Dr.

Luwiharsih,MSc

pemilihan indikator-luwi 28 juli2015 1

 Sebagai staf medis yang baru di RS Makmur Sejahtera, anda
melihat bahwa proses asuhan medis belum terstandarisasi.
RS belum mempunyai PPK-CP, audit medis juga belum
dilaksanakan. RS tersebut berencana mengikuti program
akreditasi. Saudara sebagai staf medis diminta Direktur RS
untuk meningkatkan mutu asuhan medis sesuai standar
akreditasi

Coba jelaskan langkah-langkah apa saja yang harus

saudara laksanakan.
 RS Aman Sentosa yang mempunyai unggulan pelayanan
stroke, ingin meningkatkan mutu pelayanan strokenya.

Saudara sebagai Ketua Tim PMKP diminta membuat

rancangan peningkatan mutu nya.

Direktur RS meminta supaya anda membuat The Aim, The

Measure dan The Ideas. Dari upaya peningkatan mutunya
 Model for Improvement
Apa yang akan kita coba
capai? THE AIM
Bagaimana kita?akan tahu bahwa
THE MEASURE
perubahan adalah perbaikan?
Perubahan apa yang dapat kita
THE IDEAS
buat yang akan menghasilkan
perbaikan?

Act Plan
Act Plan

Study Do
Study Do
Adapted From: Associates in Process
Improvement
slide dr sutoto 6
The PDSA Cycle
for Learning and
Improvement
Plan
PLAN
Pertanyaan dan prediksi (why)
Act
Rencanakan untuk
Study Do
melaksanakan siklus ( Who,
What, Where,When)
Rencana untuk pengumpulan
data

slide dr sutoto 7
The PDSA Cycle
for Learning and
Improvement

Act Plan

Study
Do
Melaksanakan rencana
Masalah dokumen dan observasi
tak terduga
Mulailah analisis data
slide dr sutoto 8
The PDSA Cycle
for Learning and
Improvement

Act Plan

Do

Study
Melengkapi analisis data
Membandingkan data prediksi
Meringkas apa yang telah dipelajari
slide dr sutoto 9
 Perubahan apa yang
harus dibuat?
Siklus berikutnya?
Act Plan
The PDSA
Study Do
Cycle for
Learning and
Improvement

slide dr sutoto 10
PDSA: Break it Down/Simplify
Plan -- Mengetahui pertanyaan yang Anda ingin menjawab,
merencanakan cara untuk menjawab pertanyaan-
pertanyaan, dan memprediksi hasil

Do - "Just do it" (melakukan rencana); mengumpulkan data

Study - Apa yang Anda pelajari?

Act - Apa yang akan Anda lakukan dengan pengetahuan yang

Anda pelajari, ?
slide dr sutoto 11
Topik uji coba : .......... Cara : .................. Siklus : ............
PLAN :
Saya berencana : ...........
Saya berharap : ............
Tindakan yg akan dilakukan :
DO
Apa yang diamati :
STUDY
Apa yg dapat dipelajari
Apakah sesuai dng measurement goal
ACTION :
Apa yg dapat anda simpulkan dari siklus ini

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PLAN
Saya berencana untuk : Tulis pernyataan singkat tentang apa yg
akan anda rencanakan dalam uji ini. Rencana ini lebih fokus dan
lebih kecil. Rencana ini merupakan sebagian kecil dari
implementasi tool
Saya berharap : Tulis ukuran atau outcome yg akan anda capai .
Anda bisa memiliki data kuantitatif atau kualitatif
Langkah-langkah : Tulis langkah-langkah yg anda akan lakukan
dalam siklus, termasuk hal berikut :
Populasi dimana anda bekerja apakah anda mengamati
perilaku pasien, dokter atau perawat
Batas waktu yg anda lakukan utk studi ini INGAT : tdk perlu
waktu lama

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

DO
Setelah anda membuat PLAN, anda akan memutuskan untuk mengamati
apa yg terjadi

Apa yang anda amati ?

Tulis hasil observasi selama implementasi termasuk bagaimana reaksi
misalnya pasien, dokter, perawat. Bagaimana PLAN sesuai dengan sistem
atau alur visit pasien. Anda bisa bertanya, Apakah semuanya berjalan
sesuai rencana ? Apakah saya harus modifikasi PLAN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

STUDY
Setelah implementasi anda akan amati hasil

Apa yang dapat anda pelajari ? Apakah sesuai measurement goal ?

Dari sini anda dapat melihat implementasi telah sesuai sasaran anda

ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?

Disini anda dapat menulis kesimpulan dari implementasi ini, apakah

berhasil atau tidak. Bila tidak berhasil, apa yg akan anda lakukan
selanjutnya pada siklus berikut agar implementasi berhasil, Jika berhasil,
apakah anda siap untuk menyebarkan ke seluruh orang ?
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
 Rumah sakit Aman Sejahtera merupakan Rumah Sakit Kelas C. Dalam
rangka melaksanakan standar akreditasi khususnya di Bab AP, maka
perawat wajib melakukan asesmen lengkap pada pasien rawat inap selama
24 jam. Untuk meningkatkan penggunaan standar maka semua perawat
telah dilakukan pelatihan asesmen pasien pada bulan Januari 2016.

Pada bulan Februari data mulai dikumpulkan dan didapatkan asesmen

lengkap perawat = 60 %.

Pertanyaan :

Apakah data tersebut perlu di validasi ?

Beri penjelasannya.
Pada bulan Februari tersebut, juga mulai dikumpulkan data ketepatan laporan
IKP (Indikator Area Manajemen) ?

Pertanyaan : Apakah data tersebut perlu di validasi ?, jelaskan

Pada bulan Februari juga mulai dikumpulkan data penggunaan aspirin pada
pasien AMI ?, hasil 75 %, dengan jumlah pasien AMI 100 pasien pada bulan
tersebut. data tersebut kemudian di validasi oleh Tim PMKP, kenapa di validasi.?

Hasil validasi : 50 %, apakah data aspirin pada pasien AMI Valid ?

Bila data tidak valid apa yang perlu dilakukan oleh Tim PMKP ?, apakah perlu
validasi lagi

Bila hasil validasi sudah valid, apakah bulan depan data perlu di validasi lagi ?

Bila data sudah valid, kemudian PIC diganti baru, apakah data perlu divalidasi
lagi ?

Data sudah valid ada perubahan sumber data, dari rekam medis manual
menjadi rekam medis elektrolit, apakah data perlu di validasi lagi ?