Pendaftaran Akun

* wajib diisi.

"Nama Akun" yang digunakan

untuk Login.
Nama Akun *
Harus karakter Alpha-numerik (a-
z, 0-9) dan tanda hubung (-).

Kata Sandi * Kata sandi untuk mengelola akun

Konfirmasi Masukan "Kata Sandi" yang sama

Kata Sandi * kembali.

Nama Depan * contoh) Budi

Nama Belakang
contoh : Santoso
*

E-mail * contoh) budi@contoh.co.id

contoh) PT Angin Ribut.

Nama Silakan masukan nama lengkap
Organisasi * untuk penggunaan pribadi.
contoh) Budi Santoso

Indonesia
Negara *

Kode Pos *

DKI Jakarta Silakan pilih "OTHER", jika

Provinsi *
bukan dari Indonesia.

Kota *
Jalan1 *
Jalan2
Jalan3

Telepon * contoh) +62.1234567891

 Fax contoh) +62.1234567891

Bahasa Indonesia / Indonesian

Bahasa

{Untuk file dibawah ini, harap dilampirkan file-nya}

1. Kartu Pegawai Negeri Sipil, Kartu Anggota TNI, Kartu Anggota Polri, atau Kartu
Identitas Tetap (masih berlaku)
2. Surat Permohonan Nama Domain Instansi dari Sekretaris Instansi ditujukan ke Menteri
Komunikasi dan Informatika
3. Surat Kuasa
4. Peraturan perundang-undangan yang menjadi dasar pembentukan instansi