ISSN 1699-5554
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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
Adicciones ...................................................3 accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Capacidad y consentimiento informado .........7
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................8 accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
Documentacin Clnica ............................... 10 trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
Estrs postraumtico y Victimologa .............. 11 pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
tica y Derechos Humanos .......................... 12 registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
Familia ...................................................... 13 permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Frmacos ................................................... 16
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
Legislacin ................................................. 19 suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Legislacin Internacional ............................. 20
Mdicos Enfermos ...................................... 22
Contacto:
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 22
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Profesin ................................................... 25 www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org
Responsabilidad ......................................... 30
Salud Laboral ............................................. 31
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 33
Suicidio...................................................... 34
Trfico..35
Tratamientos involuntarios...37
Violencia..37
Documentos .............................................. 39
Congresos y Cursos..................................... 47
Libros ........................................................ 52
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Adicciones
Estatinas y adicciones. Chauvet y colaboradores informan en Neuropsychopharmacology de un
experimento en el que en comparacin con estatinas que no pasan significativamente al cerebro
(pravastatina) la administracin simvastatina, atorvastatina, que s pasan, obtuvo abstinencia en
ratas a las que previamente se haba inducido adiccin a cocana. La abstinencia fue persistente y
en el caso de la simvastatina se extendi a nicotina.
para dotar de seguridad jurdica a mdicos y pacientes con patologas crnicas, siguiendo la estela
de otros pases (se nos recuerda que el cannabis medicinal es legal en 26 estados de los EEUU).
Tambin D. Carrasco en Diario Mdico publica la impresin de Araceli Manjn, experta en
Derecho Penal, quien considera que legislar sobre el uso teraputico no vulnerara ningn
convenio internacional al respecto.
Crisis y tabaquismo. Leemos en Redaccin Mdica que segn Joan B. Soriano, epidemilogo y
asesor cientfico de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (Separ), la crisis
econmica de finales de la dcada pasada, tuvo la inesperada consecuencia positiva de que la
prdida del poder adquisitivo de la ciudadana redujo el consumo de tabaco y
la contaminacin procedente de fbricas y coches.
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Subir los impuestos sobre el tabaco para luchar contra el hbito. Leemos en Mdicos y
Pacientes que la Organizacin Mundial de la Salud se muestra convencida que la subida de
impuestos sobre el tabaco es una de las principales armas para hacer frente al hbito tabquico. As
lo ha declarado durante la campaa que ha realizado este ao, bajo el lema El tabaco, una
amenaza para el desarrollo, con motivo del Da Mundial Sin Tabaco celebrado el 31 de mayo.
Los hongos mgicos son la droga menos perjudicial. Perez, en New York Post,
entresaca esta conclusin de la Global Drug Survey, una encuesta internacional que entrevist a
ms de 120.000 personas en 50 pases. Segn explica, solo el 0.2% de los 12.000 encuestados que
reconocan haber tomado psilobicina, declararon que llegaron a precisar atencin en urgencias por
problemas derivados de la intoxicacin. En cambio, el 4.8% de las 1.500 personas que haban
usado metanfetamina en el ao previo requirieron tratamiento, al igual que el 3.2% de los 1.300
usuarios de cannabis sinttico.
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Confidencialidad
Juicio a un mdico por acceder indebidamente a una HC. Redaccin Mdica informa del
juicio en la Audiencia Provincial de Cantabria contra un mdico acusado de acceder al historial
clnico de un paciente del Sistema Cntabro de Salud (SCS) sin contar con su consentimiento, ni
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motivos sanitarios para hacerlo. El denunciante sostiene que ha sido vctima de diversos episodios
de acoso por parte de la esposa del acusado, con la que tuvo una relacin, as como por parte de
una amiga de ella y del mdico y sostiene que el acceso a su historial clnico fue continuidad de
dicho acoso. Asimismo, afirma que conocer los accesos ilcitos a su historia clnica agrav el
cuadro de ansiedad que vena padeciendo desde que se inici el acoso y que persiste en la
actualidad. La Fiscala considera que el facultativo incurri en un delito de descubrimiento y
revelacin de secretos por el que pide una pena de dos aos y medio de crcel, 6.000 euros de
multa y un ao de suspensin de empleo pblico por su condicin de funcionario del SCS. A su
vez, la acusacin particular tipifica los hechos como un delito continuado contra la intimidad
agravado, y pide tres aos y tres meses de crcel, nueve aos de inhabilitacin y multa de 50.400
euros; o subsidiariamente, dos aos y medio de prisin, seis de inhabilitacin y multa de 43.200
euros, as como la prohibicin de acercarse a menos de 300 metros por un tiempo superior en un
ao al de la pena de crcel.
Sobre las precauciones a tomar con los mensajes de texto en Medicina . Drolet, en
JAMA, plantea la importancia de esta va de comunicacin y las cautelas que deben regir su uso
cuando su contenido es sanitario.
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Documentacin Clnica
Declogo de la Comisin Central de Deontologa de la OMC para ayudar al a
recordar los conceptos bsicos de la historia clnica. Su finalidad, como seala Mdicos y
Pacientes, que lo publica, es contribuir a que el mdico recuerde los conceptos bsicos que hay
que tener en cuenta, a travs de una lectura rpida. Aborda, con un breve comentario, la
definicin de la historia clnica, su naturaleza y contenido, algunas recomendaciones formales,
aspectos sobre confidencialidad, normas sobre conservacin y archivo, los usos de la historia
clnica, la historia clnica como medio de prueba, el derecho de acceso del paciente y de
cancelacin de datos, las anotaciones subjetivas y las anotaciones de terceros.
Receta electrnica desde las clnicas privadas. Cristina Alcal informa en Redaccin Mdica
de que la Alianza por la Sanidad Privada Espaola (ASPE) est trabajando para poner en marcha
un primer proyecto piloto de receta electrnica interoperable entre los hospitales privados y las
farmacias. El sistema busca implantar un mecanismo que permita la comprobacin de las recetas de
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forma fcil y sencilla, as como una integracin total. Segn Carlos Rus, secretario general de
ASPE, este proyecto ayudara, por un lado, a los hospitales, porque es garanta de calidad; y por
otro, a los farmacuticos, para luchar contra el fraude en la compra-venta de medicamentos.
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Familia
Niegan derecho a pensin de alimentos de una hija mayor de edad por vagancia .
Leemos en Deia que la Audiencia de Cantabria ha rechazado la reclamacin de una joven de 23
aos, que peda que sus padres, separados, le pagaran la pensin de alimentos. En el acuerdo de
separacin no se fij ninguna pensin para la hija. La Audiencia, que ratifica una sentencia previa
de un juzgado de primera instancia, niega que la hija tenga derecho a una pensin de alimentos,
porque cree que ha sido la propia conducta de vagancia y falta de aprovechamiento de la
joven la que la ha puesto en situacin de necesitar esos recursos. Por su parte, Martn Mucha, en El
Mundo, ofrece el punto de vista de la hija y una panormica de la jurisprudencia sobre estos casos.
Una sentencia reconoce el derecho de los hijos de mismo padre pero de distinta
madre a veranear juntos. Noticias Jurdicas informa acerca de una sentencia de la Audiencia
Provincial de Palencia que resuelve hacer coincidir el periodo de visitas y de vacaciones de los dos
hijos del reclamante, fruto cada uno de distintas relaciones afectivas. La audiencia entiende que la
convivencia entre el padre y sus dos hijos durante los fines de semana alternativos y las vacaciones
escolares no deja de ser un derecho, no slo del padre sino, sobre todo, de los hijos para que
puedan todos ellos disfrutar y convivir durante ese tiempo de ocio y fomentar la relacin fraternal
y paternofilial.
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Las consecuencias de la separacin de los padres sobre la salud de los hijos . Un estudio
de Martinn y colaboradores en el European Journal of Education and Psychology, realizado en
Galicia, encuentra que los hijos de progenitores separados tienen aproximadamente el doble de
probabilidades de desarrollo de problemas gastrointestinales, genitourinarios, dermatolgicos y
neurolgicos que los de familias intactas. Los autores concluyen que la ruptura de los progenitores
supone un factor de riesgo para la salud fsica de los hijos, incluyendo problemas genitourinarios,
gastrointestinales, dermatolgicos y neurolgicos.
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Frmacos
Farmacologa de la tricotilomana. En el Journal of Psychiatry & Neuroscience, Sharma repasa
a propsito de un caso las posibles opciones farmacolgicas, remarcando que no hay ningn
producto aprobado para esta indicacin.
Valbenazina. En el boletn previo nos hacamos eco de la aprobacin en EEUU de este frmaco,
comercializado como Ingrezza, para el tratamiento de la discinesia tarda. Meyer, en Current
Psychiatry, presenta en sociedad al frmaco, detallando sus caractersticas. Por cierto, que segn
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leemos en FiercePharma, se calcula que al precio con que se vender el envase del producto (ms
de 5.000$ el envase de 30 unidades, de toma diaria) el coste del tratamiento ascender nada
menos que a 63.300 $ anuales.
Solo se publican el 50% de los resultados de ensayos clnicos, segn informa Diario
Mdico citando fuentes de la OMS. Esa mitad de los ensayos clnicos opacos tienen resultados
negativos. Segn la organizacin internacional, varias entidades financiadoras de investigacin
registrarn y harn pblicas todas sus investigaciones.
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la Unin Europea y Espaa (Deprelio y Tryptizol), motivado por las importantes diferencias en
las indicaciones aprobadas, la posologa y las recomendaciones de uso que presentaban. En sendos
anexos de la Decisin de Ejecucin de la Comisin se recogen las conclusiones cientficas, y la
modificacin de las secciones relevantes de la ficha tcnica, etiquetado y prospecto. La ficha tcnica
no actualizada de Tryptizol tiene como fecha noviembre de 2015, en tanto que la de Deprelio est
fechada en febrero de 2016. La de la amitriptilina combinada (Nobritol) es nada menos que de
junio de 2000 y a la luz de las modificaciones en las de los otros productos es de suponer que
requerir alguna actualizacin.
Medicamentos para el trastorno por uso del alcohol. Lyon repasa en JAMA algunos
medicamentos que podran tener en el futuro utilidad e indicacin en este cuadro. Dedica especial
atencin a la gabapentina, que podra recibir de la FDA autorizacin en breve y seala como
medicamentos fuera de indicacin al nalmefeno (que en los EEUU, contrariamente a Europa, no
est indicado en el trastorno por uso del alcohol, sino en la sobredosis de opiceos), la citicolina,
la mifepristona, el baclofeno y el ABT-436, un antagonista del receptor V1b de la vasopresina que
se est desarrollando como ansioltico.
Legislacin
Derogar o cambiar el estatuto marco del personal sanitario. Eduardo Ortega, en
Redaccin Mdica, comenta intervenciones de diversos expertos en el foro Sostenibilidad y
Transformacin del Sistema Sanitario. Entre las barreras legales que impiden optimizar la gestin
de la sanidad pblica, estos expertos sealaron al estatuto marco del personal estatutario de los
servicios de salud, a propsito del cual se lleg a afirmar que es imposible seguir avanzando en
eficiencia en el Sistema Nacional de Salud. Se debera derogar o cambiar radicalmente. El
exministro de Sanidad Julin Garca Vargas, revel que en su momento se plante hacer cambios
en este marco legal, pero la idea se desech puesto que poda interpretarse que la medida se iba a
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aplicar a todos los funcionarios pblicos. Sin embargo tras la sentencia del Tribunal de Justicia de
la Unin Europea que advierte a Espaa de que el personal sanitario no puede encadenar
contratos temporales y realizar actividad normal de personal estatutario, se abre la puerta a
cambiar el estatuto.
Sobre una futura ley para la eliminacin de las sujeciones mecnicas en el mbito
asistencial geritrico. Hace algn tiempo recogamos que Ciudadanos haba presentado una
Proposicin no de Ley en el congreso para su debate en la Comisin de Sanidad y Servicios
Sociales. La cuestin es especialmente relevante en nuestro pas, que, como comenta S. Valle en
Diario Mdico, tiene el dudoso honor de liderar el uso de sujeciones a nivel europeo. Mdicos y
Pacientes informa de la aprobacin por unanimidad de la propuesta en el marco de la Comisin
de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso.
Legislacin Internacional
Actuaciones mdicas al final de la vida en Suiza. Bosshard y colaboradores publican en
JAMA Internal Medicine un estudio que revela que en 2013, ms de cuatro de cada cinco muertes
no sbitas, lo que corresponde al 58.7% del total de todas las muertes, estuvieron precedidas al
menos por una prctica especfica de finalizacin de la vida. En 2001 la proporcin se situaba en el
52.0%. En la mayor parte de los casos, las prcticas referidas por los autores correspondan a
sedacin terminal. Los autores sealan que se han dado incrementos comparables en Holanda y
Blgica.
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El TJUE avala que las madres extranjeras de un menor europeo obtengan permiso
de residencia. Leemos en Noticias Jurdicas que el Tribunal de Justicia de la Unin Europea ha
dictado una sentencia en el asunto C?133/15, que reconoce el derecho de los extranjeros con hijos
nacionales de alguno de los pases de la Unin de obtener un permiso de residencia. Este permiso
de residencia es necesario en la mayor parte de los casos para acceder a trabajos, subvenciones, y
ayudas asistenciales. El TJUE recuerda en la sentencia su jurisprudencia segn la cual el artculo 20
Tratado Fundacional de la UE se opone a medidas nacionales, incluidas las decisiones que
deniegan el derecho de residencia a los miembros de la familia de un ciudadano de la Unin, que
tengan por efecto privar a los ciudadanos de la Unin del disfrute efectivo del contenido esencial
de los derechos conferidos por su estatuto de ciudadano de la Unin.
Sobre la anulacin de la ley de Florida que prohiba a los mdicos preguntar a los
pacientes si poseen armas de fuego. Parmet y colaboradores, en el New England Journal of
Medicine, comentan la decisin del tribunal de apelaciones de EEUU que anul algunos
contenidos de una ley de Florida sobre intimidad de las personas propietarias de armas que
impedan a los mdicos indagar si sus pacientes posean un arma de fuego y, en su caso, explorar
el riesgo de suicidio o de uso inapropiado del arma y ofrecer consejo a su paciente.
Ley en Italia para fijar la vacunacin obligatoria. Leemos en El Mdico Interactivo que el
Gobierno italiano ha aprobado una ley que establece la vacunacin obligatoria para los nios y
sanciones a los padres que no cumplan con el calendario, segn ha informado el primer ministro
del pas. Con arreglo al nuevo texto, la vacunacin ser obligatoria para el ingreso en escuelas
infantiles y guarderas, es decir, para nios de 0 a 6 aos. En total son doce vacunas, que se ponen
a los tres meses y que comprenden la polio, la difteria, el ttanos, la hepatitis B, la tos ferina y la
Haemophilus b. El sarampin, las paperas, la rubola y la varicela, que hasta ahora slo se
recomendaban, sern obligatorias y se aplicarn entre los 13 y los 15 meses. Entre ambas
vacunaciones se llevar a cabo la aplicacin de las dos correspondientes a la meningitis.
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Mdicos Enfermos
Datos del PAIME. Redaccin Mdica ofrece algunos datos a propsito de la celebracin en
Palma de Mallorca del congreso anual del PAIME: El nmero de mdicos atendidos aument un
8,3% en el ltimo ao, con 323 nuevos casos, la cifra ms alta desde hace cinco. Las comunidades
autnomas con una mayor tasa de mdicos atendidos son Catalua y Navarra, y la especialidad
con ms pacientes, Medicina de Familia, seguida a distancia por Anestesiologa, Pediatra y
Psiquiatra. Desde su puesta en marcha en 1998 el PAIME ha atendido a 4.294 facultativos.
Mdicos deprimidos. Wibble, en Medscape, presenta los resultados de una encuesta realizada
por ella misma a 200 mdicos que han experimentado depresin durante algn momento de su
carrera. Encuentra que solo un 33% pidi ayuda profesional, en tanto que el 27% prefiri el
autocuidado. Otros datos: 14% present comportamientos autodestructivos, el 10% no hizo nada,
el 6% cambi de trabajo tras sufrir la enfermedad; en 5% se autoprescribi medicamentos; un 4%
sigui otras terapias y un 1% declar que opt por rezar para solucionar su problema. Comentario
de Cristina Alcal en Redaccin Mdica.
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que haba existido mala praxis, estableciendo que ninguno de ellos especialista en traumatologa
ni en neurologa, sino en valoracin del dao corporal, muy adecuada para efectuar la valoracin
de las secuelas, pero no tanto para determinar la relacin de causalidad entre el tratamiento
dispensado a la recurrente y el sndrome regional complejo que padece y por el que se le ha
reconocido la incapacidad total para el trabajo habitual.
Acoso vecinal. Juanjo Bueno se refiere en El Mundo a este fenmeno, tambin llamado
blocking. El Art. 172 del Cdigo Penal contempla de forma genrica el delito de acoso
o stalking, se refiere a cuando una persona es vctima de alguien que le persigue o perturba de
forma constante y habitual. Si se produce esta conducta en un vecino hacia otro estar
cometiendo un delito de acoso que podramos adjetivarlo como vecinal, segn explica Vicente
Magro, magistrado de la Audiencia Provincial de Madrid.
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responsabilidad, a las penas de un ao de prisin y siete aos de inhabilitacin absoluta. El TS, sin
embargo, aplica la atenuante analgica de trastorno psquico. Dos de los cinco magistrados que
formaron el tribunal han emitido votos particulares al entender que el trastorno psquico del
acusado debi considerarse como eximente (completa o incompleta) de su responsabilidad penal,
al existir una duda razonable sobre la limitacin que supuso a sus capacidades cognitivas y volitivas
a la hora de escribir los mensajes en Twitter.
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comparables de la misma edad. Quienes haban recibido una compensacin econmica por las
prdidas en preferentes tuvieron mejor salud y calidad de vida que los que no haban recibido
compensacin y que quienes haban contratado hipotecas multidivisas. Los autores concluyen que
los fraudes financieros causan daos a la salud, proponen que se investiguen los mecanismos por
los que producen este efecto, reclaman asistencia psicolgica y mdica, adems de las
compensaciones econmicas, calculables mediante el baremo de trfico. Comentario de M. So
Dopeso en La Voz de Galicia.
Profesin
Acciones previas a las decisiones judiciales contra los pacientes que agreden . Rafa
Miquez, en Diario de Jerez, informa de que el Sindicato Mdico plantea a la Administracin que
se tomen medidas urgentes ante las agresiones a los profesionales sanitarios, a propsito de
algunas recientemente sucedidas en Cdiz. En este sentido, reclaman que los agresores puedan ser
cambiados de centro o de cupo por la va administrativa y que no haya que esperar una sentencia,
que tarda bastante.
La jubilacin forzosa de mdicos debe estar justificada. Informa Redaccin Mdica acerca
de una sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de
Catalua que confirma una previa que en julio de 2016 dio la razn a cinco facultativos, forzados
a jubilarse en el ao 2012 cuando disfrutaban de una prrroga de dos aos del servicio activo
autorizada por el Institut Catal de la Salut. La sentencia recalca que las jubilaciones de los
facultativos autorizados a prolongar sus servicios ms all de los 65 aos no se pueden imponer sin
justificar expresamente los motivos asistenciales que avalan la finalizacin de la prrroga laboral.
Sin embargo, y puesto que todos ellos superan ahora los 70 aos de edad, el ICS no deber
readmitir a los profesionales, pero s abonarles la diferencia entre el salario que deberan haber
percibido durante los dos aos de extensin del servicio activo y la pensin de jubilacin, ms los
debidos intereses de demora.
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Los certificados a mdicos para salir fuera de Espaa expedidos por la OMC
aumentan un 20%, segn informa la Organizacin Mdica Colegial. En total, en el ltimo ao
se expidieron 3.500 certificados de idoneidad a mdicos para salir al extranjero, lo que supone un
aumento de un 20%, respecto a los datos de 2015 (en que fueron 2.917). Segn esta fuente, en los
cinco ltimos aos se han solicitado ms de 15.000 certificados de idoneidad por parte de mdicos
espaoles.
Habr que tributar por las ayudas para asistir a congresos. Eduardo Ortega informa en
Redaccin Mdica de que ya hay dictamen de la Agencia Tributaria en torno a la fiscalizacin de la
formacin mdica continuada. Segn el informe emitido por la Subdireccin General de
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Informacin y Asistencia Tributaria, los profesionales sanitarios tienen que tributar y pagar los
correspondientes impuestos por las transferencias de valor (en forma de dietas, alojamiento, viajes
o inscripciones) que reciban de compaas farmacuticas para asistir a congresos o conferencias
mdicas. Es la conclusin de un documento que apunta que la clave est en el artculo 9 del IRPF.
Aunque las denominadas asignaciones para gastos de locomocin y para gastos de manutencin y
estancia se incluyen en los rendimientos ntegros del trabajo y normalmente estn exentas, esto
no ocurre en el caso de las transferencias de valor para la asistencia a congresos. Los asistencias a
los congresos mantienen una relacin laboral con el hospital correspondiente, que es quien
conserva la condicin de empleador a efectos de aplicacin del rgimen de dietas, pero no con las
compaas farmacuticas que organizan los congresos y pagan los gastos. Para que queden claras
las obligaciones, el propio Eduardo Ortega informa en Redaccin Mdica acerca de las
consecuencias que tendra no tributar el 19% por estas ayudas para congresos y formacin.
pero todo queda en falsa alarma, porque, segn informa Marcos Domnguez en Redaccin
Mdica, tras una reunin entre el Ministro de Hacienda, Cristbal Montoro, y el presidente de la
Organizacin Mdica Colegial, Serafn Romero, la Administracin se comprometi a modificar el
artculo 44 del Reglamento del Impuesto de la Renta de las Personas Fsicas en la que se
especificar la formacin mdica queda libre de tributacin. Segn Jos Enrique Fernndez de
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Los mires y los congresos. En una resea que analiza aspectos ms amplios a propsito de un
Informe sobre MIR y EIR elaborado por elaborado por el sindicato CSIF, en base a una encuesta
nacional sobre condiciones de trabajo de los residentes, Redaccin Mdica incluye que los
residentes soportan una presin asistencial que les impide realizar actividades cientficas. Tampoco
tienen fcil acudir a congresos, y no por las potenciales consecuencias fiscales de las ayudas
recibidas, sino porque en algunas comunidades autnomas, los hospitales y sus jefaturas de servicio
no slo no financian ni facilitan la presentacin de trabajos, sino que adems, si los
residentes asisten a eventos cientficos han de devolver el tiempo o las guardias que han
perdido por asistir.
Debate sobre jubilaciones de mdicos. Laura Daz rene en Redaccin Mdica a expertos
que abordan la cuestin remarcando la prdida de ingresos que supone para los mdicos la
jubilacin.
y sobre medidas para paliar la prdida de ingresos . Marcelo Curto, en Diario Mdico,
comenta la reduccin de los ingresos asociada a la jubilacin en mdicos y cmo se podra mitigar.
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Recurso contra la OPE de Psiquiatra en Castilla y Len. Leemos en Diario Mdico que un
grupo de psiquiatras llevar a los tribunales la oferta pblica de empleo del Servicio de Salud de
Castilla y Len (Sacyl) celebrada el pasado noviembre al considerar que el examen de oposicin
podra haber sido manipulado.
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Responsabilidad
Por el baremo sanitario. Soledad Valle contina en Diario Mdico con la serie de reportajes
con expertos en torno a esta cuestin. As, para Javier Moreno Alemn, socio-director de Lexmor,
se hace urgente la aprobacin de un baremo especfico para el mbito sanitario que sustituya al
de trfico, cuya entrada en vigor, en enero de 2016, y su consiguiente uso para a falta de un
baremo especfico, fijar las cuantas de las indemnizaciones en las condenas por malas praxis
mdica, ha trado una incremento de las indemnizaciones tasadas, que a su vez ha provocado un
incremento sustancial de las primas de los seguros y la necesidad de revisin de los lmites de
cobertura de las plizas de los seguros. El experto alerta contra una posible crisis de mala
praxis, como la de los aos 90 en Estados Unidos, donde los profesionales sanitarios no
encontraban aseguradoras que cubrieran su actividad. Para Carlos Sardinero, que colabora con la
asociacin El Defensor del Paciente, el nuevo baremo no se concluye porque podra afectar al
derecho fundamental a la igualdad, consagrado en el artculo 14 de la Constitucin Espaola. Las
aseguradoras pretenden que el nuevo sistema indemnice menos a un paciente con patologas
previas que a otro que parta de un mejor estado de salud y ponen como ejemplo que un paciente
que pase de una hemiplejia a una tetraplejia debe recibir menor indemnizacin que otro que parta
de una movilidad completa. Eduardo Asensi, socio-director de Asjusa, ve positiva la aprobacin
de unas tablas indemnizatorias especficas para el mbito sanitario, y considera que deberan ser de
obligada aplicacin para los magistrados, lo que dara mayor seguridad jurdica. Rafael Gil,
abogado del Colegio de Badajoz, plantea la necesidad de disponer de una herramienta propia y
especfica que supere el actual estado analgico de cosas que nos referencia al baremo de
trfico, como ms adecuado, para valorar las consecuencias daosas derivadas de una mala praxis
mdica, ya que los daos sanitarios parten de una intencin de curar, que no hay en los
accidentes de trfico.
Importancia de comunicar los errores. Cristina Alcal, en Redaccin Mdica, informa sobre
la intervencin de Allen Kachalia, director de Calidad del Hospital de Brigham and Women de
Boston, en Massachusetts, en el 4 Seminario Internacional de Seguridad del Paciente y Excelencia
Clnica organizado por Quirnsalud en el Hospital Universitario Fundacin Jimnez Daz. Kachalia
cit un estudio llevado a cabo en su centro sanitario durante diez aos (1996-2007), donde se
analizaba la incidencia de la transparencia y la comunicacin entre el mdico y el paciente y sus
posibles efectos. Durante este tiempo, se detect que, a pesar de que se crea lo contrario, el
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nmero de denuncias por parte de los pacientes haba disminuido significativamente, debido a
que si el hospital les dice que les va a indemnizar por una negligencia mdica, los pacientes
litigian menos. Se concluye que si el facultativo da a conocer al paciente el error que ha cometido
durante su intervencin, el nmero de demandas judiciales cae hasta un 61 por ciento.
Refirindose tambin a esta intervencin, en Derecho y Salud no siempre van de la mano, Carmen
Rodrigo de Larrucea cita las pautas recomendadas recientemente por Jos Joaqun Mira,
Catedrtico Psicologa Clnica de la Universidad Miguel Hernndez en el 17 Congreso de AEGRIS
(Asociacin Espaola de Gestin de Riesgos Sanitarios).
Salud Laboral
Presentismo. Leemos en Prevencionar que segn un estudio de Fellowes, 62% de los
trabajadores espaoles va a trabajar cuando su rendimiento se ve afectado negativamente por
problemas de salud relacionados con el propio trabajo. En el marco europeo, Espaa y Francia
(62%) son los pases que registran el porcentaje de esta actitud, que representa un problema de
merma de productividad, al tener el trabajador afectada su salud. Segn el estudio, ms de una
cuarta parte (29%) de los empleados espaoles tambin admite que se ha planteado incluso
cambiar de empleo debido al impacto negativo que el entorno laboral est teniendo en su salud.
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permanente a un hombre que sufre fibromialgia, enfermedad que le impide ejercer su profesin
como monitor deportivo, a pesar de que en su da dej de cotizar y buscar empleo durante 18
meses por cuidar de su esposa enferma de cncer.
Readmitida una jefa que acosaba a su equipo y que fue despedida durante su baja
maternal. Informa Noticias Jurdicas de que la Sala de lo Contencioso-administrativo del TSJ
Madrid ha declarado nulo el despido de una trabajadora, responsable de tienda, que haba sido as
castigada por el acoso laboral que ejerca contra sus subordinados. La sala establece que el despido
es nulo porque la decisin se tom durante el periodo en el que se encontraba de baja por
maternidad. Tambin seala que los hechos que motivaron el despido, insultos y amenazas a sus
subordinados, haban prescrito, y debe prevalecer la proteccin legal a la mujer que disfruta su
baja de maternidad. El despido ya fue declarado improcedente por el juzgado y la empresa para la
que trabajaba tendr que readmitirla.
Los elementos del accidente in itinere. Hemos recogido en boletines previos sentencias en
torno a esta cuestin que configuran aspectos que a priori podran parecer no encajar en el
concepto. Presentamos hoy una sentencia del Tribunal supremo, comentada por AEPSAL, que
recuerda los elementos del accidente in itnere, reproduce la doctrina existente, analiza la dificultad
de casar sentencias, con 10 ejemplos, y se redacta de forma que la pueda entender y aprovechar
un profano del Derecho.
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Piden ms de 300 aos de crcel por grabar a mujeres en el bao de un bar . Leyre
Iglesias, en El Mundo, cuenta el caso del hostelero para el que se piden 333 aos de crcel por
grabar en el bao de su establecimiento a 326 mujeres valindose de una cmara oculta.
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Suicidio
Respuesta psicobiolgica a la autolesin no suicida en mujeres adolescentes . Koenig y
colaboradores publican un estudio en el Journal of Psychiatry & Neuroscience en el que se aprecia
que este tipo de actuaciones pueden tener un efecto beneficioso a corto plazo para las pacientes.
El dolor induce una activacin autonmica y secrecin de cortisol que contrarrestan estados
disociativos, reducen el afecto negativo e incrementan la conciencia corporal. Los autores
concluyen que en estas actuaciones puede existir un mecanismo neurobiolgico que entre otras
consecuencias tendra una funcin antisuicidio.
Suicidio a travs de la polica. Schultz y Hong describen en Current Psychiatry un paciente que
intent forzar su muerte provocando a un polica y debaten las motivaciones de este tipo de
actuaciones.
Debate sobre suicidio. Redaccin Mdica comenta una edicin Dilogos Inidress del Instituto
bajo el nombre El suicidio en Espaa: cmo abordarlo y cmo prevenirlo, en la que participaron
varios expertos. Se recuerda que pese a ser la primera causa de muerte no natural, duplicando a
los accidentes de trfico, el suicidio es todava un tema tab que requiere de mayor concienciacin
para evitar hasta 4.000 muertes al ao -segn datos del Instituto Nacional de Estadstica (INE)- y
un Plan Nacional.
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manera, se obtuvo una importante reduccin de las tentativas autolticas en el plazo de un ao.
Comentario del NIMH.
Trfico
Nuevas medidas contra quienes reincidan en conducir bajo los efectos de alcohol y
drogas. Informa Mdicos y Pacientes que el ministro de Interior, Juan Ignacio Zoido, ha
anunciado que la Direccin General de Trfico pondr como medida la restriccin y eliminacin
del permiso de conducir a aquellos conductores que hayan cometido delitos por alcohol y drogas
de manera reincidente, es decir, que hayan delinquido, al menos, dos veces en dos aos, pudiendo
requerirse un informe mdico sobre su situacin y pronstico.
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aplicacin de ese principio de intervencin mnima y muestra sus dudas al respecto de la aplicacin
de este principio, animando a una reflexin al respecto.
El TS fija que conducir sin haber obtenido nunca el carn es delito. Como complemento
del artculo anterior, Noticias Jurdicas informa de que la Sala de lo Penal del Supremo ha
estimado un recurso de la Fiscala contra una sentencia de la Audiencia Provincial de Toledo que
haba revocado la condena por delito contra la seguridad vial impuesta por un Juzgado de lo
Penal de esa provincia a un hombre por conducir un coche por una carretera de la provincia
siendo plenamente consciente de la imposibilidad que le afecta para la conduccin de vehculos a
motor, por no haber obtenido en ningn momento permiso de conducir o licencia que le habilite
oficialmente para conduccin de vehculos a motor. La sentencia establece que conducir sin haber
conseguido el preceptivo carn es un delito de peligro abstracto: De la lectura de dicho precepto
[el Art. 384 del C. Penal] no se desprende exigencia alguna de un peligro concreto para la
seguridad vial, sino la realizacin exclusivamente de la conduccin de un vehculo de motor sin la
correspondiente habilitacin administrativa, por no haberla ostentado nunca quien pilota tal
vehculo de motor. Por este motivo condena al conductor por un delito contra la seguridad vial
al pago de una multa de 2.160 euros en virtud del citado Art. 384 del Cdigo Penal, que prev
penas de tres a seis meses de prisin o multa de doce a venticuatro meses, o con trabajos en
beneficio de la comunidad de treinta y uno a noventa das. El Supremo ha optado por la multa de
12 meses con una cuota diaria de 6 euros.
El tratamiento con frmacos para el TDAH se asocia con una reduccin de los
accidentes de trfico. Chang y colaboradores informan en JAMA Psychiatry de un estudio sobre
2.319.450 pacientes con TDAH en el que se aprecia que el uso de medicamentos especficos se
asocia con un una reduccin significativa del riesgo de accidentes, tanto en varones como en
mujeres, por lo que concluyen que el empleo de estos frmacos podra ser una manera de
intervenir ante una causa prevenible de morbilidad y mortalidad en pacientes con este cuadro.
Comentario de Scutti en CNN.
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Tratamientos Involuntarios
Medicacin involuntaria para forzar la competencia para ser juzgado. Hellbrun y King,
en Psychiatric Times, plantean el dilema de los profesionales que para restaurar la competencia
para ser juzgados en pacientes psiquitricos se encuentran con que estos rechazan la medicacin.
Violencia
Sin relacin entre videojuegos violentos y conductas homicidas. Ferguson y
colaboradores revisan en The Amplifier la posible relacin entre los videojuegos violentos y los
comportamientos delictivos y concluyen que no hay base para relacionar esos pasatiempos con la
aparicin de conductas homicidas.
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Violencia en parejas del mismo sexo. Reportaje de Montse Ramrez en El Espaol, que
cuenta con las aportaciones de vctimas y expertos.
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Documentos
Vivir es la salida: Plan de prevencin del suicidio y manejo de la conducta suicida -
Plan de prevencin del suicidio de la Generalitat Valenciana
Presentado hace escasas fechas, el plan incorpora distintas acciones orientadas a la prevencin
(mejora de la informacin, de la lucha contra el estigma en el entorno de la salud mental);
mejoras en la deteccin precoz del riesgo suicida; actuaciones en al mbito sanitario; mayor
coordinacin con otros agentes (personas sin hogar, rea penitenciaria); formacin de
profesionales y apuesta por la investigacin epidemiolgica. Asimismo, aborda iniciativas
relacionadas con el proceso teraputico y de recuperacin de las personas, ms all de la
prevencin.
Todas estas medidas estn destinadas a prevenir las conductas suicidas y disminuir las tasas de
suicidio en la Comunitat Valenciana y se enmarcan en los enfoques asistenciales y de prevencin
de organizaciones internacionales que trabajan en este mbito como son, por ejemplo, los planes
elaborados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), y en concreto el documento
Prevencin del suicidio: Un imperativo global.
Entre las acciones ms relevantes se encuentra una nueva herramienta teraputica destinada a
ayudar a hacer frente y gestionar las situaciones de riesgo para garantizar la seguridad del paciente.
El Plan de Gestin del Riesgo (PGR) es un programa individualizado que incluye una serie de
pautas que se establecen entre el paciente, por un lado, y su red de ayuda, por otro,
(profesionales, familiares y/o personas de su entorno), para que le sirvan de gua ante situaciones
de riesgo. Su elaboracin compete al equipo multidisciplinar de la Unidad de Salud Mental (a
propuesta del facultativo de referencia) y a la persona usuaria. Adems, se mejorar la continuidad
asistencial de las personas con conductas suicidas a travs del desarrollo un registro especfico,
ligado al PGR, para las personas con conductas suicidas.
Respecto a las medidas relacionadas con grupos vulnerables y de riesgo, se implantarn protocolos
de atencin para las personas con conducta suicida en las Unidades de Salud Mental y Unidades de
Salud Mental Infantoadolescente.
Tambin se mejorar la deteccin del riesgo de suicidio en las mujeres en situacin de violencia de
gnero. Para ello, se incorporar en el sistema Sivio (la aplicacin informtica Sistema de
Informacin para la deteccin y actuacin frente a la Violencia de gnero en personas adultas)
preguntas relacionadas con el riesgo de suicidio para mujeres en situacin de violencia de gnero.
Adems, se practicar un cribado de riesgo de suicidio a todas las mujeres que den positivo como
vctimas de violencia de gnero en Sivio. Asimismo, se practicarn cribados de depresin en el
programa del anciano y se crear un protocolo de coordinacin con los servicios sociales para la
deteccin de conductas suicidas entre las personas sin hogar.
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espaoles reconoce haber cometido delitos contra la seguridad vial, tales como conducir bajo la
influencia del alcohol o las drogas, ir a ms de 200 Km/h por una autopista o circular sin permiso.
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Congresos y Cursos
XXVI Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Mlaga 15 a 17 de junio de 2017
FECHAS IMPORTANTES
Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la asociacin de profesionales en Salud Mental con inters
legal ms numerosa y especializada en temas psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as como la
contribucin con su labor de investigacin y asesoramiento a la solucin de los problemas que la prctica
de la psiquiatra legal plantea tanto en aspectos periciales como asistenciales.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de Mlaga la organizacin del XXVI Congreso Nacional de
Psiquiatra Legal a celebrar los das 15, 16 y 17 de junio de 2017.
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El inters cientfico del evento se encuentra en la necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas. Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la Medicina as como Magistrados, Fiscales, Registradores,
Notarios, etc. que de uno y otro mbito nos harn participes de sus conocimientos y experiencia.
Desde el punto de vista social, la importancia del evento radica en que por segunda vez desde la fundacin
de nuestra Sociedad se elige a la ciudad de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el xito cosechado
en el ao 2004. Todo ello recalca la responsabilidad encomendada a los profesionales de esta ciudad en la
empresa de consolidar la nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y vanguardista, con sus nuevos
Museos y espacios abiertos al mar, como un lugar cosmopolita, cultural y universal, que caracterizan a la
capital de la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de enorme inters para vosotros tanto desde el punto de
vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros, donde hemos tratado de esbozar toda la informacin
necesaria acerca del proceso para formalizar vuestra inscripcin y participacin en este Congreso. En unos
meses publicaremos el Programa definitivo en nuestra web de la Sociedad espaola de Psiquiatra Legal,
el cual espero sea de vuestro inters y que contemos con vuestra asistencia y participacin.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez Arrebola,
Presidente del Comit Organizador del XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit Organizador
La pre-inscripcin para la edicin 2017-19 comenzar en Abril de 2017. Las personas interesadas en
cursar el Master, en la Edicin 2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden enviar ya un correo
electrnico a los directores del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) expresando su inters.
En el caso de que haya ms solicitantes que plazas se dar prioridad a los que lo hayan solicitado
con mayor antelacin.
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Vdeo de presentacin
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Anuncio
Informacin
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El Mster en Biotica tiene como objetivo impulsar la reflexin y el anlisis sobre las cuestiones
ticas relacionadas con la vida humana y con los conflictos de valores que plantean
frecuentemente los progresos biomdicos, ofreciendo las herramientas para la reflexin, el dilogo,
buscando un consenso.
As, a partir de una metodologa terica y prctica al mismo tiempo, ofrece a los estudiantes una
visin global de las materias que les permitan hacer una aplicacin directa en su mbito de
trabajo.
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Libros
Gua prctica de derechos de los pacientes y de los profesionales sanitarios.
Preguntas y respuestas
ISBN: 978-84-9135-192-4
El carcter dinmico y cambiante de la actividad asistencia impide que en muchas ocasiones los
profesionales puedan dar respuesta a las mltiples interrogantes jurdicas que se suscitan en el seno
de la relacin clnico-asistencial.
Con la presente obra los autores persiguen resolver buena parte de esas dudas que se plantean en
el ejercicio cotidiano de la actividad laboral, incorporando a tal efecto las preguntas ms
relevantes proyectadas sobre los dos mbitos temticos de la relacin clnica: la informacin y la
documentacin. Los dos primeros captulos del libro analizan la problemtica general y especfica
en torno a la autodeterminacin decisoria del paciente -derecho al consentimiento informado de
instrucciones previas- y el ltimo captulo se adentra en la capacidad de autodeterminacin
informativa -derecho a la intimidad y derecho a la proteccin de datos sanitarios-.
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