Anda di halaman 1dari 12

Jurnal Kesehatan Volume II No.

4 Tahun 2009

TERAPI NYERI PERSALINAN NON FARMAKOLOGIS


Firdayanti
Staf Pengajar Program Studi Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

Abstrak

Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan ekstensinya
diketahui bila seseorang pernah mengalaminya. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi
peningkatan tekanan darah, denyut nadi, pernapasann, keringat, diameter pupil, dan ketegangan
otot. Manajemen nyeri persalinan ada dua cara yang digunakan, yaitu secara Farmakologis dan
non farmakologis. Metoda non farmakologis tidak membahayakan bagi ibu maupun fetus, tidak
memperlambat persalinan jika diberikan kontrol nyeri yang adekuat, dan tidak mempunyai efek
alergi maupun efek negative lain. Beberapa macam teknik penurunan nyeri non farmakologis
antara lain stimulasi kulit, pemberian panas dan dingin application, teknik pernafasan, hypnotis,
trancutaneus electrical nerve stimulation (TENS), acupressure, teknik stimulasi kulit yaitu
massage rubbing punggung aromatheraphy, yoga, dan acupuncture. Massage rubbing punggung
menurunkan nyeri melalui mekanisme gate control dengan menstimulasi serabut tidak nyeri
dalam tempat reseptor yang sama dengan serabut perasa nyeri (nosiseptor) diaktifkan.
Hypnobirthing adalah memadukan self hynosis dengan proses persalinan yang alami. Ada proses
penanaman sugesti positif ke alam bawah sadar, termasuk agar rasa sakit tidak muncul. Water
Birth merupakan suatu bentuk hydrotherapy, metode ini efektif dan bermanfaat dalam
penanganan nyeri pada kondisi seperti lower back pain. Akupressur dilakukan dengan penekanan
di beberapa titik pada bagian wajah, kaki, perut, dan punggung sehingga semua keluhan bisa
teratasi. Akupresur merangsang produksi endorphin lokal. Akupresur juga menutup gerbang
terhadap rangsang nyeri yaitu dengan mempertimbangkan tempat masase/penekanan dalam
mengontrol nyeri persalinan. Secara non farmakologi, nyeri dalam persalinan dapat diringankan
dengan melakukan metode rubbing masssage, hypnobirthing, waterbirth, akuntur, akupressur
serta senam yopphyta materna. Metode ini bisa diterapkan secara sendiri-sendiri atau bisa
digabung dengan metode lainnya.

Kata kunci : Terapi, Nyeri Persalinan, Non farmakologis

PENDAHULUAN lahir, peregangan otot cervix, vagina,


perineum dan penekanan oleh kepala bayi.
elahirkan merupakan proses yang

M alami dan menimbulkan rasa


sakit. Kontraksi menjelang per-
salinan biasanya disertai dengan perasaan
Setiap wanita mempunyai ambang nyeri
yang berbeda-beda. Rasa nyeri bisa
dirasakan lebih parah apabila ibu hamil
tersebut merasa cemas dan ketakutan. Hal
nyeri, karena ketika berlangsung otot
ini terjadi karena adanya sugesti negative
akan meregang untuk membuka jalan bagi
yang masuk ke alam bawah sadar. Salah
bayi. Nyeri saat persalinan disebabkan
satu hukum pikiran bawah sadar, bahwa
oleh kontraksi kuat untuk membuka jalan

7
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

pikiran bawah sadar tidak bisa membeda- dimungkinkan, meskipun sakit rasanya
kan antara kenyataan dan imaginasi.(1,2,3) tetap akan anda rasakan. Dengan adanya
Selama kehamilan dan persalinan, perkembangan ilmu pengetahuan, maka
banyak hal yang perlu diperhatikan mulai dikembangkan beberapa metode untuk
dari kebutuhan fisik seperti nutrisi, meminimalkan dan atau menghilangkan
istirahat, latihan fisik hingga kebutuhan rasa nyeri saat persalinan(8).
mental atau kejiwaan. Kedua kebutuhan Manajemen nyeri persalinan ada dua
ini harus seimbang karena berperan cara yang digunakan, yaitu secara
penting bagi setiap ibu saat melewati Farmakologis dan non farmakologis.
proses tersebut .(4) Tindakan farmakologis masih menimbul-
Pemahaman dan pemberian arti nyeri kan pertentangan karena pemberian obat
sangat dipengaruhi tingkat pengetahuan, selama persalinan dapat menembus sawar
persepsi, pengalaman masa lalu dan juga placenta dan berefek pada fetus selain juga
faktor sosial budaya. Akhir - akhir ini berefek pada ibu. Metoda non farmakologis
banyak persalinan dengan cara seksio tidak membahayakan bagi ibu maupun
sesarea atas indikasi permintaan pasien fetus, tidak memperlambat persalinan jika
dengan alasan agar lebih aman untuk ibu diberikan kontrol nyeri yang adekuat, dan
dan bayi. Saisto dkk (1999) menemukan tidak mempunyai efek alergi maupun efek
26% wanita inpartu takut persalinan negative lain.
pervaginam dan memilih seksio sesarea. Ada beberapa macam teknik penurunan
Kecenderungan tersebut mencerminkan nyeri non farmakologis antara lain stimulasi
bahwa wanita menganggap proses per- kulit, pemberian panas dan dingin
salinan normal merupakan suatu proses application, teknik pernafasan, hypnotis,
yang mengancam keselamatan ibu dan trancutaneus electrical nerve stimulation
bayinya.(5) Alehagen (2003) menemukan (TENS), acupressure, teknik stimulasi kulit
kecenderungan terjadi peningkatan peng- yaitu massage rubbing punggung
gunaan anestesi epidural selama persalinan aromatheraphy, yoga, dan acupuncture.
pada wanita yang mengalami stres.(6) Metode ini membantu mengatasi nyeri
Kejadian persalinan lama pada wanita selama persalinan sebelum diberikan secara
dengan kehamilan tidak berisiko atau risiko farmakologi(9).
rendah sering dikaitkan karena masalah
psikologis. Elizabeth dkk (2000) menemu- PEMBAHASAN
kan 20 % wanita nulipara dengan risiko
1. Nyeri persalinan(4,10,11,12)
rendah mengalami perpanjangan waktu
persalinan.(7) a. Pengertian nyeri
Tatkala terjadi rasa nyeri, seringkali Nyeri didefinisikan sebagai suatu
tidak ada yang mampu mengurangi keadaan yang mempengaruhi seseorang
rasanya, pun usapan kasih dari suami. dan ekstensinya diketahui bila seseorang
Beberapa cara untuk mengurangi rasa sakit pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007).

8
Jurnal Kesehatan Volume II No. 4 Tahun 2009

Nyeri persalinan adalah merupakan pada organ lain yang bukan merupakan
pengalaman subjektif tentang sensasi fisik asalnya disebut nyeri alih (reffered pain).
yang terkait dengan kontraksi uterus, dilatasi Pada persalinan nyeri alih dapat dirasakan
dan penipisan serviks, serta penurunan pada punggung bagian bawah dan sakrum.
janin selama persalinan. Respon fisiologis Jenis yang kedua timbul pada saat
terhadap nyeri meliputi peningkatan mendekati kelahiran. Tidak seperti nyeri
tekanan darah, denyut nadi, pernapasann, viceral, nyeri ini terlokalisir di daerah
keringat, diameter pupil, dan ketegangan vagina, rectum dan perineum, sekitar anus..
otot. Nyeri jenis ini disebut nyeri somatik dan
disebabkan peregangan struktur jalan lahir
b. Fisiologi nyeri
bagian bawah akibat penurunan bagian
Reseptor nyeri adalah organ tubuh
terbawah janin
yang berfungsi untuk menerima rangsang
Rasa nyeri akibat dilatasi serviks dan
nyeri. Organ tubuh yang berperan sebagai
kontraksi rahim dihantarkan oleh serat
reseptor nyeri adalah ujung syaraf bebas
sensoris berukuran kecil dari pleksus
dalam kulit yang berespon hanya terhadap
paracervikal dan pleksus hipogastrikus
stimulus kuat yang secara potensial
inferior yang kemudian bersatu dengan
merusak. Reseptor nyeri disebut juga
pleksus saraf simpatikus setinggi L2- L3
nosireceptor, secara anatomis reseptor
(tulang-tulang belakang sekitar pinggang).
nyeri (nosireceptor) ada yang bermielien
dan ada juga yang tidak bermielin dari c. pengontrolan nyeri (Gate control
syaraf perifer. theory)(11)
Rasa nyeri pada persalinan disebab- Terdapat berbagai teori yang berusaha
kan oleh beberapa faktor yaitu: anoksia menggambarkan bagaimana nosireseptor
(Kekurangan Oksigen) pada otot rahim, dapat menghasilkan rangsang nyeri.
karena otot rahim ini berkontraksi, Sampai saat ini dikenal berbagai teori yang
peregangan serviks (mulut Rahim), tarikan mencoba menjelaskan bagaimana nyeri
pada tuba (saluran telur), ovarium dan dapat timbul, namun teori gerbang kendali
ligamen ligamen penyangga uterus,
nyeri dianggap paling relevan (Tamsuri,
penekanan pada saluran dan kandung
2007)
kemih, rektum serta regangan otot-otot dasar
Teori gate control dari Melzack dan
panggul.
Wall (1965) mengusulkan bahwa impuls
Persalinan berhubungan dengan dua
nyeri dapat diatur atau dihambat oleh
jenis nyeri yang berbeda. Pertama berasal
mekanisme pertahanan di sepanjang sistem
dari otot rahim pada saat otot itu ber-
saraf pusat. Teori ini mengatakan bahwa
kontraksi. Karena merupakan organ
impuls nyeri dihantarkan saat sebuah
internal maka nyeri yang timbul disebut
pertahanan dibuka dan impuls dihambat
nyeri viseral. Sama seperti nyeri viceral
saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya
lainnya, nyeri yang timbul tidak dapat
menutup pertahanan tersebut merupakan
ditentukan dengan tepat lokasinya (pin-
dasar teori menghilangkan nyeri.
pointed). Nyeri viceral juga dapat dirasakan
9
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

Suatu keseimbangan aktivitas dari obat yang dapat mengurangi nyeri dan cara
neuron sensori dan serabut kontrol desenden nonfarmakologis atau tanpa obat.
dari otak mengatur proses pertahanan. Cara farmakologis adalah dengan
Neuron delta-A dan C melepaskan pemberian obat analgesia yang bisa disuntik-
substansi C melepaskan substansi P untuk kan, melalui infus intravena, melalui
mentranmisi impuls melalui mekanisme per- inhalasi saluran penasafan atau dengan
tahanan. Selain itu, terdapat mekanoreseptor, memblokade saraf yang menghantarkan
neuron beta-A yang lebih tebal, yang lebih nyeri selama persalinan. Karena efek
cepat yang melepaskan neurotransmiter samping yang merugikan pada ibu dan
peng-hambat. anak, misalnya muntah-muntah dan
Apabila masukan yang dominan gangguan pernafasan pada bayi maka
berasal dari serabut beta-A, maka akan suntikan sistemik dan inhalasi sudah
menutup mekanisme pertahanan. Diyakini jarang diguna-kan lagi.
mekanisme penutupan ini dapat terlihat Saat ini yang banyak digunakan
saat seorang perawat menggosok punggung adalah blokade saraf penghantar nyeri
klien dengan lembut. selama persalinan. Dengan cara ini klien
Pesan yang dihasilkan akan men- akan tetap sadar sepenuhnya dan dapat
stimulasi mekanoreseptor, apabila masu- mengikuti semua proses kelahiran bayinya
kan yang dominan berasal dari serabut secara alami tanpa harus merasakan rasa
delta A dan serabut C, maka akan sakit yang sangat. Efek samping pada
membuka pertahanan tersebut dan klien ibu yang terbanyak ditemukan adalah
mempersepsikan sensasi nyeri. Bahkan jika rasa mual/ muntah ringan yang dapat
impuls nyeri dihantarkan ke otak, terdapat diatasi dengan obat anti muntah oral
pusat kortek yang lebih tinggi di otak yang dan suntikan. Keuntungan dari cara ini
memodifikasi nyeri. adalah berkurang-nya bahkan hilangnya
Alur saraf desenden melepaskan rasa sakit (8).
opiat endogen, seperti endorfin dan Metode pengontrolan nyeri secara
dinorfin, suatu pembunuh nyeri alami yang non farmakologis sangat penting seperti
berasal dari tubuh. Neuromedulator ini penggunaan obat dan anastesi. Banyak
menutup mekanisme pertahanan dengan metode nonfarmakologis yang digunakan
menghambat pelepasan substansi P. untuk menurunkan rasa nyeri selama
tehnik distraksi, konseling dan pemberian persalinan yang tidak berefek samping baik
plasebo merupakan upaya untuk melepas- pada ibu maupun bayinya. Metode
kan endorfin (Potter, 2005). nonfarmakologi menolong ibu mengatasi
nyerinya sebelum dianjurkan untuk
2. Manajemen nyeri dalam persalinan pemberian obat. Metode nonfarmakologi
Pada umumnya untuk mengurangi tidak membawa resiko alergi atau efek
nyeri selama persalinan digunakan metode obat yang tidak dikehendaki (9).
farmakologis yaitu dengan menggunakan

10
Jurnal Kesehatan Volume II No. 4 Tahun 2009

Sistem pengontrol nyeri secara persalinan. Selama kontraksi impuls nyeri


nonfarmakologis dapat dijelaskan sebagai dibawa dari uterus sepanjang small neural
berikut: dengan penyaringan (filter) dari fiber (C fiber) menuju substantia gelatinosa
impuls nyeri pada sinaps sensori tingkat pada spinal colum. Kemudian sel terdekat
pertama yaitu Neurotransmitter untuk impuls mentransmisikan pesan nyeri ke otak.
nosiseptif dan substansi P. Penghambatan Stimulasi taktil seperti massage dan
dari pengeluaran substansi P dapat menurun-
pemberian panas dingin, menghasilkan
kan persepsi nyeri dilakukan oleh opioid.
pesan yang dibawa A delta (faster neutral
Terdapat beberapa nukleus yang termasuk
fibers). Serabut A delta akan menutup
pada sistem analgesia alami antara lain
periaqueductal gray, locus coeruleus, gate pada subtantia gelatinosa, kemudian
nucleus raphe magnus, reticular formation, membloking pesan nyeri(13).
anterior pretectal necleus, thalamus, coriex Massage rubbing punggung merupa-
cerebral dan beberapa komponen pada kan metode menurunkan nyeri dengan
sistem limbic(9). teknik massage dan penggosokan (rubbing)
Teori nyeri dari Melzack and Wall pada daerah punggung yaitu pada thoracic,
menyebutkan adanya gate yang merupa- 10, 11, 12 dan lumbal 1. Impuls nyeri
kan terminal dari impuls nyeri yang selama persalinan kala I ditransmisikan
menuju otak. Gate ini berlokasi pada dorsal oleh segmen saraf spinal (thoracic 11
horn dari medula spinalis dan pada dan thoracic 12) dan asesoris thoracic
subtansia gelatinosa. Lebih jauh subtansia bawah simpatis lumbalis. Nervus ini
gelatinosa dikontrol oleh central gray dari berasal dari uterus dan serviks (Jensen,
otak tengah dan oleh raphe magnus dari 1989 dalam Hamilton 1995). Ketidak-
medula. Periaqueductal gray (PAG) nyamanan dari perubahan serviks dan
mendapat informasi dari frontal cortex, iskemia uterus adalah nyeri visceral yang
amygdala dan periventricular nucleus of berlokasi diaddomen bawah menyebar ke
hypothalamus. PAG dan medula rostral daerah lumbal belakang dan paha bagian
ventromedial mengontrol proses nosiseptif. dalam.
Pengeluaran morphin pada area ini meng- Massage rubbing punggung dengan
hasilkan efek anastesi yang sangat kuat. tangan merupakan tehnik penurunan nyeri
Opioid endogen dapat diaktivasi pada area dengan gosokan lembut pada saat terjadi
ini(9). nyeri. Untuk nyeri persalinan pada columna
Banyak teknik nonfarmakologi yang vertebra thoracic 10, 11, 12. Manfaat
digunakan sebagai kontrol nyeri selama Massage rubbing punggung selain untuk
persalinan, stimulasi kulit, teknik pernafasan, melancarkan peredaran darah juga diduga
kompres panas dan dingin, massage, dapat menurunkan nyeri melalui mekanisme
hipnosis, TENS dan acupuncture (9) gate control termasuk pada nyeri persalinan
tanpa mempengaruhi kontraksi uterus.
a. Massage Rubbing Punggung
Massage punggung klien dapat
Transmisi nyeri dapat dimodifikasi
menurunkan tegangan dan meningkatkan
atau dihambat oleh pusat stimulasi selama

11
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

relaksasi, dengan menggunakan penekanan Prinsip Dasar Hypnobirthing :


dapat menurunkan nyeri. Contoh dari tipe 1) Pikiran mempengaruhi seluruh tubuh.
massage adalah massage tangan dan kaki, Segala sesuatu yang dilakukan tubuh
back rubs, massage sakral dan otot punggung ditentukan oleh pikiran. Oleh sebab itu
(Nicholas and Humenick, 1988 dalam ketika ditanamkan suatu pandangan
Cohenm, 1991). bahwa proses persalinan adalah suatu
proses alami yang tidak menyebabkan
b. Hypnobirthing
nyeri sedemikian hebatnya, maka tubuh
Hypnobirthing berasal dari kata
akan mengekspresikan hanya sedikit
Yunani yaitu hypno (dari hypnosis) dan
rasa nyeri saat persalinan.
birthing (proses dari kehamilan sampai
2) Rasa nyeri menghalangi proses
melahirkan) yang diartikan seni dan
persalinan. Rasa nyeri merupakan suatu
keterampilan untuk meningkatkan ketenangan
hubungan kompleks antara berbagai
pikiran sehingga dapat menghadapi persalinan
macam faktor fisik dan psikis. Rasa
dengan nyaman. Ketenangan pikiran juga takut akan menghalangi proses
dirasakan oleh janin. persalinan ketika tubuh mendapat sinyal
Metode ini berakar pada ilmu rasa takut, tubuh akan mengaktifkan
hypnosis dengan metode pendekatan pusat siaga dan pertahanan. Akibatnya
kejiwaan yang memberi kesempatan untuk pusat akan mengirimkan darah ke
berkonsentrasi, fokus dan rileks. Namun seluruh organ yang terlibat untuk proses
tetap dengan kesadaran sepenuhnya. siaga (running or fighting process).
Prosedur hypnobirthing adalah memadukan Rahim bukan merupakan organ yang
self hynosis dengan proses persalinan yang terlibat dalam proses siaga, sehingga
alami. Ada proses penanaman sugesti positif sirkulasi pada rahim tidak optimal,
ke alam bawah sadar, termasuk agar rasa akibatnya akan menghalangi proses
sakit tidak muncul.(1,2,3,14) persalinan dan meningkatkan rasa nyeri.
3) Endorfin adalah penghilang rasa nyeri
Hypnosis diri (self hypnosis) adalah
alami yang terdapat dalam tubuh.
suatu proses agar diri kita berada dalam
Hormone ini bisa dihasilkan apabila
kondisi rileks, tenang, dan terfokus guna
tubuh dalam keadaan relaksasi.(13,15)
mencapai suatu hasil atau tujuan tertentu.
Saat ini ditemukan pula teknologi
Pada hypnosis diri, kita dituntut untuk
stimulasi otak dengan gelombang suara
membantu diri sendiri. Pikiran kita adalah
yang unik. Seperti telah diakui lembaga
suatu kesatuan yang amat besar, yang
sains dan penelitian tentang otak, suara
terlihat sebagai tindakan sehari-hari
memiliki pengaruh besar terhadap kinerja
kita hanyalah 10% (ini adalah alam
otak, contohnya efek musik Klasik dan
sadar/conscious mind), sementara 90%
Jazz terhadap Otak dan Psikologi Manusia.
adalah konsep dasar yang melandasi
Dengan berdasarkan pada konsep frekwensi
tindakan tersebut. Dengan hypnosis diri,
suara inilah, Teknologi Stimulasi Otak
kita dapat menjangkau alam bawah sadar
mampu menghasilkan frekwensi suara
yang merupa-kan konsep tersebut.(1,2,3,14)

12
Jurnal Kesehatan Volume II No. 4 Tahun 2009

khusus yang dikenal dengan nama Binaural persalinan alamiah bersifat tidak invasif,
Beat Frequency.(7) efektif, dan aman.
Survey mayor Alderlice et al, 1995
c. Water Birth
menyimpulkan bahwa tidak ditemukan
Water Birth merupakan salah satu
bukti bahwa persalinan dalam air kurang
metode alternatif persalinan pervaginam(14),
aman jika dibandingkan persalinan
dimana ibu hamil aterm tanpa komplikasi
konvensional (18,19)
bersalin dengan jalan berendam dalam air
hangat (yang dilakukan pada bathtub atau d. Akupunktur
kolam) dengan tujuan mengurangi rasa Akupunktur sudah dikenal di negara
nyeri kontraksi dan memberi sensasi rasa asalnya Cina kurang lebih sejak 5.000
nyaman (18,19). tahun lalu. Untuk di Indonesia terapi tusuk
Metode ini dipercaya mampu mem- jarum untuk ibu hamil diperkenalkan bagi
beri banyak keuntungan bagi ibu dan bayi wanita hamil utamanya untuk menghilang-
yang merupakan salah satu metode per- kan masalah-masalah kehamilan seperti
salinan alternatif yang aman(18,19). mual muntah. Namun di luar negeri, teknik
Melahirkan dalam air akan memper- ini sudah sangat popular bahkan dianggap
mudah adaptasi bayi dari rahim ibu (yang sebagai salah satu pengobatan alternatif
berisi air ketuban) ke dunia luar. Diharap- yang diakui oleh dunia medis(20).
kan, transisi dari rahim ibu ke dunia luar Menurut National of Health (NIH)
tidak terlalu drastis, sehingga dapat Amerika, pada tahun 1997 akupuntur sudah
mengurangi kemungkinan perlukaan pada direkomendasikan untuk mengatasi rasa
janin. mual berlebih pada ibu hamil khususnya
Selain itu, metode ini diharapkan pada trimester pertama. Pengobatan
dapat mengurangi stres pada ibu, nyeri tradisional Cina ini menerapkan prinsip
keterkaitan antara tubuh, pikiran, dan jiwa.
persalinan, kontraksi rahim akan menjadi
Teknik ini dilakukan dengan penekanan di
lebih efektif, elastisitas perineum bertambah,
beberapa titik pada bagian wajah, kaki,
sehingga robekan atau laserasi jalan lahir
perut, dan punggung sehingga semua
menjadi minimal. Posisi ibu saat melahir- keluhan bisa teratasi. Metoda ini juga
kanpun akan lebih mudah dan dapat diubah bermanfaat untuk si jabang bayi dalam hal
sesuai dengan kenyamanan ibu. pembentukan otak dan organ tubuh yang
Water Birth merupakan suatu metode sempurna(20,21,22).
persalinan yang aman bagi kesehatan ibu Melalui teknik akupunktur rasa nyeri
dan bayi, pada janin aterm dengan presentasi bisa berkurang karena saat jarum ditusuk-
kepala. kan dapat menimbulkan hormon endorfin.
Water Birth menjadi lebih populer di Yaitu hormon yang menimbulkan rasa
kalangan ibu dan bidan dikarenakan tenang, nyaman, dan bisa menghilangkan
adanya kemampuan air untuk mengapung- rasa sakit. Hormon endorfin akan meningkat
kan ibu dalam kolam dan pada penanganan selama kehamilan dan memuncak saat
nyeri penggunaan air hangat untuk persalinan(20,21,22).

13
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

Untuk mengurangi rasa nyeri saat sistem saraf. Jika dalam penerapan
persalinan ini, tusuk jarum bisa dilakukan akupuntur harus memakai jarum, maka
pada akhir trimester ketiga. dengan hanya memakai gerakan dan
Selain mengurangi rasa nyeri saat tekanan jari yaitu jenis tekan putar, tekan
persalinan, teknik akupunktur juga bisa titik, dan tekan lurus akupresur dapat
digunakan untuk mengurangi rasa sakit dilakukan.(9,23)
pascacesar. Umumnya, bagian tubuh yang Secara medis, teknik akupressur
ditusuk dengan jarum akupunktur adalah dapat menyebabkan pelepasan endorphine,
perut, pantat, tangan dan kaki. Jarum memblok reseptor nyeri ke otak, menyebab-
ditusukkan dengan kemiringan 45 derajat kan dilatasi serviks dan meningkatkan
dan ditempelkan pada kulit, sehingga tidak efektifitas kontraksi uterus(9,23).
mengganggu proses persalinan. Salah satu teknik untuk melancarkan
Walau bukan bersifat menghilangkan energi vital adalah dengan akupresur yaitu:
tapi akupunktur bisa mengurangi rasa nyeri menekan titik tertentu (yang dikenal
sekitar 78 persen. Jarum ditusukkan dalam dengan nama acupoint) dengan meng-
satu detik setelah itu jarum dapat dirangsang gunakan telunjuk maupun ibu jari untuk
baik secara manual ataupun menggunakan menstimulasi aliran energi di meridian
listrik dengan daya yang sangat kecil. Untuk (Turana, 2004). Daerah atau lokasi yang
mengurangi nyeri persalinan, tindakan dilakukan penekanan ini disebut acupoint.
akupuntur biasanya mulai diberikan pada Acupoint terletak di seluruh tubuh, dekat
akhir tri semester ketiga, dengan tujuan dengan permukaan kulit dan terhubung
membantu persiapan tubuh ibu hamil satu sama lain melalui jaringan yang
dalam persalinan, dengan penekanan mem- komplek dari meridian.
persiapkan serviks dan tulang panggul Berapa sering tindakan akupresur
guna proses persalinan(20,21,22) dilakukan, tergantung pada kebutuhan
individu. Metode akupresur merupakan
e. Akupresur tindakan yang mudah dilakukan, memberi
Akupresur merupakan suatu ilmu kekuatan pada wanita saat melahirkan dan
penyembuhan yang berasal dari Tionghoa mendorong keterlibatan pasangan lebih
sejak lebih dari 500 tahun yang lalu. dekat dalam proses persalinan dan pendidikan
Akupresur sebagai suatu seni dan ilmu antenatal(9,23).
penyembuhan berlandaskan pada teori Penekanan dilakukan dengan ujung
keseimbangan yang bersumber dari ajaran jari. Penekanan pada saat awal harus
Taoisme. dilakukan dengan lembut, kemudian secara
Akupresur merupakan pengembangan bertahap kekuatan penekanan ditambah
dari teknik akupuntur. Pada prinsipnya, sampai terasa sensasi yang ringan, tetapi
tujuan kedua perawatan ini tidak berbeda, tidak sakit. Pada individu yang sensitif
tergantung dan jenis keluhan. Keduanya seperti bayi, maupun orang tua maka
dipakai untuk merangsang titik-titik yang tekanan dapat dibuat lebih lembut. Penekanan
ada di tubuh, menekan hingga masuk ke dapat dilakukan 30 detik sampai 2 menit.

14
Jurnal Kesehatan Volume II No. 4 Tahun 2009

Nyeri persalinan dapat dikontrol yoga, pilates, hipnoterapi serta tai chi.
dengan memberikan stimulus, salah satu Perpaduan gerakan harmonis dari yoga,
stimulus tersebut adalah akupresur, yang pilates, hipnoterapi serta tai chi akan
mana dalam penjelasan Simkin (1989) tergabung dan menyatu menjadi senam
bahwa akupresur merangsang produksi senam khusus ibu hamil yophytta materna
endorphin lokal, selain itu akupresur dan pastinya banyak memberi manfaat.
menutup gerbang terhadap rangsang nyeri Yoga merupakan sistem kesehatan
yaitu dengan mempertimbangkan tempat yang bersifat holistik baik jiwa, pikiran dan
masase/penekanan dalam mengontrol nyeri tubuh yang dilakukan dengan sistem gerak
persalinan yang mana teknik akupresur ini yang halus tidak menghentak dengan
juga dikenal sebagai masase shiatsu paduan pernafasan yang harmonis(24).
(Mander, 2003) . Pilates adalah serangkaian perpaduan
Seperti halnya pada wanita yang gerak dari kebijaksanaan kuno dan modern
melahirkan pada kala I dan kala II yang memberikan kontrol penuh pada
seringkali daerah lumbosakral diurut-urut tubuh, pikiran dan jiwa yang dilakukan
yang mana tindakan ini merangsang dengan gerak nafas.
mekanoreseptor sehingga nyeri berkurang Sementara hipnoterapi merupakan
(Kasmara, 1993), Penekanan titik LB36 sebuah terapi pola pikir dengan mengguna-
dan KK60 juga membantu peredaan kan kata-kata yang dapat mengubah mood.
nyeri, sedangkan pemijatan lembut di leher Terapi ini dilakukan dengan mengkondisi-
diantara waktu-waktu kontraksi meredakan kan mental dan fisik agar bisa fokus, rileks,
ketegangan leher dan menenangkan yakin, tenang dan aman dan semuanya
panggul atau dengan menggunakan ibu dalam keadaan sadar sepenuhnya(24).
jari tangan untuk memberi tekanan yang Selain itu, senam Yopphyta Materna
kuat dan memutar pada daerah sacrum juga menggabungkan gerakan tai chi.
yaitu titik KK31 dan SPG1 akan memberi- Gerakan tai chi merupakan olahraga yang
kan kenyamanan pada saat persalinan (9,23). memadukan gerakan yang membutuhkan
konsentrasi penuh dengan mengatur sistem
f. Senam Yopphyita Materna
pernafasan bersifat lembut untuk meng-
Berbagai jenis senam hamil kini terus
hasilkan energi yang positif. Gerakan per-
berkembang. Selain senam pilates ada juga
paduan yoga, pilates, hipnoterapi, maupun
senam hamil yophytta materna. Seperti
tai chi merupakan olahraga yang kesemua
senam hamil lainnya, yophytta materna
teknik-nya didasarkan pada pernafasan(24).
juga memiliki gerakan dasar senam yang
Senam Yopphyta Materna terbagi-
ringan, mengingat bumil butuh kehati-
bagi menjadi beberapa sesi, yaitu sesi
hatian dalam melakukan beragam gerakan(24)
relaksasi, peregangan, dan pelaksanaan
Senam ini memiliki kelebihan
gerakan-gerakan inti yang melatih otot-
dibanding jenis senam hamil lainnya.
otot dasar panggul. Ibu hamil yang
Senam hamil Yophytta Materna merupakan
melakukan senam, harus memperhatikan
suatu perpaduan gerakan harmonis dari

15
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

juga sikap tubuh yang benar ketika duduk, sendiri atau bisa digabung dengan metode
bangkit dari duduk, dan berdiri saat hamil. lainnya.
Pada saat sesi relaksasi juga banyak
memberikan manfaat untuk ibu hamil. Saat DAFTAR PUSTAKA
ibu duduk bersila dan menutup mata sambil
AC. 2008. Hamil, Lebih Nyaman dengan
mengatur pernapasan dengan iringan musik Hypnobirthing (online). Available:
yang lembut serta menenangkan, maka saat http://www.kompas.com/read/xml/20
itu pula ibu merasakan ketenangan dan 08/09/09/16091782, (3 Maret 2009)
memberi kenyamanan untuk janin(24).
Alehagen S, Wijma B, Lunberg U and Wijma
K. Fear, Pain and Hormones During
KESIMPULAN Chilbirth. J Psychosom Obstet And
Persalinan dan kelahiran merupakan Gynecol.2002; (26) : 153-12
kejadian fisiologi normal. Kelahiran bayi
Anonim, 2008. Nyeri (online). Available:
merupakan peristiwa sosial, di mana ibu http://genwi.com (4 April 2009)
dan keluarga menantikannya selama 9
bulan. Ketika proses persalinan di mulai, Arifin Laily, Teknik Akupressur pada nyeri
peranan ibu adalah sangat penting untuk persalinan.http://keperawatanmaterni
melahirkan bayinya, sedangkan peran tas.blogspot.com/2008/04/teknik-
petugas kesehatan adalah memantau akupresur-pada-nyeri-persalinan.html
(12 Desember 2007)
persalinan, mendeteksi dini adanya
komplikasi, disamping bersama-sama Bobak IM, Lowdermilk DL, Jensen MD,
keluarga memberikan bantuan, dukungan Perry SE. Persalinan Normal dalam:
pada ibu bersalin. Keperawatan Maternitas. terjemahan
Besarnya rasa nyeri bersifat sangat Wijayarini MA & Anugerah P.
individual. Dalam proses persalinan hal ini- Jakarta. EGC. 2005; 241- 665
lah yang paling dirasakan tidak menyenang-
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ,
kan bahkan menakutkan bagi ibu. Nyeri Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom
pada proses persalinan terjadi akibat KD. Normal Labor and Delivery In:
adanya kerusakan jaringan yang nyata, Williams Obstetrics 21 ST Edition.
sehingga dapat dikatagorikan sebagai America. McGraw-Hill. 2001: 409-42
nyeri akut. Mengurangi rasa nyeri dapat
Elizabeth RC, Ruth MP, Kathryn G, Nigel
diatasi dengan cara farmakologi (dengan
J. Randomised controlled trial of
obat) dan non farmakologi (tanpa obat). labouring in water compared
Secara non farmakologi, nyeri dalam withstandard of augmentation for
persalinan dapat diringankan dengan management of dystocia in first
melakukan metode rubbing masssage, stage of labour. BMJ. 2004; (328):
hypnobirthing, waterbirth, akuntur, 314-20
akupressur serta senam yopphyta materna.
Metode ini bisa diterapkan secara sendiri-

16
Jurnal Kesehatan Volume II No. 4 Tahun 2009

Kurniasih, Dedeh. 2007. Hypnoparenting,


Hypnopregnancy. Hypnofertility
(online).Available: http://www.tabloid.
Error! Hyperlink reference not
valid., (3 Maret 2009)

Kuswandi, Lanny. 2007. Terapi Hypnobir-


thing: Melahirkan Tanpa rasa Sakit
(online). Available: Error!
Hyperlink reference not valid., (6
Maret 2009)

Mengurangi Sakit saat kontraksi Error!


Hyperlink reference not valid.(12
Desember 2009)

Saisto T, Aro KS, Nurmi JE, Kono T,


Halmesma E. Randomized Controlled
Trial Of Intervention In Fear Of
Childbirth. American College of
Obstetricians and Gynecologists.
Elsevier Science Inc.2001; (98): 820
826

Wiknjosastro H. Fisiologi dan Mekanisme


Persalinan Normal dalam Ilmu
Kebidanan. Jakarta. Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2005: 180-86

17
Firdayanti Terapi Nyeri Persalinan Non Farmakologis

18