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PRCTICA No.

9 Perfil de
lpidos
Universidad Veracruzana
Facultad de Bioanlisis - Xalapa
E.E. Bioqumica Clnica

Acadmico:
Dra. Mara Luisa Moreno
Corts

Alumno
Edward Ramsay Quiones
Alvarez
Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
FUNDAMENTO..................................................................................................... 7
MTODO.............................................................................................................. 8
RESULTADOS..................................................................................................... 10
DISCUSIN........................................................................................................ 13
REFERENCIAS.................................................................................................... 14
INTRODUCCIN
La dislipidemia (o dislipemia) consiste en la presencia de altos niveles de lpidos
(colesterol, triglicridos o ambos) que son transportados por las lipoprotenas en la
sangre. Este trmino incluye la hiperlipoproteinemia (hiperlipidemia o
hiperlipemia), que hace referencia a los niveles elevados de colesterol total, de
lipoprotenas de baja densidad (LDL, el colesterol malo) o de los triglicridos,
as como a una concentracin baja de las lipoprotenas de alta densidad (HDL, el
colesterol bueno).
Tiene relacin con el estilo de vida, con la gentica, con las enfermedades,
con los medicamentos o con una combinacin de estos factores.
Puede producir ateroesclerosis, que da lugar a angina de pecho, infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular y arteriopata perifrica.
Se mide la concentracin de los triglicridos y de los diferentes tipos de
colesterol en la sangre.
Conviene practicar ejercicio, cambiar el tipo de alimentacin y tomar ciertos
medicamentos.

La concentracin de las lipoprotenas y, por lo tanto, de los lpidos, en particular


del colesterol LDL, aumenta ligeramente a medida que la persona va
envejeciendo. Los valores suelen ser algo ms altos en los hombres que en las
mujeres, pero en estas comienzan a elevarse despus de la menopausia. El
incremento en la concentracin de las lipoprotenas debido a la edad origina
dislipidemia.
El riesgo de padecer ateroesclerosis (ver Ateroesclerosis) aumenta en
consonancia con la concentracin de colesterol total, incluso si esta no es lo
suficientemente alta como para considerarlo dislipidemia. La ateroesclerosis afecta
a las arterias que irrigan sangre al corazn (lo que provoca arteriopata coronaria),
al cerebro (lo que da lugar a enfermedad cerebrovascular) y al resto del organismo
(lo que resulta en arteriopata perifrica). Por lo tanto, tener una concentracin alta
de colesterol total tambin es un factor de riesgo de sufrir un infarto de miocardio o
un accidente cerebrovascular. Se suele considerar que es mejor tener una
concentracin baja de colesterol total que tenerla alta. Sin embargo, tampoco es
saludable que la concentracin de colesterol sea muy baja (ver Hipolipidemia).
Aunque no existe un lmite natural entre las concentraciones normales y
anormales de colesterol, para los adultos es deseable una concentracin de
colesterol total inferior a 200 miligramos por decilitro de sangre (mg/dL). Y para
muchas personas resulta beneficioso mantener la concentracin de lpidos an
ms baja. En algunas regiones del mundo (como en China y en Japn), donde el
nivel promedio de colesterol es de 150 mg/dL, las arteriopatas coronarias son
menos frecuentes que en pases como Estados Unidos. El riesgo de un infarto de
miocardio se duplica cuando el valor del colesterol total se aproxima a los 300
mg/dL.
El valor del colesterol total es solo una gua general para calificar el riesgo de
ateroesclerosis. Los niveles de los componentes del colesterol total, en especial el
colesterol de las LDL y el colesterol de las HDL, son ms importantes. El riesgo
aumenta cuando la concentracin de colesterol LDL (el malo) es alta, Tener una
concentracin elevada de colesterol HDL (colesterol bueno) no se considera una
enfermedad, ya que disminuye el riesgo de ateroesclerosis. Sin embargo, una
concentracin baja de colesterol HDL (definida como menos de 40 mg/dL) lo
incrementa. Se suele considerar ptimo que el nivel de colesterol de las LDL sea
inferior a 100 mg/dL.
An no est claro si los valores altos de triglicridos aumentan el riesgo de un
infarto de miocardio o de un accidente cerebrovascular. Aunque los valores de
triglicridos superiores a 150 mg/dL se consideran anmalos, no parece que esto
sea un factor de riesgo en todos los casos. Si adems de una concentracin alta
de triglicridos, el nivel de colesterol HDL es bajo, o existe diabetes o nefropata, o
numerosos familiares cercanos han padecido ateroesclerosis (antecedentes
familiares), aumenta el riesgo de infarto de miocardio o de accidente
cerebrovascular.
Sin embargo, tener un nivel elevado de colesterol HDL (el colesterol bueno)
suele ser beneficioso y no se considera un trastorno. Si el nivel es demasiado
bajo, aumenta el riesgo de ateroesclerosis.
Perfil de lpidos
Este perfil de riesgo coronario mide los niveles de las siguientes sustancias:
Colesterol:
Se trata de sustancia grasa o lpido presente en todas las clulas del
cuerpo. Se obtiene por va endgena o exgena.
El hgado elabora la mayor parte del colesterol necesario para formar las
membranas celulares y producir ciertas hormonas (va endgena).
Cuando ingerimos alimentos de origen animal, como carne, huevos y
productos lcteos, aumentamos los niveles decolesterol del organismo (va
exgena).

Lipoprotena de alta densidad (colesterol HDL):


Las partculas de HDL transportan el colesterol de las clulas nuevamente
al hgado, donde puede ser eliminado por el organismo.
El colesterol HDL se denomina "colesterol bueno" porque se cree que los
niveles elevados de esta sustancia reducen el riesgo cardiovascular.
Las personas con deficiencia de HDL tienen mayor riesgo cardiovascular,
incluso si su colesterol total es inferior a la cifra considerada como ideal
(200 mg/dl).
El dficit de HDL es consecuencia de una vida sedentaria (poca o nula
actividad fsica) o de ciertas enfermedades, como diabetes tipo 2.
En general, los hombres tienen concentraciones inferiores de esta
sustancia respecto a las mujeres, ya que el estrgeno (hormona femenina)
aumenta el HDL. Cabe aclarar que cuando ellas dejan de menstruar
(menopausia), sus niveles de este lpido pueden disminuir.

Lipoprotena de baja densidad (colesterol LDL):


Tambin conocido como "colesterol malo" porque se cree que sus niveles
elevados contribuyen a la enfermedad cardiovascular. Su exceso en la
sangre propicia acumulacin de grasa (denominada placa) en las paredes
de las arterias, la cual inicia el proceso de la enfermedad aterosclertica.
Si se acumula placa en las arterias que irrigan el corazn, el riesgo de
ataque cardiaco se incrementa. Los niveles de LDL pueden ser elevados en
personas con escasa actividad fsica y cuya alimentacin es rica en grasas
saturadas, colesterol y/o carbohidratos.
En ocasiones el hipotiroidismo (funcin disminuida de la glndula tiroides,
localizada en el cuello) puede elevar la concentracin de LDL.

Triglicridos:
Grasas que suministran energa a los msculos. Al igual que el colesterol,
son transportados a las clulas del organismo por las lipoprotenas de la
sangre.
Una dieta alta en grasas saturadas o carbohidratos puede elevar los niveles
de triglicridos, los cuales pueden aumentar por s mismos el riesgo
cardiovascular, aunque no todos los cientficos concuerdan en ello.
Alto porcentaje de personas con concentraciones elevadas
de triglicridos padecen obesidad o tienen dficit de colesterol HDL,
adems de que sufren presin arterial alta (hipertensin) o diabetes, todos
ellos factores de riesgo cardiovascular. Los niveles mximos
de triglicridos (ms de 1000 mg/dl) pueden producir dolor abdominal y
enfermedad potencialmente mortal del pncreas (pancreatitis).

Colesterol total:
El colesterol total en sangre es la suma del colesterol transportado en las
partculas de LDL, HDL y otras lipoprotenas.
Algunos especialistas sugieren que todos los mayores de 20 aos de edad
se realicen perfil lipoproteico completo al menos cada cinco aos, a fin de
evaluar su riesgo de sufrir infarto (muerte de tejido por la falta de riego
sanguneo; los ms graves ocurren en corazn y cerebro). Si el paciente ha
sufrido ataque cardiaco, tiene diabetes o padece hiperlipidemia (alto nivel
de grasas en sangre), la frecuencia cambiar de acuerdo con el
comportamiento del individuo y la opinin del mdico que lo atienda.

Las siguientes tablas muestran los niveles de colesterol y triglicridos, y cmo se


consideran:

Indice aterognico
En los anlisis sanguneos rutinarios se suele analizar el valor de colesterol total
en sangre de cada persona. Pero no solo es importante tener en cuenta las cifras
de colesterol total de manera aislada, sino tambin conocer las concentraciones
de colesterol bueno o HDL y colesterol malo o LDL y la relacin entre estos dos
tipos de lipoprotenas con los niveles de triglicridos.
Definicin y frmula
Con los parmetros anteriores se obtiene el denominado ndice aterognico, el
cual nos dar pistas acerca del riesgo para la salud que deriva de nuestros ndices
de colesterol. Se considera que el ndice aterognico predice el riesgo
cardiovascular teniendo en cuenta el colesterol total y el nivel de colesterol HDL o
lipoprotenas de alta densidad.
Por tanto, el ndice aterognico se podra definir como la proporcin existente
entre el nivel de colesterol total y de colesterol bueno o HDL en nuestro
organismo. Un ndice aterognico bajo indica que la relacin de colesterol HDL
respecto al colesterol total es alta y el riesgo de enfermedad coronaria menor,
mientras que un ndice aterognico alto muestra justo lo contrario, que el riesgo de
enfermedad coronaria es elevado.
As pues, para estimar el ndice aterognico se aplica la siguiente ecuacin o
frmula matemtica:
ndice aterognico= Colesterol total (mg) / Colesterol HDL (mg)
Valores de referencia
Se considera normal por debajo de 5 en el caso de los hombres y de 4 para las
mujeres. A mayor resultado o ndice aterognico, hay ms probabilidades de
desarrollar arteriosclerosis debido a la formacin de una placa de ateroma en las
arterias. En otras palabras, un ndice aterognico de 4 o menos supone un riesgo
cardiovascular normal o bajo, y un ndice por encima de los valores mencionados
implica un alto riesgo de padecer problemas cardiovasculares.
Vemoslo mejor con un ejemplo: si el anlisis de laboratorio o examen de sangre
revela que nuestro colesterol total es de 220 mg y que tenemos 70 mg de
colesterol HDL, nuestro ndice aterognico ser de 3,14, cifra que indica que el
riesgo de arterioesclerosis es bajo.
De la frmula utilizada para calcular el ndice aterognico se deduce que conforme
aumenta la cantidad de colesterol total y/o disminuye el valor de colesterol bueno
(HDL), mayor ser el ndice, o cociente, y el riesgo o la posibilidad de sufrir
arteriosclerosis, enfermedad que puede causar problemas tan graves como
ataques cardacos o accidentes cerebrovasculares.

FUNDAMENTO
FUNDAMENTO DEL MTODO (COLESTEROL OXIDASA/PEROXIDASA)
Tanto el colesterol libre como el esterificado presentes en la muestra originan,
segn las reacciones acopladas descritas a continuacin, un complejo coloreado
que se cuantifica por espectrofotometra.
HDL
Las lipoprotenas de baja densidad (LDL y VLDL) y fracciones de quilomicrones se
precipitan cuantitativamente mediante la adicin de cido fosfotngstico en
presencia de iones de magnesio. Despus de la centrifugacin, la concentracin
de colesterol en la fraccin de HDL (lipoprotena de alta densidad), que permanece
en el sobrenadante, se determina.
TRIGLICERIDOS
Los triglicridos incubados con lipoproteinlipasa (LPL) liberan glicerol y cidos
grasos libres. El glicerol es fosforilado por glicerolfosfato deshidrogenasa (GPO) y
ATP en presencia de glicerol quinasa (GK) para producir glicerol-3-fosfato (G3P) y
adenosina-5-difosfato (ADP). El G3P es entonces convertido a dihidroxiacetona
fosfato (DAP) y perxido de hidrogeno (H2O2) por GPO. Al final, el perxido de
hidrogeno (H2O2) reacciona con 4-aminofenazona (4-AF) y p-clorofenol, reaccin
catalizada por la peroxidasa (POD) dando una coloracin roja:

La intensidad del color formado es proporcional a la concentracin de triglicridos


presentes en la muestra ensayada

MTODO
Colesterol
Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . . . 505 nm (500-550).
Cubeta:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .1 cm paso de luz
Temperatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37C /15-25C
Ajustar el espectrofotmetro a cero frente a agua destilada.
Pipetear en una cubeta:

Blanco Patrn Muestra


R (mL) 1,0 1,0 1,0
Patrn( L) -- 10 --
Muestra( L) -- -- 10

Mezclar e incubar 5 min a 37C 10 min a 15-25C.


Leer la absorbancia (A) del patrn y la muestra, frente al Blanco de reactivo.
El color es estable como mnimo 60 minutos

Triglicridos
Reconstituya el reactivo del instrumento triglicrido de acuerdo con las
instrucciones de la etiqueta del vial.
Etiquetar los tubos: blanco, estndar, control, problema.
Pipetear 1,0 ml de reactivo en todos los tubos.
Incubar los tubos por 4 minutos a 37 C
Agregar 10 l de muestra a los tubos y mezclar.
Incubar los tubos por 5 minutos a 37 C
Leer

HDL
Pipetear en tubos de centrifugacin
Estndar Paciente 1 Paciente 2
Muestra/estndar 200 l 200 l 200 l
Precipitante (Rl) -- -- --
Precipitante
500 l 500 l 500 l
diluido (Rl)

Mezclar y reporsar por 10 minutos a temperatura ambiente. Posteriormente


centrifugar por 10 minutos a 4000 rpm.
Separar el sobrenadante dentro de las dos primeras horas y determinar el
colesterol contenido por el mtodo CHOD-PAP- El sobrenadante puede
almacenarse hasta por 5 das de +2 hasta +25.
Ensayo de colesterol por mtodo CHOD-PAP.
Longitud de onda: 546 nm
Cubeta: 1 cm de trayectoria ptica
Temperatura: 20-25 C 0 37 C
Medicin: Con el blanco reactivo.
Slo se requiere un blanco de reactivo por serie.
Pipetear en tubos de ensayo:

Blanco de
Estndar Muestra
reactivo
Agua destilada 100 -- --
Supernadante -- -- 100
Estndar
-- 100 --
(supernadante)
Reactivo 1000 1000 1000

Mezclar e incubar por 10 minutos a 20-25 C o 5 minutos a 37 C. medir la


absorbancia de la muestra y el estndar contra el blanco de reactivo dentrode ls
primeros 60 minutos.

RESULTADOS
Paciente enfermo
Colesterol total
Abs.
Estndar 0.4942
Blanco 0.2044
Problema 0.5302

Formula
|.| Muestra
x 200=mg / dl de colesterol total
|.| Standard

Clculos
0.5302
x 200=214 mg/dl de colesterol total
0.4942

Colesterol HDL
Abs.
Estndar 2.7983
Blanco 0.162
Problema 2.6449
Formula
|.|Muestra
x 50=mg /dl de colesterol HDL
|.|Standard

Clculos
2.6449
x 50=47.29 mg /dl de colesterol HDL
2.7983

Triglicridos
Abs.
Estndar 0.2982
Blanco 0.0414
Problema 0.1909

Formula
|.| Muestra
x 200=mg / dl de trigliceridos
|.| Standard

Clculos
0.1909
x 200=128.03 mg/dlde trigliceridos
0.2982

Colesterol LDL
Frmula
Trigliceridos
LDL=Colesterol Total Colesterol HDL
5

Clculos
128
LDL=214 47.29=141.11 mg/dl de colesterol LDL
5

Colesterol VLDL
Frmula
VLDL=Colesterol TotalColesterol LDLColesterol HDL

Calculo
VLDL=214141.1147.29=25 mg /dl de colesterol VLDL

ndice aterognico
Frmula
Colesterol total
=Indice Aterogenico
Colesterol HDL

Clculo
214
Indice Aterogenico= =4.53
47.29

Paciente normal
Colesterol total
Abs.
Estndar 0.4942
Blanco 0.2044
Problema 0.3721

Formula
|.|Muestra
x 200=mg /dl de colesterol total
|.|Standard

Clculos
0.3721
x 200=150.5mg / dlde colesterol total
0.4942

Colesterol HDL
Abs.
Estndar 2.7983
Blanco 0.162
Problema 2.7129

Formula
|.| Muestra
x 50=mg / dl de colesterol HDL
|.| Standard

Clculos
2.7129
x 50=48.50 mg/dl de colesterol HDL
2.7983

Triglicridos
Abs.
Estndar 0.2982
Blanco 0.0414
Problema 0.0843

Formula
|.| Muestra
x 200=mg / dl de trigliceridos
|.| Standard

Clculos
0.0843
x 200=56.53 mg/dlde trigliceridos
0.2982

Colesterol LDL
Frmula
Trigliceridos
LDL=Colesterol Total Colesterol HDL
5

Clculos
56.33
LDL=150.5 48.5=90.73 mg/dl de colesterol LDL
5

Colesterol VLDL
Frmula
VLDL=Colesterol TotalColesterol LDLColesterol HDL

Calculo
VLDL=150.590.7348.5=11.27 mg/dl de colesterol VLDL

ndice aterognico
Frmula
Colesterol total
=Indice Aterogenico
Colesterol HDL

Clculo
150.5
Indice Aterogenico= =3.1
48.5

DISCUSIN
En esta prctica se determin el perfil de lpidos para dos pacientes uno enfermo y
uno sano, as mismo se determin el ndice aterognico como indicador para
riesgo de aterosclerosis.
El paciente sano como era de esperarse sus resultados se encuentran dentro del
rango de lo normal, en cambio, el paciente enferm presento niveles de colesterol
total y colesterol LDL se encuentran por encima por lo cual se puede decir que el
paciente tiene una hipercolesterolemia, se le calcul el ndice aterognico el cual
result ser arriba de 4 y esto es indicativo de que el paciente tiene un riesgo de
padeceder aterosclerosis y por lo tanto es un importante riesgo de padecer algn
padecimiento cardiovascular.
Tomando en cuenta otro punto, durante la determinacin del colesterol HDL la
tcnica deca que se tena primero que realizar la precipitacin de las lipoprotenas
de baja densidad y despus mencionaba que la terminacin se deba realizar por
el mtodo de CHOD-PAP investigando cual era ese mtodo resulta ser la
determinacin de colesterol total por lo cual la terminacin que se realiz en esta
prctica no puede ser vlida ya que la metodologa utilizada no es la correcta.

REFERENCIAS
1. Dislipidemia (dislipemia) - Trastornos hormonales y metablicos. (s/f).
Recuperado el 29 de mayo de 2017, a partir de
http://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-hormonales-y-metab
%C3%B3licos/trastornos-relacionados-con-el-colesterol/dislipidemia-
dislipemia
2. ndice aterognico. (2015, abril 30). Recuperado el 29 de mayo de 2017, a
partir de http://muyenforma.com/indice-aterogenico.html
3. Perfil de lpidos. (s/f). Recuperado el 29 de mayo de 2017, a partir de
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/colesterol/analisis-y-
estudios-de-laboratorio/perfil-de-lipidos.html