ANCHETA EPIDEMIOLOGIC

Definiie: Ancheta epidemiologic reprezint totalitatea investigaiilor efectuate n variate

grupuri de persoane n scopul depistrii cauzelor apariiei i evoluiei bolilor transmisibile
(malaria, hepatita viral B, HIV/SIDA) sau netransmisibile (boli cardio-vasculare: infarct
miocardic, insuficien cardiac; diabet zaharat; ulcer gastro-duodenal; cancer hepatic), pentru
elaborarea msurilor prevenionale i de combatere a acestora.

Obiective:
1.Rezolvarea urgenelor n epidemiologie (apariia unor boli cu rspndire rapid i consecine
grave asupra populaiei ~ adic boli cu morbiditate i mortalitate crescut).
2.Cunoaterea factorilor de risc implicai n producerea unor maladii netransmisibile.
3.Evitarea importului (se refer la boli inute sub control sau eradicate ntr-un teritoriu i ai cror
ageni patogeni provin din zone geografice n care boala are o frecven ridicat) i exportului (se
refer la boli cu frecven ridicat ntr-un anumit teritoriu i ai cror ageni patogeni sunt transferai
n zone geografice n care bolile respective sunt inute sub control sau eradicate) unor boli
transmisibile.
4.Evaluarea msurilor de prevenie i combatere.

Tipuri de anchet epidemiologic (clasificare):

1.Ancheta epidemiologic operaional:
-prevenional (evalueaz starea de sntate a populaiei i riscurile la care este expus aceasta).
Exemplu: durata medie a vieii (brbai = 67,5 ani; femei = 74,5 ani) = indicator de evaluare a
strii de sntate.
-de combatere (de urgen)
Exemplu: Ancheta epidemiologic ntr-un focar de hepatit viral A sau B.
Focar epidemic = locul unde se afl sursa de agent patogen i teritoriul din jurul lui, n limitele n
care microorganismul gsete condiii favorabile de transmitere pentru a determina noi mbolnviri.

2.Anchete epidemiologice speciale (de cercetare) ~ utilizate n cadrul programelor de

supraveghere.

Ancheta epidemiologic de combatere

Definiie: Ancheta epidemiologic ce asigur orientarea interveniilor n sensul stoprii evoluiei

i lichidrii unui proces epidemiologic.
- Are utilizare practic n special n bolile transmisibile
- Se adreseaz tuturor categoriilor de persoane din focarul epidemic:
o bolnavi cu forme tipice sau atipice de boal,
o persoane presupuse a prezenta forme atipice sau inaparente de boal (suspeci),
o purttori cunoscui de ageni patogeni,
o foti bolnavi aflai n stadiul de convalescen i la care diagnosticul s-a stabilit
retrospectiv (convalesceni),
o contaci direci i indireci cu cazul sau cazurile index (primul caz de boal depistat
n teritoriu).

Ancheta epidemiologic de combatere are dou etape:

-de orientare (preliminar);
-de aprofundare (definitiv).

1
 1.Etapa de orientare (preliminar) este realizat de medicul de familie i const n:
-depistarea i diagnosticarea precoce a cazului/cazurilor de boal folosind investigaii
epidemiologice, clinice i de laborator;
-stabilirea caracteristicilor principale ale factorilor procesului epidemiologic;
-elaborarea i aplicarea msurilor antiepidemice de urgen (izolarea bolnavilor, a suspecilor i a
posibililor contaci);
-n raport de situaie: decontaminare, dezinsecie, deratizare;
-intensificarea msurilor de educaie pentru sntate a populaiei;
-informarea operativ a unitilor sanitare ierarhic superioare, privind situaia epidemiologic aprut
i msurile preliminare adoptate (declararea);
-ntocmirea fiei de anchet epidemiologic de urgen (de raportare).

2.Etapa de aprofundare (definitiv) const n cunoaterea procesului epidemiologic pe baza

datelor obinute n prima etap, prin colaborarea medicului de familie cu epidemiologi sau cu ali
specialiti.

Metodologia desfurrii anchetei epidemiologice:

1.Cunoaterea factorilor procesului epidemiologic prin culegerea, prelucrarea i interpretarea

datelor epidemiologice.

a. Culegerea datelor se realizeaz prin convorbire (anamnez, interviu), observaie epidemiologic,

investigaii de laborator, informaii speciale (utiliznd diferite surse).

a.1. convorbirea cu bolnavul sau cu anturajul acestuia:

-data debutului real al bolii;
-data probabil i circumstanele contaminrii;
aceste dou elemente permit stabilirea retrospectiv a perioadei de incubaie a bolii respective
n aceast perioad persoana este foarte contagioas fiind o surs important de agent patogen
pentru receptivii din anturaj
- precizarea momentului infectant:
anamneza conduce la identificarea unui singur moment infectant
uneori din anamnez rezult mai multe momente posibil infectante

-relaiile cu anumite persoane din familie, rude, colectivitate, loc de munc, mijloace de transport n
comun
printre contaci se poate afla sursa de agent patogen, iar contacii receptivi pot beneficia de
msuri de prevenie

-antecedente patologice de tip infecios i ce preparate imunizante a primit ~ ne ofer informaii

despre receptivitate;

-existena n anturajul bolnavului a animalelor domestice, slbatice, roztoarelor, psrilor,

artropodelor i relaiile stabilite cu acestea (n special n cazul zooantroponozelor) ~ ne ofer
informaii despre sursa de agent sau despre modurile i cile de transmitere.
Exemplu: psri de curte grip aviar

a.2. observaia epidemiologic permite aprecierea condiiilor igienico-sanitare ale locuinei,

calitatea igienei corporale i a alimentaiei, modul de ndeprtare a reziduurilor, situaia instalaiilor
tehnico-sanitare n focarul epidemic (i la locul de munc).

2
a.3. investigaii de laborator utile pentru depistarea surselor de agent patogen, cunoaterea
receptivitii populaiei, cunoaterea modurilor i cilor de transmitere.

a.4. informaii speciale: situaia topografic a localitii, sursele de ap, reeaua de comunicaii etc.

b. Prelucrarea datelor - informaiile obinute vor fi sistematizate (pentru o corect interpretare) i

incluse n variate documente care vor facilita aplicarea msurilor de prevenie i combatere, cum ar
fi: fia de anchet epidemiologic, tabele, grafice, schie, hri etc.

c. Interpretarea datelor:
c.1 analiza datelor din tabelul cu persoanele diagnosticate poate releva:
-repetarea aceluiai nume (existena unui focar familial)
-repetarea aceleiai adrese (existena probabil a sursei n locuina sau colectivitatea
respectiv)
-menionarea aceleiai profesii (caracterul profesional al bolii)

c.2 analiza schielor/hrilor localitii sau colectivitii n care a aprut boala poate indica posibila
grupare a mbolnvirilor n zona din apropierea sursei de ap potabil (aceste date ofer informaii
asupra sursei de agent patogen, a modului i cilor de transmitere).
c.3 analiza unui grafic ne poate oferi date referitoare la debutul, evoluia n timp, vrful epidemiei i
perioada de descretere a unei epidemii Exemplu: Epidemie de grip.

2.Elaborarea msurilor pentru lichidarea procesului epidemiologic i evitarea reapariiei lui

Datele culese, prelucrate i interpretate asigur elaborarea i aplicarea msurilor de combatere

a unei boli i prevenia apariiei acesteia n viitor.

a.Msuri igienico-sanitare (comune sau generale)

-sunt recomandate de legislaia de profil;
-au ca scop mbuntirea condiiilor de igien individual, de familie sau de colectivitate, a mediului
natural sau ocupaional.

b.Msuri anti-epidemice (de combatere sau de control)

b.1 Msuri fa de bolnavi:
-depistarea activ i precoce a cazurilor tipice sau atipice de boal;
-izolarea bolnavilor n spital sau la domiciliu;
-declararea nominal (exemple: hepatitele virale, tetanosul, antraxul, HIV/SIDA) sau numeric a
cazului de boal (exemple: gripa, angina streptococic, bolile diareice);
-msuri de decontaminare, dezinsecie, deratizare.

b.2 Msuri fa de suspeci:

-aceleai ca i pentru bolnavi, pn la clarificarea diagnosticului.

b.3 Msuri fa de contaci:

-izolarea n familie sau colectivitate, carantinarea (= limitarea activitii persoanelor sntoase sau
animalelor sntoase care au fost expuse unui contact infectant);
-supraveghere pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective;
-examen clinic, termometrizare;
-examen de laborator;
3
-chimio-/antibiotico-/sero-/imunoglobulinoprevenie, vaccinoprevenia;
-msuri de decontaminare, dezinsecie, deratizare;
-educaie pentru sntate.

b.4 Msuri fa de purttori:

-evidena i dispensarizarea lor;
-sterilizarea microbiologic prin metode variate;
-supravegherea;
-educaie pentru sntate;
-excluderea temporar sau definitiv din diferite sectoare (alimentaie public, aprovizionare cu ap,
colectiviti de copii).

b.5 Msuri fa de convalesceni:

-dispensarizare (supraveghere).

b.6 Alte msuri:

-vaccinare, revaccinare n focare, perifocare sau n populaie;
-imunoglobulino- i chimioprevenie;
-testri n populaie (exemplu: IDR la tuberculin) pentru stabilirea gradului de receptivitate a
acesteia;

3) Verificarea aplicrii corecte a msurilor igienico-sanitare i anti-epidemice i urmrirea

eficienei lor

Focarul epidemic se supravegheaz pe durata maxim a perioadei de incubaie a bolii respective

calculat din momentul depistrii ultimului caz.

4) ntocmirea fiei de anchet epidemiologic (FAE)

utilizat pentru culegerea informaiilor epidemiologice, dar i ca act medico-legal;

n bolile transmisibile, aceasta fi cuprinde 7 categorii de date:
1. Date asupra bolnavului;
2. Date asupra sursei de agent patogen;
3. Date asupra modurilor i cilor de transmitere;
4. Date asupra gradului de receptivitate;
5. Date asupra interveniei factorilor favorizani;
6. Date asupra msurilor elaborate;
7. Concluzii.

FIA DE ANCHET EPIDEMIOLOGIC N BOLILE NETRANSMISIBILE

- cu ajutorul anchetei cercettorul efectueaz o msurare a fenomenului luat n studiu

- formularea ntrebrilor:
o concis, clar, se evit termenii de strict specialitate (cuvinte care s fie nelese
indiferent de statutul socio-economic, profesie, nivel educaional)
o s nu sugereze rspunsul sau s fie evazive (neclare)
o s nu cuprind date din antecedentele ndeprtate ale persoanei (apare riscul unor
erori)
o se prefer rspunsuri precodificate (da / nu; mai mult / mai puin)
o s nu fie numeroase este de preferat un timp limitat acordat completrii (10-20 min.)

4
- nainte de redactarea ntrebrilor trebuie s se defineasc precis ceea ce va fi msurat (de
obicei se cerceteaz factorii de risc implicai n producerea maladiilor netransmisibile) se
face o list cu toi factorii de risc, dup care ne oprim asupra celor ce pot fi evaluai de noi
- caliti:
o exactitatea = capacitatea de a furniza o msurare exact a parametrilor
o reproductibilitatea = calitatea de a oferi o msurare identic n mod repetat
- odat elaborat chestionarul trebuie validat pe un grup restrns de persoane (studiu pilot) dac
este cazul poate fi mbuntit prin ndeprtarea posibilelor erori.
- Structura:
o date despre subiect:
nume, prenume
data i locul naterii
vrst
sex
profesie, locul de munc
nivel educaional
domiciliu, telefon,
stare civil
situaie economic
o date despre diagnostic pentru persoane deja bolnave
cel de baz
cele complementare
o factorii de risc implicai n etiologia bolii luate n studiu cei mai importani i care
pot fi cuantificabili
o rezultatele investigaiilor paraclinice pentru persoane deja bolnave