Dra.

Luca Picasso
Ctedra de Tcnia de Operatoria
Tradicionalmente se recurri al tratamiento habitual que se limitaba
a restaurar todo deterioro dental producido por caries, hasta que en
las ltimas dcadas la evolucin de los conocimientos acerca de la
evolucin de la caries y el avance en materiales y tcnicas revoco esa
hegemona

Particularmente porque se revel que la insercin de una

restauracin dental , en realidad constituye el inicio de una sucesin
de restauraciones ya que su limitada durabilidad determina su
reemplazo por restauraciones crecientes complejidad

El principio de extensin por prevencin se reemplazo el concepto

de sellado por prevencin por lo tanto el tratamiento de la lesin
se restringe a la eliminacin del tejido afectado

Asi se inicio una nueva era de tratamiento de caries donde se relega

la importancia de las restauraciones dando mas importancia
A la prevencin y diagnstico de riesgo

Sellantes de fosas y fisuras

Barnices fluorados

Cariostticos

Recaldent

Seutiliza el termino sellante de fosas y
fisuras al procedimiento clnico de colocar un
material dentro de stas en piezas dentarias
suceptibles a caries

Pacientes de alto riesgo

Piezas totalmente sanas

Piezas permanentes molares o premolares
con fosas y/o fisuras en la superficie oclusal,
vestibular y/o palatina q por su anatoma
individual son suceptibles a caries

Incisivos superiores con cingulos profundos

Zonas con defectos estructurales de esmalte

Piezas totalmente erupcionadas, con
posibilidad de realizar aislamiento absoluto

Entre 0-24 meses de erupcionados

Imposibilidad de lograr un aislamiento
absoluto

Fosas y fisuras q permitan una efectiva
limpieza con el cepillado dental

Pacientes de bajo riesgo

Tratamientos realizados en forma masiva,
cuando no se cuenta con el instrumental,
personal y equipo basico necesario
Caries o no???
Apertura con piedra pequea
de diamante
Colocacin de sellante con carga

Surgen como forma de lograr q el fluor
permanezca por mas tiempo sobre las
superficies dentales y sea liberado
lentamente hacia la saliva y dientes

1er barniz Duraphat con 5% de fluoruro de
Na, liberando 2,26% (26600ppm)

Ademas de liberar importantes cantidades de
fluoruro de calcio q funcionan como reservorios
de fluor pH dependientes, los barnices x su alta
concentracin pueden afectar el potencial
cariognico de las bacterias ejerciendo accin
bactericida o bacteriosttica

Inhiben la desmineralizacindando como
resultado una reduccin de caries significativa
en fosas y fisuras y ms an en superficies
proximales

Favorecen la maduracn posteruptiva

Tratamiento no invasivo de lesiones cariosas
activas (manchas blancas)

No se inactivan en presencia de placa
bacteriana y pueden ser aplicados sin
profilaxis previa

Se recomienda cepillado

Secado de las superficies dentarias (aumenta
la captacin de fluoruros por el esmalte)

Ailacin relativa con rollos de algodn y
eyector

Aplicacin del barniz con pincel o jeringa

Como remineralizante de lesiones activas 2-3
aplicaciones cada 15 dias hasta remineralizar

Para favorecer maduracin post eruptiva 1
aplicacin por semana durante un mes

Prevencin en pacientes de alto riesgo cada 3
meses, pacientes de bajo riesgo de 6 meses a
1 ao

NO ingerir alimentos ni enjuagarse por una
hora luego de la aplicacin

No cepillarse por 12 horas

Consumir dieta blanda por 12
horaspermitiendo mayor tiempo de contacto
del barniz con el esmalte

Promueve la formacin de una pelcula de
fluoruro de calcio y de fosfato de calcio en la
superficie del esmalte lo q determina q sta se
torne insoluble y resistente al ataque cido

La precipitacin de sales de plata confiere a la
lesin un coloroscuro, negro,q contraindica su
uso en zonas estticas

Accin bactericida por la accin del ion plata q
oxida los grupos tiol lo q inhibe la actividad
enzimtica bacteriana

A nivel de la placa bacteriana inhibe la
aglutinacin de dextranos lo q disminuye la
adherencia de la placa sobre la superficie
dentaria

Profilaxis con pasta de profilaxis fluorada o
cepillado habitual del paciente

Aislamiento absoluto

Secado de la superficie

Topicacin cuidados con torunda humedecida

En la lesin de mancha blanaca durante 2-3
minutos con preparados al 12% o de 1 minuto con
preparados al 38%

La aplicacin debe ser repetida 2 veces a
intervalos de 7 dias con los de menor
concentracin

Los de mayor concentracinrealizmos solo 1
aplicacin

No tocar tejidos blandos yq es muy custico

Complejo molecular compuesto por una
parte peptdica, un FOSFOPPTODO DE
CASENA que estabiliza FOSFATO Y CALCIO EN
FORMA AMORFA

Contiene 18% de clcio y 30% de fosfato

Estos complejos se adhieren a los tejidos
blandos, la placa, la pelicula y la
hidroxiapatita

Incrementa los niveles de calcio y fosfato
disponibles para mantener la sobresaturacin
de calcio y fosfato libres lo q interviene en el
proceso de remineralizacin

Amortigua los cambios del pH en placa

Disminuye la adherencia y el crecimiento del
streptococco mutans y el sobrinus

Cuando el fosfopptido de caseina queda
en contacto con la supeeficie dentaria
interacta con iones hidrgeno formando
una asociacin de CALCIO HIDRGENO Y
FOSFATO que por difusin entra a la
estructura del diente reaccionando con el
ahua consumiendosela y generando la
remineralizacin del tejido esto da una
REMINERALIZACIN SUBSUPERFICIAL DEL
ESMALTE Y LA DEVOLUCIN DE LA
APARIENCIA PTICA NORMAL DE LAS
LESIONES DE MANCHA BLANACA

Prevenir caries dentales

Tratar lesiones de mancha blanca

Tratamiento de sensibilidad post-
blanqueamiento o por resecciones gingivales

Pacientes con patologias de base o a causa
de medicacin presentan hipofuncin de
glandulas salivales

Asosciado con fluor se produce un sinergismo
en su accin
Tcnica demicroabrasin convinada
con recaldent (My paste)

Henostroza ADHESIN

Henostroza ESTTICA

Manual de Odontopediatria hoy

Articulo Agentes remineralizantes de nuevo
tipo Dr. Javier Castro