Metodologia de estimare a acoperirii vaccinale in Romania

I. Fundamentare

Acoperirea vaccinala a fost estimata, pana in anul 2009, prin anchetele

semestriale de acoperire vaccinala la copii in varsta de 18-24 luni.

Aceasta metoda de estimare a acoperirii vaccinale a evidentiat faptul ca,

pana la aceasta varsta, o mare parte din restantieri sunt recuperati, iar valoarea
acoperirii vaccinale se situeaza, la nivelul tarii, in jurul valorii de 95%. Metoda nu
permitea, insa, evaluarea riscului de imbolnavire prin boli prevenibile prin
vaccinare in intervalul cuprins intre varsta de 12 luni si 18 luni, respectiv 24
luni.
Un alt dezavantaj pe care il prezenta aceasta metoda era acela ca nu
permitea o evaluare corecta, reala, a acoperirii vaccinale in teritoriu, pentru toti
copiii apatinand aceleeasi cohorte de nascuti vii, ci doar pentru copiii inscrisi pe
listele medicilor de familie din acel teritoriu.
Daca acest al doilea dezavantaj va putea fi inlaturat printr-o buna utilizare a
registrului electronic national de vaccinari, primul poate fi eliminat prin estimarea
in dinamica a acoperirii vaccinale la aceeasi cohorta de copii, la varsta de 12,
18 si 24 de luni, la TOATE cabinetele de medicina de familie.
De asemenea, va fi estimata in dinamica la TOATE cabinetele de medicina
de familie si acoperirea vaccinala la copiii apartinand celorlalte varste de vaccinare
prevazute in calendarul national.

II. Scop:

- Evaluarea riscului de imbolnavire prin boli prevenibile prin vaccinare pe

teritoriul Romaniei, scaderea incidentei acestor boli si prevenirea aparitiei
epidemiilor.

III. Obiective:

Cunoasterea, in dinamica, a unei acoperiri vaccinale cat mai apropiata de

cea reala, la varsta de 12, 18 si, respectiv, 24 de luni, pentru aceeasi
cohorta de copii, inscrisi pe listele tuturor medicilor de familie, pentru toate
tipurile de antigene vaccinale din Programul National de Vaccinare.

Cunoasterea, in dinamica, a unei acoperiri vaccinale cat mai apropiata de

cea reala, la celelalte varste de vaccinare prevazute in calendarul national.

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

1
 pentru copiii inscrisi pe listele tuturor medicilor de familie, pentru tipurile de
antigene vaccinale din Programul National de Vaccinare.

Recomandarea de activitati de constientizare a factorilor de decizie, a

personalului medical si a populatiei generale, pentru imbunatatirea acoperirii
vaccinale si, implicit, scaderea riscului de crestere a incidentei acestor boli
si de aparitie a epidemiiilor.

IV. Definitie:

Acoperirea vaccinala pentru toate tipurile de antigene vaccinale din PNI

reprezinta procentul de copii inscrisi pe listele TUTUROR medicilor de familie din
mediul urban si, respectiv, rural, din toate judetele tarii, copii care sunt vaccinati
corespunzator varstei prevazute in calendarul national de vaccinare.

V. Metoda de colectare a datelor:

- activa, in teren, prin cercetarea documentelor medicale aflate in cabinetele

a min 30% din medicii de familie;
- pasiva, prin cercetarea documentelor medicale ale copiilor din cohortele
mentionate, prezentate de restul medicilor de familie, la DSPJ, cu ocazia
raportarilor lunare.

Prin sondaj, la sediul DSPJ, se vor compara datele obtinute prin

modalitatile descrise mai sus, cu cele gasite in RENV. Rezultatele acestei
comparari vor fi raportate la CRSP si CNSCBT, pe formularul din Anexa,
astfel:

- Nr.medici de familie verificati prin sondaj

- Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale,
conform metodologiei, corespund cu cele din RENV.
(a se vedea aceste rubrici sub Legenda)

VI. Populatie:

- copiii nascuti in luna iulie (a se vedea pct.VII.)

- copiii din alte categorii prevazute in calendarul national (a se vedea pct.VII.)

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

2
 VII. Perioada:

Activitatea de estimare a acoperirii vaccinale se desfasoara bianual:

in luna februarie:
a) la varsta de 18 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie, in urma
cu 18;
b) la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national

in luna august:
a) la varsta de 12 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie a anului
precedent;
b) la varsta de 24 luni, pentru cohorta de copii nascuti in luna iulie, in
urma cu 2 ani.
c) reevaluare la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national

VIII. Date de raportare:

- conform Formularului standard de raportare a rezultatelor activitatii de estimare

a acoperirii vaccinale (Anexa A si Anexa B)

IX. Flux informational si feedback

Nivelul local: DSPJ/ DSP a Mun. Bucuresti

- realizeaza estimarea acoperirii vaccinale la varsta de 12, respectiv 18 si 24

luni, la TOATE cabinetele de medicina de familie din judet/Mun. Bucuresti;
- transmite Formularul de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a
acoperirii vaccinale la varsta de 12, respectiv 18 si 24 luni (Anexa A) la
CRSP si CNSCBT, pana la data de 15 a lunii urmatoare celei in care se
desfasoara activitatea;
- transmite Formularul de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a
acoperirii vaccinale la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul
national (Anexa B) la CRSP si CNSCBT, pana la data de 15 a lunii
urmatoare celei in care se desfasoara activitatea;

Nivelul regional : CRSP

- centralizeaza formularele de raportare cu rezultatele activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale (Anexa A si Anexa B) in teritoriul arondat;

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

3
 - analizeaza rezultatele activitatii de estimare a acoperirii vaccinale si
propune masuri de imbunatatire a acoperirii vaccinale in teritoriul arondat.

Nivelul national : CNSCBT

- centralizeaza si realizeaza analiza rezultatelor activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale la varsta de 12, 18, 24 luni si la ALTE categorii de copii
prevazute in calendarul de vaccinare la nivel national si trimite aceasta
analiza, pana la data de 30 a lunii urmatoare celei in care se primesc
rezultatele, la MS-DSPCSP si, ca feed-back informational, catre CRSP-uri si
DSPJ-uri;
- propune MS-DSPCSP masuri de imbunatatire a acoperirii vaccinale.

X. Analiza epidemiologica recomandata:

- calcularea acoperirii vaccinale (AV), exprimata procentual, la varsta de

12 luni, 18 luni, 24 luni si la ALTE categorii de copii prevazute in calendar, la
nivel judetean, regional si national, pentru vaccin BCG, Hep B, DTPa, Hib,
VPI, ROR, dT total si separat pe medii de rezidenta (urban si rural).

XI. Indicatori de evaluare a rezultatelor estimarii acoperirii vaccinale:

- % judete cu acoperire vaccinala, pentru fiecare antigen vaccinal, 80%;

- % judete cu acoperire vaccinala pentru fiecare antigen vaccinal de 80-94 %;
- % judete cu acoperire vaccinala pentru fiecare antigen vaccinal 95 %

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

4
 Anexa A
Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a
acoperirii vaccinale la varsta de 12/18/24 lun
( copii nascuti in luna iulie, anul______ )
DSPJ _________________
Estimarea acoperirii vaccinale (1)
Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele
vaccinale
Urban Rural
4 3 2 1 0 AV 4 3 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin BCG
Vaccin hepatitic B (Hep B)
Vaccin DTPa
Vaccin Hib
Vaccin poliomielitic (VPI)
Vaccin ROR
Nr. total copii investigati pentru
antecedente vaccinale Urban = Rural =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei (3) ,
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C )
Refuz parinte/apartinator ( R )
Neprezentare ( N )
Nascut in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L )
Nr. total copii nevaccinati
corespunzator varstei Urban = Rural =
Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie
_______________
Legenda:
(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-revaccinari, lista de
inscrisi a medicului de familie,, Registrul Electronic National de Vaccinari
(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului
(3) Numar copii nevaccinati: fara 1 doza vaccin BCG, fara 3 doze vaccin Hep B, fara 3 doze vaccin
DTPa, fara 3 doze VPI, fara 3 doze vaccin Hib, fara 1 doza RRO
(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o contraindicatie medicala
consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub semnatura si parafa medicului de familie
(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul prin semnatura in
tabelul de catagrafie; pentru parintii care refuza sa semneze, medicul de familie va mentiona acest lucru, sub
semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in teren, prin sondaj, daca acest aspect se confirma
(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical
(S) = copil nascut in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui parinte/apartinator nu poate
face dovada, cu documente medicale, a vaccinarii corespunzatoare varstei
(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare
(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei de vaccin;
(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar total copii investigati
pentru antecedente vaccinale
Sondaj RENV: - Nr.medici de familie verificati prin sondaj =
- Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV =

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

5
 Anexa B

Formular de raportare a rezultatelor activitatii de estimare a

acoperirii vaccinale la ALTE categorii de copii prevazute in calendarul national

DSPJ _________________
Estimarea acoperirii vaccinale (1)
Tip vaccin Nr.copii cu numarul indicat de doze de vaccin in antecedentele vaccinale
Urban Rural
2 1 0 AV 2 1 0 AV
(%) (%)
Vaccin ROR cohorta de nascuti in 2008
Vaccin ROR cohorta de nascuti in 2010
Vaccin dT cohorta de nascuti in 2001 - -
Nr. total copii investigati pentru
antecedente vaccinale Urban = Rural =
Evaluarea motivelor nevaccinarii corespunzatoare varstei (2)
Motivele nevaccinarii Numar copii nevaccinati corespunzator varstei (3) ,
din cauza motivelor mentionate mai jos
Contraindicatie medicala ( C )
Refuz parinte/apartinator ( R )
Neprezentare ( N )
Nascut in strainatate ( S )
Omisiune ( O )
Lipsa vaccin ( L )
Nr. total copii nevaccinati
corespunzator varstei Urban = Rural =

Data : _ _ / _ _ / _ _ _ _ Medic specialitatea epidemiologie

_______________
Legenda:
(1) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului, Registrul de vaccinari-revaccinari, lista
de inscrisi a medicului de familie, Registrul Electronic National de Vaccinari (RENV)
(2) Sursa de informatii: Fisa de consultatie medicala a copilului
(3) Numar copii nevaccinati: fara 1 doza vaccin BCG, fara 3 doze vaccin Hep B, fara 3 doze vaccin
DTPa, fara 3 doze VPI, fara 3 doze vaccin Hib, fara 1 doza RRO
(C) = copil cu vizite consemnate la cabinetul medicului de familie si cu minimum o contraindicatie medicala
consemnata in Fisa de consultatie medicala a copilului, sub semnatura si parafa medicului de familie
(R) = copil al carui parinte/apartinator refuza vaccinarea copilului si care certifica refuzul prin semnatura in
tabelul de catagrafie; pentru parintii care rerfuza sa semneze, medicul de familie va mentiona acest lucru, sub
semnatura, iar medicul epidemiolog va verifica in teren, prin sondaj, daca acest fapt se adevereste
(N) = copil fara vizite consemnate la cabinetul medical
(S) = copil nascut in strainatate, nevaccinat corespunzator varstei sau al carui parinte/apartinator nu poate
documenta medical vaccinarea corespunzatoare varstei
(O) = copil eligibil care nu a fost catagrafiat pentru vaccinare
(L) = copil eligibil care nu a fost vaccinat din cauza lipsei produsului biologic
(AV) = acoperire vaccinala = numar copii vaccinati corespunzator varstei X 100/numar total copii investigati
pentru antecedente vaccinale
Sondaj RENV pentru vaccinul ROR:
Nr.medici de familie verificati prin sondaj (minimum 30% din nr.de medici vaccinatori) = ---
Nr.medici de familie la care rezultatele estimarii acoperirii vaccinale, desfasurate conform
metodologiei, corespund cu cele din RENV = _________

Document elaborat de Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

6