Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ficatul

    Diunggah oleh

    Adriana Erika
    12 tayangan23 halaman
    FICATUL.

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    FICATUL.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan23 halaman

    Ficatul

    Diunggah oleh

    Adriana Erika
    FICATUL.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 23
    APARATUL DIGESTIV Varianee feevente, bogitiasurstor, interdependent vaselor duodenufui cu cele ale pancreasulu,explia pe eo pare caracterl hemoragc al lesiunilor pancreatice spo de até parte dificult duodenectomillor sau ale ‘panreatecomiilorcefalice, fn interior, arterele se rami= fied suocesiv pnd la nivel itrlobular. Ail ia nagtere ‘ogate ele capilare periacinoase i perisulare Insele “unt srSbatute de capilare lagi, care sunt situate intre cordoaneleepiteliale ‘enee se frmenc in eee paratele cu arterle, A in general ceca ispoviiecuanerl, pe ar leitovardgse. ‘ntreg singele de la pancreas ~ att dela components, ‘xoctnd cits de la ea insular - se vars fn vena por (elem multe in vena spend i mezertercdsuperioar®), Limfaticee au nastere in septeleiaterlbulare. Ele se termina in numeroase nodue situate in vecinatetea sande’ (mezentricesupetioare, pancreaticesuperisare | inferoare, pancreatico-duodenale) De aii lima este condusi in nodurile celiace, situate si ele aproape de paereas. Menjonim ci regitnea pancreatic este 0 zon ‘de convergenf a marilorcurentelimfaties, care se string ‘espa despre paces a plea ose contra, Nervi panereasuluiprovn din plex cei i sosese Ja el prin intermedi! plesutilor peiarterise splenic, ‘hepatic, mezenterc supetor apt al aur eareabor- <éaziglanda, Fibrele simpatice gi parasimpatie forme rofeleperiacinoase gi perinsuazé ev rol exctoseretor. Uni autoriconferé proprieti seoretoritfibrlor para~ simpatie (colinergige), iar eclorsimpaticerl vasomotor. in capsua pancreasului se pisese receptor (de tip Vater- Pacin) care nat confer: atribui de zon reflexogen Explrareapancreaub nics paporane dan fet atte infermapit Nims n persone font lb, pian Decl abdominal in segimnenepigastist se pone depts © ime» panera uncial porereate expand rose pe ile deschidts Suc paren dunden Else pint node crbl, peli cocoa a pancreatic pean oe tev dueonst. ‘ane obit areas etc ional desert ‘Examen rallolpte simply ni poste ela pees Indirect, ne puter orietaarupes capi punceaal pia opcieen dudenuu, Am aut oal preaogafe! sl eringrafesselecve.Enumerm ai ecografia ae fen sald extn devaloronse (Cl de acces 5 rst af panes te profiad sta fn avin abdominal gi of ese pepe a oet mi are pre ipoishursi mentale Des dup parti practic, ‘ees plone fn basa ements. Prncplle posit foot 1 prn onic een; 2 pei ental my pin ig ‘net gsc, ales peas prin menses ners, ‘coer op one ae pin gael grosses ple oreo Le i oseour a panera jg pin declare ‘hiadenopanratil Inierveale ssa paces cnn ms les isin sncusesstistelor au shel Seconded drama oale aw Fig Prin cut sensi amr organe bene Fon vei bie. -2 Deel 5 Panel. genie semi = Ca (A Fnaonbiioet, 08 -biaisemblica «2 Puctlclcse 3, Pus gnseatc +e Pun pend Sse Bora, putes te pst etipn Asta ae etapa este econ ca aban st cupid 1 dood (punrestsiomie (flied ox daodonecemme} urmatt de plies reat cleo ltr astern FICATUL, (Hepar) Fcatul este el mai yoluminos viscer. Est un organ flandular eu funetiimuliple i importante in adrul e0- romici generale a organismulu, Este studiat impr ‘uglandeleanexe ale tubuluidigestiv dato provenen- feisile in itll anseiduodenale a ntestili primar, et i fptui prin cle bllare exabepatie i vars produsul de sereie extern — bilan duoden Bila inter vine nprocesul de digest prin emulsionarea gisiilor Sistemul de eanale prin care bila e condust in duoden, constitie ete bitare extrahepatice; ele vor fi sudite Sntrun capitol separa. In afar de acestea, Heat este un ‘organ meiabolic deosebit de important. El interne ta metabolisml intemediar al gluidelor, protencor si lipidelr; detoxified organismal ansformsnd unde sab- stanfe toxic in compugi nenocii pe care icimind sinte- tizeazhproteneie plsmatie priate care si uni factor ai coagulis,sallle. Roll stt de complex in cadre, 1s proesstlor metabolice este ilutat pin situatia ictal {ncadrlaparatului cirulator. Feat m prineste mumai singe arterial, ca orice alt organ. La el este adus prin ‘vena porta gi snge incfrcat eu princpii autitive din ‘ertorilorganelor digestive abdominale,Acest multiple civil hepatic slit aproximativ 12% din consumal general de oxigen al rganismulu. Aproapeo treme din Aebitul de tntoarcere venoas in atin! dept provine din venel hepatice (aproximatv 1500 mlninut in condile bazale). La iegirea din ica, single in venele hepatoe tinge 40, Desfagurarea acestor mumeroase gi complexe Fumepini este posibila datorth exstenei unui sistem ven0s pot, acu dferengires-aimpus ine in floge- ez, Ficatal este un organ vital: distugeres sau extisparea uj total determina martes ‘Spredeoseire de pancreas, care are stractriglandu- laredstnete pentru secre interna, fcatulfoloseste att pentru secrefa exter, et gi pentru muliplele activity metabolize, accleasi celle hepatice. Greutate si dimensiuni, Ficatl este un oman forte -vascularizat, Caracterle ui morfologie sunt condifonste Jn bunk mur de cansitatea do singe po care o conic Ficatol este cel mei grew viscer. Cntirest in medic a cadaveu, 400-1 $00 g; la omul vin este eu $00-700, ‘unsori cu 900 g mai grev din cauza singeui pe care 1 -onioe, Dienst modi fa mul vu sunt umaonree: 28 em in sens transversal (lngmea), 8 cm in sens vertical la nivel lobul rept (rosea) gi 18 em in sens antero- posterior (lrgime), Dar vlumul ficatuui variazd foarte ‘mult: cu varsta, cu sexul, dupi canttatea de singe confnat, cu perioadele digests, cu striepatologice Idec dee inane, ext ceupomareparten avi ablomint, La enbranal deo lant gett etl (ste eu cu cop inkep La powell ec mat st deja coviyabdominae stele grees i diss gutta portage neg erp ~ ‘steer lnadlt exe e/33. Dimensie man sleost ebro tl sagt natin bereits, eect ‘in acest pesca Disyopo dite fcr, diet et fn dade depine at deere nese acing. rial de ces ile lari ft de resi orp ‘esa nun rescind ll mi epee des et ‘Gene bao etre ure la abt ect fei, Find un oun intnsvesuarat, dense geutea ‘ui vr cofonate de caniaten de alge Fe er oc Auto ompresine ania ven pore, cre dse sigs In Feat, va diminua portal sangvin 9 Ya determina tederes soltnuii organ dimpoivdo ccprsiue pe ves cave infevoad tl va min. Aja se expe de ge fcatal emit In ‘uusefelecielalor, cfnd single venice pogesesah sespeinims ‘Phat se reget impul digest, prbub tt din pecan stun de singe {nf de varie deserse ma sus, Goal suet © nego la biel ata sei) ‘ohm toes ein ante sts potloge ‘seca, cae Dele desu eos sang puchinal Hes matin anumte eros pease SPLANHNOLOGIA (Culoarea Scatluilaomul vi este rsie-brund ntnsi= tateaculri variaz4 in raprt eu cantitatea de singe pe ‘are 0 confine; un fiat congestionat, pln eu o cantiate rai mare de singe, are o culoare mai inchs. Privt cu Japa el are un aspect eranitat, find format din nume~ roase granule alsurate,Fiecare granula reprezinté un lobul hepatic fia te acopent cu dout menrane(peritonel gi ‘unin fieal Glisen spect ligt este rug wa, ‘ere mirace Sid vnsyrete, Aspect! lob ata pate ma vide fp snl sngviae fala etl gas, clad ‘perilous ete ma palit ar eta gale ou bu, Consistent Hlaticitate, Plasticitate, Ficaul are o consisten® mai mare decit eeelake organe glandulre Eleste dur, perc lui df attte. Este fib i putin elastic, moiv peru care se rupe si se adrobeste user. In practia medicals, se intilaese frovente rupturi ale ‘organului de orgine traumatic, ical ar omare plasicitat,ceea ce permite si se rmuleze dup organele inveeinate, Scos din abdomen gi ajczat peas de antpsie el pede forma gseturteste Dac se introduce ae ncavitatea peritoneal, se pot ob- serva pe eeranul radiologic modifica forme fcatului datorateplastcii sale, Situati, Fiat ste un organ asimetric, Cea mai mare parte ai (aproximalv tei patimi se pases tn jum tateadreapa a abdomenalu si aumai restu ( patie) se pseste fn jumdata stings, El rispunde deci hipocon= rull drept,epignstrului gi une pli din hipacondral ‘tng, Fiat, cai stomacul, pitrundeadine in concavi- tate diaffagme care ure pn la nivel coateacncea, ‘nll preci i raporturile ui se vor face i cu toracse, Refinem cin epigastm distingem dow’ zone ~ uns he atch, calli gst ‘Aspect, Ficaal are wn aspect cis ge foarte need, ‘ural versannul posterior al feet datragmatice, care & lipsit de peritonea, are un aspect aspru, ragos Loja hepaticd. Fiatl este stuat fa etjulsuprame sneoie, El cup loi delimit in ful urmftoe: fv Jo, de eolonul $i mezocolonultransvers; inane, lateral ‘posterior de peefitcorespunzitor ai abdomen si de aaa toracelu; iu, de boli iaagmet; medal loja Depatidcomunica larg cu lja gastid. Fries oi hepaie sopra cou constiuiepanee pats En ets limita, rnin plan ae ace prncosta ces; yoy, pat plan eran eare wee pin Urea» 1 rei lateral, pen plan apa tang a parle oasis medial, penta plan sagaleareuoce lam, [a sga Ine media. Mijloacele de fixare le carl sunt multiple Eleste rmonfinut la locul Iu, ee toate orpanele abdominale in primol rind prin pest absominald, De asemenca, el este ‘Susintd'suportl elastic al cololaeorgane abdominal. Un altmifloc de fxare este reprezentat de vena cava inferioard care aderi prin perfil shi la parenchimul APARATUL DIGESTIV Iepatic; pe de ala parte venele epaic, care la acest nivel se varsi nea, realizeazi un pedical de suspense, de ancorare Ficatl mai este menjinut gi print-o serie de forma ‘hun peritoneate (ligamenta falcform, ligament caro- ‘ur, Iigamentel runghiulae, omental mic) caret eagi cu organele din jr fn fine, parteaposteroara ffi di: fhagmatee este egal prin recta fibroase de dat. (Cu toate aceste numeroase mijloace de fxare, ictal 1x este imobil, Else mijn mpl respira; coboar, ‘inspira red inexpirafe. De aceeacind se palpeaed feat, se recomands pacienulu 8 respire superficial. ind miloacte de fivare sunt insuficient, atl poate fi mut depasst, aga cd se poate vorbi de o hepatopozd ‘CONFORMATIE EXTERIOARA SI RAPORTURI Forma featuli fst compara de Gist (Anatomia ‘spas, 1659) ou segmental superior al unui ovoid ‘rienat transversal s secionat print-an plan oblie dela reapta spre stinga gi de jos in sus, Segmental astfel bfinut are 0 fap superioatl convex i una inroars plan, precom so extremitatedreaptt voluminoast si na sting subg, Fatal se descr in conse dowd ie: una infe- soar, visceral gi alta superoar, daftagmarea. Foe sunt separate in partea anterioard printro margine infercard,otdeauna bine exprimata. Unii tor muese aceastl margine,antericara. fn partea posterioar, cele ous ff se contina pe nesimgite una eu cal, a5a 8 lita separativa dintre ele apare foarte stars mai ales eo pes proaspi ecltts,nefixath Muli stor deounese g sate amas pat roti & sopra, fa postin (Facies pater veshih ‘Noel Anatase). Laexteror fiat pare format dn di obi, unul dept si all sting, Separaia lor este indicat pe faa data Tmatcd organulu prin inser igamentulu faleform, Acest ligament este situat in planul medio-sagital al corpuli jac lobul deepest mult mai voluminos dest lobul sting. Pe faa visceral linia de sepaare inte oxi oi obi este dati de sanpul sagt sting. {La ice di loi san apeoae egal in devel decvat opt atl se deplnseno peep, i lb ep Sot In elum pe esting, dd spon dea a lementele descriptive ale iatuli devin mai evidente eo pies fixaté print-o injectieprealabils cu forma, ‘uth la cadavr. Fata viseerala (Facies viscera), Pe aceastl fa se gisejteoregiune deosbit de importans il ficatuli, aya este plan i privestfn jos, naps spre stinga. Se continel pe nesimite eu poriunea posterion a feet iafragmatice, aga eX I un fcat care mu a fost feat in prealabil print injectie eu formol, ele se unese int-o 129 sing fad (apa se presi fall autopsie),realizind un singur desen morflogie inns pe ambele fee. Acest lesen este format dine! gang dspuse informa tere! ‘oH, Sunt dood sanjuri cu decir anterorposteioar: snp sagt sting isan saga dept. Saud saga "ing este ingust gi separ lobul anatomic crept de cel sting, Este impart in dus segment, nol gris, ‘elBlalt posterior, h care se plsese dous eBrdoane fibroase, Cordoancle reaultidin oblierarea a doui vene din viagaintrautrind,Porjuneaantrioard @ sanulut cong ligament rotunda ean Ligament teres Iepatis) upd care ig a rumse:frura ligamenta! rotund (Pissura ligament eens), Poriunea posterioara 8 sanju canjine ligamenta ves (Ligament veno= sum) al lui Araki 5 se mumeste fsura ligareinlut ‘enos (Pisswa ligament vena). Sap sagial dpe (in- brogriu num san!) este larg este format din dou se3- ‘mente: inant, ova vest ilar Fossa vesicae bills) silnape, anal ene cove (leu venae eae). Aceasta din rma ce nai malt pe poriunes posteroaz a felsi diafragmaice. Cele dous segment ale anu sunt sepa- ‘le pinto pune de pareachim hepati, nami procesul caudat (Processus caudats). Al ella san ete tans versal gi pont numele dela carats (Porta hepars) ‘penis ed prin el tree elementlepeicululu hepatic ria sms gnc visa plead a Ht lest stl dps: pun las poser, en parte ula stign area heptet pe un lp ante ila reap hel epte. Se eda se infze fer, Fl Het ry este simp gan, mi at 9 excavate prfund, de Sprouinatv 67 ea lagine 915-2 em ine, emia ‘Singh emiok perpen, a mod erp, pe Sirs es ‘menus ven; ecu dep se ona nate 9 Contino fs wesc bilare Pabst se inser cle cone, nia pect poses, le ce tubiie Fira lgamendl roto, fin aguas ise sini de pe magne inferior a xt ise imine anil taney Fite 0 eatin cc Sia te nso de ain stogs. Ese acopentadesea de arcing tet acral, ilo 5 glasteus an uicu yon mba) care adipecegs vow bicls, Do rst ens sbi nl inn is Imei otis ee pe as ng wer pe, Snap se en ier Ys “ra igamenn veo oti dei few igen sot Ea pect dei yur eis daogmabet sre snl ‘eeicave Lat neal rats uni a ag ae ‘hots ena nae pss tl Yeon Aram canal de Tet nr ve ome gvenacagbroat Dupre sSelaeobieraas gs oa Fouaveriel ble ested as gang, or oval ‘Snel vnc cave ioe pl fd, dar con i mat paves seer pe portunes estar ae igre Ese depesine ads i lh ce wes vet. Prezeniaacestor tel san imparte fafa visceral a ficatuui fn tei zone. Pe laturilesanquiorsagitale se 130 Ba SPLANBNOLOGIA brew 8 Fig 148 Fae vcr eat 1 tmresines esoipint. «2 hep agt. 3. V, eat infer - Lola, 1 Impress temas. impresses dena = lgesen cel 0, Marien nena 12 Doce. ~13 Duct epson 14 Lab wisese dod zone marginale (reap isting), iar are leo zond miloce. Zona marginald reap corespunde lobulsi dept gi prezntd patra impresiuni lagi si pufin aici, care ii Ju mumele dup crzanele eu cae vin rapt, Imp re- Siunea colicd (Impressio colica) este cca mai anterioar are o form patrulater gi vine fn apart ou Alenura colict dreapti. Im presiunea renal’ (Upresso enals), mult mai mare deca precedents, este situathinapoia ei, are o form triunghiulara gi vine tn raport cu trimea superioar a rinchinui drop. Imp re- siunea duodenala (Impressio duodenalis) sea imediat in dreapta fosei veziciibiliare, are o forma Areptunghiular gi vine in raport eu fesura duodenal superioerd. mpresiunea suprarenala (mpressio ‘uprarenalis)aparjinemai mule porn postericar8 fei Aifiagmatce ete lipsitd de invelis peritoneal gine in ‘aport eu fa ‘anterioard a glandt suprarenale drepe Zona marginald stdnga rispunde lobulvi sting anatomic, Are o form ugorexcavath gi vine fa raport ‘ajaanterioar a stomaculi, care ast peea im presive 5b de Inpesenes sopmenat i jean oe = 15 Ligaen roti etl atti ri. = 6 Lob st. iat 77 neuen gas 18.4 ci 19 Aho -20 Ramu cep hte. 2. Raa 22 Ligentl eos Arn) at a oan conn» 29 Prose fi ng hepatic teat 244 por pti! on ll nea gastric& (Impresso gesiria) ce ocupd aproape ‘niteaga zond. La dreapa impresiunt gastric, imediat ling’ extremitata sting a gnjuli transversal, se giseste 6 procminenj roti, stu putin inant inserfch omentului mic, Senumegetuberazitatea omen tald.a ficatului Tider omentaleheparis), inpartea posterioar, la stinga fisuri ligamentului venos, se eisqiteimpresiunea esofagiana Inpressio esophagea) lisa de acest conduct ona mijocie este imparts de hill fiatul Ta dot lobi lob! patra,stuat nant hluhi, gi lobul cud, Tnapoia I Lobul prt Labus guarosy) ee pectin meni nic dee se else In mata evi penton EI ie i np cu porn peri moa psnes uperno 2 deci, a Tints ler eu pertnea dresph elon trnsters. sje ite urs igamen rtd, fs ver bile iil. Are ferns patrlatr ote po conven. bul caudt (Lotus ezudou) sa bl i Spiegel ee laps naoia ments me dete ft fn base oral, Smid aan vesthalu bores Ela foro patuliter APARATULDIGESTIY dst sproupe etic os mai mare pate se psc Fertune postread e iugmation Vine nap aed txt dep al ifogmeIadeeapts ou vena nga ‘vesoliga.Injascutnnehinl cele cup lnc maria ‘pein pancreas cueuture med amg aes ‘now, pa lls, ioba edt ne dul phan procesul papilar Proceaus papiont) giprocest) Sadat Process caudan) Procesul papilar eteopreminenjimanloat, cae femal bea pseriot silts Procetul cavde tia fn decreas hac dia rows ep, eee ss vec ‘are jel Yene eave apis tind pe zara dap Proce cual fonnach ptt operons etl Lu exudate o peeing sapere, cre recep a posterior 2 ene ave 9 eontibat ano I basformare ‘Sal ein can commit is obulcoudatsitsnaees opens wes ows omens en recenlomental peri fre faa viscerala a featuli in sus gi colonul eu ‘mezocolonaltransvers, duoden, rinichiul dept si glanda supratenlé tn jos, se frmenz8 aise depres adc ~ ‘recesrile subhepatie, cate vor & desrise la pertonea (eal pag. 318), Fafa diafragmaticx (Facies dlophragmenica) priveste {in sus gi intint, de aceea mult sutario-namese fa superior. Ea este acoperithpecxa mai mar inindre de Peritoneu, cv excepfia prj ale psteriare care ager strusladifiagd, Accasta din urma continu area mud si este cuprns ine file igamennului corona, Part copii de peritonen es imparts prin nse sgl a ‘igametulfaliorm in oi obi, anatmei” negali: ual repina volumincs salu sting de dimensiu mat rea, Faqs diaftagmatied este convex, pitrunde in torace siseascund in cea ma mare parte sub cupola dattagmei, ‘uml o mie parte se pune in contact ox pretle abdeo- ‘nina anterior. De aceea Ti vom dessie 0 poriunetora- ied si una parteto-abdominaia. in general, ea se adap- ‘eaz4 dupa forma boli diaftaumatice, can cap aticular ‘ncavtatea lui do recepi, Portunea joracied vine in raport eu perctele trace prin ntrmedl diafragme, Aceata se inser pe coaste Si apoi se depateazl de ele, frmind un unghi fn eae ‘aboard recesul costodiafragmati al pleurei. Prin inter- ‘mediuldadragmei, porunea traci vin in raport cu limi, cu pleurele, cu inima si cu peciardal. Ima Jas depresime, mumité impresiunea cardiac _pressio cardiaca). Raportuleca acest organe ato deo sebit de mare importan clinic, Ficetul ure intorace, a felcudiafiagma, avn pune- ‘al culminant ia nivelalcoastaia Sain dreapta, a coasts aban stings, Portuea pareto-abdomanaltareo forma trunghit= lar, imitatd de arcurle costal deer isting ale bazet ‘oraoelig de lnia care unese extremitatea anteoard a ‘alajula: conse’ a 10-a din dreapta ew exremitatea ‘anterior a cartlajuli coast a fa din stings, Drea acest uline laturivariaed ew forma toraeel i Pe lobuldrep, pe acrast fa se isesc une ims presiun sate de presiunea coatelor sau a uno fasccle ale diafagme, Sanfurile determinate deceat su bie sau transversal, ele dafragmatice au odie veal CConsiderim neces 8 dealiem unee date asup siafragmatce. Feta cajragaticd eit ais, dato cone ‘sale, ise desri ptr porpianiorictate indies, cf pat fee diferite, care se continu ote el fr mite evidente. Aver astfel patra portiuni:superiard (Pars superior), antevioara (Pars anterior), reap (Pars sdexira) 91 posterioart (Pars posterior). rime te portuni sunt acoperite de peritonc gi se intind de I ‘margina inferioard a fictuli pn a fis supercars ligament coonar ee Forrneazdimpreund area ikers (Pars libera) a fi diafragmatice, lure datragn aceast prt liber, stomac spin, se gsesreeurle subjronice. Ligament faleifonm le despa nt-n ees rep ala stng_Inseriaigameatuliaeifom pe fa Aiafragmaticd imparte iain in obi anatomii det st sting, Aceasti impirjre extrioar, tadtonali, mu corespunde cu impafirea reals, bazath pe umiScaia sistemulublio-vascular Portnea superior ete conve, matt dp as i Ainge, Pee, vel lobule 0 erane ‘ruil carecoespnde cecil ei ol dates ste lsat de ina ~ ese presinea cardaed dnpreso ‘arlas) Pores spear ae nro pie “Ftngme, ov pleura baa pedals deg nama errs exer tngho ples ng Asete oor xpi de ce ole peal tap poste af deplasene Stl in jor un oes seu ct ic pate poate ss desc ln caves pleura cir psn dap, ou cam o pla toracos pte eee pltminal, pers, daagn gi Sac Portes anerioard vie a contact ou dg pri Intermed co acu etl cu proves ld a jo ‘ine In comac det cu puree sera aber Se ‘expe ala npr unl loser prio temo ~ dou clan once tea det #8 Portivaea parieto-abdominal santa aco ‘om manhilr, Late ep yce sgt sm eroune easel costa respect Bean su ata nein ing ‘ste forma deoliniecs, somde, care une enact ‘Sumi earls contet» 1-d drpecaeseniaen ‘soon sat couse din stngn Ese I-2 Inj de deg eb rl proceta ned esespund eres inion esta “Lina coespnde ui trace normal conforma pas 38 bse oboe ep ex vara ferme te an toc lg, tr inferior wed une pad deg pet ‘fe consent aprtal atl x pret doin tre rd, lun tre input aca tr cbne ‘apts rit ma fates. Late infra el de semen ‘ebarincaral ui et mi crorahpr Eat), ‘sind in ovine pleural dea we gsee catia a rare de cid Pere oxi a acest vel ne mist Dec parte gi de cenlat, portivnesantrost Geel iniagmaie vie Sn apatcu pe vetele toraci qa interedi ige 9 ogell anever el abdomen 132 SPLANHNOLOGIA reg ig 149. Fas daeapmach a Ht, 4a nah, 2 Li e iste» igumentcoroay, ee se canoe nse sel do ligament runhilnt let sos) 3.Apentce bros. ~4- Lob nga es rsien oferout ev sor ipest wine va 6 Loe oe {17 Lipementa rtd lene“ 8 Fed vse Wa sta nurse." Label te a etl Fig 150. Fa dlaragmaten a eta, pornen pseu, 4.Liganctl iio leat? Foi dept igus corona? Lbl rp lst, cope de prtone, ng rept Ara darllen nor Lo bul @repe vine tn sap cu acl costal ep, mat din ‘ants cone 8, 9 10, hs iterpunres plone. Reveal ‘ostdagmatc plea a caboars pnd I set mel ae ct ‘pester pole recrca areal cot fi dash ote ural 38 jin un ans ma lrg arpa See: Despa ‘ost a, te ptlarae dag se iserpne eal ‘oun ia chirp mu pate abords fest det donde 7-Lotu uta Bet 3. press ened "urging -0. Loh stg al Seats «71, Fo sgh iat oe Ligaments Ligament Plas (sls tonspleual?) Lobul stg serapatar fare ‘ese u perceive atl cviale 78 Porjunes droop a Tt ditragmatice exe roti "spade xasar 7, Bs ne npr ces dejo, taza psn Gin dopa caste a pe lia ed nis) enero cosiadafagmat it cous aa ia 10 Pe scene aia} cu aga lesb cet Ie APARATUL DIGESTIV orton posterior emi nga dat lela pi ale ‘ie datigmice Ex a nla pres soi 550 Ingusteat otra ml pe cle doa exten ale eat Cony pli anserl,ca a adapt dp proenine dt de copunle veteeeararacce a T0agia Irae incon ‘ms mare parte nacopert epetanen Pe ones postr * fee dagmatie vr name tet p cre lear ‘esas fj ser: istige at oles acta Ge yl vee eae In espn, de Bsa gant Yeon slings) ai od ‘Aria mudi Areamado su Pars fiz) fermen emi nue pte 2 aes porn Ese Hpi de persone ert im J dng pn Wasa onjstive sce patie, Ahnunegt, aftr ~ Fat). Ea oops prea reap « prs tenors a fei datogmatie got dln it fle gue ecnse Aud ese nt npr mili ss, ti fle gimeat cerns ut nde ae ngene ogrsv extreitiecatls, un ole iat se peop spea ema gazelle right fa pen net ‘as nde se ghee ogre vine fn rapt glade ‘rarest dpa Ta eprops ne eda ghee oe bol conda teaeure epefiavisomala Elrispude clot ‘ete (erste ioe Ta ia I-) de ute eprt rn stip dt al dnfogme El srene parte oop de sites x priv paseowe a fee Ginagmatice eo 5 insinuepe reestl mental super al sevilla Buse menue. fo despa Tull cada etree ne aise yanjul venei eave,cue tre peace porine ‘peta vsoralt El estado, ornate pink we uns hind Ades ven eacopectl complet depeche sa deo memtran ireasd. Vena ete fat dee eel heptc i pin aceasta contibuie tn mace srt In Crea feu: Adrajeste ii pe are eel eptie n svt Insting lal elt we pee fisuea Liga mente Toi vemos, cir sine et dep is veal Mal nutri csv BNA consid pies posterard ‘je dafagmatic ea oa wes eat fa sacl (Facies pour) Margen inferioara Margo inferior este subjie si ‘ioas se indreapet obic de jos in sus side la dreapta spt stinga, proiectindu-ein epigastr, Eaprsint dowd scobitur. Una este situaté tn sting, Iz nivelul suri ligamentului rotund gi se mumesteictoura ligament rotund ictsura ligament tered); prin ea tes ligamenta rotund gibazaligamentuli alin, Ceall ete sia in dreapta, este ocupata de fandul veri bliste gi se hues ncizura este Extremitgi,Ficatul are doud extrema, Extremi- ‘atea dreapit, foarte voluminoast, ccups hipecondral ‘rep; este de apt poriuneadreapt fe diaéragmatie, ‘Bxirenatatea stinga este subpire gitar; ea pltrunde Inte stomac gi diafragms, neor eres tng picts reshinats find reread printan ape fibro Append flbrosa npaty) care satin nama va eae ae set, Exftgilanaintacr exes ing eats ln a pling alle oad orn nt spate de trae Variane. Est neo fii sopramanieise, ar mise ‘mul aioe Pac exis obi aberen, De aemens eset le spat stl gaat care unt atria dees 13 4 presuse fscicullr diag, Petr nse, natomis sonar espera excels al pets eral ‘ex gis nines: sien. Alle wnt dnote och ‘ixpopoi decree inte eat crane scenjurtoare Cin Seal crepe mai repede det I fn abe este capi, else Inceet supa omnes yn, STRUCTURAFICATULUT Ficaul este invelit de dowd membrane, peritoneul gi ‘unica ibroasi, Parenchimal leat este format in lame de celle hepatic, anastomezate ne ele, cuprinseintr-0 vast rejen de capilae sangvine; Sntre lamele de cele Iepatice se formeazs un sistem de canalicule bile. Tnvetigurite Heatulu. Ficatl este ive in cea mai mare parte de peritoneal visceral, care formeacd tunica seroasd (Tunica serosa). Disporija destul de complica 2 pestonculi hepatic va fi studi la capitol respect (3g, 324-325). Menionim acum ef, porind deta mac- sina infroar, peritoneal acoper ia visceral mao tales fi iafagmatice, Cele doua fof pettanale (ea supeioarl gicea infra nds se apropie pe porunca posterioarh a feel diafrapmatice, forménd igamental corona. Spunem ctnd, inde ele se apropie fa extre- mit, dar ramn depdrate in pariea milo, aga un scument al porn posteriare nue abopesitde peitnen (aria mud i vine in contact dies cu diafragma, Peritoneul ficatuli, trond depo glands pe organcle ‘nvecinat, di nastereunorformaliun’ peritoneal: amen ‘ul mic, tigamentul fleiform, igamentul corona, liga ‘mentele trunghiulare, Inte diairagma si organele din ‘eajul supramezocolis— i dint ele a primal rnd feat ~ se formeaza dou depresiuniadinc ale peritoeului recesurlesubfenice, drept gi sting, separate inte ele de ligamentulfaliform, in aceste recesui se pot forma abeesee subfenice, Pe fae profundé a pertonelui se gases o put subjie de fesut conjuncti lax:stanud subseros (Tela subseraea) Dedesubtulperitoneului, feat este invelit intro ‘membrand subjire, dar fast rezstet gi apreape inex tensibild, muita nunca flbroasa (Punta fibrosa). Mali autor odenumese caps ui Gisson. Ea ader nti la pertoneu. De pe suprafata i profundi, careeste in contact ‘x fesutul hepatic, plead ine prelungiri conjunctive care se pietd ia parenchim, La nivelu illu fea, tunica fibroasi se ingroasi si dA nastere unei formajiuni patrlatee caresemumeyts placa hilara;serisfringe poi si prude fn interiorulfcatului ingoindramis- cafileelementelor pedculului hepatic, Ese vorba de ramurile ene port, aleareei bepatice si de conductele biliae intrahepatice. Prelungitile ibroase vor insoy, avéste element pe parcursul ramificri lor gi le vor i= bres tn nite text peivasculare, Ansamblul aestr tec formea2a capiula fibroasa perivasculard (Capsule Abrosa perivasculats) Aceasta este adevirata capsula Glisson. Ease prelungete pi in epaile pore, forming stroma conjunctiva sa glssoniand a cata. Dinstoma conjunctivo-vascularéa spar pore se desprind sept conjunctive subj, care se insinueaz tte lob hepa- tii, fr inst ai ineonjra comple, Parenchimal hepatic. Prin crganzara sa morfologics s!finefional,ficarul est un organ lobulat. Complexitatea Stnuctar si funefillor atu, fice ca nojanea de lobul hepatic” si fe dferit ineepretatd. Noi ne vom refi Ja Jobulal hepatic ,clasie”lsdnd calbulul portal Sabourin siacinaldeseris de Rappaport s8 fe studi la Histologie, Lobulul hepatic asic uman (Lobuls hepatis) ste ‘format din parenchimul tbutar une vene centrale (sau c=ntolabular); la perferie este delimitat pin lini con- ‘venjionale care unese inte ele spaile port. Pri insiy de sdimonsions, bul epic se pecint sb oma unr prime su pire pide cin ase ‘eave mm ungime mn fn Lobe alr ing ali sine pn fn cen pin lor. La nivel che atrelobul vn oe detent uns pat iu port inca se SPLANHNOLOGIA Fig 18. aveluie aaa 1. stone =2 Tin loa. 3 Capa oad pervscle ¢ RamvtaV. porte = Ramu Fig Eh Sroctur bata hepatic shemath 1. Dosti -2. Cail ir «3. seta et troll) 4 Lane bepace formating 5. Cape sinusoid. 6. Remurt vena pore 2 Ramucl aera pace ss ruin ule ale ven pt als {ypu ox um dt bine vm va nati ~ stron irri. La per, lob snt soja evs fperobulae. La om lobalsl bepatic eto stu sbi, ease el xe dosnt penso priv lne conven ‘ue ues spate porte vent delimit prin sept cnjtive erable ~ ag cam af a pore sa ts, deere, La tea lob lasiesdeinet in tet intern pein Sispcitvalvaseuar La rnd le fbuli stat Tama 9 tordoane cum spun ls, din lms beptie, gc overeat pale, Ghimensioae Celleebepatioe sunt ajezate a spa su fora ier plist sa ame Laminae Iapae format nea ingrid de celle Lale alas st legate ine ele pei punt anasomotic de elle hepatic ‘jezate argu, napa ost in nan eo tata ‘miata feat dere ticimensinalt. ne lame edited Tae une (acumae hepatica) Ip cae se gseeecapisrele since lamele unt prea de umeroat cri sare prt ‘esac uso mltple exanicin te sno fa gies ‘ne! mene dons pts dace se ress catlclele bile (i eumes eapare bia), Tragic wimensoal ob bapt eb comple tae elemenele fete de seeines Rstologed omagiae APARATUL DIGESTIV. tidmensoct nese imaging ech pt pei ‘ub fem unr fm poignnl Ges sana, ak ‘mt sua pth bine outs pin oer er 9 oor ‘ancl ere rele comp, Aces clay, ili bets, ‘st mate dn codons sn ig dosh hepato, cco: ‘orgie preven tin ern abu, Cordoane le teloinre case crdoune Renuk, coespindlanelrsle ‘aloe etneize ders abl seems pai portKieraamsm spjulilabular Aosta ae ofa ‘sell ete const in fei conjunc lax proven, spss ras perasculllconpneoramistes ene pote rena inerlbulard (lena inrldalr), ozs ae epee meri Aria erlblar) cond ilar imeroblar Dace onsrobulrs) a ete Primee ease coos iad hs Glason™ Tat cle are Seu sculpture sit anette dap engi blips dsp vase piers cele, 2 coos prensa Tnrapor cule dout sterile l abu hepatic ~ cool de ule capes smi ede Gout popula ceulare:hepatositele i eculele nckepatocitr epateitle su elulele popri conettie SM ain populi clad a fea, Avo fra cuboid 4 20°95 micomet, Pein dos pl inctnsh, al wasn, ‘laces celalele nvesinate. Celie Dehepatcive, acpernshimatest) wut rereceinte de exile fdabale,cllle Kuper, elle liptage ‘lepatetele, ‘ell heats, sut lav mai, de frmt ple gape sub apt oligo pe secne isologt Ese important de Sublet ~ pea inelegere functor mlple somone te estore epto reeli sas cn see ‘Sngvin tou calcul bare Hepatol unt pera {ub oan de owdaane els expla Fesre col epi ‘eta enact el pu ul, dar dene cums mle cape Sausoidale(polulvas cular) Canacllbilaroce gees Ine fe ance a dus ele p 91 u1 i197) Cella poate sts vere conan spel senso (area ‘ners fe incanaiale ie Gea exems) Hepa, ‘elle pure desce morgane Se orancte tealieact un spec fate larg gi vanit de fnci. Acasa Const iperaats pacar» feta Vasele lobalotus Lapa bulla seat ore vascular peilbulard, format in ramifaileatereor interbulate (in sereepatis) din sail veer ‘siekbuae in vena prs Dia een perl desi ‘se aire spe interior lobulls, di eae apot porns ‘aplarlsinsoide ier bop es dimensional cupid Thodhunlesulceldelehepates Snare lollies esi on loc de jonctisne pero-aterst, sagele fanetonal ‘eorsnt, pal scans cu sngele oxigen os dearer hepa. Copiaelecomverg spre o vend iat Sn central [nhul ens cenrala (ena corals sau vs cnlbul Ace veo plrssolnbuli pels tas lr Go lobular) ues ne el fomneacd enele hepato (Fenaehpatce) bya veei eve nia ‘nce peri caplatlr soe sme celine bepstioe ceed nip spe ngute, ute saps Dis, inept co “pull parcaplae eu valaare de capa inf. In pertle ‘Splicelr sins endl ete actin Noel dia ‘ent ne lle teleost Ky, x seated dlemente rtd Cle bliare. Bla, prodaso!desereie externa fica tulu, este condusa de Ia nivelul hepatcielor pin in 135

    Anda mungkin juga menyukai