEDIATOS

DISFUNCION SNC
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
PATRONES DE
CRECIMIENTO
ALTERADO
INFECCIONES
REPETIDAS
 ATENCION INMEDIATA DEL RN PREMATURO

RECIBIR RN EN UN MEDIO CALIDO.

VALORAR LA NECESIDAD DE
MEDIDAS DE REANIMACION.
VALORAR LA HISTORIA PERINATAL.
EXAMEN CLINICO COMPLETO,
ESTIMAR EG.
DERIVAR SEGN RIESGOS Y
ESTADO CLINICO.
 PREVENCION EN ATENCION INMEDIATA

HIPOTERMIA:
CUNA RADIANTE
INCUBADORA
INCUBADORA DE TRANSPORTE
CAMPOS ESTERILES PRECALENTADOS

INFECCIONES:
VESTUARIO.GUANTES
CAMPOS ESTERILES
CUNA, INCUBADORA LIMPIA
MATERIALES ESTERILES
PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS:
INTUBACION
CATETERISMO, TOMA DE MUESTRAS.
 CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
ASISTENCIA INMEDIATA
PARA REDUCIR ASFIXIA
MANEJO DE PRINCIPALES
PROBLEMAS DEL
PREMATURO
ACCIONES PROFILACTICAS.
ALIMENTACION PARA
FAVORECER CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
MANEJO INTEGRAL DEL
PREMATURO.
 PREVENCION EN HOSPITALIZACION
INFECCION:
INMUNOGLOBULINA
HUMANA
LACTANCIA MATERNA
ANEMIA: FRECUENCIA DE
TOMA DE MUESTRAS
MICROMETODOS
ERITROPOYETINA
GRACIAS