A C O M PA A N T E T E R A P U T I C O .

TEXTOS INTRODUCTORIOS
Introduccin

Genricamente podra definirse el acompaamiento teraputico (AT) como una prctica

sociocomunitaria con funciones rehabilitadoras que suele emplearse como tcnica
complementaria dentro de estrategias multidisciplinarias de intervencin. En este sentido,
su principal escenario es la calle, entendida como contexto cotidiano y considerando que
ah emergern menos resistencias, dado que se intenta evitar cualquier tipo de
artificialidad teraputica e institucionalizacin como consecuencia del ingreso prolongado.

El AT surgi en la dcada de los sesenta en Argentina como una alternativa y reaccin a

la internacin cerrada y la marginacin social consecuente. Poco a poco se ha ido
expandiendo a otros mbitos (educativos, asistenciales, judiciales...), buscando favorecer
la integracin social, la resocializacin, la toma de contacto con el exterior y potenciando
el desarrollo de la autonoma del paciente (1).

En cuanto al marco terico de referencia del AT hoy en da se mantiene cierta precariedad.

Parte de un enfoque psicoanaltico, de la teora de relaciones objetales, concretamente

algunos autores extrapolaron las ideas de Winnicott (2) respecto a la experiencia
paradjica del infante de estar solo en presencia de la madre; este concepto se
retoma ya que se tratara de crear "un espacio en donde el sujeto tenga la
posibilidad de elegir, de planificar, de proponer, de decidir qu hacer con esos
momentos libres que tiene dentro de la institucin, estimulando el deseo
personal y grupal" (3), aspectos que van desapareciendo con la rutina de la
institucin. En este sentido, se describe la tarea del acompaante y el vnculo afectivo
como la de "escuchar su palabra real o simblica para acompaarlo en su deseo" (4) y
"mostrar al paciente, in situ, las diferentes formas de actuar y reaccionar frente a las
vicisitudes de la vida cotidiana" (5). En definitiva, el apoyo, la contencin y el sostn
cobran gran relevancia en el presente contexto por lo que se hace imprescindible la
creacin de un espacio de confianza y clima de seguridad. Adems de estos elementos, se
debe hacer referencia a la importancia del encuadre, configurado a su vez por "tres ejes
organizadores: el espacio, el tiempo y la actitud mental y conductual del acompaante"
(6).

Hemos pretendido dar unas pinceladas sobre el AT, sin olvidar que es una tcnica que
debe encuadrarse dentro del trabajo ms amplio de un equipo multiprofesional que
atienda todas las necesidades del paciente pero que, a su vez, pretende
"desinstitucionalizarlo". Se va a presentar un caso clnico abordado desde un programa de
AT llevado a cabo en una institucin psiquitrica pblica. Semanalmente y durante doce
meses se realizaron los sucesivos acompaamientos oscilando entre hora y media y tres
horas de duracin, y con unos objetivos fijados previamente que variaban segn la
evolucin observada.
Discusin INSTITUCIONAL:
Discusin

En palabras de Dozza (7) "muchas veces uno trabaja en el psiquitrico y dice:

aqu no es posible hacer un trabajo de insercin social, porque no nos dejan
salir con los pacientes. Pero eso no es necesariamente cierto; porque si se tiene
en cuenta que lo social es un espacio vincular, incluso dentro del psiquitrico es
posible realizar una labor de insercin social.

Hacindonos eco de esta afirmacin, si bien LA INSTITUCIN es una limitacin pues

trabajar con pacientes ingresados durante las 24 horas en instituciones psiquitricas y
estn por ello, imbuidos en el propio sistema, la intervencin supone un estudio de equipo
multidisciplinar frente a los abordajes especficos que este equipo considere en funcin del
estado de la paciente.

Es posible recuperar de alguna forma a una paciente que presenta un retrocesos, estados
crnicos, parlisis en alguna etapa en la que se supone progreso?.

Una evaluacin que remita a su vinculacin en parte a la hospitalizacin, as como desde

la ilusin de intentar una nueva intervencin teraputica dando una nueva luz al caso a
travs de los AT.

Tal y como hemos expuesto la cronicidad en la mayora de los casos, el deterioro y

aislamiento subsecuente, institucionalmente lleva a plantear en equipo la intervencin del
AT.; con el fin de establecer un vnculo afectivo y una presencia institucional no intrusiva
para impulsar el proyecto vital, las necesidades y los deseos de los paciente con una larga
institucionalizacin.

Con el AT se puede aprovechar el espacio adecundolo a las necesidades del paciente en

cuestin y a aquellos momentos que promuevan compartir sus deseos y hacerse cargo de
sus proyectos vitales.

No se puede concluir sin destacar que lleva su tiempo el logro de los objetivos y
recuperacin de capacidades tales como la expresin afectiva y el deseo de vinculacin
que se hallaban camufladas bajo el manto de las tan arraigadas rutinas de la institucin;
una sutil rutina que provocan un paulatino debilitamiento de las potencialidades del
paciente de ingreso prologando.

Pablo Dragotto (2012) nos refiere que el Acompaamiento Teraputico implica la tica
de la hospitalidad (Derrida), la apuesta a alojar aquello del otro que me resulta totalmente
ajeno, inquietante, amenazante. Darle un lugar. Un lugar distinto a la respuesta que
habitualmente recibe. Es entonces que podemos preguntarnos, una vez ms: Qu es lo
propio del A.T.?
Es claro que el mbito de intervencin del acompaante teraputico ha realizado un
trnsito histrico, pasando de lo crnico a lo agudo, ampliando el campo de trabajo y a su
vez reelaborando y re conceptualizando su rol y funcin, tanto en el tratamiento, como en
el equipo teraputico.
Dentro de las estrategias de tratamiento, el acompaante teraputico despliega el
abanico de posibilidades, en cuanto a las herramientas que puede brindar para posibilitar,
que la direccin de la cura sea eficaz y eficiente. La labor del at se enmarcara dentro del
tratamiento como un recurso de la estrategia planteada, siendo parte del dispositivo,
dentro de la red de trabajo, pero a su vez bridndose como un dispositivo que ejecute el
accionar teraputico.
La presente practica propicia instrumentos y herramientas a los alumnos, para llevar
adelante el acompaamiento de un sujeto que padece, buscando como objetivo saludable
darle resolucin a lo inevitable de las situaciones de crisis, que transita por cada espacio
en lo cotidiano y singular cada paciente.
El sujeto acompaado y el acompaante crean un vnculo que posibilita la accin
teraputica, favoreciendo la restitucin del lazo social, a partir del trabajo en equipo,
apoyando la continuidad del tratamiento y el logro de los objetivos propuestos para cada
caso en particular. Los integrantes del equipo, dentro de la variedad de profesiones que lo
integran, ha transitado por un camino de trabajo en la comunicacin, para plantear las
estrategias a seguir con cada paciente en particular, adems de poder el equipo visualizar
desde cada rea el momento vivido por el sujeto y poder prever dispositivos de
contencin adecuados. Los acompaantes teraputicos, son parte de esta trama, debido a
que comparten las vivencias teraputicas del paciente pudiendo evaluar el riego y su
vulnerabilidad. Es tambin desde la participacin activa en las reuniones de equipo que el
Acompaante Teraputico, puede visualizar el proceso teraputico del paciente brindando
apuntalamiento y sostn de las pautas.
Es menester que el alumno a travs de este espacio pueda trabajar con pacientes que
transitan un tratamiento para articular teora con la prctica, pudiendo integrarse en un
equipo de trabajo, en la elaboracin y planificacin de estrategias, a travs de la
implementacin de los recursos adquiridos para ello.
El Lic. Rossi, Gustavo Pablo menciona la importancia de que los alumnos (de las carreras
de Acompaamiento Teraputico) puedan tener un marco, de lo que hace al contexto en el
que se inscribir su labor () que apuntalan la ampliacin de recursos con base
comunitaria que hagan sustentables las estrategias de desinstitucionalizacin; los
dispositivos de tratamiento pblicos y privados; la articulacin de redes de trabajo para el
tratamiento interdisciplinario de personas con padecimiento psquico severo y/o en
situacin de cronificacin; y la insercin en el trabajo grupal, interdisciplinario e
intersectorial

En esta asignatura, la intencin es aportar algunas pautas que ayuden al equipo

de profesionales de la salud del 1er nivel de atencin, a trabajar sobre estas
problemticas sociales de salud, con la idea de que no hay recetas para actuar
sobre la complejidad social, pero s, es importante tener alguna idea de por
dnde empezar a pensar las situaciones que se presentan, a quienes sumar, qu
herramientas existen y que a partir de all, se pueda construir algn abordaje
para cada situacin que surgir de la experiencia, creacin y aporte de todo el
equipo interviniente.