Angka Kredit Bidan Terampil

N JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti Pendidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III
2. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
(STTPL)
a. Lamanya > 960 Jam
b. Lamanya 641 - 960 Jam
c. Lamanya 481 - 641 Jam
d. Lamanya 161 - 480Jam
e. Lamanya 81 - 160 Jam
f. Lamanya 30 - 80 Jam
3. Mengikuti Pendidkan dan Pelatihan Prajabatan
B. PELAYANAN KEBIDANAN
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien

a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
1). Kasus fisiologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Kegawatdaruratan kebidanan
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :

a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium

1). Melakukan pengambilan darah tepi
2). Melakukan pengambilan darah vena
3). Melakukan pengambilan sekret vagina
4). Melakukan pengambilan sekret servix
5). Melakukan pengambilan urine
6). Melakukan pengambilan air ketuban
d. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
1). Melakukan pemeriksaan darah
a). Melakukan pemeriksaan HB
b). Melakukan pemeriksaan golongan darah
2). Melakukan pemeriksaan urine
a). Melakukan pemeriksaan urine protein
b). Melakukan pemeriksaan urine redusi
3. Penegakan Diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
4. Pelaksanaan Kolaborasi
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
5. Penyusunan Rencana Asuhan Kebidanan
Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
a. Mempersiapkan pada klien/ pasien dengan :
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
b. Mempersiapkan alat dan obat pada :

a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad

1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
7. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan

1). Instrumentator tindakan bedah/ Operasi
2). Asisten tindakan bedah/ Operasi
3). Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
4). Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
8. Pelaksanaan KIE
a. Melakukan KIE pada Klien/ pasien secara :
1). Individu
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
9. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
b. Kasus patologis
10. Evaluasi Asuhan Kebidanan

Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan

Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan

a. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
1). Pengawas
2). Pengawas keliling
3). Kepala ruangan
4). Ketua tim kebidanan
b. Melaksanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
1). Penanggung jawab Puskesmas
2). Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
3). Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
4). Penanggung jawab tugas sore dan malam
c. Melaksanakan tugas jaga/ shiff
1). Di temapat/ Rumah Sakit
2). On Call
3). Sepi pasien
d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular

13. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melakukan pelayanan kesehatan masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b. Melaksanakan Asuahan Kebidanan
1). Individu di Keluarga
2). Keluarga
c. Membuat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat
d. Menyajikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
e. Mencatat hasil deteksi dini resiko kebidanan
f. Melakukan pembinaan pada :
1). Posyandu dan Dasa Wisma
2). Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
g. Melakukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
1). Tingkat desa/ Kecamatan
2). Tingkat Kabupaten/ Kota
h.Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
C 1). Lintas program di tingkat desa
2). Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
i. Melakukan audit maternal dan perinatal
PENGEMBANGAN PROFESI
1 Pembuatan karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan
a.
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di publikasikan
1). Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
2). Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
b.
Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
1). Dalam bentuk buku
2). Dalam bentuk makalah
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di
publikasikan
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
e. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
f.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
2 Penerjemahan/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
a. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
b. Menerjemahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
3 Pembuatan buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
4 Penemuan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
Menemukan teknologi tepat guna di bidang kebidanan
UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1 Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
Mengajar/ melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
2 Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
a. Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai :
1). Pemrasaran
2). Pembahas/ moderator/ narasumber
3). Peserta
b. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
1). Ketua
2). Anggota
3 Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
Menjadi anggota profesi kebidanan sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
4 Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
Menjadi anggota tim penilai sebagai :
a. Ketua/ wakil ketua
b. Anggota
5 Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
6 Perolehan penghargaan/ tanda jasa
Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 ( Tiga puluh ) tahun
b. 20 ( Dua puluh ) tahun
c. 10 ( Sepuluh ) tahun
Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan Satuan Hasil Angka Kredit
mendapatkan gelar Sarjana

Ijasah 25
Ijasah 40
ma III Ijasah 60
n Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
Setifikat 15
Setifikat 9
Setifikat 6
Setifikat 3
Setifikat 2
Setifikat 1
n Prajabatan Setifikat 1.5
Kegiatan 0.008
Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.003
Kegiatan 0.005
pada klien/ pasien dengan :
0.008
0.003
10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.005
10 Kegiatan 0.01
fisik pada klien/ pasien dengan : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.008
0.002
10 Kegiatan 0.002
10 Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
ediaan bahan laboratorium 10 Kegiatan
darah tepi 10 Kegiatan 0.005
darah vena 10 Kegiatan 0.003
sekret vagina 0.003
sekret servix 10 Klien/ Pasien 0.003
urine Klien/ Pasien 0.003
air ketuban Klien/ Pasien 0.001
atorium sederhana Klien/ Pasien
darah 10 Klien/ Pasien
aan HB Klien/ Pasien 0.006
aan golongan darah 0.002
urine
aan urine protein 10 Kegiatan 0.005
aan urine redusi Kegiatan 0.003
uai dengan hasil pengkajian pada : 10 Kegiatan

Kegiatan
0.005
0.001
10 Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.002
0.005
10 Kegiatan 0.01
10 Kegiatan
kesehatan lainnya pada : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
0.005
0.003
10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
idanan 10 Kegiatan
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
0.005
0.003
10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.002
0.006
10 Kegiatan 0.01
danan 10 Kegiatan
suhan kebidanan : 10 Kegiatan
asien dengan : 10 Kegiatan
0.005
0.002
10 Kegiatan 0.003
Kegiatan 0.004
0.009
10 Kegiatan 0.02
pada : 10 Kegiatan
10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.007
0.002
10 Kegiatan 0.002
Kegiatan 0.003
0.008
10 Kegiatan 0.02
atif Gynekologi obstetri pad 10 Kegiatan
10 Kegiatan 0.004
10 Kegiatan 0.002
, Vacum, Forceps ) 0.005
10 Kegiatan
Kegiatan
Kegiatan
0.005
0.005
0.005
Klien/ Pasien 0.006
Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik Klien/ Pasien 0.01
si remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR Klien/ Pasien 0.003
Klien/ Pasien
10 Klien/ Pasien 0.006
Klien/ Pasien 0.006
0.006
Kegiatan 0.006
Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik Kegiatan 0.001
si remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR Kegiatan 0.001
Kegiatan
Kegiatan 0.001
Kegiatan 0.013
0.03
10 Kegiatan 0.06
dah kebidanan 10 Kegiatan
edah/ Operasi 10 Kegiatan 0.008
Operasi 10 Kegiatan 0.004
n bedah/ Operasi 0.005
edah/ Operasi Kegiatan 0.004
Kegiatan
sien secara : Kegiatan
Kegiatan 0.008
0.004
da klien/ pasien dengan :
10 Kegiatan
Kegiatan 0.002
0.006
Klien/ Pasien 0.02

Klien/ Pasien 0.026
0.06
10 Klien/ Pasien
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Klien/ Pasien
0.01
0.03
10 Rujukan 0.05
10 Rujukan
10 Rujukan 0.03
10 Rujukan 0.04
0.01
10 Rujukan 0.1
10 Rujukan
nan pada klien/ pasien dengan : 10 Rujukan
10 Rujukan
0.06
0.06
10 Laporan 0.002
10 Laporan 0.003
0.008
10 Laporan 0.02
ebidanan 10 Laporan
han kebidanan pada klien/ pasien dengan : 10 Laporan
10 Laporan
0.06
0.06
10 Laporan 0.002
10 Laporan 0.003
0.008
10 Laporan 0.03
10 Laporan
pengelola di Rumah Sakit 10 Laporan
10 Laporan 0.01
0.003
0.015
Semester 0.007
pengelola di Puskesmas Semester
esmas Semester 0.008
esmas Pembantu Semester 0.004
Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan 0.006
sore dan malam Semester 0.001
Semester
Semester 0.024
Semester 0.032
0.08
/ 8 Jam 0.16
/ 8 Jam 0.006
/ 8 Jam 0.008
/ 8 Jam 0.02
Tiap Kali 0.04
Tiap Kali 0.024
Tiap Kali 0.032
Tiap Kali 0.08
/ 8 Jam 0.16
erah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular / 8 Jam 2
/ 8 Jam
masyarakat / 8 Jam
Tiap Kegiatan 0.001
anan
0.001
Laporan 0.005
bidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat 0.05
giatan pelayanan kebidanan Kegiatan
Kegiatan 0.03
Laporan 0.03
iko kebidanan 0.008
Laporan
Laporan 0.02
beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok 10 Laporan 0.05
erakan dan peran serta aparat pemerintah di :
Laporan 0.008
Laporan 0.03
asi kebidanan pada :
desa Laporan 0.01
sa dan kecamatan Laporan 0.03
perinatal 0.06
Laporan
iah di bidang kebidanan Laporan
iah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di publikasikan
Laporan
diterbitkan dan di edarkan secara nasional 12.5
g di akui oleh LIPI 6
iah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
Buku 8
Naskah 4
iah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang di
Buku 8
Naskah 4
iah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang tidak di
Buku 7.5
Naskah 3.5
r di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa 2
pa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
Buku 2.5
u dan bahan lain di bidang kebidanan Makalah
ku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan Karya
diterbitkan dan di edarkan secara nasional Naskah 7
g di akui oleh LIPI 3.5
ku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
diterbitkan dan di edarkan secara nasional Buku 3
g di akui oleh LIPI Naskah 1.5
h yang dimuat dalam penerbitan 1.5
ak/ Juknis di bidang kebidanan Buku
pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan Naskah 2
di bidang kebidanan Naskah
i bidang kebidanan 5
Naskah
engan bidang kebidanan Karya

dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan 0.3
rya di bidang kebidanan
sebagai :
/ 2 Jam Pelajaran 3
arasumber 2
1
agai : Tiap Kali
Tiap Kali 1.5
Tiap Kali 1
fesi bidan
sebagai : Tiap Kali
Tiap Kali 1
0.75
atan fungsional bidan
Tahun
Tahun 1
0.75
k sesuai dengan bidang tugasnya Tahun

Tahun 5
4
3
Ijasah
asa Satya Lancana Karya Satya Ijasah
Ijasah 3
2
1
Penghargan
Penghargan
Penghargan
Pelaksana
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana Lanjutan
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana
Bidan Pelaksana


Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia

Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Semua Jenjang
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Pelaksana
Bidan Penyelia

Bidan Penyelia
Bidan Penyelia
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAM
BULAN : JULI 2015
Nama : MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
NIP : 19841025 200904 2 002
Jabatan : BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
Pangkat/ Gol. Ruang : PENATA MUDA/III-a

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
(STTPL)
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 10 10 10 10 M 10 10 8 9 9 9 M
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 8 7 7 6 M 6 6 5 5 5 5 M
a). Tampa masalah
b). Bermasalah 1 2 1
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah 6 6 4 4 M 5 5 5 5 6 6 M
b). Bermasalah 2 2 4 1
2). Kasus patologis
2). Melakukan pengambilan darah vena 4 4 4 4 M 5 5 5 5 5 6 M
5). Melakukan pengambilan urine 1 1
6). Melakukan pengambilan air ketuban 1
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 5 5 5 5 M 4 4 5 5 6 6 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 5 5 5 5 M 7 7 7 7 8 8 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 8 8 8 8 M 6 6 6 6 7 6 M
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
a). Tampa masalah 6 7 7 7 M 8 8 8 9 4 4
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah 6 6 6 6 M 7 7 7 7 8 8
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana M
2). Kasus kecil 4 4 4 4 M 5 5 5 5 5 5
3). Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps ) M
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan 1
. Kala I 1
. Kala II 1
. Kala III 1
. Kala IV 1 M
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 1
2). Bermasalah 1
. Kala I 1
. Kala II 1
. Kala III 1 M
. Kala IV 1
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu 4 4 4 4 M 4 3 5 5 5 5
2). Kelompok
b. Melakukan konseling pada pada klien/ pasien dengan : M
a). Tampa masalah 4 4 4 4 M 4 3 5 5 5 5
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
Melakukan rujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan : M
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 2 1
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan : M
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 7 7 7 6 M 6 5 5 5 5 4
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 4 4 4 4 M 5 5 6 6 4 4 M
2). Bermasalah
Mengetahui,
Atasan Langsung
Adriana R.J. Rana

Nip . 19780815 200501 2 018
BIDAN TERAMPIL
Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK

Kabupaten/ Kota : SUMBA TENGAH
Propinsi : NUSA TENGGARA TIMUR
Jumlah Prestasi Kerja Harian Jumlah

Keterangan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7 7 7 8 8 8 M 9 9 9 9 9 9 M 8 9 10 11 11 243
5 6 6 6 6 5 M 6 6 6 7 7 7 M 6 6 6 6 6 163
2 1 1 2 2 1 1 1 1 16
6 7 7 7 3 4 M 4 5 5 5 5 7 M 5 5 5 5 5 142
2 1 1 1 2 2 18
0
6 6 6 6 7 7 M 7 7 4 5 5 5 M 6 7 7 7 7 152
0
0
2 2 6
1
7 7 7 7 7 6 M 6 6 6 6 6 6 M 6 6 6 6 6 157
0
8 8 5 5 5 6 M 5 5 5 6 7 8 M 8 6 6 4 4 165
0
4 4 4 4 4 5 M 5 5 6 6 7 7 M 7 7 7 7 7 165
0
0
Jumlah Prestasi Kerja Harian Jumlah
Keterangan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 8 8 9 177
0
8 8 8 4 5 5 5 6 6 7 7 7 4 3 4 5 4 164
0
M M 0
5 6 6 6 6 6 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 125
M M 0
1
1
1
M M 1
1
1
1
1
1
M M 1
1
1
1
6 6 6 7 8 8 8 8 8 8 8 7 5 5 5 5 5 156
0
M M
6 6 6 7 8 8 8 8 8 8 8 7 5 5 5 5 5 156
0
M M
1 1 2 7
0
M M
6 7 7 8 9 9 6 6 6 6 6 7 7 7 7 5 5 171
0
4 4 5 5 5 5 M 4 4 4 4 4 5 M 7 5 5 5 5 126
0
Waibakul,
Pegawai Yang Bersangkutan
..................................................................................
Nip .
Nama :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/ Gol. Ruang :
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Mengikuti Muda/ Akademi/
Pendidikan Diploma
dan Pelatihan III
Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
a).Melakukan pemeriksaan HB
b).Melakukan pemeriksaan golongan darah
a).Melakukan pemeriksaan urine protein
b).Melakukan pemeriksaan urine redusi
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis

a).Tampa masalah
G b).Bermasalah
2). Kasus patologis
G Kegawatdaruratan kebidanan
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a).Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b).Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c).Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b).Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
c).Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a).Tampa masalah
b).Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
1). Pengawas
3). Kepala ruangan
2). On Call
3). Sepi pasien
2). Keluarga
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
h. Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
1). Lintas program di tingkat desa
C PENGEMBANGAN PROFESI
a. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
publikasikan
b. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
publikasikan
c. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
di publikasikan
d Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
tidak di publikasikan
f. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
UNSUR PENUNJANG
1). Pemrasaran
3). Peserta
1). Ketua
2). Anggota
a. Pengurus
b. Anggota
b. Anggota
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
Nip .
MAWAR NITA SULASTRI MANURUNG,AMKeb
19841025 200904 2 002
BIDAN PELAKSANA LANJUTAN
PENATA MUDA/III-a
Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

1 2 3
endidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana
a Muda/ Akademi/
endidikan Diploma
dan Pelatihan III
Fungsional di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
TPL)
ya 641 - 960 Jam

ya 481 - 641 Jam
ya 161 - 480Jam
ya 81 - 160 Jam
ya 30 - 80 Jam
endidkan dan Pelatihan Prajabatan
elayanan Kebidanan 8 M 8
Pada Klien/ Pasien
ukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 8 M 7
1
Kasus patologis
sanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 7 M 5
2 2
Kasus patologis
ukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah tepi
Melakukan pengambilan darah vena 5 M 4
Melakukan pengambilan sekret vagina
Melakukan pengambilan sekret servix
Melakukan pengambilan urine 1
Melakukan pengambilan air ketuban
ukan pemeriksaan laboratorium sederhana
Melakukan pemeriksaan darah
Melakukan pemeriksaan HB
Melakukan pemeriksaan golongan darah
Melakukan pemeriksaan urine
Melakukan pemeriksaan urine protein
Melakukan pemeriksaan urine redusi
Diagnosa Kebidanan
agnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
Tampa masalah 5 M 5
atdaruratan kebidanan
olaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :
Tampa masalah 5 M 5
Rencana Asuhan Kebidanan
encana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 8 M 8

1 2 3
elayanan Asuhan Kebidanan
persiapan pelayanan asuhan kebidanan :
ersiapkan pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 6 M 7
Kasus patologis
ersiapkan alat dan obat pada :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 6 M 6
Kasus patologis
ersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad
Kasus sederhana
4 M 4
Kasus sedang ( Curetage, Vacum, Forceps )
n Asuhan Kebidanan
Tampa masalah
Kala II
Kala III
Kala IV
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR M
Kala II
Kala III
Kala IV
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR
ukan tugas di kamar bedah kebidanan
nstrumentator tindakan bedah/ Operasi
Asisten tindakan bedah/ Operasi
Petugas On Loop tindakan bedah/ Operasi
Asisten dokter tindakan bedah/ Operasi
ukan KIE pada Klien/ pasien secara :

4 M 4
ukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :

Kasus fisiologis
Tampa masalah 7 M 4
Kasus patologis
han Kebidanan
ujukan asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 2
uhan Kebidanan
evaluasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 7 M 7
i Pelayanan Asuhan Kebidanan
pendokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 4 M 4

1 2 3
Pelayanan Kebidanan
sanakan tugas sebagai pengelola di Rumah Sakit
Pengawas keliling
Kepala ruangan
Ketua tim kebidanan
sanakan tugas sebagai pengelola di Puskesmas
Penanggung jawab Puskesmas
Penanggung jawab Puskesmas Pembantu
Koordinator KIA, Ruang Rawat Inap di Puskesmas dengan perawatan
Penanggung jawab tugas sore dan malam
sanakan tugas jaga/ shiff
Di temapat/ Rumah Sakit
sanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular

Kesehatan Masyarakat
pelayanan kesehatan masyarakat
uat kantong persalinan
sanakan Asuahan Kebidanan
ndividu di Keluarga
uat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat

jikan cakupan/ hasil kegiatan pelayanan kebidanan
Desa/ Kecamatan
Kabupaten/ Kota
tat hasil deteksi dini resiko kebidanan
ukan pembinaan pada :
Posyandu dan Dasa Wisma
Kader kesehatan, Dukun beranak, Keluarga resiko tinngi, Kelompok
ukan pembinaan/ penggerakan dan peran serta aparat pemerintah di :
Tingkat desa/ Kecamatan
Tingkat Kabupaten/ Kota
sanakan kegiatan advokasi kebidanan pada :
Lintas program di tingkat desa
Lintas sektor di tingkat desa dan kecamatan
ukan audit maternal dan perinatal
karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan

uat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang di
asikan
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan di edarkan secara nasional
Dalam majalah ilmiah yang di akui oleh LIPI
uat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi di bidang kebidanan yang tidak di
asikan
Dalam bentuk buku
Dalam bentuk makalah
uat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
ikasikan
Dalam bentuk buku
uat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang kebidanan yang
i publikasikan
Dalam bentuk buku
uat tulisan ilmiah populer di bidang kebidanan yang disebar luaskan melalui media massa
mpaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah di bidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
an/ penyaduran buku dan bahan lain di bidang kebidanan
emahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
emahkan/ menyadur buku dalam bidang kebidanan yang tidak di publikasikan
uat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
buku pedoman/ Juklak/ Juknis di bidang kebidanan
ku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang kebianan
eknologi tepat guna di bidang kebidanan
teknologi tepat guna di bidang kebidanan

1 2 3
UGAS KEBIDANAN
elatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
elatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai dalam bidang kebidanan
dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
kuti seminar/ lokakarya sebagai :
Pembahas/ moderator/ narasumber
kuti delegasi ilmiah sebagai :
n dalam organisasi profesi bidan

gota profesi kebidanan sebagai :
n dalam tim penilai jabatan fungsional bidan

gota tim penilai sebagai :
elar kesarjanaan lainnya

ijasah/ gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya
enghargaan/ tanda jasa

penghargaan/ tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
ga puluh ) tahun
ua puluh ) tahun
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BI
BULAN : AGUSTUS 2015
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
10 10 10 10 8 M 9 9 11 7
7 7 7 7 8 M 6 6 6 7
1 1
5 4 5 5 5 M 6 6 8 7
4 2
I I
5 4 5 5 6 M 5 6 5 6
2 2 1 1 3
1
5 4 4 4 5 M 6 6 8 7
5 6 7 7 7 M 8 8 7 8
8 8 6 6 6 M 7 6 7 4
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
7 7 8 8 8 M 4 4 7 5
6 8 7 7 8 M 8 8 6 8
4 4 5 5 5 M 5 5 7 5
1
1
1
1
1
1
3 3 M 4
4 5 4 3 5 M 5 5 6 6
4 4 4 3 5 M 5 5 5 6
1 1 2
6 5 6 5 5 M 5 4 5 6
4 6 5 5 6 M 4 4 4 4
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
GIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : AGUSTUS 2015
Jumlah Prestasi Kerja Harian

14 15 16 17 18 19 20 21 22
7 7 M L 8 8 9 9 9
7 7 M L 5 5 5 6 6
1 L 2
8 7 M L 5 9 4 5 6
L 1 1 2
I
6
6 6 M L 7 7 7 7 5
1
7 7 M L 6 7 6 6 7
8 5 M L 6 4 5 5 5
4 4 M L 5 5 5 5 6

14 15 16 17 18 19 20 21 22
5 5 M L 6 6 6 6 6
8 8 M L 6 7 5 6 6
6 6 M L 5 3 4 4 4
1
1
1
1
1
1
M L 1
6 6 M L 8 5 8 8 8
6 6 M L 8 5 8 8 8
L 1
7 7 M L 6 5 6 6 5
4 5 M L 5 5 4 4 4

14 15 16 17 18 19 20 21 22
14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30
M 9 9 9 8 9 10 M
M 7 7 7 7 8 8 M
1 1 1
M 5 7 7 5 7 7 M
I
M 5 5 4 6 7 7 M
3 1 2
M 6 6 8 6 6 5 M
M 7 8 6 8 6 6 M
M 7 7 5 7 7 7 M
23 24 25 26 27 28 29 30
M 6 7 8 7 7 8 M
M 7 7 8 7 5 5 M
M 4 4 5 4 4 4 M
M M
M 8 7 4 5 5 5 M
M 8 7 5 5 5 5 M
1 1
M 6 7 6 7 7 7 M
M 4 5 6 7 5 5 M
23 24 25 26 27 28 29 30
23 24 25 26 27 28 29 30
Waibakul,
..................................................................................
Nip .
USKESMAS MALINJAK
UMBA TENGAH
USA TENGGARA TIMUR
Jumlah Total Keterangan

31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11 222
8 162
1 10
5 150
14
6
7 142
0
0
16
2
0
0
0
0
6 148
0
4 156
0
7 155
0

31
9 163
0
5 168
0
0
4 114
0
2
2
2
2
2
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 139
0
5 141
0
9
0
0
5 148
0
5 118
0

31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NIP : 19841025 200904 2 002
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. SarjanaPendidikan
Mengikuti Muda/ Akademi/ DiplomaFungsional
dan Pelatihan III di bidang Kebidanan dan mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
2. Latihan (STTPL)
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis

a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
1). Pengawas
3). Kepala ruangan
2). On Call
3). Sepi pasien
2). Keluarga
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
publikasikan
publikasikan
di publikasikan

UNSUR PENUNJANG
1). Pemrasaran
3). Peserta
1). Ketua
2). Anggota
a. Pengurus
b. Anggota
b. Anggota
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
Nip .
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : SEPTEMBER 2015
Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
9 9 8 8 8 M 9 9 9 9 12
6 7 5 5 6 M 5 5 4 4 4
2 1
6 6 4 4 5 M 5 5 5 6 6
2 2 1
4 3 4 4 3 M 5 5 5 5 6
1 4 3
1 1
5 5 5 5 4 M 4 5 5 6 6
5 5 5 5 4 M 7 6 7 8 8
8 8 8 8 6 M 6 6 6 7 6
Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6 7 7 7 8 M 8 8 9 4 4
7 6 6 6 6 M 7 7 7 8 8
4 4 4 4 2 M 5 5 5 5 5
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
M 7 2
5 4 4 4 5 M 3 5 5 5 5
5 4 4 4 7 M 3 5 5 5 5
1 M 1
7 7 7 6 7 M 5 5 5 5 4
4 4 5 4 5 M 5 6 6 5 4
Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 1 1 1 1 M 1 1 1 1 1
Jum
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
ATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
TEMBER 2015

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
11 M 9 9 9 8 8 8 M 10 10 10
4 M 5 5 5 5 7 7 M 7 7 8
1 1 2
6 M 7 7 7 3 4 6 M 5 5 5
1 1 2
4 M 6 6 6 7 7 7 M 7 4 5
1 2 2
1
5 M 7 8 7 7 6 4 M 6 6 5
5 M 8 5 5 5 6 5 M 5 5 6
7 M 4 4 4 4 5 7 M 5 6 6

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
5 M 5 5 6 6 6 6 M 6 6 6
7 M 8 8 5 5 5 4 M 6 6 7
4 M 6 6 6 6 6 4 M 4 4 4
1
1
1
1
1
4 M 3 5 M 6
6 M 6 6 7 8 8 6 M 8 8 8
5 M 6 6 7 8 8 5 M 8 8 8
M M
6 M 7 7 8 9 9 6 M 6 6 6
7 M 4 5 5 5 5 5 M 4 5 4

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 M 1 1 1 1 1 1 M 1 1 1
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
L 9 9 M 9 9 8 218
L 7 5 M 4 4 4 135
1 1 1 10
L 7 6 M 5 5 5 135
2 11
0
L 5 6 M 7 7 7 135
0
0
2 15
1 4
0
0
0
0
L 6 7 M 6 6 6 142
0
L 8 M 8 6 6 4 147
0
L 7 M 7 7 7 7 156
0

24 25 26 27 28 29 30 31
L 7 6 7 7 8 8 168
0
L 7 6 4 3 4 5 158
0
0
L 4 5 4 4 4 4 118
0
0
1
1 4
1 4
1 4
1 4
L 27
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
L 7 6 5 5 5 5 149
0
L 7 6 5 5 5 5 149
0
L 1 2 5
0
0
L 7 4 7 7 7 5 165
0
L 5 G 7 5 5 5 124
0

24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
L 1 1 1 1 1 25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Waibakul,
..................................................................................
Nip .
NIP : 19841025 200904 2 002
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Pendidikan DiplomaFungsional
2. Latihan (STTPL)
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis

a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
1). Pengawas
3). Kepala ruangan
2). On Call
3). Sepi pasien
2). Keluarga
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
publikasikan
publikasikan
publikasikan

UNSUR PENUNJANG
1). Pemrasaran
3). Peserta
1). Ketua
2). Anggota
a. Pengurus
b. Anggota
b. Anggota
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
Nip .
BULAN : NOVEMBER 2015
Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
9 10 10 M 9 10 10 8 9 9 M 8 7 7 L
6 4 5 M 5 5 7 7 7 7 M 8 8 8 L
1 2 1 2 1
5 4 4 M 6 5 5 5 5 6 M 6 6 7 L
2 2 4 1 2
4 4 4 M 7 5 5 5 5 5 M 6 6 6 L
1 2
1 1
5 5 5 M 5 4 4 5 5 6 M 6 7 7 L
7 5 5 M 5 7 7 7 7 6 M 6 8 8 L
6 8 8 M 7 6 8 6 6 7 M 7 4 4 L
Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
6 7 7 M 7 8 8 8 9 4 M 7 5 5 L
6 6 6 M 5 7 7 7 7 8 M 4 8 8 L
5 4 4 M 5 4 5 5 5 5 M 5 5 6 L
1 M 1 M L
1 1
1 1
1 1
3 4 3 3 3 3 4
7 4 6 M 4 4 3 5 5 5 M 6 6 6 L
4 4 4 M 6 4 3 5 5 5 M 6 6 6 L
2
7 7 7 M 6 6 5 5 5 5 M 6 6 7 L
4 4 4 M 7 5 5 6 6 4 M 5 4 4 L
Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ONAL BIDAN TERAMPIL
Unit Organisasi
Kabupaten/ Kota
Propinsi

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
8 8 M 10 9 9 9 9 9 M 8 8
6 6 M 6 6 6 8 7 5 M 5 5
1 2
7 3 M 6 4 5 5 5 5 M 6 5
1 1 2
6 7 M 7 7 7 4 5 5 M 5 6
2 2
1
7 7 M 6 6 6 6 6 6 M 5 6
5 5 M 6 5 5 5 6 7 M 8 8
4 4 M 5 5 5 6 6 7 M 6 7

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
6 6 M 7 6 6 6 6 6 M 5 7
4 5 M 4 5 6 6 7 7 M 7 4
6 6 M 4 4 4 4 4 4 M 4 4
M M
7 6 4 5 5
7 8 M 7 8 8 8 8 8 M 6 5
7 8 M 7 8 8 8 8 8 M 7 5
1
8 7 M 5 6 6 6 6 6 M 7 7
5 5 M 6 4 4 5 4 4 M 5 7

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Waibakul,
..................................................................................
Nip .
: PUSKESMAS MALINJAK
: SUMBA TENGAH
: NUSA TENGGARA TIMUR

28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9 10 9 9 230
6 6 7 7 162
1 1 1 1 14
5 5 5 5 135
2 17
0
7 7 7 7 149
0
0
7
3
0
0
0
0
6 6 6 6 149
0
6 6 4 4 158
0
7 7 7 7 160
0

28 29 30 31
7 8 8 9 174
0
3 4 5 4 150
0
0
4 4 4 4 118
0
2
2
2
2
1 2 53
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 5 5 5 154
0
5 5 5 5 152
0
1 2 6
0
0
7 7 5 5 160
0
5 5 5 6 128
0

28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
..............................
NIP : 19841025 200904 2 002
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. SarjanaPendidikan
Mengikuti Muda/ Akademi/ DiplomaFungsional
2. Latihan (STTPL)
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis

a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
10.Evaluasi Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
11.Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
12.Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
1). Pengawas
3). Kepala ruangan
2). On Call
3). Sepi pasien
13.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
2). Keluarga
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
publikasikan
publikasikan
di publikasikan

UNSUR PENUNJANG
1). Pemrasaran
3). Peserta
1). Ketua
2). Anggota
a. Pengurus
b. Anggota
b. Anggota
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
Nip .
BULAN :
Jumlah Prestasi Kerja H

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
M 9 9 9 8 7 6 M 7 7 8 8 8 8 M 6 7
M 7 7 8 7 6 6 M 8 8 6 6 9 8 M 5 6
1 1 1 1
M 6 4 4 6 5 5 M 5 6 6 5 6 7 M 7 3
2 1 2 1
M 4 5 4 6 5 5 M 5 5 6 7 6 6 M 6 7
2
1 1
M 5 5 5 6 4 4 M 5 6 6 7 7 7 M 7 7
M 5 5 5 4 7 7 M 7 8 8 6 8 8 M 5 5
M 8 7 8 6 6 6 M 6 7 6 4 4 4 M 4 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
M 7 7 7 5 8 8 M 7 4 4 4 5 5 M 6 6
M 6 7 6 4 7 7 M 7 8 7 5 8 8 M 4 5
M 4 4 4 5 5 6 M 5 7 5 8 5 6 M 6 6
M M 1 1 M
1 1
1 1
1 1
M 5 3 1 1 1 1 M 1 3 4 4 3 2 M 7 3
M 4 4 4 5 4 3 M 5 5 5 6 6 6 M 7 8
M 4 4 4 7 4 3 M 5 5 5 7 6 6 M 7 8
M M 1 M
M 7 7 6 7 6 5 M 5 5 4 7 6 7 M 8 9
M 4 4 4 G 5 5 M 6 4 4 8 4 4 M 5 5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
TERAMPIL
Unit Organisasi :
Kabupaten/ Kota :
Propinsi :

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
9 9 8 8 M 6 6 6 6 7 7 M
7 7 7 7 M 8 8 8 6 6 6 M
2 2 1 1
4 6 4 5 M 5 5 7 5 5 5 M
1 1
5 4 7 7 M 5 5 5 4 6 7 M
2
6 6 6 5 M 5 6 6 7 6 6 M
6 5 5 5 M 6 7 8 5 8 6 M
5 5 5 5 M 6 7 7 6 7 7 M

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
6 4 6 6 M 6 6 7 6 7 7 M
5 5 5 6 M 7 7 7 5 4 4 M
6 5 4 4 M 4 4 4 5 4 6 M
M M
3 3 3 3 M 4 5 5 2 2 2 M
8 8 8 8 M 8 8 7 5 5 5 M
8 7 8 8 M 8 8 7 8 5 5 M
M 1 1
9 G 6 6 M 6 6 7 G 7 7 M
5 G 4 4 M 4 4 5 8 7 5 M

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Waibakul,
..................................................................................
Nip .
PUSKESMAS MALINJAK
SUMBA TENGAH
NUSA TENGGARA TIMUR

30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 8 195
6 6 179
1 1 12
5 5 136
2 10
0
7 7 146
0
0
4
2
0
0
0
0
6 6 152
0
4 4 157
0
7 7 154
0

30 31
8 9 161
0
5 4 153
0
0
4 5 131
0
2
2
2
2
2 2 75
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 5 152
0
5 5 157
0
2 5
0
0
5 5 153
0
5 5 118
0

30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NIP : 19841025 200904 2 002
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
c. Sarjana
Pendidikan DiplomaFungsional
2. Latihan (STTPL)
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis

a). Tampa masalah
G b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
10.Evaluasi Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
11.Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
12.Pengelolaan Pelayanan Kebidanan
1). Pengawas
3). Kepala ruangan
2). On Call
3). Sepi pasien
13.Pelayanan Kesehatan Masyarakat
2). Keluarga
1). Desa/ Kecamatan
2). Kabupaten/ Kota
publikasikan
publikasikan
publikasikan
UNSUR PENUNJANG
1). Pemrasaran
3). Peserta
1). Ketua
2). Anggota
a. Pengurus
b. Anggota
b. Anggota
a. Doktor
b. Magister
c. Sarjana
Mengetahui,
Atasan Langsung
..................................................................................
Nip .
BULAN :

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
9 9 9 9 7 M 7 8 8 8 6 7 M 7 7
8 8 8 8 8 M 7 7 5 5 4 4 M 4 4
1 2 1 1
6 6 4 4 6 M 5 5 5 6 6 7 M 7 7
2 2 1
M M
5 4 6 4 7 M 5 5 5 5 6 7 M 6 6
1 1 3
1 1 1
5 5 5 5 4 M 4 5 5 6 6 4 M 7 5
5 5 5 5 6 M 7 7 7 8 8 6 M 8 5
7 8 8 8 7 M 6 6 6 7 6 6 M 5 4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
6 7 7 7 6 M 8 8 9 4 4 7 M 5 5
7 6 8 6 7 M 7 7 7 8 8 7 M 8 8
7 4 4 4 6 M 5 5 6 5 5 6 M 6 6
M 1 1 1 M
1 1 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
5 4 4 4 5 M 3 5 6 5 7 5 M 6 6
6 4 4 4 7 M 4 5 6 5 5 8 M 6 7
2 M 1 M
7 7 7 6 6 M 5 5 5 5 6 7 M 7 7
4 8 4 4 7 M 5 6 6 4 4 7 M 4 8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Prestasi Kerja Harian

Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
M L L M 101
M L L M 80
5
M M 74
5
M M 0
71
0
0
5
3
0
0
0
0
M M 66
0
M M 82
0
M M 84
0
0
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M M 83
0
M M 94
0
0
0
M M 69
0
M M 3
3
3
3
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
M M 65
0
M M 71
0
M M 3
0
0
80
0
M M 71
0
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah Total
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Waibakul,
..................................................................................
Nip .
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
LAPORAN Bulanan KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERA
PERIODE : JULI s/d DESEMBER 2015
Nama :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/ Gol. Ruang :

Jan Feb Mart Aprl
UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
a. SLTA/ Diploma I
b. Diploma II
(STTPL)
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
1 2 3 4
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
Mengetahui,
Atasan Langsung
Adriana R.J. Rana

Nip . 19780815 200501 2 018
AN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
DESEMBER 2015
Unit Organisasi :
Jumlah Prestasi Kerja Bulanan

Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
243 222 218 230 195 101 1209
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
145 162 135 162 179 80 863
16 10 10 14 12 5 67
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
142 150 135 135 136 74 772
18 14 11 17 10 5 75
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 6 0 0 0 0 12
152 142 135 149 146 71 795
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
6 16 15 7 4 5 53
1 2 4 3 2 3 15
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
157 148 142 149 152 66 814
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
165 156 147 158 157 82 865
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
165 155 156 160 154 84 874
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
5 25 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
177 163 168 174 161 83 920
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
164 168 158 150 153 94 887
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
125 114 118 118 131 69 675
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 4 2 2 3 14
1 2 27 53 75 3 161
1 11 0 0 0 0 12
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
156 139 149 154 152 65 815
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
156 141 149 152 157 71 862
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
7 9 5 6 5 3 35
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
171 148 165 160 153 80 887
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
126 118 124 128 118 71 685
0 0 0 0 0 0 0
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
( DUPAK )
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : Juli s/d Desember 20
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat/ Tanggal Lahir
5. Pangkat/ Golongan Ruang. TMT
6. Jenis Kelamin
7. Pendidikan Tertinggi
8. Jabatan
9. Masa Kerja
Lama
Baru
10.
II
UNSUR YANG DINILAI
PAK. No. Kp.

UNSUR UTAMA
A PELAYANAN KEBIDANAN
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
.
.
.
.
2). Bermasalah
.
.
.
.
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
JUMLAH UNSUR UTAMA
C UNSUR PENUNJANG
1. Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
2. Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
3. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
4. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
5. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
6. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1.
2.
3.
Catatan Tim Penilai
Catatan Pejabat Penilai

( DUPAK )
Masa Penilaian : Juli s/d Desember 2013
KETERANGAN PERORANGAN
MAWAR MANURUNG,AMk eb
19841025 200904 2 002
896/KEP.K.X/PEG/2011
SUKADAMAI/25-10-1984
Ruang. TMT PENATA MUDA/III-a
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
BIDAN
Lama ........... Tahun
Baru ........... Tahun
ANGKA KRE
INTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
elayanan Kebidanan 3,627

Pada Klien/ Pasien
kan anamnese pada pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 2,589
Bermasalah 0,201
Kasus patologis
anakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 15,44
Bermasalah 1,5
Kasus patologis
kan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah vena 2,385
Melakukan pengambilan urine 0,53
Melakukan pengambilan air ketuban 0,015
Diagnosa Kebidanan
gnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
Tampa masalah 0,814

Bermasalah
Kolaborasi
Tampa masalah 2,595

Bermasalah
ncana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 2,622

Bermasalah
ersiapan pelayanan asuhan kebidanan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,84
Bermasalah
Kasus patologis
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,774
Bermasalah
Kasus patologis
Kasus sederhana
Kasus kecil 1,35
Asuhan Kebidanan
Tampa masalah
Persalinan
Kala I 0,014
Kala II 0,014
Kala III 0,014
Kala IV 0,014
Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 1,61
Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,12
Bermasalah
Kala I 0,001
Kala II 0,001
Kala III 0,001
Kala IV 0,001
kan KIE pada Klien/ pasien secara :

0,46
kan konseling pada pada klien/ pasien dengan :

Kasus fisiologis
Tampa masalah 17,72
Bermasalah
Kasus patologis
han Kebidanan
Tampa masalah 1,05

Bermasalah
han Kebidanan
valuasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 70,64

Bermasalah
endokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 54,8

Bermasalah
A
AS KEBIDANAN
latih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
A DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG 155,71 183,763

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Pengusul
Adriana R. J. Rana. AMK

NIP . 19780815 200501 2 018
Ditetapkan di
Pada Tanggal
Ketua Tim Penilai
...............................................................................
Nip :
Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Penilai
...............................................................................
Nip :
LANJUTAN
........... Bulan
........... Bulan
ANGKA KREDIT MENURUT

I PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
339,473
:
:
:
:
............................................
:
:
............................................
( DUPAK )
Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama
2. Nomor Induk Pegawai
3. Nomor Seri Karpeg
4. Tempat/ Tanggal Lahir
5. Pangkat/ Golongan Ruang. TMT
6. Jenis Kelamin
7. Pendidikan Tertinggi
8. Jabatan
9. Masa Kerja
Lama
Baru
10.
II
UNSUR YANG DINILAI
PAK. No. Kp.

UNSUR UTAMA
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
.
.
.
.
2). Bermasalah
.
.
.
.
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
JUMLAH UNSUR UTAMA
C UNSUR PENUNJANG
1. Pengajar/ Pelatih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
2. Peran serta dalam seminar/ lokakarya di bidang kebidanan
3. Keanggotaan dalam organisasi profesi bidan
4. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional bidan
5. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
6. Perolehan penghargaan/ tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1.
2.
3.
Catatan Tim Penilai
Catatan Pejabat Penilai

( DUPAK )
Masa Penilaian : Januari s/d Desember 2015
KETERANGAN PERORANGAN
MAWAR MANURUNG,AMk eb
19841025 200904 2 002
896/KEP.K.X/PEG/2011
SUKADAMAI/25-10-1984
Ruang. TMT PENATA MUDA/III-a
PEREMPUAN
D III KEBIDANAN
BIDAN
Lama ........... Tahun
Baru ........... Tahun
ANGKA KRE
INTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
elayanan Kebidanan 1,587 3,627

Pada Klien/ Pasien
kan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 2,07
Kasus fisiologis
Tampa masalah 2,589
Bermasalah 0,201
Kasus patologis
anakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan : 0,0696
Kasus fisiologis
Tampa masalah 15,44
Bermasalah 1,5
Kasus patologis
kan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium
Melakukan pengambilan darah vena 0,966 2,385
Melakukan pengambilan urine 0,53
Melakukan pengambilan air ketuban 0,015
Diagnosa Kebidanan
gnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada :
Tampa masalah 0,814

Bermasalah 0,999
Kolaborasi
Tampa masalah 2,595

Bermasalah 0,909
ncana asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 2,622

Bermasalah
1,062
ersiapan pelayanan asuhan kebidanan :
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,84
Bermasalah
Kasus patologis
Kasus fisiologis
Tampa masalah 1,774
Bermasalah
Kasus patologis 2,844
Kasus sederhana
Kasus kecil 1,35
Asuhan Kebidanan
Tampa masalah
Persalinan
Kala I 0,014
Kala II 0,014
Kala III 0,014
Kala IV 0,014
Bermasalah
Kala I 0,001
Kala II 0,001
Kala III 0,001
Kala IV 0,001
kan KIE pada Klien/ pasien secara :

0,46
kan konseling pada pada klien/ pasien dengan :

Kasus fisiologis
Tampa masalah 17,72
Bermasalah
Kasus patologis
han Kebidanan
Tampa masalah 1,05

Bermasalah
han Kebidanan
valuasi asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 70,64

Bermasalah
endokumentasian asuhan kebidanan pada klien/ pasien dengan :
Tampa masalah 54,8

Bermasalah
A
AS KEBIDANAN
latih yang berkaitan dengan bidang kebidanan
A DAN JUMLAH UNSUR PENUNJANG 10,506 183,763

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Pengusul
Adriana R. J. Rana. AMK

NIP . 19780815 200501 2 018
Ditetapkan di
Pada Tanggal
Ketua Tim Penilai
...............................................................................
Nip :
Ditetapkan di
Pada Tanggal
Pejabat Penilai
...............................................................................
Nip :
LANJUTAN
........... Bulan
........... Bulan
ANGKA KREDIT MENURUT

I PENGUSUL TIM PENILAI
5,214
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
2,07
5,214
2,07
2,589
0,201
0,0696
15,44
1,5
3,351
0,53
0,015
0,814
0,999
2,595
0,909
2,622
1,062
1,84
1,774
2,844
1,35
0,014
0,014
0,014
0,014
1,61
0,12
0,001
0,001
0,001
0,001
0,001
0,001
0,46
17,72
1,05
70,64
54,8
194,250
:
:
:
:
............................................
:
:
............................................
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Adriana R. J. Rana. AMK
NIP : 19780815 200501 2 018
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT :
Jabatan : Plt, Kepala Puskesmas Malinjak
Unit Kerja : Puskesmas Malinjak
Menyatakan bahwa :
Nama :Mawar Manurung,AMKeb
NIP :19841025 200904 2 002
Pangkat/Golongan Ruang/ TMT :Penata Muda/III-a
Jabatan :Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Malinjak
No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan Tanggal
1 2 3
UNSUR UTAMA
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan JULI
2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien S/D
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : DESEMBER
1). Kasus fisiologis 2015
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah 10
b). Bermasalah 10
2). Kasus patologis
5). Melakukan pengambilan urine 10
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
2). Bermasalah
. Kala I
. Kala II
. Kala III
. Kala IV
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu
2). Kelompok
a). Tampa masalah
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 10
2). Bermasalah 10
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah 10
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah 10
Demikian surat pernyataan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya

NAN
Keterangan/ Bukti
Satuan Hasil Jumlah Volume Kegiatan Jumlah Angka Kredit
Fisik
4 5 7
Kegiatan 1209 0.003 3,627
Kegiatan 863 0.003 2,589

Kegiatan 67 0.003 0,201
Kegiatan 772 0,002 15,44

Kegiatan 75 0,002 1,5
Klien/Pasien 795 0.003 2385
Klien/Pasien 53 0,001 0,53

Kegiatan 814 0,001 0,814

Kegiatan
Kegiatan 865 0.003 2,595

Kegiatan
Kegiatan 874 0.003 2,622

Kegiatan
Kegiatan 920 0,002 1,84

Kegiatan
Kegiatan 887 0,002 1,774

Kegiatan
Kegiatan 675 0,002 1,35
Klien/Pasien
Klien/Pasien
Kegiatan 161 0,001 1,61
Kegiatan 12 0,001 0,12
Kegiatan 1 0,001 0,001

Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Kegiatan 1 0,001 0,001
Klien/Pasien 862 0,002 17,72

Klien/Pasien
rujukan 35 0,03 1,05

rujukan
laporan 883 0,008 70,64

laporan
laporan 685 0,008 54,8

laporan
0
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7
UNSUR UTAMA
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 19,5 6,500 0.003
a. Melakukan anamnese pada pada klien/ pasien dengan : 0 3,5 0.003
a). Tampa masalah 10,5 3,500 0.003
b). Bermasalah 4,5 1,500 0.003
2). Kasus patologis
b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan : 3 1,500 0.002
a). Tampa masalah 0,003 16,50 0,002
b). Bermasalah 0,002 2,5 0,002
2). Kasus patologis
2). Melakukan pengambilan darah vena 0.003 4,500 0.003
5). Melakukan pengambilan urine 0,001 1,6 0,001
6). Melakukan pengambilan air ketuban 0,001 1,100 0,001
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,001 1,900 0,001
2). Bermasalah 2,100
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003 3,800 0.003
2). Bermasalah 2,500
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003 3,800 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis 2,600
a). Tampa masalah 0,002 3,20 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah 0,002 3,200 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis 4,200
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil 0,002 3,20 0,002
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I 0,001 0,001
. Kala II 0,001 0,001
. Kala III 0,001 0,001
. Kala IV 0,001 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001 0,001
2). Bermasalah
. Kala I 0,001 0,001
. Kala II 0,001 0,001
. Kala III 0,001 0,001
. Kala IV 0,001 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001 0,001
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu 0,004 0,004
2). Kelompok
a). Tampa masalah 0,002 0,002
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,03 0,03
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Tugas Tambahan
Tugas Tambahan
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP

REALISASI
AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
8 9 10 11 12 13 14
0.003 5,214 80 12
2,07 80 12
0.003 2,589 80 12
0.003 0,201 80 12
0,0696 80 12
0,002 15,44 80 12
0,002 1,5 80 12
0.003 3,351 80 12
0,001 0,53 80 12
0,001 0,015 80 12
0,001 0,814 80 12
0,999 80 12
0.003 2,595 80 12
0,909 80 12
0.003 2,622 80 12
1,062 80 12
0,002 1,84 80 12
0,002 1,774 80 12
2,844 80 12
0,002 1,35 80 12
0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 0,014 80 12
0,001 1,61 80 12
0,001 0,12 80 12
0,001
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,001 0,001 80 12
0,004 0,46 80 12
0,002 17,72 80 12
0,03 1,05 80 12
0,008 70,64 80 12
0,008 54,8 80 12
#REF!
#REF!
Waibakul, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
Ferdinandus Kea, A.Md.Kep

19650511 198902 1 002
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#REF!
1700 1580 #REF! #REF!
#REF! 1420 0
1264 0
2000 0
1220 0
1169 0
1375 0
2812 0
SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Ferdinandus Kea, A.Md.Kep 1 Nama
2 NIP 19650511 198902 1 002 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I - / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasie Rumah Sakit dan Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
UNSUR UTAMA
1. Persiapan Pelayanan Kebidanan 0.003
a). Tampa masalah 0.003
b). Bermasalah 0.003
2). Kasus patologis
a). Tampa masalah 0,002
b). Bermasalah 0,002
2). Kasus patologis
2). Melakukan pengambilan darah vena 0.003
5). Melakukan pengambilan urine 0,001
6). Melakukan pengambilan air ketuban 0,001
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0,001
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah 0.003
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
1). Kasus sederhana
2). Kasus kecil 0,002
a. Kasus fisiologis
1). Tampa masalah
a). Persalinan
. Kala I 0,001
. Kala II 0,001
. Kala III 0,001
. Kala IV 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001
2). Bermasalah
. Kala I 0,001
. Kala II 0,001
. Kala III 0,001
. Kala IV 0,001
b). Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB sederhana, Hormonal oral dan suntik 0,001
c). Kesehatan reproduksi remaja dan menopause, Klimaterium, Bayi, Anak dan KB AKDR 0,001
b. Kasus patologis
8. Pelaksanaan KIE
1). Individu 0,004
2). Kelompok
b). Bermasalah
2). Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah
b. Kasus patologis
a. Kasus fisiologis
2). Bermasalah
Waibakul, 2
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri
Ferdinandus Kea, A.Md.Kep Mawarnita Sulastri

19650511 198902 1 002 19841025 2
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
YANG DINILAI
Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb
19841025 200904 2 002
Penata Muda - III/a
Puskesmas Malinjak
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Waibakul, 2 Januari 2015
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb

19841025 200904 2 002
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN
1. YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DesembDesember 2015 a. Nama Mawarnita Sulastri Manurun
PEJABAT PENILAI b. N I P 19841025 200904 2 002
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda - III/a
d. Jabatan/Pangkat Bidan Pelaksana Lanjutan
Ferdinandus Kea, A.Md.Kep e. Unit Organisasi Puskesmas Malinjak

19650511 198902 1 002 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGA

ANGGAL,1 Juli 2014 a. Nama Ferdinandus Kea, A.Md.Kep
PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19650511 198902 1 002
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK. I - / III d
d. Jabatan/Pangkat Kasie Rumah Sakit dan Pus
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
Mawarnita Sulastri Manurung, A.M.Keb 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

19841025 200904 2 002 a. Nama Agustina. SKM
10. DITERIMA TANGGAL, 08 Janu
08 Januari 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P 19750814 199910 2 001
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk.I - III/d
Agustina. SKM d. Jabatan/Pangkat Kabid Yankes/ Yanmed

19750814 199910 2 001 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
R A H A S I A R A H A S I A
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.16 x 60 % 48.69 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)
2. Integritas 78.00 (Baik)
3. Komitmen 79.00 (Baik)
b. Perilaku 4. Disiplin 79.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 78.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 392.00
Nilai rata-rata 78.40 (Baik)
Nilai Perilaku Kerja 78.40 x 40 % 31.36
NILAI PRESTASI KERJA 80.05
(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ......................................
R A H A S I A R A H A S I A
PRESTASI KERJA
NEGERI SIPIL
A WAKTU PENILAIAN
:JULI s/d DESEMBE MBER 2014
ita Sulastri Manurung, A.M.Keb
5 200904 2 002
Muda - III/a
elaksana Lanjutan
mas Malinjak
ndus Kea, A.Md.Kep
1 198902 1 002
TK. I - / III d
umah Sakit dan Puskesmas
esehatan
4 199910 2 001
Tk.I - III/d
ankes/ Yanmed
esehatan
H A S I A
Tanggal, ......................................
Tanggal, ......................................
H A S I A

Bahasa

Angka Kredit Bidan Terampil

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Angka Kredit Bidan Terampil

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

N JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

2. Pengkajian Pada Klien/ Pasien

b. Melaksanakan pemeriksaan fisik pada klien/ pasien dengan :

c. Melakukan pengambilan/ penyediaan bahan laboratorium

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

b. Mempersiapkan alat dan obat pada :

c. Mempersiapkan tindakan operatif Gynekologi obstetri pad

c. Melakukan tugas di kamar bedah kebidanan

10. Evaluasi Asuhan Kebidanan

11. Dokumentasi Pelayanan Asuhan Kebidanan

12. Pengelolaan Pelayanan Kebidanan

3). Sepi pasien

d. Melaksanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular

mendapatkan gelar Sarjana

pada klien/ pasien dengan :

uai dengan hasil pengkajian pada : 10 Kegiatan

Klien/ Pasien 0.02

engan bidang kebidanan Karya

k sesuai dengan bidang tugasnya Tahun

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Pemula

Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Lanjutan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

Adriana R.J. Rana

Unit Organisasi : PUSKESMAS MALINJAK

Jumlah Prestasi Kerja Harian Jumlah

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

6. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

No Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

endidikan Sekolah dan mendapatkan gelar Sarjana

ya 641 - 960 Jam

olaborasi dengan tim kesehatan lainnya pada :

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

ukan KIE pada Klien/ pasien secara :

ukan konseling pada pada klien/ pasien dengan :

Unsur/ Sub Unsur/Butir Kegiatan

sanakan tugas pada daerah konflik/ rawan/ daerah penyakit menular

uat laporan asuahan kebidanan pada Individu/ Keluarga/ Kelompok/ Masyarakat

karya tulis/ karya ilmiah di bidang kebidanan