Anda di halaman 1dari 216

N JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III
2. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan

2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien


a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :


1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium


1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

b. Mempersiapkan alat dan obat pada :


1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad


1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan


1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

10. Evaluasi Asuhan Kebidanan


Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan


a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit

2). On Call

3). Sepi pasien

d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular


13. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h.Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
C 1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a.
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b.
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun
Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan Satuan Hasil Angka Kredit

mendapatkan gelar Sarjana


Ijasah 25
Ijasah 40
ma III Ijasah 60
n Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan

Setifikat 15
Setifikat 9
Setifikat 6
Setifikat 3
Setifikat 2
Setifikat 1
n Prajabatan Setifikat 1.5

Kegiatan 0.008
Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.003
Kegiatan 0.005

pada klien/ pasien dengan :

0.008
0.003

10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.005
10 Kegiatan 0.01
fisik pada klien/ pasien dengan : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.008
0.002

10 Kegiatan 0.002
10 Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
ediaan bahan laboratorium 10 Kegiatan
darah tepi 10 Kegiatan 0.005
darah vena 10 Kegiatan 0.003
sekret vagina 0.003
sekret servix 10 Klien/ Pasien 0.003
urine Klien/ Pasien 0.003
air ketuban Klien/ Pasien 0.001
atorium sederhana Klien/ Pasien
darah 10 Klien/ Pasien
aan HB Klien/ Pasien 0.006
aan golongan darah 0.002
urine
aan urine protein 10 Kegiatan 0.005
aan urine redusi Kegiatan 0.003

uai dengan hasil pengkajian pada : 10 Kegiatan


Kegiatan
0.005
0.001

10 Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.002
0.005
10 Kegiatan 0.01
10 Kegiatan
kesehatan lainnya pada : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
0.005
0.003

10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
idanan 10 Kegiatan
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
0.005
0.003

10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
danan 10 Kegiatan
suhan kebidanan : 10 Kegiatan
asien dengan : 10 Kegiatan

0.005
0.002

10 Kegiatan 0.003
Kegiatan 0.004
0.009
10 Kegiatan 0.02
pada : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.007
0.002

10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.003
0.008
10 Kegiatan 0.02
atif Gynekologi obstetri pad 10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.004
10 Kegiatan 0.002
, Vacum, Forceps ) 0.005
10 Kegiatan
Kegiatan
Kegiatan

0.005
0.005
0.005
Klien/ Pasien 0.006
Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik Klien/ Pasien 0.01
si remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR Klien/ Pasien 0.003
Klien/ Pasien
10 Klien/ Pasien 0.006
Klien/ Pasien 0.006
0.006
Kegiatan 0.006
Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik Kegiatan 0.001
si remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR Kegiatan 0.001
Kegiatan
Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.013
0.03
10 Kegiatan 0.06
dah kebidanan 10 Kegiatan
edah/ Operasi 10 Kegiatan 0.008
Operasi 10 Kegiatan 0.004
n bedah/ Operasi 0.005
edah/ Operasi Kegiatan 0.004
Kegiatan
sien secara : Kegiatan
Kegiatan 0.008
0.004
da klien/ pasien dengan :
10 Kegiatan
Kegiatan 0.002
0.006

Klien/ Pasien 0.02


Klien/ Pasien 0.026
0.06
10 Klien/ Pasien 0.013
10 Klien/ Pasien
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Klien/ Pasien
10 Klien/ Pasien 0.008
0.01
0.03
10 Rujukan 0.05
10 Rujukan
10 Rujukan 0.03
10 Rujukan 0.04
0.01
10 Rujukan 0.1
10 Rujukan
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Rujukan
10 Rujukan
0.06
0.06

10 Laporan 0.002
10 Laporan 0.003
0.008
10 Laporan 0.02
ebidanan 10 Laporan
han kebidanan pada klien/ pasien dengan : 10 Laporan
10 Laporan
0.06
0.06

10 Laporan 0.002
10 Laporan 0.003
0.008
10 Laporan 0.03
10 Laporan
pengelola di Rumah Sakit 10 Laporan
10 Laporan 0.01
0.003
0.015
Semester 0.007
pengelola di Puskesmas Semester
esmas Semester 0.008
esmas Pembantu Semester 0.004
Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan 0.006
sore dan malam Semester 0.001
Semester
Semester 0.024
Semester 0.032
0.08
/ 8 Jam 0.16
/ 8 Jam 0.006
/ 8 Jam 0.008
/ 8 Jam 0.02
Tiap Kali 0.04
Tiap Kali 0.024
Tiap Kali 0.032
Tiap Kali 0.08
/ 8 Jam 0.16
erah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular / 8 Jam 2
/ 8 Jam
masyarakat / 8 Jam
Tiap Kegiatan 0.001
anan
0.001
Laporan 0.005
bidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat 0.05
giatan pelayanan kebidanan Kegiatan
Kegiatan 0.03
Laporan 0.03
iko kebidanan 0.008
Laporan
Laporan 0.02
beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok 10 Laporan 0.05
erakan dan peran serta aparat pemerintah di :
Laporan 0.008
Laporan 0.03
asi kebidanan pada :
desa Laporan 0.01
sa dan kecamatan Laporan 0.03
perinatal 0.06
Laporan
iah di bidang kebidanan Laporan

iah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di publikasikan
Laporan
diterbitkan dan di edarkan secara nasional 12.5
g di akui oleh LIPI 6
iah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
Buku 8
Naskah 4
iah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di

Buku 8
Naskah 4
iah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak di

Buku 7.5
Naskah 3.5
r di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa 2
pa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
Buku 2.5
u dan bahan lain di bidang kebidanan Makalah
ku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan Karya
diterbitkan dan di edarkan secara nasional Naskah 7
g di akui oleh LIPI 3.5
ku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
diterbitkan dan di edarkan secara nasional Buku 3
g di akui oleh LIPI Naskah 1.5
h yang dimuat dalam penerbitan 1.5
ak/ Juknis di bidang kebidanan Buku
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan Naskah 2
di bidang kebidanan Naskah
i bidang kebidanan 5
Naskah

engan bidang kebidanan Karya


dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan 0.3
rya di bidang kebidanan
sebagai :
/ 2 Jam Pelajaran 3
arasumber 2
1
agai : Tiap Kali
Tiap Kali 1.5
Tiap Kali 1
fesi bidan
sebagai : Tiap Kali
Tiap Kali 1
0.75
atan fungsional bidan
Tahun
Tahun 1
0.75

k sesuai dengan bidang tugasnya Tahun


Tahun 5
4
3
Ijasah
asa Satya Lancana Karya Satya Ijasah
Ijasah 3
2
1
Penghargan
Penghargan
Penghargan
Pelaksana

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Pemula
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Pemula
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Pemula


Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Pemula
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Pemula
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
Semua Jenjang

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Lanjutan


Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana Lanjutan


Bidan Penyelia
Bidan Penyelia

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang

Semua Jenjang

Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang

Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAM
BULAN : JULI 2015
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III
2. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 10 10 10 10 M 10 10 8 9 9 9 M
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 8 7 7 6 M 6 6 5 5 5 5 M
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah 1 2 1
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 6 6 4 4 M 5 5 5 5 6 6 M
b). Bermasalah 2 2 4 1
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena 4 4 4 4 M 5 5 5 5 5 6 M
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine 1 1
6). Melakukan pengambilan air ketuban 1
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 5 5 5 5 M 4 4 5 5 6 6 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 5 5 5 5 M 7 7 7 7 8 8 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 8 8 8 8 M 6 6 6 6 7 6 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 6 7 7 7 M 8 8 8 9 4 4
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 6 6 6 6 M 7 7 7 7 8 8
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana M
2). Kasus kecil 4 4 4 4 M 5 5 5 5 5 5
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps ) M
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan 1
. Kala I 1
. Kala II 1
. Kala III 1
. Kala IV 1 M
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 1
2). Bermasalah 1
. Kala I 1
. Kala II 1
. Kala III 1 M
. Kala IV 1
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 1
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu 4 4 4 4 M 4 3 5 5 5 5
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan : M
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 4 4 4 4 M 4 3 5 5 5 5
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan : M
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 2 1
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan : M
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 7 7 7 6 M 6 5 5 5 5 4
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 4 4 4 4 M 5 5 6 6 4 4 M
2). Bermasalah

Mengetahui,
Atasan Langsung

Adriana R.J. Rana


Nip . 19780815 200501 2 018
BIDAN TERAMPIL

Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK


Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

Jumlah Prestasi Kerja Harian Jumlah


Keterangan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

7 7 7 8 8 8 M 9 9 9 9 9 9 M 8 9 10 11 11 243

5 6 6 6 6 5 M 6 6 6 7 7 7 M 6 6 6 6 6 163

2 1 1 2 2 1 1 1 1 16

6 7 7 7 3 4 M 4 5 5 5 5 7 M 5 5 5 5 5 142
2 1 1 1 2 2 18

0
6 6 6 6 7 7 M 7 7 4 5 5 5 M 6 7 7 7 7 152
0
0
2 2 6
1

7 7 7 7 7 6 M 6 6 6 6 6 6 M 6 6 6 6 6 157
0

8 8 5 5 5 6 M 5 5 5 6 7 8 M 8 6 6 4 4 165
0

4 4 4 4 4 5 M 5 5 6 6 7 7 M 7 7 7 7 7 165
0

0
Jumlah Prestasi Kerja Harian Jumlah
Keterangan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total

5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 8 8 9 177
0

8 8 8 4 5 5 5 6 6 7 7 7 4 3 4 5 4 164
0

M M 0
5 6 6 6 6 6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 125
M M 0

1
1
1
M M 1
1
1
1
1
1
M M 1
1
1
1

6 6 6 7 8 8 8 8 8 8 8 7 5 5 5 5 5 156
0
M M
6 6 6 7 8 8 8 8 8 8 8 7 5 5 5 5 5 156
0

M M

1 1 2 7
0

M M

6 7 7 8 9 9 6 6 6 6 6 7 7 7 7 5 5 171
0

4 4 5 5 5 5 M 4 4 4 4 4 5 M 7 5 5 5 5 126
0

Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
Nama :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/ Gol. Ruang :

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Mengikuti Muda/ Akademi/
Pendidikan Diploma
dan Pelatihan III
Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a).Melakukan pemeriksaan HB
b).Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a).Melakukan pemeriksaan urine protein
b).Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a).Tampa masalah
G b).Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a).Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b).Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c).Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b).Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c).Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan
1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
13. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
C PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
Nip .
MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
19841025 200904 2 002
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
PENATA MUDA/III-a

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


1 2 3

endidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana

a Muda/ Akademi/
endidikan Diploma
dan Pelatihan III
Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
TPL)

ya 641 - 960 Jam


ya 481 - 641 Jam
ya 161 - 480Jam
ya 81 - 160 Jam
ya 30 - 80 Jam
endidkan dan Pelatihan Prajabatan

elayanan Kebidanan 8 M 8
Pada Klien/ Pasien
ukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 8 M 7
1
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
sanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 7 M 5
2 2
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah tepi
Melakukan pengambilan darah vena 5 M 4
Melakukan pengambilan sekret vagina
Melakukan pengambilan sekret servix
Melakukan pengambilan urine 1
Melakukan pengambilan air ketuban
ukan pemeriksaan laboratorium sederhana
Melakukan pemeriksaan darah
Melakukan pemeriksaan HB
Melakukan pemeriksaan golongan darah
Melakukan pemeriksaan urine
Melakukan pemeriksaan urine protein
Melakukan pemeriksaan urine redusi
Diagnosa Kebidanan
agnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :

Tampa masalah 5 M 5

atdaruratan kebidanan

olaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :

Tampa masalah 5 M 5

atdaruratan kebidanan
Rencana Asuhan Kebidanan
encana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 8 M 8

atdaruratan kebidanan

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


1 2 3
elayanan Asuhan Kebidanan
persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
ersiapkan pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 6 M 7

Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan alat dan obat pada :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 6 M 6

Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
Kasus sederhana
4 M 4
Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
n Asuhan Kebidanan

Tampa masalah

Kala II
Kala III
Kala IV
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR M

Kala II
Kala III
Kala IV
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR

atdaruratan kebidanan
ukan tugas di kamar bedah kebidanan
nstrumentator tindakan bedah/ Operasi
Asisten tindakan bedah/ Operasi
Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi

ukan KIE pada Klien/ pasien secara :


4 M 4

ukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :


Kasus fisiologis
Tampa masalah 7 M 4

Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
han Kebidanan
ujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 2

atdaruratan kebidanan
uhan Kebidanan
evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 7 M 7

atdaruratan kebidanan
i Pelayanan Asuhan Kebidanan
pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 4 M 4

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


1 2 3

atdaruratan kebidanan
Pelayanan Kebidanan
sanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit

Pengawas keliling
Kepala ruangan
Ketua tim kebidanan
sanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
Penanggung jawab Puskesmas
Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
Penanggung jawab tugas sore dan malam
sanakan tugas jaga/ shiff
Di temapat/ Rumah Sakit

sanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular


Kesehatan Masyarakat
pelayanan kesehatan masyarakat
uat kantong persalinan
sanakan Asuahan Kebidanan
ndividu di Keluarga

uat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat


jikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
Desa/ Kecamatan
Kabupaten/ Kota
tat hasil deteksi dini resiko kebidanan
ukan pembinaan pada :
Posyandu dan Dasa Wisma
Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
ukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
Tingkat desa/ Kecamatan
Tingkat Kabupaten/ Kota
sanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
Lintas program di tingkat desa
Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
ukan audit maternal dan perinatal

karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan


uat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
asikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
uat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
asikan
Dalam bentuk buku
Dalam bentuk makalah
uat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
ikasikan
Dalam bentuk buku
Dalam bentuk makalah
uat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
i publikasikan
Dalam bentuk buku
Dalam bentuk makalah
uat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
mpaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
an/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
emahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
emahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
uat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
ku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
eknologi tepat guna di bidang kebidanan
teknologi tepat guna di bidang kebidanan

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


1 2 3

UGAS KEBIDANAN
elatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
elatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
kuti seminar/ lokakarya sebagai :
Pembahas/ moderator/ narasumber

kuti delegasi ilmiah sebagai :

n dalam organisasi profesi bidan


gota profesi kebidanan sebagai :

n dalam tim penilai jabatan fungsional bidan


gota tim penilai sebagai :

elar kesarjanaan lainnya


ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya

enghargaan/ tanda jasa


penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
ga puluh ) tahun
ua puluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BI
BULAN : AGUSTUS 2015

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

10 10 10 10 8 M 9 9 11 7

7 7 7 7 8 M 6 6 6 7
1 1

5 4 5 5 5 M 6 6 8 7
4 2

I I

5 4 5 5 6 M 5 6 5 6

2 2 1 1 3
1
5 4 4 4 5 M 6 6 8 7

5 6 7 7 7 M 8 8 7 8

8 8 6 6 6 M 7 6 7 4

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

7 7 8 8 8 M 4 4 7 5

6 8 7 7 8 M 8 8 6 8
4 4 5 5 5 M 5 5 7 5

1
1
1
1
1
1
3 3 M 4

4 5 4 3 5 M 5 5 6 6

4 4 4 3 5 M 5 5 5 6

1 1 2
6 5 6 5 5 M 5 4 5 6

4 6 5 5 6 M 4 4 4 4

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
GIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : AGUSTUS 2015

Jumlah Prestasi Kerja Harian


14 15 16 17 18 19 20 21 22

7 7 M L 8 8 9 9 9

7 7 M L 5 5 5 6 6
1 L 2

8 7 M L 5 9 4 5 6
L 1 1 2

I
6
6 6 M L 7 7 7 7 5

1
7 7 M L 6 7 6 6 7

8 5 M L 6 4 5 5 5

4 4 M L 5 5 5 5 6

Jumlah Prestasi Kerja Harian


14 15 16 17 18 19 20 21 22

5 5 M L 6 6 6 6 6

8 8 M L 6 7 5 6 6
6 6 M L 5 3 4 4 4

1
1
1
1
1
1
M L 1

6 6 M L 8 5 8 8 8

6 6 M L 8 5 8 8 8

L 1
7 7 M L 6 5 6 6 5

4 5 M L 5 5 4 4 4

Jumlah Prestasi Kerja Harian


14 15 16 17 18 19 20 21 22
Jumlah Prestasi Kerja Harian
14 15 16 17 18 19 20 21 22
Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK
Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

23 24 25 26 27 28 29 30

M 9 9 9 8 9 10 M

M 7 7 7 7 8 8 M
1 1 1

M 5 7 7 5 7 7 M

I
M 5 5 4 6 7 7 M

3 1 2
M 6 6 8 6 6 5 M

M 7 8 6 8 6 6 M

M 7 7 5 7 7 7 M

23 24 25 26 27 28 29 30

M 6 7 8 7 7 8 M

M 7 7 8 7 5 5 M
M 4 4 5 4 4 4 M

M M

M 8 7 4 5 5 5 M

M 8 7 5 5 5 5 M

1 1
M 6 7 6 7 7 7 M

M 4 5 6 7 5 5 M

23 24 25 26 27 28 29 30
23 24 25 26 27 28 29 30
Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
USKESMAS MALINJAK
UMBA TENGAH
USA TENGGARA TIMUR

Jumlah Total Keterangan


31

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

11 222

8 162
1 10

5 150
14

6
7 142
0
0
16
2
0
0

0
0

6 148
0

4 156
0

7 155
0

Jumlah Total Keterangan


31

9 163
0

5 168
0

0
4 114
0

2
2
2
2
2
11
0
0
0
0
0
0
0

0
0

5 139
0

5 141
0

9
0

0
5 148
0

5 118
0

Jumlah Total Keterangan


31

0
0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

Jumlah Total Keterangan


31

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. SarjanaPendidikan
Mengikuti Muda/ Akademi/ DiplomaFungsional
dan Pelatihan III di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan
1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
13. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
C PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah

2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan


a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
Nip .
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : SEPTEMBER 2015

Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

9 9 8 8 8 M 9 9 9 9 12

6 7 5 5 6 M 5 5 4 4 4
2 1

6 6 4 4 5 M 5 5 5 6 6
2 2 1

4 3 4 4 3 M 5 5 5 5 6

1 4 3
1 1
5 5 5 5 4 M 4 5 5 6 6

5 5 5 5 4 M 7 6 7 8 8

8 8 8 8 6 M 6 6 6 7 6

Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

6 7 7 7 8 M 8 8 9 4 4

7 6 6 6 6 M 7 7 7 8 8
4 4 4 4 2 M 5 5 5 5 5

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
M 7 2

5 4 4 4 5 M 3 5 5 5 5

5 4 4 4 7 M 3 5 5 5 5

1 M 1
7 7 7 6 7 M 5 5 5 5 4

4 4 5 4 5 M 5 6 6 5 4

Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 1 1 1 1 M 1 1 1 1 1
Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
TEMBER 2015

Jumlah Prestasi Kerja Harian


12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

11 M 9 9 9 8 8 8 M 10 10 10

4 M 5 5 5 5 7 7 M 7 7 8
1 1 2

6 M 7 7 7 3 4 6 M 5 5 5
1 1 2

4 M 6 6 6 7 7 7 M 7 4 5

1 2 2
1
5 M 7 8 7 7 6 4 M 6 6 5

5 M 8 5 5 5 6 5 M 5 5 6

7 M 4 4 4 4 5 7 M 5 6 6

Jumlah Prestasi Kerja Harian


12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

5 M 5 5 6 6 6 6 M 6 6 6

7 M 8 8 5 5 5 4 M 6 6 7
4 M 6 6 6 6 6 4 M 4 4 4

1
1
1
1
1
4 M 3 5 M 6

6 M 6 6 7 8 8 6 M 8 8 8

5 M 6 6 7 8 8 5 M 8 8 8

M M
6 M 7 7 8 9 9 6 M 6 6 6

7 M 4 5 5 5 5 5 M 4 5 4

Jumlah Prestasi Kerja Harian


12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 M 1 1 1 1 1 1 M 1 1 1
Jumlah Prestasi Kerja Harian
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK
Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

Jumlah Total Keterangan


24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

L 9 9 M 9 9 8 218

L 7 5 M 4 4 4 135
1 1 1 10

L 7 6 M 5 5 5 135
2 11

0
L 5 6 M 7 7 7 135
0
0
2 15
1 4
0
0

0
0

L 6 7 M 6 6 6 142
0

L 8 M 8 6 6 4 147
0

L 7 M 7 7 7 7 156
0

Jumlah Total Keterangan


24 25 26 27 28 29 30 31

L 7 6 7 7 8 8 168
0

L 7 6 4 3 4 5 158
0

0
L 4 5 4 4 4 4 118
0

0
1
1 4
1 4
1 4
1 4
L 27
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

L 7 6 5 5 5 5 149
0

L 7 6 5 5 5 5 149
0

L 1 2 5
0

0
L 7 4 7 7 7 5 165
0

L 5 G 7 5 5 5 124
0

Jumlah Total Keterangan


24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0

0
0
0
L 1 1 1 1 1 25

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

Jumlah Total Keterangan


24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0

Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Mengikuti Muda/ Akademi/
Pendidikan DiplomaFungsional
dan Pelatihan III di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan
1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
13. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
C PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah

2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan


a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
Nip .
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : NOVEMBER 2015

Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

9 10 10 M 9 10 10 8 9 9 M 8 7 7 L

6 4 5 M 5 5 7 7 7 7 M 8 8 8 L
1 2 1 2 1

5 4 4 M 6 5 5 5 5 6 M 6 6 7 L
2 2 4 1 2

4 4 4 M 7 5 5 5 5 5 M 6 6 6 L

1 2
1 1
5 5 5 M 5 4 4 5 5 6 M 6 7 7 L

7 5 5 M 5 7 7 7 7 6 M 6 8 8 L

6 8 8 M 7 6 8 6 6 7 M 7 4 4 L

Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

6 7 7 M 7 8 8 8 9 4 M 7 5 5 L

6 6 6 M 5 7 7 7 7 8 M 4 8 8 L
5 4 4 M 5 4 5 5 5 5 M 5 5 6 L

1 M 1 M L
1 1
1 1
1 1
3 4 3 3 3 3 4

7 4 6 M 4 4 3 5 5 5 M 6 6 6 L

4 4 4 M 6 4 3 5 5 5 M 6 6 6 L

2
7 7 7 M 6 6 5 5 5 5 M 6 6 7 L

4 4 4 M 7 5 5 6 6 4 M 5 4 4 L

Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ONAL BIDAN TERAMPIL

Unit Organisasi
Kabupaten/ Kota
Propinsi

Jumlah Prestasi Kerja Harian


16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

8 8 M 10 9 9 9 9 9 M 8 8

6 6 M 6 6 6 8 7 5 M 5 5
1 2

7 3 M 6 4 5 5 5 5 M 6 5
1 1 2

6 7 M 7 7 7 4 5 5 M 5 6

2 2
1
7 7 M 6 6 6 6 6 6 M 5 6

5 5 M 6 5 5 5 6 7 M 8 8

4 4 M 5 5 5 6 6 7 M 6 7

Jumlah Prestasi Kerja Harian


16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

6 6 M 7 6 6 6 6 6 M 5 7

4 5 M 4 5 6 6 7 7 M 7 4
6 6 M 4 4 4 4 4 4 M 4 4

M M

7 6 4 5 5

7 8 M 7 8 8 8 8 8 M 6 5

7 8 M 7 8 8 8 8 8 M 7 5

1
8 7 M 5 6 6 6 6 6 M 7 7

5 5 M 6 4 4 5 4 4 M 5 7

Jumlah Prestasi Kerja Harian


16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Jumlah Prestasi Kerja Harian
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
: PUSKESMAS MALINJAK
: SUMBA TENGAH
: NUSA TENGGARA TIMUR

Jumlah Total Keterangan


28 29 30 31

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
9 10 9 9 230

6 6 7 7 162
1 1 1 1 14

5 5 5 5 135
2 17

0
7 7 7 7 149
0
0
7
3
0
0

0
0

6 6 6 6 149
0

6 6 4 4 158
0

7 7 7 7 160
0

Jumlah Total Keterangan


28 29 30 31

7 8 8 9 174
0

3 4 5 4 150
0

0
4 4 4 4 118
0

2
2
2
2
1 2 53
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

5 5 5 5 154
0

5 5 5 5 152
0

1 2 6
0

0
7 7 5 5 160
0

5 5 5 6 128
0

Jumlah Total Keterangan


28 29 30 31

0
0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

Jumlah Total Keterangan


28 29 30 31

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0

..............................
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. SarjanaPendidikan
Mengikuti Muda/ Akademi/ DiplomaFungsional
dan Pelatihan III di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan
1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10.Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11.Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
12.Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
13.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
C PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah

2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan


a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
Nip .
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN :

Jumlah Prestasi Kerja H


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

M 9 9 9 8 7 6 M 7 7 8 8 8 8 M 6 7

M 7 7 8 7 6 6 M 8 8 6 6 9 8 M 5 6
1 1 1 1

M 6 4 4 6 5 5 M 5 6 6 5 6 7 M 7 3
2 1 2 1

M 4 5 4 6 5 5 M 5 5 6 7 6 6 M 6 7

2
1 1
M 5 5 5 6 4 4 M 5 6 6 7 7 7 M 7 7

M 5 5 5 4 7 7 M 7 8 8 6 8 8 M 5 5

M 8 7 8 6 6 6 M 6 7 6 4 4 4 M 4 4

Jumlah Prestasi Kerja H


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

M 7 7 7 5 8 8 M 7 4 4 4 5 5 M 6 6

M 6 7 6 4 7 7 M 7 8 7 5 8 8 M 4 5
M 4 4 4 5 5 6 M 5 7 5 8 5 6 M 6 6

M M 1 1 M
1 1
1 1
1 1
M 5 3 1 1 1 1 M 1 3 4 4 3 2 M 7 3

M 4 4 4 5 4 3 M 5 5 5 6 6 6 M 7 8

M 4 4 4 7 4 3 M 5 5 5 7 6 6 M 7 8

M M 1 M
M 7 7 6 7 6 5 M 5 5 4 7 6 7 M 8 9

M 4 4 4 G 5 5 M 6 4 4 8 4 4 M 5 5

Jumlah Prestasi Kerja H


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Jumlah Prestasi Kerja H
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
TERAMPIL

Unit Organisasi :
Kabupaten/ Kota :
Propinsi :

Jumlah Prestasi Kerja Harian


18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

9 9 8 8 M 6 6 6 6 7 7 M

7 7 7 7 M 8 8 8 6 6 6 M
2 2 1 1

4 6 4 5 M 5 5 7 5 5 5 M
1 1

5 4 7 7 M 5 5 5 4 6 7 M

2
6 6 6 5 M 5 6 6 7 6 6 M

6 5 5 5 M 6 7 8 5 8 6 M

5 5 5 5 M 6 7 7 6 7 7 M

Jumlah Prestasi Kerja Harian


18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

6 4 6 6 M 6 6 7 6 7 7 M

5 5 5 6 M 7 7 7 5 4 4 M
6 5 4 4 M 4 4 4 5 4 6 M

M M

3 3 3 3 M 4 5 5 2 2 2 M

8 8 8 8 M 8 8 7 5 5 5 M

8 7 8 8 M 8 8 7 8 5 5 M

M 1 1
9 G 6 6 M 6 6 7 G 7 7 M

5 G 4 4 M 4 4 5 8 7 5 M

Jumlah Prestasi Kerja Harian


18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Jumlah Prestasi Kerja Harian
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
PUSKESMAS MALINJAK
SUMBA TENGAH
NUSA TENGGARA TIMUR

Jumlah Total Keterangan


30 31

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

8 8 195

6 6 179
1 1 12

5 5 136
2 10

0
7 7 146
0
0
4
2
0
0

0
0

6 6 152
0

4 4 157
0

7 7 154
0

Jumlah Total Keterangan


30 31

8 9 161
0

5 4 153
0

0
4 5 131
0

2
2
2
2
2 2 75
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

5 5 152
0

5 5 157
0

2 5
0

0
5 5 153
0

5 5 118
0

Jumlah Total Keterangan


30 31

0
0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

Jumlah Total Keterangan


30 31

0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Mengikuti Muda/ Akademi/
Pendidikan DiplomaFungsional
dan Pelatihan III di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan


Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan
1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10.Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11.Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
12.Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular
13.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
C PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di
publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun

Mengetahui,
Atasan Langsung

..................................................................................
Nip .
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN :

Jumlah Prestasi Kerja Harian


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

9 9 9 9 7 M 7 8 8 8 6 7 M 7 7

8 8 8 8 8 M 7 7 5 5 4 4 M 4 4
1 2 1 1

6 6 4 4 6 M 5 5 5 6 6 7 M 7 7
2 2 1

M M
5 4 6 4 7 M 5 5 5 5 6 7 M 6 6

1 1 3
1 1 1
5 5 5 5 4 M 4 5 5 6 6 4 M 7 5

5 5 5 5 6 M 7 7 7 8 8 6 M 8 5

7 8 8 8 7 M 6 6 6 7 6 6 M 5 4

Jumlah Prestasi Kerja Harian


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

6 7 7 7 6 M 8 8 9 4 4 7 M 5 5

7 6 8 6 7 M 7 7 7 8 8 7 M 8 8
7 4 4 4 6 M 5 5 6 5 5 6 M 6 6

M 1 1 1 M
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1

5 4 4 4 5 M 3 5 6 5 7 5 M 6 6

6 4 4 4 7 M 4 5 6 5 5 8 M 6 7

2 M 1 M
7 7 7 6 6 M 5 5 5 5 6 7 M 7 7

4 8 4 4 7 M 5 6 6 4 4 7 M 4 8

Jumlah Prestasi Kerja Harian


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Jumlah Prestasi Kerja Harian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK
Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

Prestasi Kerja Harian


Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

M L L M 101

M L L M 80
5

M M 74
5

M M 0
71
0
0
5
3
0
0

0
0

M M 66
0

M M 82
0

M M 84
0

0
Prestasi Kerja Harian
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

M M 83
0

M M 94
0

0
0
M M 69
0

M M 3
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

M M 65
0

M M 71
0

M M 3
0

0
80
0

M M 71
0
Prestasi Kerja Harian
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
0

0
0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0

0
0
0

0
Prestasi Kerja Harian
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

0
0
0
0

0
0

0
0

0
0
0

0
0
0

Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan

..................................................................................
Nip .
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
LAPORAN Bulanan KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERA
PERIODE : JULI s/d DESEMBER 2015
Nama :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/ Gol. Ruang :

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan


Jan Feb Mart Aprl
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III
2. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan
1 2 3 4
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah

Mengetahui,
Atasan Langsung

Adriana R.J. Rana


Nip . 19780815 200501 2 018
AN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
DESEMBER 2015
Unit Organisasi :
Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR

Jumlah Prestasi Kerja Bulanan


Jumlah Total Keterangan
Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des

0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
243 222 218 230 195 101 1209
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
145 162 135 162 179 80 863
16 10 10 14 12 5 67
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
142 150 135 135 136 74 772
18 14 11 17 10 5 75
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 6 0 0 0 0 12
152 142 135 149 146 71 795
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
6 16 15 7 4 5 53
1 2 4 3 2 3 15
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
157 148 142 149 152 66 814
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
165 156 147 158 157 82 865
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
165 155 156 160 154 84 874
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Total Keterangan
5 25 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
177 163 168 174 161 83 920
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
164 168 158 150 153 94 887
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
125 114 118 118 131 69 675
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 27 53 75 3 161
1 11 0 0 0 0 12
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
156 139 149 154 152 65 815
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
156 141 149 152 157 71 862
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
7 9 5 6 5 3 35
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
171 148 165 160 153 80 887
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
126 118 124 128 118 71 685
0 0 0 0 0 0 0
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : Juli s/d Desember 20

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat/ Tanggal Lahir
5. Pangkat/ Golongan Ruang. TMT
6. Jenis Kelamin
7. Pendidikan Tertinggi
8. Jabatan
9. Masa Kerja
Lama
Baru
10.
II
UNSUR YANG DINILAI

PAK. No. Kp.


UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
.
.
.
.
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
.
.
.
.
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
JUMLAH UNSUR UTAMA
C UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
2. Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
3. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
4. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
5. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
6. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1.
2.
3.

Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai


DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : Juli s/d Desember 2013

KETERANGAN PERORANGAN
MAWAR MANURUNG,AMk eb
19841025 200904 2 002
896/KEP.K.X/PEG/2011
SUKADAMAI/25-10-1984
Ruang. TMT PENATA MUDA/III-a
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
BIDAN
Lama ........... Tahun
Baru ........... Tahun

ANGKA KRE
INTANSI PENGUSUL
LAMA BARU

elayanan Kebidanan 3,627


Pada Klien/ Pasien
kan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 2,589
Bermasalah 0,201
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
anakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 15,44
Bermasalah 1,5
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
kan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah tepi
Melakukan pengambilan darah vena 2,385
Melakukan pengambilan sekret vagina
Melakukan pengambilan sekret servix
Melakukan pengambilan urine 0,53
Melakukan pengambilan air ketuban 0,015
Diagnosa Kebidanan
gnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :

Tampa masalah 0,814


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
Kolaborasi
olaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :

Tampa masalah 2,595


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
Rencana Asuhan Kebidanan
ncana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 2,622


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
elayanan Asuhan Kebidanan
ersiapan pelayanan asuhan kebidanan :
ersiapkan pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,84
Bermasalah
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan alat dan obat pada :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,774
Bermasalah
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
Kasus sederhana
Kasus kecil 1,35
Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
Asuhan Kebidanan

Tampa masalah
Persalinan
Kala I 0,014
Kala II 0,014
Kala III 0,014
Kala IV 0,014
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1,61
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,12
Bermasalah
Kala I 0,001
Kala II 0,001
Kala III 0,001
Kala IV 0,001
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001

atdaruratan kebidanan

kan KIE pada Klien/ pasien secara :


0,46

kan konseling pada pada klien/ pasien dengan :


Kasus fisiologis
Tampa masalah 17,72
Bermasalah
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
han Kebidanan
ujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 1,05


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
han Kebidanan
valuasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 70,64


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
i Pelayanan Asuhan Kebidanan
endokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 54,8


Bermasalah
A

AS KEBIDANAN
latih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
n dalam organisasi profesi bidan
n dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
elar kesarjanaan lainnya
enghargaan/ tanda jasa

A DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG 155,71 183,763


Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Pengusul

Adriana R. J. Rana. AMK


NIP . 19780815 200501 2 018

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Ketua Tim Penilai

...............................................................................
Nip :

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Penilai

...............................................................................
Nip :
LANJUTAN

........... Bulan
........... Bulan

ANGKA KREDIT MENURUT


I PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
339,473
:
:

:
:

............................................

:
:

............................................
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat/ Tanggal Lahir
5. Pangkat/ Golongan Ruang. TMT
6. Jenis Kelamin
7. Pendidikan Tertinggi
8. Jabatan
9. Masa Kerja
Lama
Baru
10.
II
UNSUR YANG DINILAI

PAK. No. Kp.


UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
.
.
.
.
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
.
.
.
.
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
JUMLAH UNSUR UTAMA
C UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
2. Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
3. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
4. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
5. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
6. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1.
2.
3.

Catatan Tim Penilai

Catatan Pejabat Penilai


DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2015

KETERANGAN PERORANGAN
MAWAR MANURUNG,AMk eb
19841025 200904 2 002
896/KEP.K.X/PEG/2011
SUKADAMAI/25-10-1984
Ruang. TMT PENATA MUDA/III-a
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
BIDAN
Lama ........... Tahun
Baru ........... Tahun

ANGKA KRE
INTANSI PENGUSUL
LAMA BARU

elayanan Kebidanan 1,587 3,627


Pada Klien/ Pasien
kan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 2,07
Kasus fisiologis
Tampa masalah 2,589
Bermasalah 0,201
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
anakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan : 0,0696
Kasus fisiologis
Tampa masalah 15,44
Bermasalah 1,5
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
kan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah tepi
Melakukan pengambilan darah vena 0,966 2,385
Melakukan pengambilan sekret vagina
Melakukan pengambilan sekret servix
Melakukan pengambilan urine 0,53
Melakukan pengambilan air ketuban 0,015
Diagnosa Kebidanan
gnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :

Tampa masalah 0,814


Bermasalah 0,999

atdaruratan kebidanan
Kolaborasi
olaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :

Tampa masalah 2,595


Bermasalah 0,909

atdaruratan kebidanan
Rencana Asuhan Kebidanan
ncana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 2,622


Bermasalah
1,062
atdaruratan kebidanan
elayanan Asuhan Kebidanan
ersiapan pelayanan asuhan kebidanan :
ersiapkan pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,84
Bermasalah
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan alat dan obat pada :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,774
Bermasalah
Kasus patologis 2,844
Kegawatdaruratan kebidanan
ersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
Kasus sederhana
Kasus kecil 1,35
Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
Asuhan Kebidanan

Tampa masalah
Persalinan
Kala I 0,014
Kala II 0,014
Kala III 0,014
Kala IV 0,014
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1,61
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,12
Bermasalah
Kala I 0,001
Kala II 0,001
Kala III 0,001
Kala IV 0,001
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001

atdaruratan kebidanan

kan KIE pada Klien/ pasien secara :


0,46

kan konseling pada pada klien/ pasien dengan :


Kasus fisiologis
Tampa masalah 17,72
Bermasalah
Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
han Kebidanan
ujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 1,05


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
han Kebidanan
valuasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 70,64


Bermasalah

atdaruratan kebidanan
i Pelayanan Asuhan Kebidanan
endokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :

Tampa masalah 54,8


Bermasalah
A

AS KEBIDANAN
latih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
n dalam organisasi profesi bidan
n dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
elar kesarjanaan lainnya
enghargaan/ tanda jasa

A DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG 10,506 183,763


Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Pengusul

Adriana R. J. Rana. AMK


NIP . 19780815 200501 2 018

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Ketua Tim Penilai

...............................................................................
Nip :

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Penilai

...............................................................................
Nip :
LANJUTAN

........... Bulan
........... Bulan

ANGKA KREDIT MENURUT


I PENGUSUL TIM PENILAI
5,214
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2,07

5,214

2,07

2,589
0,201

0,0696

15,44
1,5

3,351

0,53
0,015

0,814
0,999

2,595
0,909

2,622

1,062

1,84
1,774

2,844

1,35

0,014
0,014
0,014
0,014
1,61
0,12

0,001
0,001
0,001
0,001
0,001
0,001

0,46

17,72

1,05

70,64

54,8

194,250
:
:

:
:

............................................

:
:

............................................
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Adriana R. J. Rana. AMK
NIP : 19780815 200501 2 018
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT :
Jabatan : Plt, Kepala Puskesmas Malinjak
Unit Kerja : Puskesmas Malinjak

Menyatakan bahwa :
Nama :Mawar Manurung,AMKeb
NIP :19841025 200904 2 002
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT :Penata Muda/III-a
Jabatan :Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Malinjak

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan Tanggal

1 2 3
UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan JULI
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien S/D
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : DESEMBER
1). Kasus fisiologis 2015
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 10
b). Bermasalah 10
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine 10
6). Melakukan pengambilan air ketuban
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 10
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 10
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 10
2). Bermasalah 10
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 10
2). Bermasalah 10
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 10
2). Bermasalah 10

Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya


NAN

Keterangan/ Bukti
Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiatan Jumlah Angka Kredit
Fisik
4 5 7

Kegiatan 1209 0.003 3,627

Kegiatan 863 0.003 2,589


Kegiatan 67 0.003 0,201

Kegiatan 772 0,002 15,44


Kegiatan 75 0,002 1,5

Klien/Pasien 795 0.003 2385

Klien/Pasien 53 0,001 0,53


Klien/Pasien 15 0,001 0,015

Kegiatan 814 0,001 0,814


Kegiatan

Kegiatan 865 0.003 2,595


Kegiatan

Kegiatan 874 0.003 2,622


Kegiatan

Kegiatan 920 0,002 1,84


Kegiatan

Kegiatan 887 0,002 1,774


Kegiatan

Kegiatan 675 0,002 1,35

Klien/Pasien
Klien/Pasien
Klien/Pasien 14 0,001 0,014
Klien/Pasien 14 0,001 0,014
Klien/Pasien 14 0,001 0,014
Klien/Pasien 14 0,001 0,014
Kegiatan 161 0,001 1,61
Kegiatan 12 0,001 0,12

Kegiatan 1 0,001 0,001


Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001

Klien/Pasien 115 0,004 0,46

Klien/Pasien 862 0,002 17,72


Klien/Pasien

rujukan 35 0,03 1,05


rujukan

laporan 883 0,008 70,64


laporan

laporan 685 0,008 54,8


laporan
0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7
UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 19,5 6,500 0.003
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 0 3,5 0.003
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 10,5 3,500 0.003
b). Bermasalah 4,5 1,500 0.003
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan : 3 1,500 0.002
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,003 16,50 0,002
b). Bermasalah 0,002 2,5 0,002
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena 0.003 4,500 0.003
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine 0,001 1,6 0,001
6). Melakukan pengambilan air ketuban 0,001 1,100 0,001
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,001 1,900 0,001
2). Bermasalah 2,100
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003 3,800 0.003
2). Bermasalah 2,500
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003 3,800 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis 2,600
Kegawatdaruratan kebidanan
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002 3,20 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002 3,200 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis 4,200
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil 0,002 3,20 0,002
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I 0,001 0,001
. Kala II 0,001 0,001
. Kala III 0,001 0,001
. Kala IV 0,001 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001 0,001
2). Bermasalah
. Kala I 0,001 0,001
. Kala II 0,001 0,001
. Kala III 0,001 0,001
. Kala IV 0,001 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001 0,001
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu 0,004 0,004
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,03 0,03
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,008 0,008
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,008 0,008
2). Bermasalah
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Tugas Tambahan
Tugas Tambahan
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP


REALISASI
AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
8 9 10 11 12 13 14

0.003 5,214 80 12

2,07 80 12

0.003 2,589 80 12
0.003 0,201 80 12

0,0696 80 12

0,002 15,44 80 12
0,002 1,5 80 12

0.003 3,351 80 12

0,001 0,53 80 12
0,001 0,015 80 12

0,001 0,814 80 12
0,999 80 12

0.003 2,595 80 12
0,909 80 12

0.003 2,622 80 12

1,062 80 12

0,002 1,84 80 12

0,002 1,774 80 12

2,844 80 12
0,002 1,35 80 12

0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 1,61 80 12
0,001 0,12 80 12
0,001

0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12

0,004 0,46 80 12

0,002 17,72 80 12
0,03 1,05 80 12

0,008 70,64 80 12

0,008 54,8 80 12

#REF!
#REF!

Waibakul, 31 Desember 2014


Pejabat Penilai,

Ferdinandus Kea, A.Md.Kep


19650511 198902 1 002
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!
1700 1580 #REF! #REF!
#REF! 1420 0
1264 0
2000 0
1220 0
1169 0
1375 0
2812 0
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Ferdinandus Kea, A.Md.Kep 1 Nama
2 NIP 19650511 198902 1 002 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I - / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasie Rumah Sakit dan Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 0.003
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0.003
b). Bermasalah 0.003
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002
b). Bermasalah 0,002
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena 0.003
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine 0,001
6). Melakukan pengambilan air ketuban 0,001
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,001
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil 0,002
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I 0,001
. Kala II 0,001
. Kala III 0,001
. Kala IV 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001
2). Bermasalah
. Kala I 0,001
. Kala II 0,001
. Kala III 0,001
. Kala IV 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu 0,004
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,03
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,008
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,008
2). Bermasalah
Waibakul, 2
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri

Ferdinandus Kea, A.Md.Kep Mawarnita Sulastri


19650511 198902 1 002 19841025 2

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
YANG DINILAI
Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb
19841025 200904 2 002
Penata Muda - III/a
Bidan Pelaksana Lanjutan
Puskesmas Malinjak
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Waibakul, 2 Januari 2015
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb


19841025 200904 2 002
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN


BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN

1. YANG DINILAI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DesembDesember 2015 a. Nama Mawarnita Sulastri Manurun

PEJABAT PENILAI b. N I P 19841025 200904 2 002

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda - III/a

d. Jabatan/Pangkat Bidan Pelaksana Lanjutan

Ferdinandus Kea, A.Md.Kep e. Unit Organisasi Puskesmas Malinjak


19650511 198902 1 002 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGA


ANGGAL,1 Juli 2014 a. Nama Ferdinandus Kea, A.Md.Kep

PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19650511 198902 1 002

YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK. I - / III d

d. Jabatan/Pangkat Kasie Rumah Sakit dan Pus

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb 3. ATASAN PEJABAT PENILAI


19841025 200904 2 002 a. Nama Agustina. SKM
10. DITERIMA TANGGAL, 08 Janu
08 Januari 2015

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P 19750814 199910 2 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I - III/d

Agustina. SKM d. Jabatan/Pangkat Kabid Yankes/ Yanmed


19750814 199910 2 001 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
R A H A S I A R A H A S I A
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.16 x 60 % 48.69 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)

2. Integritas 78.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 79.00 (Baik)


Kerja 5. Kerjasama 78.00 (Baik)

6. Kepemimpinan

Jumlah 392.00

Nilai rata-rata 78.40 (Baik)

Nilai Perilaku Kerja 78.40 x 40 % 31.36

NILAI PRESTASI KERJA 80.05

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ......................................
R A H A S I A R A H A S I A
PRESTASI KERJA
NEGERI SIPIL

A WAKTU PENILAIAN
:JULI s/d DESEMBE MBER 2014

ita Sulastri Manurung, A.M.Keb

5 200904 2 002

Muda - III/a

elaksana Lanjutan

mas Malinjak

ndus Kea, A.Md.Kep

1 198902 1 002

TK. I - / III d

umah Sakit dan Puskesmas

esehatan

4 199910 2 001

Tk.I - III/d

ankes/ Yanmed

esehatan
H A S I A
Tanggal, ......................................

Tanggal, ......................................
H A S I A

Anda mungkin juga menyukai