Anda di halaman 1dari 2

MONITORING ASESMEN ULANG KEPERAWATAN PASIEN PALIATIVE CARE

Dilakukan
No Prosedur Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tida Ya Tidak
k
1 Perawat/Bidan menyampaikan salam dan
menjelaskan maksud dan tujuan tindakan yang
akan dilakukan pada pasien.
2 Perawat/Bidan menuliskan identitas pasien;
nama, tanggal Iahir, nomor Rekam Medik
3 Perawat/Bidan menuliskan tanggal masuk ke
rumah sakit, tanggal dan jam asesmen.
4 Perawat/Bidan mengkaji gejala yang dirasakan
pasien dengan rentang
1) Tidak nyeri sampai dengal nyeri tidak
tertahankan
2) Tidak lelah sampai dengan sangat lelah
3) Tidak mual sampai dengan sangat mual
4) Tidak merasa depresi sampai dengan merasa
Depresi
5) Tidak merasa mengantuk sampai dengan
sangat mengantuk
6) Nafsu makan baik sampai dengan nafsu
makan tidak ada
7) Merasa nyaman sampai dengal tidak merasa
nyaman
8) Tidak sesak nafas sampai dengan sesak
nafas berat
9) Gejala lain
5 Perawat menjumlahkan skor dan
mengkategorikan hasil skor ke dalam 3 kategori
gejala, yaitu
1) > 70 gejala berat
2) 41- 69 gejala sedang
3) <40 gejala ringan,
6 Perawat membuat rencana tindak lanjut
a) Ringan edukasi
b) Sedang managemen symptom
c) Berat konsultasi ke tim paliatif care
d) Perawat mencantumkan nama jelas dan
tanda tangan yang melakukan pengkajian
serta dokter penanggung jawab pasien