PCOS

Ny. A, 28 tahun, P0A0, dengan keluhan haid tidak teratur dan belum punya, menikah 1 x,
sudah 2 tahun, dan dengan berat yang sangat gemuk dengan tinggi badan yang pendek
Memperkenalkan diri
Anamnesis
Anamnesis pribadi :
Tanyakan nama, umur, status paritas, pekerjaan, suku, APK, usia menikah, dan sudah
berapa lama menikah
Anamnesis riwayat penyakit
- Untuk Masalah Haid Tidak Teratur, Tanyakan:
Usia berapa pertama sekali mendapatkan haid: sangat dini (< 9 tahun) atau
sangat terlambat (> 16 tahun)
Berapa hari jarak antara hari pertama haid sebelumnya dengan hari pertama
haid berikutnya : > 35 hari
Berapa lama haidnya: 3 5 hari
Bagaiman jumlah perdarahannya: berupa bercak dan sedikit-sedikit
NB: Irregularitas pada yang terjadi dalam waktu 2 tahun setelah menarche sangat
umum terjadi karena volume ovarium mencapi maksimum 1,2 sampai 3,8 tahun
setelah menarche, sehingga tidak dapat dijadikan pengangan untuk anovulasi

- Untuk masalah infertilitas, Tanyakan:

Sudah berapa lama menikah :
Sudah menikah 2 tahun Tidak pernah hamil sama sekali dalam waktu
satu tahun penuh dengan senggama yang teratur
Bagaimana frekuensi senggama: Minimal 3 x dalam seminggu tanpa alat
pelindung atau pun kontrasepsi

- Untuk masalah hiperandrogenisme, Tanyakan :

Apakah ada pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit ditempat yang
tidak lazim dijumpai pada perempuan seperti dada, perut, wajah (dagu dan
kumis), dan esktresmitas: Dijumpai pertumbuhan rambut didaerah kumis
perut, dada (hirsutisme)
 Apakah selama ini mukanya berminyak dan dijumpai Acne: Dijumpai
- Untuk masalah resistensi insulin, Tanyakan :
Apakah memang selama ini gemuk, dan apakah tersebar diseluruh tubuh atau
cenderung perutnya yang melebar dan mengalami kesulitan menurunkan berat
badan: Lemak yang tersimpan pada resistensi insulin biasanya pada
daerah abdominal obesitas sentral

Pemeriksaan Fisik
Vital sign : dbn
BB : 69
TB : 150 cm
IMT : 30,66 obese
From Head to toe
- Pemeriksaan Lokalisata:
Kepala: Pada wajah dijumpai pertumbuhan rambut pada daerah kumis,
dijumpai acne
Dada: Dijumpai pertumbuhan rambut yang berlebihan
Perut: Dijumpai pertumbuhan rambut yang berlebihan, dengan obesitas
sentral
Ekstremitas: Dijumpai pertumbuhan rambut yang berlebihan pada lengan
dan kaki
- Pemeriksaan Ginekologi
Karena pasien sudah menikah, minta izin kepada pasien untuk dilakukan
pemeriksaan genitalia eksterna dan interna (inspekulum dan vaginal/rectal
toucher)
Inspeksi genitalia eksterna: dbn
Inspekulum: dbn
VT/RT : dbn

Pemeriksaan Penunjang
- Hasil pemeriksaan USG :
kedua ovarium membesar dan globular dengan kapsul yang menebal (oyster
shell), dijumpai folikel yang banyak dengan diameter 3-7 mm.
 - Pemeriksaan Laboratorium :
rasio LH:FSH meningkat >2, peningkatan testosteron (> 200 ng/ml),
epiandrostenedion, DHEAS (>700 mg/ml), 17-alpha hydroxyprogesterone (<800
ng/dl), insulin puasa (>10 mIU/L), dan intoleransi glukosa
Karena pada pasien ini dipenuhi tiga criteria dari criteria Rotterdam untuk PCOS
(minimal harus 2 dari 3) maka pasien ini didiagnosis dengan : Polycystic Ovarian
Syndrome
Penatalaksanaan
- Edukasi dan Perubahan Gaya Hidup :
Penururunan Berat Badan:
IMT > 25 kg/m2 penurunan 5-10% (restriksi kalori dan olahraga)
IMT 27 30 kg/m2 pengurangan kalori 300 500 kal/hari (selama 6
bulan) menghasilkan penurunan 10%
IMT > 35 kg/m2 Pengurangan 500 1000 kal/hari menghasilkan
penurunan 500 1000 gr/minggu.
Olahraga, minimal 30 menit/ 3 x perminggu
- Medikamentosa :
Metformin : 2 x 500 mg
Klomifen Sitrat 50 150 mg
Aromatase inhibitor 1 x 25 mg
Gonadotropin
- Prosedural : Jika Pemberian medikamentosa gagal - Fertilisasi in vitro
- Laparascopic Ovarian
Drilling