Gangguan Sensibilitas yang berat dapat mengganggu aktifitas. Untuk mengatasi gangguan kasus tersebut diperlukan : 1. Pemahaman anatomi dan fisiologi sistem sensorik. 2. Cara pemeriksaan yang tepat. 3. Mengenal beberapa penyakit yang dapat menyebabkan gangguan sensibilitas.
Impuls dari area 4 (korteks serebri)
Depolarisasi otot
Kontraksi otot
Gerakan
Area 4 menerima impuls yang datang dari susunan sensibilitas.
Impuls pada susunan sensibilitas tercetus akibat terangsangnya reseptor pada susunan sensibilitas. Jadi : Susunan sensibilitas UMN LMN dapat dipandang sebagai lengkung refleks
Tugas Reseptor Merubah berbagai jenis gaya (mekanik, kimia, thermik, elektrik) impuls saraf C/: kusta reseptor omonculus : peta di otak yang menunjukkan tempat kekuasaan motorik di kulit rusak
Reseptor Menurut Von Frey : Reseptor bersifat khusus. Setiap reseptor berhubungan dengan suatu terminal tepi serabut saraf afferen. Ada 3 macam reseptor :
I. Eksteroseptor (3 jenis) 1. Tangoseptor (penerima sentuhan) : a. alat dari Merkel. b. alat dari Meissner. c. serabut perasa pada akar rambut. 2. Termoreseptor : a. alat dari Ruffini (panas). b. alat dari Krause (dingin). 3. Nosiseptor : Free Nerve Ending (nyeri).
II. Proprioseptor 1. Kerucut otot (muscle spindle) pada otot 2. Alat golgi : pada tendon 3. Alat dari pacini : pada sarung tendon s/d sendi, peritoneum, pleura dan pericard
III. Introseptor
KSY-183 Luhu A. Tapiheru
Ujung saraf bebas dari susunan saraf simpatik : paru, usus, hati, limpa dan pembuluh darah tidak disadari vesica urinaria, rektum, lambung penuh bisa kita sadari
Lintasan Sensibilitas I. Rasa Nyeri Dan Suhu Reseptor aferen radix dorsal medula spinalis sinaps menyilang naik melalui traktus
III. Rasa Tekan Yang Dalam, Diskriminasi 2 Titik, Rasa Getar Dan Persepsi Bentuk Reseptor aferen radix dorsal naik melalui fasiculus cuneatus dan fasiculus gracilis yang ipsilateral nucleus grasilis dan cuneatus di medula oblongata fibrae arcuata interna ventral menyilang garis tengah lemniscus medialis talamus (nukleus ventro postero medialis) gyrus post centralis
IV. Lintasan Proprioseptif
a. Langsung menjadi lengkung refleks b. Radix dorsal medula spinalis traktus spinocerebellaris dorsalis tanpa menyilang peduncularis cerebelli inferior cerebellum
menyilang dan tidak) pedunculus cerebelli superior cerebellum
Radix dorsalis fasiculus cuneatus dan gracilis nukleus gracilis dan cuneatus di medula oblongata menyilang lemniscus medialis nucleus postero ventralis thalami gyrus post centralis
Peta Dermatom Suatu daerah di kulit yang disarafi oleh suatu radix posterior suatu segmen susunan saraf Kita menggunakan peta dermatom Foerster Peta dermatom dapat digunakan untuk menetapkan tingginya lesi pada medula spinalis
6. Stereognosis kemampuan untuk menangkap & mengerti bentuk sifat objek
dengan indera peraba Tidak mampu astereonosis
7. Grafastesia kemampuan mengenal angka/huruf yang ditulis pada kulit
Tidak mampu grafanesetesia
8. Topognosis kemampuan untuk mengenali lokasi stimulasi
Tidak mampu atopognosis
9. Barognosis kemampuan membedakan berat-berat benda pada 2 tangan
Tidak mampu abarognosis
10. Two point discrimination kemampuan membedakan jarak 2 stimulus secara
bersamaan Yang paling mampu : lidah, bibir, ujung jari Yang paling tidak mampu : punggung
Pemeriksaan Sensibilitas Ada kerjasama dengan penderita (harus kooperatif) Pemeriksaan dilakukan secara santai Sebelum melakukan uji terlebih dahulu diterangkan pada penderita, respon apa yang diharapkan Dijaga supaya penderita tidak dapat melihat daerah kulit yang diperiksa Penderita jangan menutup matanya terutama bia pemeriksaanmemakan waktu lama
Serabut Saraf A : anulo spinal ending dari kerucut otot Serabut aferen dari alat golgi A : serabut aferen flower spray dari kerucut otot A : serabut aferen dari alat perasa raba dan tekanan A : serabut aferen dari thermoreseptor dan nosiseptor C : serabut aferen dari nosiseptor
Sensasi Nyeri Dihantar Melalui :
Serabut A dan C Bila suatu saraf diinjeksi memblokir serabut A dan C penderita tidak akan merasa nyeri bila kulitnya disayat namun masih dapat merasakan sentuhan atau tekanan pada kulitnya Bila saraf tertekan (mis: duduk bersila yang lama) N. Ischiadicus akan terganggu fungsinya tapi serabut A dan C masih baik
KSY-183 Luhu A. Tapiheru
Sifat-sifat Khas dari Perasa Nyeri 1. Disalurkan melalui serabut A (cepat) dan C (lambat) seolah-olah ada 2 rangsang nyeri (double response) 2. Regenerasinya cepat 3. impuls nosiseptor dapat dihantarkan melalui susunan saraf simpatik 4. impuls nyeri dapat dihantarkan secara anti dromik yaitu dari bagian proximal ke perifer, misal : salah satu saraf putus tapi masih dapat menghantarkan impuls oleh karena digantikan fungsinya oleh saraf yang lain
Hiperpati suatu keadaan dimana bila dilakukan rangsang nyeri akan timbul rasa nyeri yang diikuti oleh rasa tidak enak terjadi akibat adanya penyaluran impuls yang kurang sempurna dan tidak seimbang
Kausalgia Bila di bagian tubuh timbul hiperpati yang disertai oleh gangguan simpatik (vasodilatasi, gangguan keringat, kelainan kulit dan kuku) Kausalgia timbul o.k. terjadinya sinaps artifisial (cross stimulation) diantara serabut sensible motorik dan simpatik Gejala : nyeri membakar, denyut, vasodilatasi, edema, kulit panas, otot sekitar menegang
Gangguan Sensibilitas 1. Lesi pada Girus Sentralis Posterior : A. Sindrom kortikal sensorik Dejerine : Astereognosis. Grafanestesia. Abarognosis, di sisi kontralateral dari lesi.
B. Sensibel Jackson : Bangkitan Parastesia di sisi kontralateral dari lesi. C. Gangguan sensibilitasi yang terbatas : Sarung tangan, kaos kaki. Bibir dan tangan.
Gejala : Nyeri di sisi tubuh kontra lateral Hemihypestesia. Hemiataksia. Hemiparesis yang berlangsung sejenak.
KSY-183 Luhu A. Tapiheru
Hemiatetosis (Hemichorea).
4. Lesi Pada Batang Otak :
Timbul hemihypestesia alternan. Mis : trombosis arteri serebellaris posterior inferior syndroma wallenberg. Dengan gejala : Hemihipalgesia alternans.
Hemitermhipestesia alternans.
Paralisis n ix di sisi lesi.
Horner tidak lengkap di sisi lesi.
Vertigo (karena mengenai nukleus
vestibularis).
5. Lesi pada Medula Spinalis :
A. Lesi lintang medula spinalis : Lesi lintang di cervical : anestesi tetraplegik. di bawah lesi sensibilitas terganggu dalam semua kualitas.
Lesi lintang di torakal atau lumbal :
anestesi paraplegik.
di bawah lsi sensibilitas terganggu dalam semua kualitas.
Lesi lintang di konus :
anestesi/hipestesi selangkang (saddle anestesia). sensibilitas dermatom S3, S4, S5 terganggu dalam semua kualitas. bila yang terganggu di Cauda equina dapat juga terjadi hipestesia selangkang namun sensibilitas terganggu tidak simetris
Penyebab Lesi Lintang :
1. Trauma, kontusio, medula spinalis 2. Infeksi/reaksi autoimun dapat terjadi mielitis transversa 3. Neoplasma 4. Kompresi medula spinalis karena : fraktur korpus vertebra spondilitis TBC
B. Lesi Parsial Medula Spinalis
Sindroma Brown Sequard (hemiseksi medula spinalis), dengan gejala : kelumpuhan LMN, ipsilateral setinggi lesi. kelumpuhan UMN ipsilateral di bawah lesi. anestesi kulit ipsilateral setinggi lesi. hyperestesi ipsilateral di bawah zona anestetik. hilangnya sensasi proprioseptif ipsilateral di bawah lesi. hilangnya sensasi nyeri dan suhu kontralateral di bawah lesi. Siringomieli : Sering di daerah servikal.
KSY-183 Luhu A. Tapiheru
Gliosis di medula spinalis kemudian disusul dengan timbulnya suatu rongga seperti pipa di dalamnya.
Gejala : hipalgesi dan termhipestesi dada dan anggota gerak atas, dapat meluas sampai dada/punggung bagian atas
Posterolateral sklerosis : akibat defisiensi vitamin B-12.
Gejala : gangguan vibrasi dan gangguan two point discrimination pada ekstremitas superior dan inferior pada bagian distal.
Tabes dorsalis : disebabkan treponema pallidum. 25% dari neurosiphilis dapat menyebabkan tabes dorsalis. merusak radik dorsalis dan kolumna dorsalis. Gejala : nyeri, ataksia, parastesia, sensory loss, hyperestesia, dan gangguan kandung kemih
![[KOASS] Rasa Baal dan Kesemutan.pdf](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/258192361/149x198/956c60f93b/1491871727?v=1)
