Definisi

Omphalitis merupakan radang tali pusar, yang ditandai dengan pus

maupun eritema dari kulit abdominal atau kemerahan yang berat (> 2cm dari
tali pusar)dengan ataupun tanpa pus.1

Ompalitis dapat berkembang menjadi sepsis yang mengancam kehidupan

neonatus. Sebuah data menyebutkan bahwa infeksi mencapai angka hingga 36
persen penyebab kematian pada bayi diseluruh dunia. 2 Penyakit ini umumnya
didapatkan di negara-negara berkembang. Faktor resiko dari penyakit ini di
negara berkembang tidak sepenuhnya jelas, namun di duga karena tindakan
pada waktu melahirkan yang tidak higienis.1.2

Epidemiologi

Angka kejadian omphalitis di negara-negara berkembang berkisar antara 2

hingga 77 per 1000 kelahiran di rumah sakit, dengan fatality rate mencapai 1-15
%. Sedangkan pada data yang didapatkan di kamunitas masyarakat di Nepal
angka kejadian nya lebih tinggi yakni 105 per 1000 kelahiran , 217 per 1000
kelahiran di Pakistan dan sekitar 197 per 1000 kelahiran di India. 3

Faktor Resiko

Sebuah penelitian tentang faktor resiko yang menyebabkan omphalitis di

negara berkembang menyebutkan bahwa resiko infeksi mencapai 29-62% terjadi
pada bayi yang mendapatkan aplikasi topikal seperti minyak dan sejenisnya
yang kandungannya tidak higienis. Kemudian tingginya angka persalinan di
rumah juga memiliki resiko untuk menderita penyakit ini.

Selain itu peran dari praktisi kesehatan pada saat melakukan persalinan
hingga saat pengelolaan tali pusar yang tidak sesuai standar juga dianggap
menjadi faktor resiko. Kondisi bayi pun diduga menjadi faktor resiko karena
penyakit ini sering di temukan pada bayi dengan berat badan lahir rendah. 4

Etiologi

Penyebab dari peradangan tali pusar pada bayi pada umumnya

merupakan bakteri, baik gram positif maupun negatif. Sebuah pustaka
menyertakan daftar dari bakteri penyebab omphalitis dari hasil kultur pus
penderita.

Table. Hasil kultur

Percentage of
Sl. No Organism Number isolated
isolation

1 Staphylococcus aureus 25 30.4%

2 Escherichia coli 16 19.51%

 3 Klebsiella spp. 14 17.07%
Coagulase negative
4 10 12.19%
Staphylococcus

5 Streptococcus pyogenes 06 7.31%

6 Proteus mirabilis 04 4.87%

7 Pseudomonas aeruginosa 04 4.87%

8 Citrobacter koseri 03 3.65%

Penatalaksanaan

Tatalaksana farmakologik dari omphalitis diberikan setelah diketahui pasti

bakteri penyebab peradangan melalui kultur pus pasien. 2 Sumber kepustakaan
lain menyatakan bahwa pembersihan tali pusar dengan menggunakan
chlorhexidine (CHX) mempunyai efek mengurangi mortilitas akibat omphalitis.
Penerapan CHX 4% tersebut menuurangi setidaknya 27-56% kejadian
omphalitis.5

Table 2 Daftar Antibiotic yang dapat digunakan pada Gram positif

Staphylococcus Streptococcus
Antibiotic CoNS
aureus species

S% R% S% R% S% R%

Ampicillin 15.6 84.4 12.2 87.8 17.8 82.2

Penicillin 18 82 10 90 60 40

Ciprofloxacin 86 14 93 7 84 16

Oxacillin 50 50 40 60 33 67

Cotrimoxazole 62 38 46 54 70 30

Gentamicin 81 19 86 14 80 20

Erythromycin 51 49 42 58 51 49

Cefoxitin 20 80 32 68 39 61

Vancomycin 100 0 100 0 100 0

Note: R- Resistant, S-Sensitive

 Table 3 Antibiotic susceptibility pattern of Gram negative bacilli

Klebsiells Pseudomonas Proteus Citrobacter

Antibiotic Esch.coli
pneumonae aeruginosa sps spp.

S% R% S% R% S% R% S% R% S% R%

Gentamicin 66.5 33.5 85.6 14.4 76.1 23.9 68 32 20.2 79.8

Ciprofloxacin 84 16 80.2 19.8 88.2 11.8 81.8 18.2 80 20

Amikacin 90 10 84.4 15.6 72 28 86.2 13.8 68 32

Cefuroxine 88 12 62.1 37.9 32 68 62.1 37.9 76 24

Cefoperazone 78 23 75.6 24.4 88.2 11.8 82 17 83 17

Cefoperazone
94 6 94 6 82 18 87 13 72 28
+ Sulbactum

Piperacillin 76.2 23.8 70 30 60.3 39.7 72 28 66 34

Aztreonam 71.2 28.8 82 18 86.2 13.8 91.3 8.7 69 31

Imipenem 100 0 100 0 100 0 100 0 100 0

Komplikasi

Pada omphalitis yang kronik dan tidak mendapatkan penangan medis,

peradangan berkembang menyebabkan kelainan anatomi yang lebih serius
sehingga membutuhkan penanganan bedah. Komplikasi nya antara lain:
Evisceration, Necrotizing fascitis, Peritonitis, Superficial abscess, Liver abscess,
Perioneal adhesion.6