Tabel ini berfungsi untuk menentukan dan membedakan, apakah seorang anak
mengalami masalah dalam status nutrisinya atau tidak
1 Keadaan Umum
o Waspada, o Apatis,
o Responsif o Kakeksia
2 Berat Badan
o Normal untuk ukuran tubuh o Kurang
usia, postur
o Lebih
3 Postur Otot
o Tegak, lengan dan tungkai o Penurunan bahu,
lurus
o Dada cekung,
o Pertumbuhan baik, kuat,
tonus baik o Punggung berpunuk
o Edema,
o Nyeri tekan,
o Tampak kurus,
4 Fungsi
Kardiovaskuler o Nadi, Tekanan Darah dalam o Nadi, Tekanan Darah
batas normal naik / lambat / cepat
o Pembesaran jantung
5 Vitalitas umum
o Ketahanan baik, o Cepat lelah,
o Tampak lelah
6 Fungsi Gastro
Intestinal o Pencernaan dan selera o Anoreksia,
makan baik
o Ketidakmampuan
o Eliminasi teratur mencerna
7 Rambut
o Bercahaya, berkilau, kuat, o Tipis ,
tidak mudah mudah tercabut,
o Kusam,
o Kulit kepala sehat
o Rapuh, kering dan
pecah-pecah
o Mudah tercabut
8 Kulit
o Halus, o Kasar
o Lembab o Kering,
o Iritasi,
o Terpigmentasi,
o Memar,
o Ptekie
o Hilangnya lemak
jaringan sub kutan
10 Bibir
o Halus o Kering
12 Gusi
o Warna merah muda, sehat, o Lunak berongga,
o Inflamasi
o Gusi menyusut
13 Lidah
o Pink baik atau merah kalem o Bengkak,
o Hiperemik dan
Hipertropik papilla
o Atropik papilla.
14 Gigi
o Tidak ada lubang, o Karies
15 Mata
o Terang, o Konjungtiva pucat
(Anemis)
o Jernih, berkilau
o Kemerahan pada
o Tidak ada iritasi pada sudut membran
kelopak mata
o Kekeringan
o Membran lembab, warna
pink sehat o Tanda - tanda infeksi,
o Serosis kornea
o Keratomalacia
16 Kelenjar leher
o Tidak ada pembesaran o Pembesaran tiroid
17 Kuku
o Kuat, o Koilonicia
o Pink o Rapuh,
o Datar
18 Tungkai, telapak
kaki o Tidak ada nyeri o Edema,
19 Rangka
o Tidak ada salah bentuk o Tungkai berbentuk O
atau X.
o Scapula menonjol
20 Kendali saraf
o Rentang perhatian baik o Tidak perhatian
o Penurunan atau
kehilangan refleks tumit