Tesis 25-11-2016 PDF

INFLUENCIA DEL GRADO DE HIPOACUSIA UNILATERAL SOBRE
EL NIVEL DE COMPRENSIN LECTORA EN NIOS EN ETAPA

ESCOLAR
Proyecto de investigacin diseado en el ramo de Metodologa de la investigacin

aplicada
Nombre de los investigadores: Paula Arriagada, Tamara Martnez,

Fernanda Rabanal, Dominique Salazar, Javiera Sauri, Constanza Silva
Tutor: Mara Beln Labraa
N de seccin: 2
25 de noviembre del 2016

INDICE
1. RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................... 5

2. INTRODUCCIN ................................................................................................. 7
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN ............................ 10
4. INTRODUCCIN ............................................................................................... 12
5. MARCO TERICO ............................................................................................ 14
5.1 Hipoacusia .................................................................................................... 14
5.2 Clasificacin de la hipoacusia ....................................................................... 15
5.2.1 Segn extensin ..................................................................................... 15
5.2.2 Segn localizacin. ................................................................................. 16
5.2.3 Segn grado de severidad ...................................................................... 16
5.2.4 Segn su momento de aparicin ............................................................ 17
5.3 Etiologa de la hipoacusia infantil .................................................................. 17
5.4 Hipoacusia en nios ...................................................................................... 18
5.5 Prevalencia ................................................................................................... 20
6. ADQUISICIN DEL LENGUAJE ...................................................................... 22
6.1 Desarrollo del lenguaje ................................................................................. 22
6.2 Niveles del lenguaje ...................................................................................... 24
6.3 Importancia de la audicin en el desarrollo del lenguaje .............................. 24
6.4 Importancia de la adquisicin del lenguaje en el desarrollo de la comprensin
lectora ................................................................................................................. 25
7. COMPRENSIN LECTORA............................................................................. 27
7.1 Clasificacin de la comprensin lectora ........................................................ 28
7.2 Medicin de la comprensin lectora ............................................................. 31
7.3 Procesos implicados en la comprensin lectora ........................................... 32
8. HIPOACUSIA Y COMPRENSIN LECTORA .................................................. 36
2
9. METODOLOGA ................................................................................................ 39
9.1 Alcance de la investigacin ........................................................................... 39
9.2 Objetivo General ........................................................................................... 39
9.2.1 Objetivo especfico ................................................................................. 39
9.2.2 Objetivo especfico. ................................................................................ 39
9.3 Diseo de investigacin ................................................................................ 39
9.4 Definicin conceptual .................................................................................... 39
9.4.1 Variable Dependiente ............................................................................. 39
9.4.2 Variable Independiente ........................................................................... 39
9.5 Definicin Operacional: ................................................................................. 40
9.5.1 Variable Dependiente ............................................................................. 40
9.5.2 Variable Independiente ........................................................................... 43
9.6 Poblacin ...................................................................................................... 43
9.6.1 Muestra ................................................................................................... 43
9.6.2 Estrategias de muestreo ......................................................................... 44
9.7 Procedimientos de medicin ......................................................................... 44
9.7.1 Carta de autorizacin .............................................................................. 44
9.7.2 Consentimiento informado ...................................................................... 44
9.7.3 Anamnesis .............................................................................................. 44
9.7.4 Otoscopia................................................................................................ 45
9.7.5 Audiometra ............................................................................................ 45
9.7.6 Pruebas de Comprensin Lectora y Produccin de Textos (CL-PT)
Knder a 8 bsico ........................................................................................... 46
9.8 Instrumentos de medicin ............................................................................. 48
10. RESULTADOS ................................................................................................ 49
10.1 Resultados auditivos ................................................................................... 49
10.2 Resultados Prueba Comprensin Lectora y Produccin Textos CL-PT...... 50
3
10.2.1 Resultados Sujeto A ............................................................................. 51
10.2.2 Resultados Sujeto B ............................................................................. 55
10.2.3 Comparacin de resultados .................................................................. 59
11. DISCUSIN ..................................................................................................... 61
12. CONCLUSIN ................................................................................................. 67
13. BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 69
14. ANEXOS .......................................................................................................... 76
4
1. RESUMEN EJECUTIVO
El objetivo de esta investigacin es describir el grado de hipoacusia y el nivel

de comprensin lectora en nios entre 5 y 13 aos. La muestra consta de 2
usuarias de iniciales A.M.B.S (Sujeto A) y T.C.L.A (Sujeto B), ambas se
encuentran en edad escolar, cursando 2 y 3 bsico respectivamente.
La metodologa utilizada en el estudio, se basa en un diseo de investigacin

de tipo transversal descriptivo. Los instrumentos de medicin empleados
corresponden a otoscopio, audimetro y Pruebas de Comprensin Lectora CL-PT
para los cursos de 2 y 3 bsico. La recoleccin de datos se realiz mediante
sujetos voluntarios.
Respecto a los resultados, Sujeto A posee estenosis del conducto auditivo en

odo derecho, adems presenta hipoacusia de conduccin de grado moderado con
un PTP de 45 dB en el mismo odo; en discriminacin de la palabra el Sujeto A
obtuvo un 96% de logro a 75 dB. En la evaluacin de la Prueba CL-PT para 2
bsico obtiene un total de 34,25 puntos de un total de 86 puntos, ubicndola en la
clasificacin de Emergente donde predominan sus necesidades de aprendizaje
por sobre sus fortalezas.
En la otoscopia del Sujeto B, se observa indemnidad de las estructuras del

odo. Posee hipoacusia de conduccin en odo derecho de perfil ascendente y
grado moderado con un PTP de 48.3 dB. La discriminacin de la palabra resulta
con un 92% de logro a 72 dB. En la evaluacin de la Prueba CL-PT para 3 bsico
logra un total de 31.25 puntos de un total de 93 puntos, ubicando a el Sujeto B en
la clasificacin de Emergente donde predominan sus necesidades de
aprendizaje por sobre sus fortalezas.
5
A travs del desarrollo del documento, se evidencia que la discapacidad
auditiva influye directamente en la adquisicin y desarrollo del lenguaje y, por
consiguiente, en la Comprensin Lectora. Afectando el crecimiento normal de
cualquier nio en el contexto escolar, familiar y social.
Palabras clave: hipoacusia unilateral, lenguaje, comprensin lectora, CL-PT,

escolares.
6
2. INTRODUCCIN
Es importante saber que la audicin exige el funcionamiento correcto de

todos los mecanismos del odo. Es por ello que cuando algunas de estas partes
presentan un dficit o una malformacin se produce un deterioro en la audicin,
afectando directamente a la integracin y a la interaccin con el entorno
(Caizares, G. 2015). Es posible presentar una prdida auditiva desde el momento
del nacimiento o en etapa pre-locutiva lo que supone la alteracin del desarrollo
lingstico, cognitivo, emocional, afectivo y social. Sin embargo, padecer un dficit
auditivo no significa la incapacidad para el desarrollo personal o la adaptacin
social. Cabe destacar que un nio con discapacidad auditiva tiene las mismas
posibilidades intelectuales y de crecimiento que un nio con normoacusia, pero
necesita de intervenciones especficas para dar respuesta a su diferente ritmo y
forma de aprender. De acuerdo a la bibliografa, se cree que el nio con
discapacidad auditiva presenta importantes dificultades para alcanzar un
adecuado rendimiento de comprensin lectora. La causa est indudablemente en
el escaso dominio del lenguaje (Ramos, S. 2010).
Se considera que el aprendizaje de la lectura constituye una de las tareas

ms significativas a las que tienen que enfrentarse los nios con hipoacusia. Para
ellos, la lectura tiene mayor relevancia que en los nios oyentes, debido a que en
una sociedad como la de hoy, donde la mayora de la informacin se transmite
oralmente, la palabra escrita se convierte en uno de los medios de comunicacin
ms eficaces para recibir informacin y acceder a conocimientos que de otro modo
le seran sumamente difciles de adquirir (Antoana Ugarte, R. M., & Landa, J. M.
A. 2002).
7
Habitualmente los nios con hipoacusia inician el aprendizaje de la lectura
sin un dominio suficiente del lenguaje oral, es decir, sin haber conseguido niveles
mnimos de comprensin y produccin lingstica. Es por esto que varios autores
recalcan, que en los lectores con hipoacusia el aprendizaje del lenguaje oral y la
lectura se superponen, e incluso se utiliza el lenguaje escrito como soporte para
mejorar el lenguaje oral (Asensio 1989; Alegra y Leybaert 1987 citado en Herrera,
V. 2005). Con mucha frecuencia se comete el error de creer que todas las
deficiencias auditivas son iguales y que su problema se centra nicamente en la
prdida auditiva, cuando en realidad el problema es mucho ms complejo. El
desarrollo integral del sujeto es el que se ve afectado de manera global, por lo que
existe la posibilidad de que la hipoacusia unilateral est relacionada directamente
con el nivel de comprensin lectora que presenta cada menor, debido a que
existen nios que pueden desarrollar la habilidad de leer, pero no necesariamente
significa que todos los que adquieran esta habilidad comprendan lo que leen.
Para dar inicio al desarrollo de la toma de muestra del proyecto, se

comenzar con una evaluacin otoscpica al menor y posterior a esto una
evaluacin audiomtrica para obtener el grado de severidad de la hipoacusia
(prdida auditiva), y comprobar que efectivamente la prdida (lateralidad) sea
unilateral (slo de un odo).
Posteriormente con el procedimiento de toma de muestra y a partir de la

confirmacin del diagnstico de hipoacusia unilateral, se evaluarn los niveles de
comprensin lectora, produccin de textos y manejo de la lengua utilizando los test
estandarizados llamados Pruebas de Comprensin lectora y Produccin de Textos
(CL-PT) que contemplan dos tomos, de knder a cuarto bsico y de quinto a
8
octavo bsico. Para la investigacin se utilizar slo el primer tomo de la prueba
que va desde knder a cuarto bsico.
9
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
La prevalencia de la hipoacusia es de un 11.6%,en la Regin Metropolitana

segn el estudio Prevalencia y causas de hipoacusia en una muestra de escolares
de la zona sur de Santiago realizado por Cardemil M, F.(2016), en consecuencia
se da a entender que la hipoacusia es una condicin frecuente que da a da se
observa en la etapa escolar y es fundamental que su deteccin sea a una edad
temprana con el fin de optimizar las posibilidades y efectividad del tratamiento,
permitindole al nio lograr un adecuado lenguaje (Cardemil M, F. 2016).
Los nios que presentan hipoacusia unilateral tienen una prdida de

audicin superior a los 20 dB, el cual afecta a un solo odo. Estos menores,
generalmente tienen ms dificultades para entender el habla y la localizacin del
sonido incluso en lugares con poco ruido ambiental, es decir, si hablamos cerca
del odo afectado en un ambiente tranquilo igualmente se ve afectada la
comprensin del habla a diferencia de los nios con audicin normal. Adems, en
etapa escolar, los nios con hipoacusia unilateral tienden a presentar un
comportamiento inadecuado en la clase, ya que al no comprender bien el habla se
aburren, se aslan socialmente, se distraen y son poco colaborativos (Tharpe, A.
2007).
Es importante hacer la diferencia entre la adquisicin del lenguaje y su

aprendizaje, ya que la primera incorpora de forma natural un sistema lingstico,
en cambio el aprendizaje necesita una planificacin, una intervencin y un
esfuerzo. De igual forma es relevante considerar que el desarrollo de la lengua
oral se adquiere por aprendizaje, ya que es difcil que se adquiera en un medio
natural y por medio de interaccin familiar; por ello debe ser planificado e
10
intervenido oportuna y sistemticamente por los adultos que acompaen al nio
(Lissi, M. 2001). En cuanto al aprendizaje de la comprensin lectora, se observa
que los nios con hipoacusia presentan mayores dificultades respecto a los nios
normoyentes, puesto que les cuesta comprender la lengua oral, las
representaciones fonolgicas y, adems, presentan un bajo vocabulario afectando
directamente a su comprensin lectora. (Augusto, J. 2002).
La literatura explica que los nios con hipoacusia, especficamente

unilateral presentan dificultades en la adquisicin del lenguaje, no slo en su forma
oral, sino tambin en su forma escrita y en la comprensin lectora. Segn lo
contextualizado anteriormente, sugerimos la siguiente interrogante:
Existe una influencia de la hipoacusia unilateral sobre el nivel de

comprensin lectora en nios que cursan etapa escolar?
11
4. INTRODUCCIN
En ocasiones, los nios durante toda su etapa escolar presentan

dificultades o deficiencias en la comprensin lectora, lo que influye directamente
en su rendimiento escolar, caracterizndose como un nivel descendido para su
edad. Por consiguiente, es trascendental saber que aquellos nios que presenten
una disminucin de la agudeza auditiva (hipoacusia) dificultar an ms su
aprendizaje, tanto en sus actividades de la vida diaria, como en su progreso
escolar. Respecto al habla, el nio presenta dificultades para escuchar y entender
los sonidos del habla, especialmente en ambientes ruidosos. En la comunicacin,
el nio presenta dificultades en la atencin, memoria, comprensin auditiva, en el
desarrollo de vocabulario, semntica, sintaxis, percepcin y produccin del habla.
Acadmicamente, el nio puede tener dificultades en las matemticas, lectura y
solucin de problemas. Socialmente, puede presentar dificultades para seguir
instrucciones, provocando un menor rendimiento social, conllevando al
aislamiento, exclusin o desamparo. (ASHA, 2012 b).
Se espera de este estudio, que los nios con hipoacusia unilateral

presenten una relacin inversamente proporcional al desempeo de la
comprensin lectora, es decir, a mayor grado de hipoacusia unilateral, menor nivel
de comprensin lectora poseern los nios entre 5 y 13 aos.
Por tanto, para poder entender la influencia que existe entre la hipoacusia
unilateral y la dificultad que provoca sobre la comprensin lectora en nios en
edad escolar, es necesario analizar desde el concepto ms amplio del lenguaje
hasta las concepciones de la comprensin lectora. Para ello, se abordar desde el
12
concepto ms bsico de hipoacusia hasta la importancia de la audicin en la
adquisicin del lenguaje y cmo influye en el desarrollo del nio.
13
5. MARCO TERICO
5.1 Hipoacusia
Es complejo dar una definicin rigurosa de este concepto tan amplio.

Habitualmente se conoce a la hipoacusia como dficit funcional que ocurre
cuando un sujeto pierde su capacidad auditiva, ya sea en mayor o en un menor
grado.(Gil-Carcedo LM, Gil-Carcedo E, 1995). A continuacin, se exponen
diferentes autores que contribuyen y completan el concepto ms amplio de
hipoacusia.
Segn la National Institutes of Health [NIH], (2012 b) se establece que la

prdida auditiva es la inhabilidad parcial o total de escuchar los sonidos, ya sea
en uno o ambos odos. Es un problema comn que puede tener como causa la
edad, una enfermedad, ruido o herencia. NIH (2012a), explica que algunos de los
sntomas de la prdida auditiva son la dificultad para escuchar algunos sonidos
muy altos, o dificultad para seguir una conversacin en situaciones de ruido y/o
cuando dos o ms personas hablan.
Por otra parte, Marco Algarra en el ao 2006, denomina la hipoacusia como

la prdida de audicin que se produce cuando hay una interrupcin del proceso
fisiolgico de la audicin, la cual tiene distintas clasificaciones. Mientras que
Herrera en 1992, reafirma esta definicin y agrega que puede dificultar el
desarrollo del lenguaje oral y pleno dominio.
14
Otra importante definicin es la que hace la OMS en el ao 2015, define la
prdida de audicin como la incapacidad de or tan bien como una persona cuyo
sentido del odo es normal, en otras palabras, cuyo umbral de audicin en ambos
odos es igual o superior a 25 dB. Esta prdida de audicin puede ser leve,
moderada, grave o profunda y afecta a uno o ambos odos, complicando la
capacidad para or adecuadamente una conversacin y/o la percepcin de sonidos
dbiles y fuertes. (OMS, 2015).
5.2 Clasificacin de la hipoacusia
Cabe mencionar que las hipoacusias presentan diversas clasificaciones, las

cuales se definen de acuerdo a una serie de criterios. Estos son, segn extensin:
hipoacusia unilateral y bilateral. De acuerdo a la localizacin de la lesin:
conductiva, neurosensorial o mixta. En funcin al momento de aparicin de la
hipoacusia, si es pre-locutiva, peri-locutiva o post-locutiva. Y, por ltimo, segn el
grado de prdida: leve, moderada, severa y profunda. (Soler. J, 2005). A
continuacin, se detalla cada criterio de clasificacin.
5.2.1 Segn extensin: Corresponde a si la hipoacusia afecta slo a un

odo o a ambos. En caso de que est afectado slo un odo, corresponde a
hipoacusia unilateral y no produce ningn trastorno de habla o lenguaje, lo
que podra perjudicar de alguna manera sera el mbito social y la
localizacin y/u orientacin de sonido. En cambio, las hipoacusias
bilaterales son aquellas que afectan ambos odos, influyendo directamente
en el lenguaje. (Palacios. S, 2012).
15
5.2.2 Segn localizacin: Esta clasificacin hace referencia a la estructura
daada del odo. Si se aprecia una afectacin mecnica en odo medio o
externo, ya sean infecciones del odo o malformaciones de las estructuras
del odo (ASHA, 2012 a) se habla de estar frente a una hipoacusia
conductiva o de trasmisin. En el cual se altera el mecanismo de
conduccin del sonido a travs del pabelln auricular, conducto auditivo
externo, membrana timpnica o cadena oscicular (Algarra.J, 2006). Por el
contrario, si estamos frente a un caso de que haya un deterioro en la
cclea, se habla de una hipoacusia de percepcin o neurosensorial de
predominio sensorial. Se describe a la hipoacusia sensorioneural de
predominio neural, cuando el dao se encuentra localizado en el nervio
auditivo. En caso de que se asocien ambos tipos de hipoacusia, conductiva
y neurosensorial, se habla de una hipoacusia mixta. (Soler. J, 2005).
5.2.3 Segn grado de severidad: De acuerdo al grado de severidad o

intensidad de la prdida auditiva, se conoce la clasificacin de la ASHA
(American Speech-Language-Hearing Association 2012), que distribuye la
prdida auditiva como: Normal (-10 a 15 dB); Leve (16 a 25 dB); Media (26
a 40 dB); Moderada (41 a 55 dB); Moderadamente severa (56 a 70 dB);
Severa (71 a 90 dB); Profunda (91 +). (ASHA, 2012 a). (Ver anexo A). Por
otra parte, encontramos la clasificacin de BIAP (Bureau International
dAudioPhonologie 1997) que indica que existen cuatro grupos:
hipoacusias leves (21-40 dB), moderadas o medias (41-70 dB), graves o
severas (71-90 dB) y profundas (>90 dB) (Soler. J, 2005).
Cabe destacar que para la descripcin del grado de severidad de las
hipoacusias se utilizar la tabla de clasificacin de la BIAP. (ANEXO B).
16
5.2.4 Segn su momento de aparicin: Esta clasificacin hace referencia a
la manifestacin del dficit auditivo respecto a la adquisicin del lenguaje,
donde se pueden diferenciar las hipoacusias prelocutivas o prelinguales
que ocurren antes de la aparicin del lenguaje entre 0 y 2 aos. Las
hipoacusias perilocutivas que se producen entre los 2 y 4 aos, y por ltimo
las hipoacusias postlocutivas o postlinguales que aparecen despus de las
adquisiciones lingsticas fundamentales. Las hipoacusias pre y peri
locutivas bilaterales, de intensidad severa-profunda, interfieren o impiden el
desarrollo del lenguaje. (Soler.J, 2005).
5.3 Etiologa de la hipoacusia infantil
La hipoacusia en nios es un problema de salud realmente significativo

debido a las consecuencias notorias que se adquieren a lo largo de la vida tanto
en el desarrollo social, emocional, y acadmico del menor perjudicando a 5 de
cada 1.000 nios desde el momento de su nacimiento. (Marco, J., Mateu, S.,
Moro, M., Almenar, A., Trinidad, G., & Parente, P. 2003), por lo que las sorderas
infantiles en un 35-40% son adquiridas por infecciones, en especial por
citomegalovirus (CMV), txicos y otros agentes, que acaecen durante el periodo
prenatal en un 20% de pacientes, en otro 20% durante el parto y en el 60%
restante, en los primeros aos de vida. Finalmente, las hipoacusias de causa
desconocida abarcan entre un 10-20%. (Benito, J. 2013).
Segn otros autores, la etiologa de la prdida auditiva puede ser

desconocida en un 30-40% de los casos. A pesar de esto la mayora de las
hipoacusias congnitas son de origen hereditarias, que pueden ser sindrmicos o
no sindrmicos. Existen tres causas fundamentales de la sordera infantil:
genticas, adquiridas y mal formativas. (Delgado, J. 2011) (Ver anexo C).
17
Segn Dalamn y Elgoyhen (2009) Las alteraciones auditivas de origen
gentico se clasifican en no sindrmicas (70%) y en sindrmicas (30%). La forma
ms comn de la hipoacusia hereditaria es la forma no sindrmica de herencia
autosmica recesiva (80%), esto quiere decir que ambos padres poseen alguna
alteracin gentica y se la transmitieron a su descendencia, a pesar de no
presentar sntomas. (Dalamn, A. 2009).
5.4 Hipoacusia en nios
Para los recin nacidos, desde el quinto mes de gestacin, el habla y la

habilidad de escuchar son esenciales para adquirir su primer acercamiento con el
mundo exterior, ya que la percepcin de la audicin se agudiza constantemente a
travs de su desarrollo. El primer vnculo de comunicacin la tiene principalmente
con la voz y el corazn de su madre; se dice que los bebs incluso son capaces
de escuchar la voz de sus padres aun cuando estn dentro del vientre materno. A
medida que los nios crecen, la audicin influye directamente en los aprendizajes,
juegos y destrezas necesarias para la interaccin social tanto en el jardn, colegio
o contexto familiar. La Palo Alto Medical Foundation, (2013) indica que 2 de cada
100 nios menores de 18 aos presentan alteraciones de prdida auditiva. Por lo
que se estima que 30 de cada 1000 estudiantes presentan problemas auditivos.
En general, se considera que de 1 a 6 de cada 1000 recin nacidos tienen prdida
auditiva congnita; de estos la mayora presenta el problema al nacer y se pueden
identificar; pero en muchos casos, se descubre en la infancia.
Para la clasificacin de hipoacusia, existen dos categoras primarias en

nios: la congnita, que se encuentra presente al momento de nacer, y la
adquirida que ocurre posterior al nacimiento. Muchos hospitales realizan pruebas
18
auditivas a los recin nacidos despus del parto para asegurar de que, si
presentan algn problema auditivo, reciban la intervencin temprana
correspondiente (Palo Alto Medical Foundation, 2013). La ASHA (2013) se suma a
lo anterior, recomendando que todos los nios deben ser examinados no ms all
del mes de nacidos; las evaluaciones mdicas y auditivas formales deben ser
completadas antes de los 3 meses de edad. En caso de encontrar un menor con
prdida auditiva, si los padres aceptan, se les entrega audfono en el plazo de 1
mes desde el diagnstico. Se establece que las terapias de intervencin temprana
no deben tardar ms all de los 6 meses de edad. A medida que los nios crecen,
es necesario que los padres tengan una constante evaluacin informal, por
ejemplo, mediante la observacin del comportamiento de su hijo respecto a la
audicin. Puesto que La Academia de Audiologa Americana (1997), refiere que
todos los nios preescolares deben ser examinados al menos una vez al ao o
cuando los tutores, cuidadores o padres sospechen de una prdida auditiva.
Se debe tener en cuenta que la relacin entre audicin y el desarrollo

neuropsicolgico est considerablemente demostrada. Las prdidas auditivas
leves o incluso unilaterales estn estrechamente vinculadas al retraso del lenguaje
y a diversas dificultades escolares. Segn en el estudio de Augusto,J. Dificultades
lectoras en nios con sordera (2012), los nios con hipoacusia tienen
principalmente dificultad en la adquisicin y un dficit en la cantidad de vocabulario
en comparacin a los nios normoyentes de la misma edad. Respeto a la
comprensin, en el estudio se pretenda investigar la relacin existente entre la
comprensin de palabras y la comprensin de frases simples; Dando por resultado
que los nios con hipoacusia efectivamente presentan un dficit en la comprensin
de frases y por ende tendrn una lectura comprensiva afectada. Respecto a
habilidades metafonolgicas, presentan dificultades en el reconocimiento de
19
slabas y rimas, a pesar de en esta etapa se incluyeron estmulos visuales para
desarrollar las pruebas.
En Chile, no hay un tamizado auditivo masivo para los nios preescolares y

escolares, ms bien existe una pesquisa en base a estimacin subjetiva de la
audicin en los programas de salud escolar de la JUNAEB. (Schonhaut, L. 2006).
5.5 Prevalencia
Si bien no existen datos duros acerca de la prevalencia de hipoacusia

unilateral en el mundo, Valdivia, J. et al 2015 en su artculo
La hipoacusia en nios escolares cita a La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) en donde se reporta que a nivel global hay 360 millones de personas con
prdida de audicin incapacitante; esto equivale a 5.3% de la poblacin mundial; y
dentro de estos afectados, 32 millones de personas con hipoacusia corresponden
a nios.
En Chile no se tiene un estimativo definitivo respecto a la prevalencia de la

hipoacusia unilateral, pero gracias a la encuesta CASEN 2009, se estima que
cerca de 25.000 habitantes Chilenos viven con hipoacusia hoy en da. Sin
embargo, en los resultados del censo 2012 en Discapacidad esta cifra aument a
488.511 personas con dificultad auditiva, incluso usando audfonos. Un
seguimiento de la Clnica Las Condes, report una incidencia de 2,8 casos cada
mil nacidos vivos, debido a esta estadstica se infiere que, de los 250.000
nacimientos anuales en nuestro pas, 1250 nios padecen hipoacusia. (Albertz, N.
2013). En el presente ao, se realiz un estudio en la Zona Sur de Santiago a 196
nios de las comunas de Lo espejo y San Bernardo en una edad promedio de 9.5
20
aos. Esta muestra tuvo un resultado de un 7,6% de prevalencia de Hipoacusia.
(Cardemil, 2016).
21
6. ADQUISICIN DEL LENGUAJE
6.1. Desarrollo del lenguaje
Si hablamos de uno de los elementos principales que definen al ser

humano como tal y que lo diferencia del resto de los seres vivos, es el lenguaje.
Es el vehculo por el cual transmitimos emociones, pensamientos e ideas que nos
permiten relacionarnos con los dems. A lo largo de la historia el lenguaje es la
herramienta fundamental por el cual nos ha mantenido en comunidad, permitiendo
el crecimiento de una vida en sociedad.
Si nos centramos en una definicin ms concreta, entendemos al lenguaje

como un cdigo emitido en un sistema convencional y arbitrario de signos
hablados o escritos para expresar ideas sobre el mundo y comunicarlas con los
dems (Clemente, R. 2000). Para su desarrollo, formacin y mantencin requiere
de una serie de condiciones sociales, como poseer un grupo social, que se viva en
un espacio y tiempo amplio y tener actividades que requieran un intercambio
(Serra, M. 2000).
An no se ha logrado corroborar una teora que represente

significativamente la adquisicin del lenguaje, debido a que se puede asociar a
distintos factores, ya sean internos o externos. Dentro de las principales teoras se
encuentran: Teora conductista, donde se dice que los nios adquieren el lenguaje
a travs de la imitacin, correccin y repeticin. (B.F. Skinner), Teora innatista,
indica que la adquisicin del lenguaje es algo innato (Noam Chomsky), Teora
constructivista presupone que el lenguaje est condicionado por la inteligencia
(Jean Piaget) y la Teora constructivista de enfoque social que lo define como un
22
proceso de interaccin entre el sujeto y el medio. (L.S. Vigotsky). (Gmez, A.
2011).
De la Pea, J. en su artculo de La adquisicin del lenguaje oral, realiza una

tabla que diferencia las primeras etapas del lenguaje oral de un menor normo
oyente y el lenguaje de signos de un menor con sordera. (Anexo D)
Segn Narbona la aparicin del lenguaje se desarrolla de la siguiente

forma:
-Precursores: Atencin selectiva y percepcin categrica (precursores de uso),
recepcin auditiva del habla (precursor de contenido).
-Estadios pre-lingsticos: Produccin de vocalizaciones (incluyen gritos y sonidos

vegetativos), produccin de slabas arcaicas (ligados a la aparicin de la sonrisa);
balbuceo rudimentario (sonidos de amplia frecuencia y aparicin de sonidos
graves y agudos), balbuceo cannico (inicio de slabas bien formadas de tipo CV)
y balbuceo mixto (palabras dentro del balbuceo).
-Desarrollo del sistema lingstico:
Sistema fonolgico: Existencia de un sistema particular del nio.

Sistema lxico: El nio designa, expresa y ordena palabras.
Sistema morfosintctico: Asociacin de dos o ms palabras.
Funciones pragmticas: Evolucin de las intenciones comunicativas.
Aptitudes metalingsticas: El nio controla su lengua hasta el punto de
hacer rimas, juego de palabras y poesa. (Narbona, J. 2001)
23
6.2 Niveles del lenguaje
El cambio evolutivo del lenguaje se ha dividido en diversos niveles:

desarrollo semntico, fontico-fonolgico, morfolgico, sintctico y pragmtico.
Fonologa: Es una rama de la lingstica que tiene por objetivo estudiar los
sonidos del lenguaje desde el punto de vista de las funciones de la lengua; La
fontica corresponde al estudio de los sonidos que constituyen la lengua. El nivel
morfolgico corresponde a la formacin de nuevas palabras y a los tipos de
palabras que tienen funciones gramaticales, como pronombres, verbos, etc. El
nivel semntico estudia los contenidos del lenguaje y se preocupa de conocer
cmo los humanos somos capaces de representarnos en un mundo de objetos y
relaciones mediante el uso del cdigo lingstico universal. El desarrollo sintctico
informa sobre cmo y en qu momento el nio aprende los principios y las reglas
que rigen el orden entre palabras, as como la estructura jerrquica entre frases
incrustadas, encadenadas, simples o compuestas. El nivel pragmtico estudia al
uso social del lenguaje, con sus implicaciones sociales e interactivas entre los
seres humanos. (Clemente, R. 2000).
6.3 Importancia de la audicin en el desarrollo del lenguaje
La audicin es una de las herramientas principales para desarrollar la

comunicacin y el aprendizaje, los nios que nacen con hipoacusia presentan
dificultades o retrasos en el desarrollo tanto receptivo como expresivo, adems de
la disminucin de las vocalizaciones y el desarrollo del juego imitativo. Tambin se
observa que disminuye el rango de consonantes que producen, especialmente
24
despus de los 8 meses de edad, dependiendo de la prdida auditiva del menor
con respecto al banano del habla, el cual se describe ms adelante.
(Stoel-Gammon y Otomo 1986 citado en Owens, R. 2003) En ocasiones

los nios con deficiencias auditivas continan balbuceando durante la edad
escolar por lo que necesitarn de ayuda especializada para ampliar su repertorio
sonoro (Locke, 1983 citado en Owens,R. 2003) Respecto a la etapa escolar, se
produce un desfase en el contexto educativo, principalmente en lectura y
matemticas en comparacin del rendimiento de sus pares, ocasionando
impedimentos sociales tales como frustracin, aislamiento o prdida de
autoestima. Es importante detectarlo oportunamente y lo ms temprano posible,
ya que el menor se debe familiarizar con los sonidos del habla y la apreciacin de
distintas cualidades sonoras.
6.4 Importancia de la adquisicin del lenguaje en el desarrollo de la comprensin

lectora
Existe una gran relacin entre los procesos fonolgicos y la adquisicin

inicial de la lectura. Las habilidades fonolgicas en las etapas anteriores a la
lectura son un buen pronstico del rendimiento del aprendizaje de sta. (Defior, S.
2011) Los procesos implicados pueden ser la conciencia fonolgica y la conciencia
silbica, la memoria verbal de corto y de largo trmino, la velocidad para nombrar
objetos y la asociacin visual-semntica. (Bravo, L. 2000)
Las habilidades fonolgicas se entienden por la capacidad que tiene el

sujeto de descubrir en la palabra una secuencia de fonemas (Hernndez-Valle y
Jimnez.200, citado en Bravo, L 2002). La habilidad para la identificacin de las
25
palabras o la toma de conciencia de los componentes fonmicos del lenguaje oral,
permite obtener los procesos como la segmentacin de palabras, lograr
pronunciarlas omitiendo o agregando fonemas y hacer inversin de secuencias
fonmicas. (Bravo, L. 2002)
Existen tres fases que explican el aprendizaje de la lectura:
-La primera fase, donde se puede reconocer la palabra por la letra inicial o
final para darle significado y pronunciacin.
-La segunda fase, donde se puede reconocer la palabra completa, aunque

no sea capaz de deletrearlas.
-La tercera fase, la consolidacin alfabtica, donde se reconoce las

palabras poco frecuentes. (Ehri, 1999, citado en Bravo, L. 2000).
26
7. COMPRENSIN LECTORA
La Comprensin lectora es un proceso complejo, ya que comprende desde

la percepcin de las letras hasta la interpretacin del texto. Adems se compone
de mltiples conocimientos pre adquiridos como son el conocimiento de la lengua,
el mbito de referencia del discurso y mayormente de la situacin comunicativa en
que se desenvuelve la lectura (Riffo, B. 2014).
Adems, est implicada el procesamiento de informacin de diversos

niveles. El nivel lingstico, es el encargado del reconocimiento de palabras y la
comprensin de oraciones en el texto, junto a esta acta la memoria sensorial que
da cuenta de los smbolos grficos en la pgina. En el nivel semntico acta
estableciendo el significado de las expresiones en las superficies del nivel
lingstico. El significado de las palabras se une en estructuras con significado
llamadas proposiciones (unidades de ideas), las que se van uniendo en una red
llamada Base de texto. En trminos psicolgicos, estas proposiciones se
construyen a partir de los significados de las unidades lxicas y su papel en las
estructuras oracionales implicadas, as como de las relaciones semnticas que
entre ellas se establecen, aunque mayoritariamente dichos vnculos no se
explicitan. (Riffo, B. 2014).
La comprensin lectora, tambin es definida por otros autores como un

proceso cognitivo. El cual es comparado con un parto intelectual, donde El
conocimiento de la palabra escrita es el nacimiento cognitivo de los nios a una
27
cultura letrada y escolar, en la cual la trasmisin cultural se hace principalmente
mediante textos escritos (Bravo, L. 2000).
El punto culmine de la comprensin lectora es el proceso que se inicia seis

aos antes de ingresar a primero bsico, ya que la evolucin de los procesos
cognitivos necesarios para este aprendizaje va diferencindose y configurndose
en otros ms complejos, que ms adelante provocarn un cambio en la mente de
los nios. El desarrollo de esta habilidad se ver influenciada por los estmulos
ambientales, culturales y las habilidades propias del sujeto. De ser escasos, el
desarrollo de esta habilidad puede debilitarse y verse perjudicada, pero tambin
puede darse que la presencia de un ambiente muy favorable no garantiza un
desarrollo adecuado. (Bravo,L. 2000).
Segn la perspectiva de Rosenblatt en 1978, la comprensin lectora hace

referencia a un proceso simultneo de extraccin y construccin transaccional
entre las experiencias y conocimientos del lector, con el texto escrito en un
contexto de actividad (Citado en Gutirrez, C. 2012).
7.1 Clasificacin de la comprensin lectora
Para su clasificacin, es necesario describir que la lectura se puede

apreciar desde dos puntos de vista: como medio y como fin. El primero es la
utilizacin de esta actividad verbal como mtodo de enseanza de la lengua u
otros fines; mientras que el segundo no es ms que la capacidad generalizada de
leer, en el cual se mencionar una de sus operaciones generalizadas: la
comprensin. Existe en la agrupacin cientfica del rea lingstica la tendencia de
28
asumir uno de los modelos de cmo ocurre el proceso lector. (Naranjo, E. S.
2012).
Estos modelos que se describen a continuacin son llamados por algunos

especialistas enfoques del estudio de la lectura, independientemente de las
divergentes taxonomas, las clasifican en tres grupos fundamentales:
El primero explica el proceso como la realizacin de un cmulo de pasos que
comienzan con la percepcin de los estmulos visuales que aparecen sobre la
pgina y que se finaliza con la reconstruccin en la mente del lector, del
significado que el autor del texto intenta transmitir. (Modelos ascendentes).
(Naranjo, E. S. 2012).
A diferencia de Naranjo, Galdames postula en el ao 2009, que el modelo

ascendente puede ser particular de acuerdo a las dos etapas del proceso de
lectura:
-La etapa naciente del aprendizaje de la lectura y la escritura: Se prolonga

hasta fines de primer ao bsico, privilegia el aprendizaje de la decodificacin
como un procedimiento previo para el desarrollo de la comprensin lectora.
-La etapa del desarrollo de la comprensin lectora: Desde segundo ao

bsico, el enfoque postula el inicio de un evolucionado desarrollo de la
comprensin lectora, primordialmente a partir de textos que se encuentran
elaborados, cuentos y poemas que son breves. Se proyecta que los nios y nias
descubran el significado que est expresado en el texto; sin obtener interpretacin
personal del significado, ya que se supone que ste ya est entregado por el autor
del texto ledo.
29
El segundo modelo est relacionado con una sucesin de pasos que se
inician con la creacin de la hiptesis que ejecuta el lector sobre el significado del
texto y que luego, va corroborando o rechazando como producto de las
inspecciones sucesivas hechas a la informacin aportada en el texto (Modelos
descendentes) (Naranjo, E. S. 2012). Este modelo segn Galdames (2009), es
aquel que prioriza el papel del lector o aprendiz lector, ya que contribuye a las
dimensiones ms relevantes de la construccin del significado de un texto. Se
propone un aprendizaje natural, en el que se pone en contacto a los nios y nias
con una diversidad de textos autnticos de carcter eficaz.
Por ltimo, el tercer modelo se basa en plantear que el proceso de lectura

se cumple mediante la interaccin analtica y dinmica de la informacin que tiene
el lector sobre el lenguaje y el contenido del texto, con la informacin aportada
(Modelos interactivos) (Naranjo, E. 2012).
Por otra parte, segn la perspectiva de Galdmez, 2009 el tercer modelo

surge luego de una evaluacin crtica que no prosper, debido al surgimiento de
reflexiones didcticas que llamaron al anlisis de los 2 enfoques anteriormente
desarrollados, con el fin de buscar una respuesta equilibrada en cuanto a los
resultados poco satisfactorios de los nios y nias. Este modelo llamado
equilibrado, integrado, interactivo o balanceado, en la actualidad es mayormente
promovido en los currculums de los pases desarrollados y en desarrollo, entre
ellos el currculum Chileno. El modelo equilibrado Resulta ser la respuesta ms
adecuada para desarrollar la literacidad de calidad en todos los nios y nias
especficamente en aquellos cuyo entorno est ms caracterizado por una cultura
oral que por una cultura letrada.
30
7.2 Medicin de la comprensin lectora
La lectura es una habilidad esencial en el desarrollo de una persona, a nivel

acadmico y en todas las actividades de la vida diaria. En la niez, aprender a leer
tiene gran relevancia, pues conlleva a decodificar los textos escritos para luego
comprender su contenido. Sin embargo, la comprensin lectora no es siempre
lograda del todo, por lo que su medicin se vuelve necesaria en las distintas
etapas escolares. (Neira, A. 2013). Es por esto que se ha producido en Chile una
serie de instrumentos estandarizados para medir el nivel de comprensin lectora
en escolares. Uno de ellos es la prueba de comprensin lectora de complejidad
lingstica progresiva (CLP), la cual fue creada por Felipe Alliende, Mabel
Condemarn y Neva Milicic en el ao 2004. En su primera versin (aos ochenta)
incluy cinco niveles correspondientes a los primeros cinco cursos de educacin
general bsica y en su segunda versin (aos noventa), integr los niveles seis a
ocho. Esta prueba, actualmente, se aplica en diferentes colegios y escuelas del
pas, por lo que se puede corroborar que es un instrumento que ha evaluado el
nivel de comprensin lectora de una gran cantidad de nios en las ltimas
dcadas (Neira, A. 2013).
Tambin se encuentra validado el test de evaluacin del desarrollo

Narrativa (EDNA) por Pavez el ao 2008, que cuenta con dos subpruebas.
1) Subprueba de produccin narrativa: Donde se le solicita al nio

contar 3 historias ledas previamente por el evaluador.
2) Subprueba de comprensin narrativa: En la cual los menores deben
responder preguntas sobre las mismas historias utilizadas en la
subprueba 1, estas pueden ser de tipo literal o inferencial. (Coloma,
C. 2015).
31
Otro instrumento utilizado para evaluar comprensin lectora en nios en
edad escolar, es la prueba estandarizada conocida como Prueba de Complejidad
Progresiva de Lectura de Himmel & Infante, 2007. (Infante, M. 2012).
Por ltimo, encontramos la prueba de comprensin lectora LECTUM

desarrollada por Riffo, que evala los aspectos textuales, pragmticos y crticos
implicados en la comprensin lectora en nios en edad escolar. (Riffo, B. 2014).
7.3 Procesos implicados en la comprensin lectora
Dado que leer es ms que decodificar palabras y ligar sus significados,

existen una serie de modelos que explican los procesos que estn implicados en
la comprensin lectora y que coinciden en que ste es un proceso que se
desarrolla tomando en cuenta varios niveles, esto es, que el texto debe ser
analizado en varios niveles los que van desde los grafemas hasta el texto que es
considerado como un todo.
La comprensin correcta de un texto implica que el lector pase por todos los
niveles de lectura (Langer, 1995, citado en Zorrilla, M. J. P. 2005), Para as lograr
una comprensin global, obtener informacin, elaborar una interpretacin, y
reflexionar sobre el contenido de un texto y su estructura. (Zorrilla, M. J. P. 2005).
Se sealan los niveles de Alliende y Condemarn que desde 1995, se han

utilizado en las distintas evaluaciones sobre comprensin lectora realizadas por el
Instituto Nacional de Evaluacin y Calidad del Sistema Educativo (INECSE), tanto
en primaria como en secundaria (Molina Garca, 1988 citado en Zorrilla, M. J. P.
2005).
32
La Comprensin literal es el primer nivel, en el cual el lector valora dos
capacidades fundamentales: reconocer y recordar. Se consignarn en este nivel
preguntas que irn dirigidas al reconocimiento, la localizacin y la identificacin de
elementos, detalles (nombres, personajes, tiempo), ideas principales, ideas
secundarias, relaciones causa-efecto, rasgos de los personajes, recuerdos de
hechos, pocas y lugares (Zorrilla, M. J. P. 2005).
Prez, H. 2006 agrega, adems, que este nivel se limita a sacar la

informacin dada en el texto sin adicionar ningn valor interpretativo, y que los
procesos fundamentales que llevan a este nivel de lectura son la observacin, la
comparacin y la relacin, la clasificacin, el orden y las transformaciones, la
clasificacin jerrquica, el anlisis la sntesis y la evaluacin.
El segundo nivel corresponde a la reorganizacin de la informacin, es una

nueva ordenacin de las ideas e informaciones mediante procesos de clasificacin
y sntesis. El lector debe tener la capacidad de realizar:
-Clasificaciones: categorizar personas, objetos, lugares, etc.
-Bosquejos: reproducir de manera esquemtica el texto.
-Resmenes: condensar el texto.
-Sntesis: refundir diversas ideas, hechos, etc.
Estos dos niveles permiten tanto una comprensin global, como la

obtencin de informacin concreta etc. (Zorrilla, M. J. P. 2005).
La comprensin inferencial es el tercer nivel y se refiere a que el lector debe

unir al texto su experiencia personal y realizar suposiciones e hiptesis. La
inferencia de detalles adicionales que el lector podra haber aadido a ideas
principales, por ejemplo, la induccin de un significado o enseanza moral a partir
33
de la idea principal, la inferencia de las ideas secundarias que posibilite determinar
el orden en que deben estar si en el texto no aparecen ordenadas, tambin la
inferencia de los rasgos de los personajes o de caractersticas que no se formulan
en el texto. Este nivel permite que la persona logre la interpretacin de un texto.
Por consiguiente, se da a entender que los textos contienen ms

informacin que la que aparece expresada explcitamente. El hacer deducciones
supone hacer uso, durante la lectura, de informacin e ideas que no aparecen de
forma explcita en el texto. (Zorrilla, M. J. P. 2005).
Para Prez, H. 2006 la comprensin inferencial es el segundo nivel de

lectura y se establecen relaciones que van ms all del contenido literal que
presenta el texto, es decir, se hacen inferencias de lo ledo; Las cuales pueden ser
de forma inductivas y de forma deductivas. Este nivel de lectura requiere hacer
uso de la decodificacin e interpretacin de las temticas de un texto.
Adems, considera un tercer nivel al que llama crtico intertextual porque

permite transportar las relaciones extradas de la lectura de un mbito a otro. En
este nivel se incluyen los procesos necesarios de los niveles anteriores que
precisan en interpretar las temticas del escrito, establecer relaciones analgicas
de diferentes ndoles y emitir juicios de valor acerca de lo ledo. (kabalen 1995,
citado de Prez, H.2006)
La Lectura crtica o juicio valorativo es el cuarto nivel el que conlleva un

juicio sobre la realidad, juicio sobre la fantasa, juicio de valores y el que permite la
reflexin sobre el contenido del texto. Para ello, el lector necesita constituir una
34
relacin entre la informacin del texto y los conocimientos que ha obtenido de
otras fuentes, y estimar las afirmaciones del texto contrastndolas con su propio
conocimiento del mundo. (Zorrilla, M. J. P. 2005).
En el quinto nivel est la apreciacin lectora, aquella que hace referencia al

impacto psicolgico y esttico del texto en el lector. Este nivel realiza Inferencias
sobre relaciones lgicas, los motivos, posibilidades, causas psicolgicas y causas
fsicas y adems Inferencias restringidas al texto sobre relaciones espaciales y
temporales, referencias pronominales, ambigedades lxicas y relaciones entre
los elementos de la oracin. Tambin permite realizar una reflexin sobre la forma
del texto, ya que se requiere que exista distanciamiento por parte del lector, una
consideracin objetiva y una evaluacin crtica, adems de una apreciacin del
impacto de ciertas caractersticas textuales como son irona, el humor, el doble
sentido, etc. Las caractersticas que configuran la base de la obra del autor el
estilo que posee son lo que constituyen la parte esencial de este nivel de
comprensin. (Zorrilla, M. J. P. 2005).
35
8. HIPOACUSIA Y COMPRENSIN LECTORA
En base a lo visto anteriormente, sabemos que el dficit auditivo tiene un

efecto directo sobre el desarrollo del lenguaje, adems de ser un predictor de
problemas cognitivos y sociales.
Al hablar directamente de lectura, el paciente que posee esta patologa se

enfrenta a ella sin una etapa previa de prelectura (libros de imgenes, historias,
historietas). Debido a esto, su experiencia como lector se ve afectada
significativamente por su desconocimiento del idioma. El paciente, en
consecuencia de sus limitaciones, comienza a tener una actitud de prevencin o
de fracaso respecto a la lectura, ya que significa un gran esfuerzo y pocos
beneficios.
El alumno hipoacsico no posee el mismo vocabulario de un nio normo-

oyente, por lo que se encuentra en desventaja con respecto a sus pares. El
nmero de palabras que conocen suelen ser menor, por esta razn, el acceso
directo al significado puede presentar ciertas dificultades. Exhiben problemas en el
funcionamiento del cdigo fonolgico, lo que dificulta la actividad de hacer posible
la comprensin de palabras desconocidas e identificar las palabras poco
frecuentes. En el nivel de complejidad sintctica, donde los textos presenten
oraciones que excedan la complejidad simple de las frases afirmativas, activas y
declarativas que posean incorporadas formas verbales poco usuales, suponen un
obstculo para los nios.
El profesor Conrad, de la universidad de Oxford, realiz un estudio con 500

jvenes entre 15 y 16 aos, sobre las dificultades de la lectura en personas con
hipoacusia. A continuacin, se evidencian algunos de los errores ms comunes
que cometieron los alumnos:
-Escasa habilidad fonolgica, reducido vocabulario, poco dominio de la sintaxis y
de la fonologa.
-Dificultad en la asociacin de palabras percibidas parcialmente con la palabra
escrita expresada en su totalidad. Ejemplo: eso por queso, Itobal por Cristbal.
Falta de habilidad para suplir lo que no se ha percibido.
36
-Fracasan en la identificacin de las relaciones sintcticas y en la comprensin del
significado que encierra el texto.
-Errores con nombres compuestos, conjugaciones, diminutivos, prefijos, sufijos y
terminaciones.
Les resulta difcil interpretar las partculas, preposiciones y conjunciones,

pues apenas las incorporan en su lenguaje. Las confusiones ms frecuentes son
las siguientes:
-Imagen grfica parecida: Es con frecuencia un recurso ante el desconocimiento
de la palabra. A veces el parecido es escaso, reducido a la primera slaba.
Ejemplo: cometer se transforma en comer, comentario tambin se sustituye por
comer y precisamente se cambia por preciosamente.
-Confusiones por sobreextensin del significado. Ejemplo: efecto por efectos
especiales.
-Desconocimiento de los organizadores de los textos: ttulos, subttulos,
encabezamientos. Y muy pocos conocimientos de los tipos de textos existentes y
sus caractersticas: narrativos, expositivos, etc.
-Lentitud lectora marcada, incluso algunos alumnos siguen la lectura con el dedo,
lo que habla de una lectura pobre y poco funcional.
-Falta de adaptacin a la naturaleza del texto y al tipo de lectura que interesa:
lectura rpida, de bsqueda, lectura selectiva, lectura profunda y pausada.
(Ferrndez, J. 1996)
Como ya se ha mencionado anteriormente, la audicin es fundamental

tanto para ejercer actividades de la vida diaria como para desarrollar la
adquisicin del lenguaje y el aprendizaje de la comprensin lectora. Uno de los
principales obstculos de los menores con hipoacusia corresponde a aquellas
palabras con rasgos fonticos similares, como los fonemas /m/, /b/ y /p/, los
37
cuales dificultan su discriminacin debido a que su sonido es muy similar. Sin
embargo, algunos menores desarrollan tcnicas de labio-lectura los cuales
permiten una identificacin ms visual del fonema. Otro punto punto importante a
destacar, es el banano del habla y los fonemas que se pierden respecto al grado
de hipoacusia que tenga el menor. Por ejemplo, para prdidas auditivas leves, los
nios presentan dificultades en la discriminacin de los fonemas /f/, /s/, /th/, /k/,
/p/, /h/, /z/, /v/ y /ch/, mientras que para el grado de hipoacusia moderada, los
fonemas afectados sern /j/, /m/, /d/, /b/, /n/, /l/, /e/ y /u/.
Los nios con dficit auditivo pueden presentar alteraciones en el ritmo

lector, deficiencias en la acentuacin, puntuacin y como consecuencias en la
comprensin. (Aranda R. 2008) Por lo tanto, el aprendizaje de la lectura es uno
de los procesos ms importantes por los que tiene que pasar un nio con prdida
auditiva. Si bien el lenguaje escrito se utiliza como una alternativa de
comunicacin para los menores con hipoacusia, muchos de ellos ni siquiera
logran alcanzar niveles de lecturas competentes. Se ve reflejado en la mayora de
los modelos tericos como el reconocimiento de la palabra escrita que requiere
de las interpretaciones fonolgicas del sujeto. (Augusto, J. 2002).
38
9. METODOLOGA
9.1 Alcance de la investigacin: Descriptiva
9.2 Objetivo General: Describir el grado de hipoacusia y el nivel de comprensin

lectora en nios de 5 a 13 aos.
9.2.1 Objetivo especfico: Describir el nivel de comprensin lectora en nios

con hipoacusia unilateral.
9.2.2 Objetivo especfico: Describir el nivel de comprensin lectora de

acuerdo a los grados de hipoacusia.
9.3 Diseo de investigacin: Transversal descriptivo
9.4 Definicin conceptual:
9.4.1 Variable Dependiente: Comprensin Lectora
La Comprensin lectora se define como un proceso complejo, que va desde

la percepcin de las letras hasta la interpretacin del texto. Se compone de
mltiples conocimientos pre adquiridos como son el conocimiento de la lengua, el
mbito de referencia del discurso y de la situacin comunicativa en que se
desenvuelve la lectura (Riffo, 2014). Segn Kintsch La comprensin constituye un
paradigma para explicar la cognicin humana (Kintsch, 1998, citado en Riffo,
2014).
9.4.2 Variable Independiente: Hipoacusia
Se le denomina hipoacusia a la prdida de audicin que se produce cuando

hay una interrupcin del proceso fisiolgico de la audicin, la cual tiene distintas
clasificaciones. (Algarra, 2006).
39
La hipoacusia hace referencia a la prdida parcial o total de la audicin
producida por una interrupcin en el proceso fisiolgico de la misma, lo que puede
dificultar el desarrollo del lenguaje oral y pleno dominio. (Herrera, 1992).
9.5 Definicin Operacional:
9.5.1 Variable Dependiente: Comprensin lectora
Para los cursos de Knder a 4 Bsico, se evalan los criterios de

comprensin lectora, produccin de texto, manejo de la lengua y el desempeo
total del nio, los puntajes de cada uno varan segn el curso evaluado.
Segn el Puntaje Bruto:
1 Bsico:
-Comprensin lectora: No desarrollado: 0-7; Emergente: 8-14; En desarrollo: 15-
22; Desarrollo satisfactorio: 23-29; Muy desarrollado: 30-37
-Produccin de texto: No desarrollado: 0-5; Emergente: 6-11; En desarrollo: 12-
16: Desarrollo satisfactorio: 17-22; Muy desarrollado: 23-28
-Manejo de la lengua: No desarrollado: 0-2; Emergente:3-4; En desarrollo: 5-7
Desarrollo satisfactorio: 8-9; Muy desarrollado: 10-12
-Desempeo total: No desarrollado: 0-15; Emergente: 16-30; En desarrollo: 31-
46; Desarrollo satisfactorio: 47- 61; Muy desarrollado: 61-77.
2 Bsico:
23; Desarrollo satisfactorio: 24-31; Muy desarrollado: 32-39.
40
-Manejo de la lengua: No desarrollado: 0-2; Emergente: 3-5; En desarrollo: 6-7
51; Desarrollo satisfecho: 52-68; Muy desarrollado: 69-86.
3 Bsico:
4 Bsico:
-Compresin lectora: No desarrollado: 0-8; Emergente: 9-17; En desarrollo: 18-
23; Desarrollo satisfecho: 24-31; Muy desarrollado: 32-39
Para los cursos de 5 a 8 Bsico se evala criterios de comprensin lectora,
produccin de texto y el desempeo total del nio.
41
5Bsico:
-Comprensin lectora: No desarrollado: 0-11; Emergente: 12-23; En desarrollo:
24-34; Desarrollo satisfactorio: 35-46; Muy desarrollado: 47-58.
-Produccin de textos: No desarrollado: 0-11; Emergente: 12-22; En desarrollo:
-Percentil total: No desarrollado: 0-22; Emergente: 23-45; En desarrollo: 46-68;
Desarrollo satisfactorio: 69-91; Muy desarrollado: 92-114.
6 Bsico:
Desarrollo satisfecho: 71-93; Muy desarrollado: 94-117.
7 Bsico:
23-34; Desarrollo satisfactorio: 35-45; Muy desarrollado: 46-57
24-34; Desarrollo satisfactorio: 35-46; Muy desarrollado: 47-58
8 Bsico:
42
9.5.2 Variable Independiente: Hipoacusia, se considera prdida de la

audicin sobre los 20 dB.
Para medir la hipoacusia se debe realizar una audiometra, que determinar

su etiologa, perfil, severidad y lateralidad.
Los grados de severidad de la hipoacusia sern medidos mediante la

clasificacin de BIAP (Bureau International dAudioPhonologie 1997) que indica
que existen cuatro grupos: hipoacusias leves (21-40 dB), moderadas o medias
(41-70 dB), graves o severas (71-90 dB) y profundas (>90 dB) (Soler. J, 2005).
9.6 Poblacin: Nios con diagnstico clnico de hipoacusia unilateral que se

encuentran entre los 5 y 13 aos de edad.
9.6.1 Muestra: Nias entre 7 y 8 aos con diagnstico de hipoacusia

unilateral que se encuentren con o sin implementacin de audfono
unilateral de la ciudad de Santiago, que no presenten dficits visuales
severos y/o neuronales que puedan afectar su capacidad cognitiva y que no
est vinculado a un trastorno del espectro autista.
43
9.6.2 Estrategias de muestreo: Sujetos Voluntarios.
9.7 Procedimientos de medicin
9.7.1 Carta de autorizacin: Se entregar una carta para solicitar

autorizacin para ingresar a centros mdicos, hospitales y corporaciones,
con el fin de recabar informacin, accediendo a la ficha clnica de cada
paciente. (Anexo E).
9.7.2 Consentimiento informado: Previo a los procedimientos de medicin,

se les proporcionar a los padres y/o tutores de los menores la informacin
correspondiente de los mtodos a ejecutar (otoscopia, audiometra y
Pruebas de comprensin Lectora y Produccin de Textos). Donde deben
dar su autorizacin para ser sometidos a la investigacin. (Anexo F).
9.7.3 Anamnesis: Se realizar a los padres y/o tutores de los menores con
el fin de reunir datos subjetivos, que comprenden a los antecedentes
personales y familiares, antecedentes relevantes del desarrollo y
antecedentes audiolgicos. (Anexo G).
44
9.7.4 Otoscopia: Examen del conducto auditivo externo y de la membrana
timpnica mediante un instrumento llamado otoscopio, el cual consta de
una fuente de iluminacin de bajo voltaje y un sistema de ampliacin por
lupa (1.5x a 2x). Para realizar la otoscopia en nios y lactantes, primero se
debe traccionar el pabelln auricular y conducto auditivo externo (porcin
cartilaginosa) hacia atrs y hacia abajo, pues su conducto auditivo externo
es corto y su porcin cartilaginosa presenta una abertura en forma de
hendidura. Se recomienda hacerlo de una manera prudente y sin formar
ngulos bruscos en sus extremos, evitando la porcin sea del conducto
auditivo externo, ya que sus paredes son sensibles y pueden ocasionar
molestias o dolor en el paciente. Con la otoscopia, se explora el CAE, la
presencia de lesiones, cerumen, secreciones y el estado de la membrana
timpnica. (Becker, W. 1986) (Anexo H).
9.7.5 Audiometra: Examen que proporciona el umbral auditivo de las

personas, por consecuencia permite de forma cuantitativa y cualitativa ver
la prdida auditiva en distintas frecuencias (desde los 125 hasta los
8.000Hz). La audiometra se puede realizar tanto por va area, donde el
sonido generado llega a la persona a travs de audfonos, o por va sea,
donde el sonido generado llega a travs de un vibrador seo. (Anexo I).
Para realizar adecuadamente este examen, se requiere de:

-Audimetro: Instrumento que genera sonidos que pueden variar en
intensidad y frecuencia. Para las evaluaciones, se utilizar el audimetro de
marca Interacoustics modelo AD229e.
45
-Cabina insonorizada: Para una evaluacin ms especfica, es necesario
que la persona se encuentre aislada del sonido generado en el exterior,
evitando focos de ruidos que interfieran en la evaluacin. (Flora, P. 1999).
9.7.6 Pruebas de Comprensin Lectora y Produccin de Textos (CL-PT)

Knder a 8 bsico
Autoras: Alejandra Medina, Ana Mara Gajardo y Fundacin Arauco.

Ediciones UC. ML
Las Pruebas de Comprensin Lectora y Produccin de Textos (CL-

PT) consiste en un instrumento actualizado y efectivo en el cual su
desarrollo tiene una duracin estimada de 90 minutos y tiene como fin
evaluar las capacidades de estudiantes que cursen desde Knder a 4 ao
bsico y el otro tomo de 5 bsico a 8 bsico, tanto en comprensin
lectora como en produccin de textos. Otorgando una ayuda concreta a los
docentes acerca de los aprendizajes esenciales que se necesitan para
enfrentar los desafos de la sociedad del da de hoy.
Adems, proporciona la realizacin detallada del perfil de cada nio

que se ha evaluado, del curso, su establecimiento y, hasta el total de
escuelas de una comuna, tarea que se facilita con el programa
computacional incluido en el CD que se incluye dentro del libro.
El tomo de knder a 4 bsico, se encuentra estructurado en tres

partes. La primera corresponde al marco conceptual, el cual analiza
resultados de nios chilenos en lectura y escritura, revisa los diferentes
46
modelos de comprensin de dichas habilidades, propone un modelo
interactivo y sociocultural de aprendizaje del lenguaje escrito, y por ltimo
realiza algunos planteamientos sobre la evaluacin en esta rea.
La segunda parte corresponde al manual de aplicacin y correccin

de las pruebas, el cual incluye caractersticas generales, el material que se
requiere para su aplicacin, instrucciones generales, instructivos por nivel
(knder a 4bsico), tablas de puntajes brutos, porcentajes de logros y
niveles de desempeo. Adems, otorga un conjunto de herramientas para
interpretar dichos resultados cualitativamente.
En la tercera parte se observan los estudios de las pruebas CL-PT

donde se integran las dos aplicaciones experimentales ejecutadas, explica
la muestra evaluada, sus resultados en relacin con las diferentes variables
estudiadas y las caractersticas psicomtricas de la prueba, que incorpora
un anlisis de confiabilidad y de validez.
Para terminar, se adjuntan dos anexos; el primero se refiere a las

dimensiones estimadas para la evaluacin de comprensin lectora en
pruebas nacionales e internacionales, y el segundo, a los cuadros de
normas en percentiles. (Medina. A, 2009).
El segundo tomo de 5 a 8 bsico tambin se divide en tres partes y

sigue la misma temtica del primer libro; sin embargo, da un paso adelante,
profundizando, tanto en los aspectos que conciernen ms especficamente
a los niveles de 5 a 8 bsico. Adems, se incluyen tres anexos: el primero
corresponde a las dimensiones consideradas para evaluar la comprensin
lectora y la produccin de textos en pruebas nacionales e internacionales.
47
El segundo, a las tablas de normas en percentiles, definidas a partir de la
muestra de estandarizacin, y el tercero, incluye herramientas para
procesar, interpretar y comunicar los resultados a partir de los objetivos,
contenidos, aprendizajes esperados y mapas de progreso (Medina. A,
2009)
9.8 Instrumentos de medicin
-Otoscopio
-Audimetro
-Test estandarizado Pruebas de comprensin lectora y produccin de textos (CL-

PT) de Knder a 4 bsico.
-Test estandarizado Pruebas de comprensin lectora y produccin de textos (CL-

PT) de 5 a 8 bsico.
48
10. RESULTADOS
Para resguardar la identidad de los menores que participaron en la toma de

muestras, se referir a ellos a travs del trmino Sujeto A y Sujeto B. Algunos
antecedentes de stos son:
- Sujeto A, sexo femenino de iniciales A.M.B.S, 7 aos de edad, cursa 2 bsico.
- Sujeto B, sexo femenino de iniciales T.C.L.A, 8 aos de edad, cursa 3 bsico.
10.1 Resultados auditivos
En el examen otoscpico realizado al Sujeto A se observa indemnidad

estructural de pabelln, conducto auditivo externo y membrana timpnica en su
odo izquierdo, sin embargo, en su odo derecho presenta estenosis del conducto
auditivo. En el Sujeto B se observa indemnidad estructural de pabelln, conducto
auditivos externo y membrana timpnica en ambos odos.
A travs del anlisis del examen audiomtrico de cada menor, se evidencia

que Sujeto A presenta una hipoacusia de conduccin en odo derecho de perfil
descendente y grado moderado segn tabla BIAP (Bureau International
dAudioPhonologie 1997), es decir, que posee mayor prdida auditiva en las
frecuencias agudas. Adems, presenta un PTP de 45 dB en va area y 18.3 dB
en va sea del odo derecho. En la va area del odo izquierdo tiene 21.6 dB.
Mientras que el Sujeto B presenta una Hipoacusia de conduccin en odo derecho
de perfil ascendente y grado moderado, segn tabla BIAP (Bureau International
dAudioPhonologie 1997), es decir, que posee mayor prdida auditiva en las
frecuencias graves. Presenta un PTP de 48.3 dB en va area y 13.3 dB en va
sea del odo derecho. En la va area del odo izquierdo tiene 13.3 dB.
49
Respecto a la discriminacin de la palabra, se dicta en ambos casos la lista
A de bislabos de Godoy, C. El resultado del Sujeto A es de un 96% a 75 dB y del
Sujeto B obtuvo 92% a 78 dB. Se observa que ambos resultados se correlacionan
a las caractersticas perceptivas de una hipoacusia de conduccin. (Ver figura 1).
Resultados Sujeto A Sujeto B

Pabelln auricular Normal Normal
Conducto auditivo Estenosis del conducto Normal
externo auditivo externo
PTP 45 dB 48 dB
Tipo de Hipoacusia De conduccin De conduccin
Grado de severidad Moderado Moderado
Discriminacin de la 96% a 75 dB 92% a 78 dB
palabra
Figura 1. Resultados Otoscopa y Audiometria
10.2 Resultados Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT
Los resultados expuestos a continuacin son recopilados de dos sujetos de

investigacin bajo los nombres de Sujeto A y Sujeto B que cursan 2 y 3
bsico respectivamente. Ambas muestras fueron tomadas durante el mismo dia.
Por consiguiente, se adjuntan los grficos y descripciones de los resultados de las
Pruebas de Comprensin Lectora CL-PT aplicadas.
50
10.2.1 Resultados Sujeto A
Respecto a la subprueba de comprensin lectora del Sujeto A, obtuvo un

puntaje de 18.75 puntos de un total de 39 puntos, de manera que su nivel de
desempeo se clasifica como en desarrollo. Alcanz un puntaje esperado en los
rasgos de estructura y funciones (conocimiento objeto libro y reconocimiento
funciones de texto), comprensin inferencial (ordenacin de secuencia narrativa,
de comparacin, de causalidad y basada en conocimientos previos) y
comprensin literal. Por otra parte, se obtuvo un puntaje insuficiente en los rasgos
de comprensin de instrucciones escritas en plano, comprensin inferencial (cloze,
global o macroestructural y de inclusin) y comprensin crtica. (Ver figura 2)
Figura 2. Sub-prueba de Comprensin lectora. Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-
PT Sujeto A 2 Bsico. Elaboracin propia
51
En la sub-prueba de Produccin de textos obtuvo 5.5 de un total de 34
puntos, de modo que su nivel de desempeo se clasifica como no desarrollado,
debido a que logr un puntaje insuficiente en texto complejo (carta de reflexin
sobre un personaje de un cuento previamente ledo) y texto breve (opinin). (Ver
figura 3)
Figura 3. Sub-prueba de Produccin de textos.Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de

Textos CL-PT Sujeto A 2 Bsico. Elaboracin propia.
52
En la sub-prueba de Manejo de Lengua alcanz 10 puntos de un total de
13, indicando que su nivel de desempeo se clasifica en desarrollo satisfactorio,
consiguiendo ordenar correctamente oraciones desordenadas y ordenar nombres
alfabticamente. (Ver figura 4)
Figura 4. Sub-prueba de Manejo de lengua. Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT
Sujeto A 2 Bsico. Elaboracin Propia
53
Sumando el total de los puntos adquiridos en todas las pruebas, el Sujeto A
alcanz un puntaje de 34.25 de 86 puntos en total, de manera que su nivel de
desempeo completo es clasificado como emergente. (Ver figura 5)
Figura 5. Resultados Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT Sujeto A 2 Bsico,
elaboracin propia.
54
10.2.2 Resultados Sujeto B
Por otra parte, respecto a la comprensin lectora del Sujeto B obtuvo 14,75
de un total de 41 puntos, por lo que su nivel de desempeo se clasifica como
emergente. El sujeto alcanz puntaje esperado en los rasgos de estructura y
funciones (texto informativo), comprensin inferencial de causalidad y
comprensin literal (plano ciudad). Sin embargo, obtuvo un puntaje insuficiente en
los rasgos de comprensin inferencial, estructura y funciones (texto narrativo),
comprensin literal, comprensin inferencial (lxica, global, de inclusin),
comprensin literal e inferencial y comprensin crtica. (Ver figura 6)
Figura 6. Sub-prueba de comprensin lectora. Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT
Sujeto B 3 Bsico. Elaboracin propia.
55
Con respecto a la sub-prueba de produccin de textos, el Sujeto B obtuvo
8.5 de 38 puntos en total, por ello su nivel de desempeo se clasifica como
emergente, puesto que logr puntaje insuficiente en los rasgos de texto complejo
(noticia a partir del cuento) y texto breve (argumentativo). (Ver figura 7)
Figura 7. Sub-prueba de produccin de textos. Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-
PT Sujeto B 3 Bsico. Elaboracin propia.
56
En la sub-prueba de manejo de la lengua logr 8 de 14 puntos, por lo tanto,
su nivel de desempeo se clasifica como en desarrollo. Lo anterior es debido a
que obtuvo un puntaje adecuado en el rasgo de manejo comprensivo de decticos,
pero no as en el rasgo de ordenacin de oraciones donde alcanz un puntaje
insuficiente. (Ver figura 8).
Figura 8. Sub-prueba Manejo de la Lengua. Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT
Sujeto B 3 Bsico. Elaboracin propia.
57
Sumando el total de los puntos adquiridos en todas las pruebas, el Sujeto B
alcanz un puntaje de 31.25 de 93 puntos, de manera que su nivel de desempeo
completo es clasificado como emergente. (Ver figura 9)
Figura 9. Resultados Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT Sujeto B 3 Bsico,
elaboracin propia.
58
10.2.3 Comparacin de resultados
En el siguiente grfico, se visualiza la variable independiente (hipoacusia) y

dependiente (comprensin lectora), correspondiente al grado de prdida auditiva y
nivel de comprensin lectora respectivamente. Se realiza un anlisis y una
comparacin de los resultados de ambas variables, por lo que se puede afirmar
que hay una relacin entre el grado de hipoacusia y el nivel de desempeo de la
comprensin lectora, en el caso de las muestras investigadas. Los resultados
obtenidos exponen que a mayor grado de prdida auditiva, menor es el puntaje
que se obtendr en comprensin lectora. (Ver figura 10)
Figura 10. Resultados Audiometra, elaboracin propia.
59
Respecto a la comparacin de ambas muestras, se observa que el
desempeo de ambos alumnos no tuvo una variacin significativa. Al comparar
estos resultados, se debe tener en consideracin que la exigencia de las pruebas
vara en puntaje de un curso a otro. Si bien los resultados de ambas nias se
encuentran bajo lo esperable para sus respectivos edades, el Sujeto A presenta
un mejor rendimiento en comprensin lectora y manejo de la lengua que el Sujeto
B. Sin embargo, el Sujeto B en produccin de textos sobrepasa en rendimiento a
Sujeto A. (Ver figura 11)
Figura 11. Resultados Prueba de Comprensin Lectora y Produccin de Textos CL-PT, comparacin.
Elaboracin propia.
60
11. DISCUSIN
A travs del anlisis de los resultados de las Pruebas de Comprensin

Lectora y Produccin de Textos (CL-PT), se evidencia la influencia que tiene la
prdida auditiva unilateral sobre el nivel de comprensin lectora. Los puntajes
obtenidos en ambas muestras, se encuentran significativamente bajo el puntaje
mximo establecido para las pruebas estandarizadas, clasificando a ambas
alumnas en el rango de Emergente, lo cual indica el inicio de las habilidades a
evaluar en las Pruebas de Comprensin Lectora CL-PT. De modo que, si se tiene
en consideracin que las menores no poseen ninguna patologa de base, dificultad
cognitiva o dficit visual adems de la prdida auditiva, es factible asociar estos
resultados a la carencia de audicin, dando por consecuencia la ausencia de un
componente fundamental para el desarrollo del lenguaje, afectando directamente a
la integracin e interaccin con el entorno como fue descrito al comienzo de esta
investigacin.
Considerando los resultados de las subpruebas del test de comprensin

lectora (CL-PT) obtenidos por las menores, se muestran las dificultades de los
Sujetos A y B en el rea de produccin de textos, alcanzando en el primer caso
slo un 16.17% (En desarrollo) y en el segundo caso un 22.36% (Emergente), esto
significa que las necesidades de aprendizaje por parte de las alumnas son iguales
o superiores a sus fortalezas. En relacin a la comprensin de textos, donde el
sujeto A obtiene un 48.07% (No desarrollado) y el sujeto B un 35.9% (Emergente),
indica que existe un predominio de necesidades de aprendizaje sobre las
fortalezas en ambas nias. En la subprueba de manejo de la lengua, ambas
alumnas presentan un mejor rendimiento, donde el Sujeto A pondera 76,9%
(desarrollo satisfactorio), y el Sujeto B un 57,14% (en desarrollo), lo que indica en
el sujeto A, que las fortalezas son superiores a las necesidades de aprendizaje, y
61
en el sujeto B que las fortalezas y las necesidades de aprendizaje se encuentran
equitativas.
Respecto al anlisis interno del Sujeto A, en cuanto a los resultados de la

subprueba de comprensin lectora, es capaz de reconocer textos narrativos, sabe
su funcionalidad, pero no as su estructura. En cuanto a la comprensin inferencial
a nivel macroestructural, manifiesta dificultades para integrar la informacin del
texto y no logra adecuadamente predecir resultados ni anticiparse a contenidos,
pero si es capaz de tener una comprensin inferencial basada en sus
conocimientos previos. Esto podra explicarse en el estudio del desarrollo de la
teora de la mente1, lenguaje y funciones ejecutivas en nios de 4 a 12 aos que
realiz Serrano en el ao 2012. El cual indica que los nios de 4 aos ya
presentan un buen nivel de desempeo y a los 6 aos ya tienen adquirida la teora
de la mente lo que ayudara a la comprensin inferencial de los menores. Lo
anterior confirma el bajo rendimiento de la menor respecto a sus pares.
No obstante, tiene una comprensin literal adecuada a nivel general, es

decir, es capaz de recuperar informacin explcita del texto, pero no as en el
seguimiento de instrucciones escritas. En la comprensin crtica, no es capaz de
analizar las intenciones del autor, ocasionando que el reconocimiento de juicios de
realidad, fantasa, hechos u opiniones se encuentren deficientes en comparacin a
lo esperado para su edad. Respecto a la produccin de textos, si nos fijamos en el
rasgo de texto complejo, no es capaz de realizar una reflexin acerca del texto que
se le presenta en la prueba y sobre dar la opinin de un texto breve, tampoco su
desempeo fue satisfactorio. En cuanto a la subprueba de manejo de la lengua, se
1Atribuir estados mentales diferenciados a s mismos y a los dems. (Premack y Wordruff, 1978 citado en
Serrano. 2012)
62
distingue un desempeo medianamente logrado, pues existen dificultades en el
orden de las palabras que componen y le dan sentido a una oracin.
Sin embargo, presenta un adecuado manejo de las secuencias alfabticas,

esto quiere decir que existe un conocimiento del nombre de las letras y de la forma
en cmo stas se dicen y se ordenan dentro del alfabeto para formar una palabra.
En relacin al Sujeto B, en la subprueba de comprensin lectora presenta

dificultades en la comprensin de estructuras textuales, lo que significa que no
reconoce textos narrativos o informativos a pesar de las claves, funcionalidad o
propsitos que tenga ste. En comprensin inferencial, demuestra limitaciones
para la integracin de la informacin de los textos, lo que se encuentra reflejado
en los conocimientos previos del lector, esto significa que no deduce detalles,
ideas principales, comparaciones, no anticipa contenidos ni predice resultados.
Adems, se evidencian dificultades en comprensin literal en la recuperacin de
informacin explcita en el texto. Lo anterior, debido a que no reconoce detalles,
secuencias o relaciones, sin embargo, logra la comprensin inferencial de
causalidad. Lo que respecta a la comprensin crtica, no construye
interpretaciones personales, presenta problemas en emitir juicios propios o en
analizar las intenciones del autor, entre otros. Con respecto a la subprueba de
produccin de textos, se muestra un total descenso tanto en textos complejos
como en textos breves argumentativos. En ambos presenta dificultades en la
adaptacin a la situacin comunicativa, ideas y contenidos (precisin, variedad,
comprensin del tema), voz (capacidad expresiva personal, reflexin sobre el
significado, compromiso con el tema), organizacin (estructura textual pertinente),
eleccin de palabras (sin vocabulario preciso o variado), fluidez y cohesin de
oraciones, como conectores que hilan el texto o la naturalidad con la que el sujeto
desarrolla las ideas. Y por ltimo dificultades en las convenciones las que
63
significan el orden de las palabras en la oracin, la concordancia, ortografa literal,
acentual y puntual. En la tercera y ltima subprueba correspondiente al manejo de
la lengua, el rasgo de manejo comprensivo de decticos se encuentra totalmente
logrado, lo que quiere decir que la menor reconoce palabras o expresiones
lingsticas que aluden a un elemento que ya ha aparecido en la oracin. Por el
contrario, el rasgo de ordenacin de oraciones se encuentra deficiente a lo
esperado para su edad.
El resmen de los resultados descritos anteriormente, confirman la

interrogante de la investigacin, la cual se enfoca en la influencia de la hipoacusia
unilateral sobre el nivel de comprensin lectora que presentan los nios en etapa
escolar. Ramos (2010), asevera que el presentar una prdida auditiva supone
alteraciones del desarrollo, cognitivo, emocional, afectivo, social y especficamente
el desarrollo lingstico. Junto con ello, Augusto (2002) se refiere a cmo la lecto-
escritura es utilizada por este tipo de pacientes como estrategia de comunicacin,
pero tambin muchos usuarios con hipoacusia no logran alcanzar niveles de
lectura competentes como es el caso de ambas menores. Tambin la ASHA (2012
b) concuerda con los resultados obtenidos, respecto a que los nios con esta
patologa presentan serias deficiencias en la comprensin lectora.
Asimismo, otros autores intentan explicar el porqu de las dificultades

lectoras de los nios con hipoacusia, es por eso que Alegra y Leybaert 1885
citado en Augusto (2002), dan un punto de vista desde la perspectiva del
vocabulario. Postulan que la influencia de la hipoacusia en la comprensin lectora
se debe a que los nios con prdidas auditivas poseen un lenguaje oral muy
reducido en base al vocabulario y estructuras sintcticas, como se refleja
claramente en los resultados alcanzados. La limitada competencia lingstica y el
bajo conocimiento de la semntica, le dificultan en todo lo que implica la
64
comprensin lectora, pues la lectura exige una representacin semntica, ya que
el lector a travs de esquemas mentales que tiene sobre el tema, organiza,
procesa y asimila la informacin.
No obstante, existen otros autores que responsabilizan a la sociedad de la

interrogante. Ramos en el mismo estudio del ao 2010 mencionado anteriormente,
dice que la hipoacusia no resulta una incapacidad en el desarrollo personal y/o en
la adaptacin social del usuario. Si no que el menor presenta las mismas
oportunidades de un nio normoyente, pero que obviamente requiere de tcnicas
diferenciadas que se acomoden a su ritmo y a su forma de aprender. Y lo ms
importante, es que recalca que dicha intervencin es un derecho para el menor y
un reto para la sociedad.
Se habla de sociedad no slo aludiendo a las familias de los nios, sino a

sus educadores, los cuales entregan las herramientas para el aprendizaje. Es por
esto que Miranda 1999 citado en Stockseth (2002) recrimina el sistema
educacional de Chile por el deficiente desempeo en la lectura de los menores
con dficit auditivo. Segn Miranda, El bajo rendimiento lector se explicara por
las caractersticas restrictivas del mbito escolar. Dichas caractersticas se
refieren al escaso uso del lenguaje oral en el aula por parte de los alumnos, la
exagerada simplificacin de contenidos y textos entregados a los alumnos, y la
escasa participacin activa del estudiante en el proceso pedaggico. Adems,
Lissi, M. et al (2001), en su artculo de la adquisicin de la lectoescritura en nios
sordos, otorga una visin desde los docentes Chilenos. Uno de los puntos ms
relevante para los educadores es la dificultad en la utilizacin de la metodologa,
del enfoque y las herramientas para la enseanza de la lectoescritura en nios con
dficit auditivo. Se menciona la necesidad de cursos para capacitar a estos
docentes para un mejor rendimiento sobre los nios. Y no menos importante, la
65
exigencia de investigacin en el rea que arroje nuevos enfoques educativos y
estrategias especficas de enseanza-aprendizaje, que permitan facilitar el
proceso de adquisicin de la lectoescritura en nios que padecen hipoacusia.
Por otra parte, es importante destacar la relevancia y el desafo del tema

abordado para sus tesistas. Pues an existe un dficit en cuanto a las
investigaciones que profundicen acerca de las reales dificultades que tienen los
nios con hipoacusia unilateral en Chile y por lo mismo, nos limita a establecer el
mecanismo adecuado de enseanza de la lecto-escritura para un nio con
hipoacusia unilateral. Este estudio contribuye al anlisis del lenguaje,
especficamente la comprensin lectora y cmo este influye tanto en el contexto
escolar como en el desarrollo individual de los nios con hipoacusia respecto a
sus pares tanto dentro como fuera del aula. Igualmente, se destaca que una de las
principales limitaciones de esta investigacin radica en la ubicacin de pacientes
con hipoacusia unilateral en edad escolar, ya que durante todo el proceso de
investigacin, una de las mayores dificultades fue la falta de pesquisaje de esta
patologa. Es por ello que es importante la formulacin de nuevos problemas de
investigacin para contribuir a los resultados de esta tesis, tales como proyectos
de diagnstico temprano de HA unilateral en toda la poblacin, adems de un
estimativo de cuntos integrantes de la poblacin poseen este tipo de patologa.
Para finalizar, se invita a las futuras generaciones a investigar, a plantear

nuevas interrogantes y problemas de estudios que puedan contribuir al pas, el
cual, tiene una carencia en cuanto a la informacin que se maneja, debido a la
baja prevalencia de nios con esta patologa y de las escasas investigaciones
sobre el tema. Este estudio no slo favorecer a la literatura Chilena, sino que
principalmente entregar respuestas a todas aquellas personas que tengan
menores con dficit auditivos dentro de su ncleo familiar.
66
12. CONCLUSIN
La capacidad auditiva es elemental para el desarrollo del habla y la lectura,

logrando as una comunicacin con el medio social, el cual le dar herramientas
necesarias para un intercambio de ideas, pensamientos y emociones con otras
personas. La deficiencia auditiva, adems de la incapacidad o disminucin de la
audicin como tal, influye directamente en la adquisicin y en el desarrollo de
distintas habilidades tanto educativas como sociales en un nio, las cuales varan
dependiendo del grado de prdida auditiva, la edad de aparicin, el nivel
intelectual del individuo y del contexto social, familiar y educacional del menor,
afectando directamente en su rendimiento escolar. Es importante la deteccin
temprana debido a que contribuir a una adecuada terapia fonoaudiolgica, la cual
permitir al menor una inclusin en su contexto social, familiar y educativo, pues la
audicin, junto al resto de los sentidos, permite instaurar un vnculo entre las
personas y la interaccin con el entorno social, mejorando el pronstico y la
calidad de vida del menor.
El presente estudio logra cumplir con el objetivo general planteado en la

investigacin, el cual se enfoca en describir las caractersticas del grado de
hipoacusia sobre el nivel de comprensin lectora en nios de 5 a 13 aos. Si bien
la muestra no logr ser tan variada como se propone desde un principio, debido a
la falta de pacientes con este diagnstico, las menores evaluadas permiten
describir las caractersticas principales de comprensin lectora en nios con esta
patologa. En el caso de las muestras analizadas, efectivamente se manifest una
influencia de la hipoacusia unilateral en la comprensin lectora. Se evidencian
problemas en el seguimiento del currculum por dificultades en comprender
instrucciones y por la pobreza del vocabulario que presentan, dejndolos en
67
desventaja respecto a sus pares. Se demuestra un dficit en la comprensin
lectora, en la produccin de textos y en el manejo de la lengua en ambos casos
respecto al puntaje mximo de la prueba estandarizada, independiente del
rendimiento individual frente a la prueba de comprensin lectora. De esta manera,
queda en evidencia la existencia de la influencia que posee la hipoacusia unilateral
sobre el nivel de desempeo en la comprensin lectora.
Con respecto a los objetivos especficos planteados en un comienzo, se

determina que slo uno de ellos fue logrado a cabalidad, ya que se revela la
influencia de la hipoacusia unilateral sobre la comprensin lectora, pero no as la
descripcin de los niveles de comprensin lectora de acuerdo a los grados de
hipoacusia, puesto que la muestra no permite una indagacin tan minuciosa. Es
por este motivo, que la presente investigacin aporta al campo de la exploracin
en Chile, como un estudio pionero de las caractersticas de la comprensin lectora
en nios con hipoacusia unilateral.
68
13. BIBLIOGRAFA
-Albertz, N., Cardemil, F., Rahal, M., Mansilla, F., Crdenas, R. & Zitko, Pedro.
(2013). Programa de tamizaje universal e intervencin precoz (PTUIP) en
hipoacusia sensorioneural bilateral congnita: Tarea pendiente desde la
perspectiva de polticas pblicas de salud en Chile. Revista mdica de Chile,
141(8), 1057-1063.
-Algarra, J. M. (2006). Lecciones de otorrinolaringologa aplicada. Editorial Glosa,

SL.
-American Speech-Language-Hearing Association. (2012). Identificacin y

tratamiento de la prdida de audicin.
-Antoana Ugarte, R. M., & Landa, J. M. A. (2002). La lectura en los nios sordos:
El papel de la codificacin fonolgica. anales de psicologa, 18(1), 183-195.
-Aranda, R. (2008). Atencin temprana en educacin infantil. Primera edicin.

Wolters kluwer Espaa, S. A
-Augusto, J., Alegra, J., Martnez, R. (2002) Dificultades lectoras en nios con
sordera Vol. 14, n4 PP. 746-753
-Becker, W., Pfaltz, C. R., & Naumann, H. H. (1986). Otorrinolaringologa: manual

ilustrado. Editorial Antibiticos S.A 381pp
-Benito, J., Silva, J. (2013). Hipoacusia identificacin e intervencin precoces.
69
-BIAP. (1997). Recomendacin biap 02/1. Clasificacin audiomtrica de las
deficiencias auditivas. Lisboa.www.biap.org.
-Bravo, L. (2000). Procesos Cognitivos en el aprendizaje de la lectura inicial.

Pensamiento Educativo. Vol. 27, PP. 49-68.
-Bravo, L. (2002). La conciencia fonolgica como una zona de desarrollo prximo

para el aprendizaje inicial de la lectura. Estudios Pedaggicos, N 28, 2002, pp.
165-177.
-Caizares, G. (2015). Alumnos con dficit auditivo: Un nuevo mtodo de

enseanza-aprendizaje (Vol. 204). Narcea Ediciones.
-Cardemil.F, Mena.P, Herrera.M, Fuentes.E, Sanhueza.D, Rahal.M. (2016).

Prevalencia y causas de hipoacusia en una muestra de escolares de la zona sur
de Santiago. Revista de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello, 76, 15-
20.
-Caro, J. (2013). Otorrinolaringologa Hipoacusia. Escuela Med Puc, publicaciones,

seminario 2013.
-Clemente, R. A. (2000). Desarrollo del lenguaje. Manual para profesionales en la

intervencin en ambientes educativos. 3era edicin Barcelona: Octaedro. Sl. 213
pp.
70
-Coloma, C., Silva, M., Palma, S. & Holtheuer, C. (2015). Reading Comprehension
in Children With Specific Language Impairment: An Exploratory Study of Linguistic
and Decoding Skills. Psykhe (Santiago), 24(2), 1-8.
-DE LA PEA, J. LA ADQUISICIN DE LA LENGUA ORAL.
-Dalamn, A.; Elgoyhe, A. (2009). HIPOACUSIAS DE ORIGEN GENTICO.

Revista mdica Clnica las Condes, 20(4), 408-417.
-Defior, S.; Serrano F. (2011). Procesos fonolgicos Explcitos e Implcitos, Lectura

y Dislexia. Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Vol.11,
N1, pp. 79-94
-Delgado, J.J. (2011). Deteccin precoz de la hipoacusia infantil. Pediatra

Atencin Primaria, 13(50), 279-297.
-Ferrndez, J. Villalba, A. (1996). Atencin educativa de los alumnos con NEE

derivada de una deficiencia auditiva. Consellera de Cultura, Educacin y Ciencias.
Generalitat Valenciana.
-Flora, P. (1999). La prevencin del ruido en la empresa. FC Editorial, pp 242-246.
-Galdames Franco, V. (2009). Desarrollo de la comprensin lectora: un desafo

pendiente o un concepto en permanente evolucin?
-Gil-Carcedo LM, Gil-Carcedo E. (1995). Acstica y audiologa bsicas. En: Gil-

Carcedo LM. Otologa. Barcelona. Laboratorios Menarini.
71
-Gmez, A. (2011). Expresin y comunicacin. (Primera edicin) Editorial ic.
-Gutirrez, C., Salmern, H. (2012). Estrategias de comprensin lectora,

enseanza y evaluacin en educacin primaria.
-Herrera, C. (1992) Tu hijo oye bien? La Habana: Pueblo y educacin.
-Herrera, V. (2005). Habilidad lingstica y fracaso lector en los estudiantes sordos.

Estudios pedaggicos (Valdivia), 31(2), 121-135.
-Infante, M., Coloma, C., & Himmel, E. (2012). Comprensin lectora, comprensin
oral y decodificacin en escolares de 2 y 4 bsico de escuelas municipales.
Estudios pedaggicos (Valdivia), 38(1), 149-160.
-La audicin, clasificacin y valoracin. Sitio

web:http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/Deficiencia-
auditiva/documentos/la_audicion-clasificacionyvaloracion.pdf
-Lissi, M. et al Adquisicin de la Lectoescritura en nios sordos: Una visin desde

los profesores en Chile.(2001). PSYKHE. Vol 10 N1. 35-48. Pontificia
Universidad Catlica de Chile.
-Marco, J., Mateu, S., Moro, M., Almenar, A., Trinidad, G., & Parente, P. (2003).
Libro blanco sobre hipoacusia. Deteccin precoz de la hipoacusia en recin
nacidos. CODEPEH. Ministerio de Sanidad y Consumo.
72
-Medina, A. Gajardo, A. (2009). Pruebas de comprensin lectora y produccin de
textos (CL-PT) Kinder a 4 bsico. Ediciones UC.
-Naranjo, E. S. (2012). La comprensin lectora desde una concepcin didctico-
cognitiva. Revista Didasc@ lia: Didctica y Educacin. ISSN 2224-2643, 3(1), 103-
110.
-Narbona, J. Chevrie-Muller C. (2001) El lenguaje del nio: Desarrollo normal,

evaluacin y trastornos.
-National Institutes of Health (NIH). (2012a). Hearing loss: MedlinePlus Medical

Encyclopedia. Retrieved from
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003044.htm
-National Institutes of Health (NIH). (2012b). NIHSeniorHealth: Hearing Loss -

What is Hearing Loss? Retrieved from
http://nihseniorhealth.gov/hearingloss/hearinglossdefined/01.html
-Neira Martnez, A., & Castro Yez, G. (2013). Anlisis de un instrumento

estandarizado para la evaluacin de la comprensin lectora a partir de un modelo
psicolingstico. Estudios pedaggicos (Valdivia), 39(2), 231-249.
-OMS. (Marzo 2015). Nota descriptiva n3000. Sordera y prdida de la audicin.

Sitio web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/es/
-Owens, R. (2003) Desarrollo del lenguaje. 5ta edicin 480 pp.
-Palo Alto Medical Foundation (2013). Hearing Loss in Children. Retrieved

fromhttp://www.pamf.org/hearinghealth/facts/children.html
73
-Palacios, S. G., & MORENO, M. J. Y. H. (2012). Tratamiento Educativo de la
Diversidad en Audicin Y Lenguaje. Editorial UNED.
-Prez, H. (2006). Comprensin y produccin de textos educativos. Bogot,

Colombia: Cooperativa Editorial Magisterio.
-Ramos, S. (2010) Desafos de la diferencia en la escuela: Gua de orientacin
para la inclusin de alumnos con necesidades educativas especiales en el aula
ordinaria. Editorial: Edelvives 300 pp.
-Riffo, B., Reyes, F., Novoa, A., Vliz, M., & Castro, G. (2014). Competencia
lxica, comprensin lectora y rendimiento acadmico en estudiantes de
enseanza media. Literatura y lingstica, (30), 136-165.
-Serra, M., Serrat E., Sol R., Bel A., Aparici M (2000) Adquisicin del lenguaje
(Primera edicin). Editorial Ariel S.A Barcelona.
-Serrano, J. (2012). Desarrollo de la teora de la mente, lenguaje y funciones

ejecutivas en nios de 4 a 12 aos (Doctoral dissertation, Tesis doctoral no
publicada, Universitat de Girona, Girona).
-Schonhaut, L., Farfn, R. T. M. C., Corina, T. M., Neuvonen, R., & Vacarisas, P.
(2006). Problemas auditivos en preescolares, segn estudio audiolgico y
percepcin de educadores: Regin Metropolitana, diciembre 2005. Revista chilena
de pediatra, 77(3), 247-253.
-Soler, J. S. (2005). Hipoacusia: identificacin e intervencin precoces. Espaa:

Servicio de Otorrinolaringologa. Hospital Universitario de Valme.
74
-Stockseth R. (2002). Comprensin de la sintaxis espaola por lectores sordos
chilenos. Rev. signos v.35 n.51-52 Valparaso 2002
-Tharpe, A . (Julio 2007). Unilateral hearing loss in children: A mountain or a

molehill. Hearing Journal, 60, 10,14-16.
-Valdivia, J. D. R., Gil, E. L., Salazar, C., Buenrostro, B. O., & Pea, K. C. (2015).
La hipoacusia en nios escolares. Revista Mexicana de Comunicacin, Audiologa,
Otoneurologa y Foniatra, 4(2), 61-64.
-Zorrilla, M. J. P. (2005). Evaluacin de la comprensin lectora: dificultades y

limitaciones. Revista de educacin, (1), 121-138.
75
14. ANEXOS
Anexo A. Grado de intensidad de la prdida de audicin (ASHA, 2012).
Grado de prdida de Escala de la prdida de

audicin audicin (dB)
Normal -10 a 15
Ligera 16 a 25
Leve 26 a 40
Moderada 41 a 55
Moderadamente severa 56 a 70
Severa 71 a 90
Profunda 91 +
Anexo B. Grado de intensidad de la prdida de audicin (BIAP, 1997).
Grado de prdida de audicin Escala de la prdida de audicin (dB)
Leve 21 a 40
Moderada o Media 41 a 70
Grave o Severa 71 a 90
Profunda >90
76
Anexo C. Causas de la Sordera infantil severa a profunda. (Delgado, 2011)
Principales causas de la sordera infantil.
Genticas Autosmicas recesivas (p. ej., hipoacusia profunda aislada,

prdida de tonos altos aislada, sndrome de Lange-Jerervell-
Nielsen, sndrome de Pendred, sndrome de Usher).
Autosmicas dominantes (p. ej., hipoacusia profunda aislada,
sndrome de Waardenbrug, sndrome de Treacher Collins,
sndrome de Alport).
Recesivas ligadas al cromosoma X (p. ej., hipoacusia profunda
asociada con daltonismo, sndrome tipo Alport).
Mitocondriales (p. ej., sndrome de Kearns-Sayre).
Adquiridas Infecciones:
-Congnitas: toxoplasmosis, rubola, citomegalovirus, herpes
simple, sfilis.
-Meningitis, bacteriana, paperas, mastoiditis.
Hiperbilirrubinemia
Complicaciones de la prematuridad
Ototoxicidad:
-Antibiticos: kamamicina, neomicina, estreptomicina,
gentamicina, vancomicina, otros aminoglucsidos.
-Furosemida, cisplatino, etc.
Traumatismo de crneo: ruptura timpnica, luxacin de los
huesecillos, fractura del temporal.
Trauma acstico
Malformativas (p. ej., microsoma hemifacial, sndrome de Goldenhar, sndrome de

Treacher Collins microotia, malformacin de Mondini)
77
Anexo D. Tabla Primeras etapas en la adquisicin del lenguaje
Lengua Oral en un nio Lengua de signos en un nio

oyente sordo
Antes de hablar - habla de estilo maternal - - signado de estilo maternal -

protoconversaciones - protoconversaciones -
balbuceo prelingstico - balbuceo prelingstico -
balbuceo lingstico balbuceo gestual
Entre los 11 y los 14 meses - primeras palabras - contina - primeros signos - contina
balbuceo - etapa prelxica (las balbuceo gestual - et. prelxica
palabras no son simblicas) (los signos no son simblicos)
Entre los 14 y los 20 meses - las palabras se van haciendo - los signos se van haciendo
ms simblicas - se ampla ms simblicos - se ampla
vocabulario hasta +/- 50 vocabulario hasta +/- 50 signos
palabras - holofrases - holofrases
A partir de los 20 meses - explosin de vocabulario - - explosin de vocabulario -

comienza emisin de 2 comienza produccin de 2
palabras - la comunicacin se signos - la comunicacin se
ampla enormemente ampla enormemente
A los 2,5 aos - 500 elementos lxicos - 500 elementos lxicos
A los 3 aos - 1000 elementos lxicos - - 1000 elementos lxicos -

combinacin de ms de 2 combinacin de ms de 2
palabras - las funciones signos - las funciones
comunicativas se disparan* comunicativas se disparan
78
Anexo E. Carta de Autorizacin
Santiago, 09 de septiembre de 2016
Sr(a). Maritza Rahal Espejo

Jefe de Servicio de Otorrinolaringologa
Hospital Barros Luco-Trudeau
Presente
De mi mayor consideracin: Por medio de la presente me dirijo a Usted, a

fin de solicitarle autorizacin para que las estudiantes Paula Arriagada Urbina
(18.613.567-9), Tamara Martnez Aravena (18.834.720-7), Fernanda Rabanal
Pinilla (18.831.700-6), Dominique Salazar Velsquez (17.775.985-6), Javiera Saur
Santibaez (18.732.194-8) y Constanza Silva Carreo (18.026.559-7), quienes
cursan el ltimo ao de la Carrera de Fonoaudiologa, de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Autnoma de Chile, puedan ingresar al Hospital
Barros Luco-Trudeau, con el fin de recabar los datos necesarios accediendo a la
ficha clnica correspondiente a cada paciente para la elaboracin de la tesis de
grado. Esta investigacin tiene como objetivo general establecer si existe una
correlacin entre la hipoacusia unilateral y el nivel de comprensin lectora en nios
de 5 a 13 aos, esto se realizar a travs de pruebas de comprensin lectora y
produccin de texto (CL-PT), en pacientes en edad escolar.
Los datos recabados en la Institucin, sern estrictamente confidenciales y

se utilizarn nicamente para el trabajo de tesis en concordancia con los criterios
ticos propios de una investigacin de este nivel.
Se adjunta a esta carta un resumen de la investigacin a realizar para que

pueda tener mayores antecedentes respecto de ella.
79
Sin otro particular y esperando una respuesta favorable, se despide
atentamente.
_____________________
Miryam Mora Alfaro
Directora Carrera de Fonoaudiologa
Facultad Ciencias de la Salud
Universidad Autnoma de Chile, Santiago
80
Anexo F. Consentimiento Informado
El propsito de esta ficha de consentimiento informado es proveer una clara

explicacin de la investigacin que ser realizada en la cual usted podr participar
si en libre voluntad firma el presente documento.
La investigacin es supervisada por Mara Beln Labraa Palma, docente de la

Universidad Autnoma de Chile y ejecutada por los estudiantes de la carrera de
fonoaudiologa (Paula Arriagada Urbina 18.613.567-9; Tamara Martnez Aravena
18.834.720-7; Fernanda Rabanal Pinilla 18.831.700-6; Dominique Salazar
Velsquez 17.775.985-6; Javiera Saur Santibaez 18.732.194-8 y Constanza
Silva Carreo 18.026.559-7), en el marco del desarrollo de su tesis de pregrado.
El objetivo de esta investigacin es establecer si existe correlacin entre

hipoacusia unilateral y el nivel de comprensin lectora en nios de 5 a 13 aos.
Su participacin, que no tiene costo para usted, implica la realizacin de un

examen otoscpico, examen audiomtrico (en caso de no poseerlo) y
posteriormente la realizacin de una prueba de comprensin lectora (CL-PT).
La informacin que se recoja ser confidencial y solo sern utilizados los

resultados obtenidos para la confeccin de la tesis de grado de los alumnos antes
mencionados y en los artculos que de ella puedan derivar. Tanto sus datos
personales como sus respuestas a los cuestionarios y/o test sern codificadas
usando un nmero de identificacin y por lo tanto, tendrn un carcter de
annimas.
Usted estar bajo la supervisin del de las tesistas Paula Arriagada Urbina;
Tamara Martnez Aravena; Fernanda Rabanal Pinilla; Dominique Salazar
Velsquez; Javiera Saur Santibaez y Constanza Silva Carreo con quienes se
podr contactar a travs del correo grupo2016tesis@gmail.com y/o el nmero 9-
81
82897826 (Constanza Silva). Al momento de iniciar el test y la evaluacin ellas
respondern todas sus dudas y a quin podr contactar en caso de existir nuevas
preguntas.
Como participante tiene la libertar de poner trmino al tratamiento en el momento

que considere necesario informado por escrito a la persona responsable que se
seala en este consentimiento.
__________________________________________________________________
CONSENTIMIENTO FORMAL
Yo................................................................................................................................
..........................., cdula de identidad ................................................, he ledo lo
sealado en este documento y acepto participar en forma voluntaria e informada
en el procedimiento de la aplicacin de test de comprensin lectora, otoscopia y
audiometra anteriormente sealado en este documento.
He sido informado sobre el procedimiento en el cual participar mi pupilo, as

mismo he recibido respuesta a todas mis dudas.
Tengo conocimiento que la informacin recabada en esta investigacin ser

tratada con total confidencialidad, pudiendo retirarme de la investigacin en el
momento que yo lo desee comunicando mi intencin por escrito a los mails
mariabelen.labraa@uautonoma.cl y grupo2016tesis@gmail.com.
Como paciente me comprometo a colaborar en la forma en que se me solicite de

manera de contribuir a la investigacin.
82
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada y que
adems se cumplir todo lo sealado en la ley N 20.584 que regula los derechos
y deberes de los pacientes durante el desarrollo de esta investigacin.
_________________________________________________________________
NOMBRE DEL PACIENTE (letra imprenta)
_________________________________________________________________
FIRMA DEL PACIENTE
_________________________________________________________________
FECHA
83
Anexo G. Anamnesis
I.- Identificacin personal:
Nombre: ______________________________________ Edad: ______________
Fecha de nacimiento: ___________________
Fecha de Evaluacin: ___________________
Escolaridad: __________________________
Institucin: ______________________________________
Sexo: ____________
Nombre del tutor del menor: ___________________________________
II.- Antecedentes Relevantes:
1.- Antecedentes pre-peri y posnatal
Complicaciones durante el embarazo:

__________________________________________________________________
Semanas de gestacin:_______________________________________________
Tipo de parto _______________________________ APGAR: _______________
Ponderal: _______ Kg. _______ Cm.
Otros:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
84
2. Antecedentes del Desarrollo Motor
Edad:
Control Ceflico ____ Sedestacin ____ Bipedestacin ____ Marcha ____
Control de Esfnter: Diurno _____ Nocturno _____
3. Antecedentes del Desarrollo del Lenguaje
Edad Primeras palabras: _______ En qu curso aprendi a leer?:___________

Present dificultades en el aprendizaje de la lectura?:_____________________
Presenta actualmente dificultades en el rendimiento escolar?:_______________
Cules?:_________________________________________________________
Otros Antecedentes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
III. Antecedentes Familiares:
Composicin Familiar:_______________________________________________
Tiene algn familiar directo que presente hipoacusia?:_____________________
Otros Antecedentes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
85
IV. Antecedentes Audiolgicos:
Quin sospech de la prdida Auditiva?: _______________________________
A qu edad fue diagnosticada la hipoacusia de su hijo?:____________________
El nio utiliza audfono?:_______ Modelo:__________ Marca: _______________
Actualmente el nio cuenta con un tratamiento?:____ Cul? _______________
Exmenes y Resultados Anteriores:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Otros Antecedentes:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
V. Historial Educacional del Nio
Edad de escolarizacin: ______ Tipo de Colegio: __________________________
Otros
Antecedentes:______________________________________________________
_____________________________
Firma y Timbre Evaluador
Fecha
86
Anexo H. Otoscopia
I) Identificacin personal
Nombre: __________________________________________________________
Edad: ________ Fecha de nacimiento: ___________________
Fecha de evaluacin: _______________
Escolaridad: ___________________________________
Institucin: _____________________________________
II. Hallazgos Otoscpicos
Pabelln auricular OI: Normal ___ Agenesia ___ Microtia ___

Oreja aladas ___
Pabelln auricular OD: Normal ___ Agenesia ___ Microtia ___

Oreja aladas ___
Conducto Auditivo Externo OI: Normal ___ Atresia ___
Tapn de cerumen ___ Cuerpos extraos ___ Estenosis ___
Conducto Auditivo Externo OD: Normal ___ Atresia ___ Tapn de cerumen
___ Cuerpos extraos ___ Estenosis ___
Membrana Timpnica OI: Normal_ Perforacin timpnica ___

Miringoesclerosis ___ Tmpano opaco ___
Membrana Timpnica OD: Normal ____ Perforacin timpnica ____

Meringoesclerosis____ Tmpano opaco ____
87
Anexo I. Audiometra
AUDIOMETRA
NOMBRE: _______________________________________________________EDAD:
______________
FECHA DE EVALUACIN: ______________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA: _______________________________________________
OBSERVACIONES
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
88
Anexo J. Resultados pruebas de comprensin lectora
89

Tesis 25-11-2016 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tesis 25-11-2016 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INFLUENCIA DEL GRADO DE HIPOACUSIA UNILATERAL SOBRE

EL NIVEL DE COMPRENSIN LECTORA EN NIOS EN ETAPA

Proyecto de investigacin diseado en el ramo de Metodologa de la investigacin

Nombre de los investigadores: Paula Arriagada, Tamara Martnez,

25 de noviembre del 2016

1. RESUMEN EJECUTIVO ...................................................................................... 5

El objetivo de esta investigacin es describir el grado de hipoacusia y el nivel

La metodologa utilizada en el estudio, se basa en un diseo de investigacin

Respecto a los resultados, Sujeto A posee estenosis del conducto auditivo en

En la otoscopia del Sujeto B, se observa indemnidad de las estructuras del

Palabras clave: hipoacusia unilateral, lenguaje, comprensin lectora, CL-PT,

Es importante saber que la audicin exige el funcionamiento correcto de

Se considera que el aprendizaje de la lectura constituye una de las tareas

Para dar inicio al desarrollo de la toma de muestra del proyecto, se

Posteriormente con el procedimiento de toma de muestra y a partir de la

La prevalencia de la hipoacusia es de un 11.6%,en la Regin Metropolitana

Los nios que presentan hipoacusia unilateral tienen una prdida de

Es importante hacer la diferencia entre la adquisicin del lenguaje y su

La literatura explica que los nios con hipoacusia, especficamente

Existe una influencia de la hipoacusia unilateral sobre el nivel de

En ocasiones, los nios durante toda su etapa escolar presentan

Se espera de este estudio, que los nios con hipoacusia unilateral

Es complejo dar una definicin rigurosa de este concepto tan amplio.

Segn la National Institutes of Health [NIH], (2012 b) se establece que la

Por otra parte, Marco Algarra en el ao 2006, denomina la hipoacusia como

5.2 Clasificacin de la hipoacusia

Cabe mencionar que las hipoacusias presentan diversas clasificaciones, las

5.2.1 Segn extensin: Corresponde a si la hipoacusia afecta slo a un

5.2.3 Segn grado de severidad: De acuerdo al grado de severidad o

5.3 Etiologa de la hipoacusia infantil

La hipoacusia en nios es un problema de salud realmente significativo

Segn otros autores, la etiologa de la prdida auditiva puede ser

5.4 Hipoacusia en nios

Para los recin nacidos, desde el quinto mes de gestacin, el habla y la

Para la clasificacin de hipoacusia, existen dos categoras primarias en

Se debe tener en cuenta que la relacin entre audicin y el desarrollo

En Chile, no hay un tamizado auditivo masivo para los nios preescolares y

Si bien no existen datos duros acerca de la prevalencia de hipoacusia

En Chile no se tiene un estimativo definitivo respecto a la prevalencia de la

6.1. Desarrollo del lenguaje

Si hablamos de uno de los elementos principales que definen al ser

Si nos centramos en una definicin ms concreta, entendemos al lenguaje

An no se ha logrado corroborar una teora que represente

De la Pea, J. en su artculo de La adquisicin del lenguaje oral, realiza una

Segn Narbona la aparicin del lenguaje se desarrolla de la siguiente

-Estadios pre-lingsticos: Produccin de vocalizaciones (incluyen gritos y sonidos

-Desarrollo del sistema lingstico:

Sistema fonolgico: Existencia de un sistema particular del nio.

El cambio evolutivo del lenguaje se ha dividido en diversos niveles:

6.3 Importancia de la audicin en el desarrollo del lenguaje

La audicin es una de las herramientas principales para desarrollar la

(Stoel-Gammon y Otomo 1986 citado en Owens, R. 2003) En ocasiones

6.4 Importancia de la adquisicin del lenguaje en el desarrollo de la comprensin

Existe una gran relacin entre los procesos fonolgicos y la adquisicin

Las habilidades fonolgicas se entienden por la capacidad que tiene el

Existen tres fases que explican el aprendizaje de la lectura:

-La segunda fase, donde se puede reconocer la palabra completa, aunque

-La tercera fase, la consolidacin alfabtica, donde se reconoce las

La Comprensin lectora es un proceso complejo, ya que comprende desde

Adems, est implicada el procesamiento de informacin de diversos

La comprensin lectora, tambin es definida por otros autores como un

El punto culmine de la comprensin lectora es el proceso que se inicia seis

Segn la perspectiva de Rosenblatt en 1978, la comprensin lectora hace