Test de Apgar.

Valoracin del recin nacido

Definicin

Es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto despus del nacimiento del beb.
La puntuacin en el minuto 1 determina si el beb toler bien el proceso de nacimiento, mientras
que la puntuacin al minuto 5 le indica al mdico como va la evolucin del beb tras el
nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recin nacido necesita ayuda con la
respiracin o est teniendo problemas cardacos.

La prueba de APGAR la realiza un mdico, una comadrona o una enfermera. El profesional de

la salud examinar en el beb:

Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardiaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel

Valoracin

A cada una de estas categoras se le da una puntuacin de 0, 1 2 dependiendo del estado

observado.

Esfuerzo respiratorio.
Si el beb no est respirando, el puntaje es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del beb es 1 en
esfuerzo respiratorio.
Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2.

La frecuencia cardiaca se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms

importante.
Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del beb
es 1 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del
beb es 2 en frecuencia cardiaca.

Tono muscular:
Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono
muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1.
Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular.
 Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad es un trmino que
describe la respuesta a la estimulacin, como un leve pinchazo.
Si no hay reaccin, el puntaje del beb es 0 en reflejo de irritabilidad.
Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del beb es 1 en reflejo de
irritabilidad.
Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del beb
es 2 en reflejo de irritabilidad.

Color de la piel.
Si el color de la piel es azul plido, el puntaje del beb es 0 en color.
Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1
en color.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en color.

Tabla de valoracin del test de Apgar

Puntuacin / Tono Respuesta Frecuencia
Color Respiracin
SIGNO muscular sonda nasal cardaca
0 Ausente Ninguna Azul o plido Ausente Ausente
Cuerpo
Semiflexin rosado Bradipnea o Menor de
1 Ligera
de miembros Miembros irregular 100
azules
Movimientos Tos o Mayor de
2 Todo rosado Amplia o llanto
activos estornudos 100

Valores normales

El ndice de APGAR se basa en una puntuacin total de 1 a 10. Cuanto ms alto sea la
puntuacin, mejor ser la evolucin del beb despus de nacer.

Una puntuacin de 7, 8 o 9 es normal y es una seal de que el recin nacido est bien de salud.
Un puntaje de 10 es muy inusual, ya que casi todos los recin nacidos pierden un punto por
pies y manos azulados, lo cual es normal despus del nacimiento.

Significado de los resultados anormales

Cualquier puntuacin inferior a 7 es una seal de que el beb necesita atencin mdica. Cuanto
ms bajo sea la puntuacin, mayor ayuda necesitar el beb para adaptarse por fuera del
vientre materno.

Causas de una puntuacin baja:

Parto difcil
Cesrea
 Lquido en la va respiratoria del beb por aspiracin de lquido amnitico

Tratamiento del APGAR bajo en puntuacin:

Oxgeno
Estimulacin fsica para lograr que el corazn palpite a una tasa saludable.

Los reflejos del recin nacido

Los reflejos que miden la vitalidad del beb recin nacido

Los reflejos del recin nacido son actos totalmente involuntarios, que van desapareciendo con el tiempo.
Los especialistas creen que estas habilidades son, en realidad, una herencia de nuestros antepasados, que
demuestra nuestro origen, ya que eran necesarios para sobrevivir en el medio hostil en el que vivan.
Estas respuestas nos recuerdan nuestro origen animal y, a fuerza de repetirse durante miles de aos, se han
quedado grabadas en nuestro cdigo gentico para que el recin nacido pueda utilizarlas, a pesar de no
tener el cerebro totalmente desarrollado.

Estos reflejos le permitirn realizar acciones sorprendentes que, aunque ahora no tienen utilidad, sirven a
los especialistas para valorar su vitalidad y su estado de salud neurolgico. As, antes de salir del hospital,
el neonatlogo le realizar el conocido test de Apgar, que se basa en las reacciones del beb ante alguno
de estos estmulos y sus reflejos.

Gracias a su maduracin intelectual y emocional, al cabo de los meses, empecer a manifestar reacciones
voluntarias para interactuar con su entorno, a la vez, que estos reflejos se van perdiendo. Sin embargo, no
intentes comprobar por ti misma si sigue mantenindolos o ya los ha perdido. El pediatra es el especialista
que sabe valorarlos, en relacin a su edad, sin daar al beb. Ten en cuenta que pueden ser un indicativo
de que algo no marcha bien.

Los reflejos del beb recin nacido

1. Reflejo de Galant. Al pasar la mano por la parte baja de la espalda y hacia un lado, por la zona de los
riones y en paralelo a la columna vertebral, el beb arquea ligeramente el cuerpo hacia ese lado. Este
reflejo lo mantendr hasta el ao.
2. Reflejo de Moro. Cuando el beb est tumbado sobre una superficie blanda, le sostenemos po r las
muecas y le separamos un poquito. Despus le dejamos caer hacia atrs. El beb abrir los brazos y los
echar hacia delante como si fuera a dar un abrazo. Luego llora. Esta misma reaccin se produce tambin
cuando alguien da un golpe fuerte, cuando se hace un movimiento brusco o cuando se enciende una luz
intensa. Se cree que es un reflejo defensivo, que desaparece hacia el cuarto mes de vida.
3. Reflejo Prensil. Consiste en la habilidad del recin nacido de agarrar con fuerza cualquier cosa que roce
la palma de su mano como el dedo de su mam o una cuerda. Se trata de un reflejo remoto que permite al
beb sujetarse involuntariamente. El contacto que se establece entre la persona que le agarra y l mismo
favorece la vinculacin afectiva. Generalmente, suele desaparecer a los seis meses.
4. Reflejo de Bsqueda. Aparece cuando se roza suavemente su mejilla o la comisura de sus labios.
Entonces, el beb gira la cabeza en esa direccin en busca de alimento. Suele desaparecer alrededor de los
cuatro meses.
5. Reflejo de succin. El beb chupa cuando se le introduce algo en la boca. Se puede apreciar ya en las
ecografas antes del nacimiento, se intensifica hacia el tercer mes y suele desaparecer hacia el sexto mes
cuando el acto de succin es voluntario.
6. Reflejo de prensin plantar. Aparece cuando el beb siente un roce en la planta de sus pies. Entonces,
recoge los dedos hacia abajo, flexionndolos, como hacen los primates para agarrarse. Concretamente,
ste es el reflejo que ms tiempo permanece, hasta el ao de vida. Reflejo de Arrastre. Al colocar al beb
boca abajo, intentar mover sus piernas para avanzar gateando. Lo podrs ver mejor si colocas tus pulgares
bajo sus pies. Le servirn de apoyo. Este reflejo desparece a los tres meses de vida.
7. Reflejo de Marcha. Resulta curioso ver como el recin nacido hace el intento de caminar cuando sujeto
por las axilas y con un pie apoyado, levanta el contrario para intentar dar un paso o varios. Slo se mantiene
hasta el segundo mes.
EL SISTEMA INMUNE DEL RECIN NACIDO Y LA IMPORTANCIA DE LA
LECHE MATERNA

INTRODUCCIN
Durante el embarazo, el sistema inmune de la madre debe ser regulado para que el beb no sea
rechazado y para que el beb pueda crecer dentro de ella. Lo interesante es que el beb tambin
desarrolla, a lo largo del embarazo, su propio sistema inmune.
Entonces, tenemos dos sistemas de defensa, de dos individuos diferentes, cohabitando en el cuerpo de
la madre. Para que esto pueda ser posible, y no haya rechazo entre el sistema inmune de la madre y el
del beb, el sistema inmune de la madre es regulado, y el sistema inmune del beb tarda en
madurar. Por esto, cuando nace un beb, su sistema inmune no est en las mejores condiciones. De
hecho, el sistema inmune del beb no alcanza todo su potencial hasta los dos aos de vida.

EL SISTEMA INMUNE DEL RECIN NACIDO

El sistema inmune del recin nacido podra considerarse como inmaduro porque sus rganos, como los
ganglios y el bazo, no estn an bien organizados al nacimiento. Adems, algunas de sus clulas no
tienen todos los receptores que se necesitan para montar adecuadas respuestas contra los
microorganismos patgenos.
La progesterona presente durante el embarazo contribuye a regular el sistema inmune de la madre para
que no rechace al beb pero tambin participa en promover una disminucin en las respuestas inmunes
del recin nacido
Al nacimiento, los recin nacidos no tienen una adecuado funcionamiento de las clulas que
conocemos como natural killers (clulas asesinas naturales), ni de los linfocitos que llamamos
cooperadores (son las clulas coordinadoras de las respuestas inmunitarias), los cuales nos protegen
contra infecciones virales y bacterianas.
Esto hace al recin nacido ms susceptible de adquirir una infeccin durante los primeros meses de vida.
Adems, las clulas dendrticas (clulas especializadas del sistema inmunolgico), que son las
encargadas de presentar los microorganismos a los linfocitos, no funcionan adecuadamente en el
primer mes de vida y las respuestas de los linfocitos tienden a ser menos agresivas (son respuestas que
llamamos de tipo Th2).
La capacidad de los macrfagos (unas de las clulas que forman parte de nuestra primera lnea de
defensa) para eliminar bacterias a travs de la fagocitosis (la ingestin de partculas) tambin
est disminuida en los neonatos, porque los receptores que detectan a los microorganismos no
funcionan adecuadamente.

Aunque el nmero de linfocitos totales del recin nacido est incrementado desde el nacimiento hasta
el quinto mes de vida, la funcin de estos tampoco es perfecta. Los linfocitos B tienen dificultad para
hacer diferentes tipos de anticuerpos.
Al nacimiento, el recin nacido tiene anticuerpos de tipo IgG provenientes de la madre (los anticuerpos
son especficos para cada tipo de antgeno y se les conoce tambin como Inmunoglobulinas: Ig), que
pasaron a travs de la placenta desde la semana 20 de gestacin y estos anticuerpos lo protegen
durante el primer mes de vida. El beb, despus de su nacimiento, puede producir anticuerpos de tipo
IgM (son el tipo de anticuerpos que se forma en la fase aguda de una infeccin), pero su sistema inmune
no produce adecuadamente anticuerpos de otra clase hasta varios meses ms tarde.

Por ejemplo, los niveles de anticuerpos de tipo IgM (los que se producen durante la fase aguda de una
infeccin) alcanzan los niveles del adulto al ao de edad; los anticuerpos IgG (los anticuerpos que
consideramos como de memoria y se producen despus de la fase aguda de una infeccin) alcanzan
los niveles del adulto a los 5 aos y los anticuerpos IgA (anticuerpos importantes para protegernos contra
microorganismos en el intestino, las mucosas genital y respiratoria) no alcanzan los niveles del adulto
hasta la adolescencia.

El sistema inmune del recin nacido tampoco responde de manera ideal contra bacterias que tienen
cpsula de carbohidratos, hasta que el beb cumple los dos aos de vida. Por esto, es muy importante
que los bebs menores de 2 aos reciban todas las vacunas que protegen contra las bacterias que
llamamos encapsuladas (que tienen cpsula de carbohidratos). Algunas bacterias encapsuladas
son Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae.

QU PODEMOS HACER?
El beb recin nacido debe ser protegido mientras su sistema inmune alcanza la madurez. Pero no
debemos alarmarnos. Aunque el sistema inmune del beb esta inmaduro, an tiene muchos elementos
funcionando para que el beb pueda defenderse. Adems, la naturaleza es muy sabia y para
complementar la inmadurez del sistema de defensas del recin nacido, nos ha dado la leche materna.
Esta leche es el complemento perfecto para el sistema inmune inmaduro del recin nacido.

POR QU LA LECHA MATERNA ES EL COMPLEMENTO PERFECTO PARA EL SISTEMA INMUNE

DEL RECIN NACIDO?
La leche materna provee una nutricin ptima al recin nacido, pero adems de esto, contiene factores
bioactivos que lo protegen de infecciones. Las tres protenas que se encuentran en altas
concentraciones en la leche materna y que tienen beneficios inmunolgicos son: la inmunoglobulina A
secretoria (anticuerpo IgA), la lactoferrina y la lisozima. La IgA previene que se adhieran las bacterias a
las paredes de las vas respiratorias del beb o a las vas gastrointestinales, impidiendo as infecciones.
La lactoferrina previene el crecimiento de microorganismos porque compite por el hierro que necesitan.
La lisozima inhibe el crecimiento bacteriano y acta sinrgicamente con las propiedades
antibacterianas de la IgA y de la lactoferrina. Sin embargo, no solo hay protenas en la leche materna.
La leche materna, y en especial, el calostro, contiene grandes cantidades de clulas conocidas como
neutrfilos y macrfagos que pueden fagocitar microorganismos e influencian la respuesta inmune del
recin nacido.
Adems, la alimentacin con leche materna puede proteger al beb de desarrollar alergias
posteriormente, en especial la rinitis alrgica. Tambin el riesgo a padecer de enfermedad celiaca se
reduce cuando el nio es amamantado con leche materna. Por esto, se recomienda que la
introduccin de alimentos con gluten a la dieta del recin nacido tenga lugar mientras estos an reciben
leche materna.
La leche materna complementa perfectamente las alteraciones inmunolgicas que presenta el recin
nacido durante los primeros meses de vida. A travs de la leche materna, el beb recibe de su mam
clulas con adecuada capacidad fagoctica y anticuerpos de tipo IgA, productos de la experiencia
inmunolgica de la madre. Estos permiten al beb defenderse de los virus y las bacterias mientras que
su propio sistema inmune adquiere la madurez necesaria para protegerlo adecuadamente.
El sistema inmunolgico del beb
El sistema inmunolgico del beb se desarrolla antes de nacer, pero hay que ayudarlo a
fortalecerse con vacunas, buena alimentacin y mucho cario.

Desde que nace, el beb est expuesto a grmenes del ambiente. Para poder defenderse, durante
las ltimas semanas del embarazo, sistema inmunolgico empieza a desarrollarse. Mientras esto
sucede, la madre comparte sus anticuerpos a travs de la placenta.

Una vez realizado el nacimiento, los anticuerpos sern transmitidos a travs de la leche
materna. A medida que el sistema inmunolgico se va a desarrollando, sus anticuerpos se
irn fortaleciendo hasta adquirir madurez con el aumento de su edad.

El contacto con los grmenes menos peligrosos ayuda a que el sistema nervioso de tu beb
pueda reconocerlos y desarrollar su sistema defensivo con anticuerpos ms fuertes. Pero no
pienses que solo la naturaleza ayudar a protegerlo contra las infecciones, tambin recuerda las
vacunas y tu afecto.

Las vacunas ayudan a reforzar el sistema inmunolgico y se aplican temporalmente. La primera

vacuna que recibe al nacer es la hepatitis B. Posteriormente, a los dos meses cumplidos, tu beb
recibir la segunda dosis de la hepatitis B, la primera dosis de Polio en gotitas, y finalmente, la
primera dosis de la Tetravalente: Difteria+Ttanos+ Tosferina+ Haemophylus, en inyeccione
 Bao
Aseo diario del nio (a)

Hay diferentes tipos de bao de acuerdo a la edad del bebe:

Bao de esponja para bebs recin nacidos.

Bao de tina (se puede llevar a cabo una vez que se les caiga el cordn umbilical).

Bao en regadera una vez que el beb se ponga de pie.

Cundo puedes empezar a baarlo?

En general los pediatras recomiendan el bao del beb diario desde recin nacido.

Recomendaciones:

Trata de hacer que el bao sea un ritual, se recomienda

baarlo alrededor de 1 hora despus de haberlo alimentado.

Te sugerimos sea por la tarde-noche ya que descansar

mejor despus del bao y esto ayudar a establecer hbitos
de sueo. Sin embargo t podrs establecer el horario que
mejor se adapte a tus actividades.

Precauciones:

Recuerda que deber pasar por lo menos 1 hora despus de haberlo alimentado antes de baarlo, de lo contrario existe
el riesgo de que vomite.

Organiza tus actividades de tal manera que consideres el tiempo suficiente para realizar el bao de tu beb y evitar con
ello prisas innecesarias.

Recuerda preparar todos los artculos necesarios para el bao antes de desnudar a tu beb, si es necesario haz una
tarjeta que te sirva de "gua" donde anotars lo que necesitas.

Si ests sola en casa puedes dejar la contestadora telefnica durante el tiempo necesario para esta actividad, con ello
evitar interrupciones o prisas.

Tcnicas de bao por etapa

Bao de esponja para Recin nacido con Mun Umbilical
Se denomina bao de Esponja porque no se utiliza una baerita sino un recipiente pequeo con agua a una temperatura
promedio de 37 a 38 C y una toallita facial o esponja suave.

Consiste en asear el cuerpo de tu beb por partes:

a. Descubre una parte de su cuerpo

b. Realiza la limpieza de la misma

c. Seca de inmediato y cubre nuevamente

 Esta tcnica es recomendable durante los primeros das de la vida (entre 7 y 10 das), tiempo en que se desprende el
mun umbilical.

Artculos necesarios

1. Un recipiente de agua tibia (entre 37 y 38 grados).

2. Esponja y toalla facial (con la esponja enjabona y con la

toallita facial hmeda limpia).

3. Jabn neutro, suave sin aromatizantes y sin alcohol,

adecuado para bebs (puede ser en pastilla o lquido).

4. Bolitas de algodn o toallitas desechables.

5. Toalla grande con gorro para cubrir a tu beb.

6. Paal y ropa limpia

7. Alguna crema hipoalergnica para beb. Tu pediatra puede recomendarte la indicada para el bao del beb.

8. Cepillo de cerdas suaves (especial para bebs).

Se puede utilizar shampoo slo SI es especial para bebs, ten precaucin de utilizarlo en pequeas cantidades.

Recomendacin: Mantn la cara, pompis y manos limpias asendolas varias veces al da.

Cmo baarlo?

Aplica a la esponja una pequea cantidad de jabn y mantn la toallita facial humedecida en agua tibia.

Tcnica:

1. Baa a tu beb en una habitacin con las ventanas y puerta cerradas, esto para evitar corrientes de aire dentro de la
habitacin.
2. Coloca a tu beb sobre una superficie suave y firme, podra ser su cama o una colchoneta y coloca encima una toalla
limpia.
3. Coloca los aditamentos necesarios cerca de ti. Teniendo principal cuidado con el recipiente de agua tibia, por lo que se
recomienda ponerlo en un lugar seguro.
4. Una vez preparado lo anterior, preprate para desvestir al beb. Existen dos opciones:
a. Desnuda al beb por completo y cbrelo con una toalla siempre y cuando la habitacin sea clida.
b. Si por el contrario la habitacin es fra, desviste poco a poco cada parte del cuerpo para su limpieza, cubrindolo de
inmediato.
5. Empieza la limpieza de las zonas ms limpias para terminar con las ms sucias, de tal forma que el agua que ests
usando permanezca limpia. El siguiente orden puede ayudarte para organizar el bao de esponja para tu beb:
a. Cabeza. Sostn al beb con tu antebrazo y descansa la cabecita en la palma de su mano, colocando una pequea
cantidad de jabn, dando un masaje con la yema de los dedos y enjuaga. Cuida que el agua no entre a los odos (coloque
una bolita de algodn encima de cada oreja mientras humedeces y enjuagas la cabeza).
b. Cara. Para el aseo de la cara NO se necesita jabn; con una bolita de algodn hmeda limpia cada ojo del ngulo interno
de la nariz hacia la oreja, limpia sobre la frente, mejillas, nariz y boca y seca de inmediato.
c. Cuello, pecho y abdomen. Pasa la esponja enjabonada por estas partes con suavidad, especialmente en los pliegues y
con la toallita facial lmpialo, seca de inmediato y cbrelo. Con una gasa hmeda y jabn limpia la base del mun umbilical,
cambia la gasa hmeda y retira los residuos de jabn, finalmente seca cuidadosamente con otra gasita.
d. Brazos. Pasa la esponja enjabonada por su brazo y mano (si la tiene cerrada brela con delicadeza), lmpialo con la
toallita facial, seca de inmediato y cbrelo.
e. Espalda. Pasa la esponja enjabonada desde el cuello y hasta la cintura, con la toallita hmeda lmpialo, seca de inmediato
y cbrelo.
f. Piernas. Pasa la esponja enjabonada a lo largo de cada pierna, hasta terminar en cada pie, teniendo especial cuidado en
los pliegues, con la toallita hmeda lmpialo, seca de inmediato y cbrelo.
g. Genitales. Con una bolita de algodn hmeda o toallita hmeda desechable, SIN jabn, limpia en el caso de las nias
separando los pliegues de los labios mayores de arriba (parte baja del vientre) hacia abajo sin que toque el ano. Despus
cambia la bolita de algodn y limpia el ano, sin que toque la vagina. En el caso de los nios con una bolita de algodn
hmeda o toallita hmeda desechable, limpia los pliegues de la bolsa escrotal, as como la cabeza del pen (glande) sin
jalar o retraer mucho el prepucio (piel que recubre la cabeza del pene), scalo y cbrelo. En el caso de los nios con
circuncisin debers consultar a tu pediatra sobre los cuidados de la zona.
6. Una vez terminado el bao, y sin zonas hmedas, aplica en todo su cuerpo una crema hipoalergnica para hidratar su
piel.
7. Protege la piel de las pompis con una pomada especial para evitar rozaduras.
8. Coloca el paal y vstelo.

Recuerda: Debers mantenerlo abrigado, e ir descubriendo cada parte de su cuerpo a la vez, lavndolo con suavidad,
limpiando con la toallita humedecida en agua tibia, finalmente secar y cubrir de inmediato.

NUNCA DEJES SLO AL BEB! Tngalo SIEMPRE al alcance de los brazos.

Bao en TINA, sin mun umbilical

Se denomina bao de Tina porque se utiliza una tina o baerita con agua a una temperatura promedio de 37 a 38 C.
Consiste en asear el cuerpo de tu beb en dos tiempos:
a. Fuera de la tina se asea la cara y cabeza.
b. Se introduce al beb en la tina con agua para asear el resto de su cuerpo

A qu edad es recomendable el bao de tina?

Este bao se utiliza una vez que se desprendi el mun umbilical y la zona ha cicatrizado por completo, cuando tu beb
tenga ms control de su cabecita y espalda, podrs hacer el aseo de la cara y cabeza dentro de la tina.
Una vez que tu nio se ponga de pie (despus de su primer ao) y controle esta posicin, puedes suspender el bao en
tina e iniciar el bao en regadera.

Artculos necesarios

1. Tina de un tamao adecuado para tu beb. No es conveniente que sea ni demasiado grande ni muy pequea. Es
preferible una tina hecha de material antiderrapante o como otra alternativa, puedes colocar una toalla limpia en el fondo
de la tina, con la finalidad de disminuir temores en el beb:
- La nuevas baeritas traen soporte para la cabeza y algunas incluso tienen sensores de calor que te advierten si el agua
del bao est demasiado caliente.
- Otra opcin es una hamaca de bao la cual es elstica y permite el filtro del agua. (Disponibles en tiendas de bebes)
2. Usa la baerita para beb en cualquier habitacin: Colocndola a una buena altura para ti, ya que el estarte doblando
puede ocasionar dolor de espalda.
3. Un recipiente de agua tibia en cantidad suficiente y a la temperatura adecuada (37-38 grados).
4. Esponja o guante de toalla.
5. Jabn cremoso y suave sin aromatizantes o alcohol adecuado para bebs.
6. Shampoo especial para bebs si lo deseas.
7. Toalla grande con gorro para cubrir al beb.
8. Paal y ropa limpia.
9. Alguna crema hipoalergnica para beb. Tu pediatra puede recomendarte la indicada para el beb.
10. Cepillo de cerdas suaves (especial para bebs).
Tcnica.

1. Baa a tu beb en una habitacin con las ventanas y puerta cerradas, esto para evitar corrientes de aire dentro de la
habitacin.
2. Coloca los artculos necesarios cerca de ti. Teniendo principal cuidado con el recipiente de agua tibia, por lo que se
recomienda ponerlo en un lugar seguro.
3. Una vez preparados todos los accesorios, preprate para desvestir al beb. Existen dos opciones:
a. Envuelve en una sabanita a tu beb para tener un mejor control de su cuerpo
b. Crgalo contra tu costado (a la altura de la cadera) con la cabecita hacia el frente "posicin de baln de ftbol americano".
Esta posicin te permite asegurarlo adecuadamente y tener una mano libre para su aseo.
4. Antes de meter al beb en la tina, limpia sus pompis para evitar ensuciar el agua.
5. Coloca en la tina agua limpia y clida a una altura de 5 cm. Vigila la temperatura ya que la piel de tu beb es muy delicada
y se puede quemar en segundos si est demasiado caliente. Prueba la temperatura del agua con tu codo. En caso de que
quisieras medirla con termmetro, sta debiera estar dentro de un rango de 37 a 38 grados. El siguiente orden puede
ayudarte a organizar el bao de tu beb.
a. Cabeza. Sostn al beb con tu antebrazo y descansa la cabecita en la palma de tu mano, coloca una pequea cantidad
de jabn, da un masaje con la yema de los dedos y enjuaga. Cuida que el agua no entre a los odos (coloca una bolita de
algodn encima de cada oreja mientras humedeces y enjuagas la cabeza).
b. Cara. Para el aseo de la cara NO necesitas jabn; con una bolita de algodn hmeda limpia cada ojo del ngulo interno
de la nariz hacia la oreja, limpia sobre la frente, mejillas, nariz y boca y seca de inmediato.
6. Retira la sabanita en la que envolviste a tu beb e introdcelo en la tina como si se quedara sentado, mantenlo
descansando la cabeza en tu antebrazo; con esto, tendrs la mano contraria libre para continuar con el bao.
7. Lava el cuello, pecho, abdomen, brazos, piernas y genitales externos y enjuague.
8. Genitales: Con una bolita de algodn hmeda o toallita hmeda desechable, SIN jabn, limpia en el caso de las nias
separando los pliegues de los labios mayores de arriba (parte baja del vientre) hacia abajo sin que toque el ano. Despus
cambia la bolita de algodn y limpia el ano, sin que toque la vagina. En el caso de los nios con una bolita de algodn
hmeda o toallita hmeda desechable, limpia los pliegues de la bolsa escrotal, as como la cabeza del pen (glande) sin
jalar o retraer mucho el prepucio (piel que recubre la cabeza del pene), scalo y cbrelo. En el caso de los nios con
circuncisin debers consultar a tu pediatra sobre los cuidados de la zona.
9. Gira al beb con cuidado para que quede boca abajo y lava su cuello, espalda y pompis. Enjuaga.
10. Saca al beb de la tina, cbrelo de inmediato con una toalla y seca perfectamente.
11. Una vez terminado el bao, y sin zonas hmedas, aplica en todo su cuerpo una crema hipoalergnica para hidratar su
piel.
12. Protege la piel de sus pompis con una pomada especial para evitar rozaduras.
13. Colcale su paal y vstelo.

NUNCA DEJES SLO AL BEB! Tenlo a la mano.

Bao en Regadera
El bao en regadera se recomienda para nios a partir de tres aos y con supervisin permanente de un adulto. Sin embargo
puede ser utilizado por practicidad para los padres a partir del 3er mes de edad en promedio, con las siguientes
recomendaciones:
1. Requiere que cuando realices el bao en regadera te sientas segura de hacerlo, de lo contrario el beb percibe tu miedo
o estrs y como consecuencia se sentir inseguro; lo que mostrar con llanto.
2. Es indispensable que se encuentren dos personas al momento de realizar el bao. Pueden ser tu pareja y t o bien,
algn familiar. De esta manera, t estars bandolo y la otra persona lo recibir para vestirlo.
3. La cada del agua de una regadera convencional puede provocar que el beb tome agua o sta se introduzca a sus
odos, ojos, nariz, etc.; por lo que se recomienda la instalacin de una regadera manual o de telfono, con la que t puedas
controlar la cada del agua y que no tenga mucha presin.
4. Despus del bao debers envolver a tu nio perfectamente y dejarlo as por un par de minutos antes de descubrirlo
para vestirlo; ya que los cambios de temperatura del cuarto de bao a la habitacin pueden generarle problemas.
5. Ten sumo cuidado cuando ests enjabonndolo para evitar que se resbale.

Recomendacin: Para evitar que tu beb resbale, es recomendable que la persona que sostiene al beb vista una
camiseta de algodn. La playera ser menos resbalosa que la piel al contacto con el jabn.
Artculos necesarios
1. Jabn o shampoo para nios
2. Tapete antideslizante
3. Toalla y ropa limpia
4. Crema hidratante
5. Cepillo de cerdas suaves
6. Playera de algodn (en caso de ser necesario)

Tcnica
Se inicia el bao de cabeza a pies.
Ten especial cuidado en el aseo del rea de genitales externos.
Como puedes ver, el bao en regadera resulta contrario a lo que todos piensan ms complicado y riesgoso que el bao
en tina, por lo que te sugerimos utilizar este ltimo para el aseo de tu beb. Al principio resultar complicado pero ya
vers que con el paso de los das te sentirs satisfecha de adquirir mayor habilidad en esta actividad y tu beb disfrutar
mucho ms del bao y estar ms seguro.

Aseo de la Nariz
La mejor manera de limpiarle la nariz a tu beb es humedeciendo cada conducto nasal, pues as se hidrata la secrecin
que la obstruye (moco) y se facilita su retiro con un pauelo facial.
Coloca a tu beb boca arriba con la cabeza ligeramente ms abajo que el resto de su cuerpo, aplica de 2 a 3 gotas de
agua tibia (cuida que est tibia y limpia) en cada conducto, incorpora al beb a una posicin de semisentado y espera
un par de minutos; puede que tu beb estornude y expulse la secrecin y de esta manera, t podrs retirarla con un
pauelo facial.

Precaucin:
Nunca introduzcas hisopos u otros objetos a las narinas, ya que puedes empujar las secreciones a una parte ms
alejada y complicar su eliminacin.
Realiza el aseo de las narinas todas las maanas y en otros momentos del da si es necesario, adems del momento
del bao.
Con respecto a las "perillas para la nariz", consulta directamente con tu pediatra sobre su uso adecuado.

Aseo de los Odos

Puedes lavar los odos al final del bao, envolviendo una toallita facial alrededor de tu dedo ndice y limpiando slo la
parte externa del odo con delicadeza, adems de limpiar detrs de la oreja.

Precaucin:
Nunca introduzcas hisopos o cualquier otro objeto dentro del odo; ya que empujara el cerumen a la parte interna del
conducto auditivo favoreciendo la formacin de tapones que dificultaran su audicin, adems que podras daarle su
tmpano.
Despus de baarlo, asegrate de secar bien toda el rea externa del pabelln auricular, la humedad en esta zona
puede favorecer la presencia de infecciones locales: otitis.
Cmo cambiar el paal
Cambiar el paal a un beb requiere algo de prctica, pero hasta que la consigas, necesitas saber primero
bien la teora. Te enseamos paso a paso a limpiar su colita, aplicar crema, colocar el paal limpio y
cerrarlo correctamente para que no se produzcan escapes sorpresa.
Durante el entrenamiento, seguramente te encontrars con alguna salpicadura accidental o una mala
colocacin del paal, que pronto superars, ya que las oportunidades de hacerlo, sobre todo, durante las
primeras semanas, sern muy numerosas.

Qu necesitas para cambiar el paal al beb

Antes de desnudar al beb, prepara todo lo necesario:

1. Cambiador. Disponer de un cambiador alto para no doblar la espalda durante el proceso del cambio de
paal es prctico y cmodo. Conviene recordar que nunca debes dejar slo al beb porque podra caerse.
Si no ests en casa, coloca siempre al beb sobre un cambiador impermeable y plegable, en una superficie
rgida y segura, para evitar ensuciar ms de la cuenta.
2. Paal limpio, toallitas hmedas y crema protectora. Coloca a mano el paal limpio, las toallitas y la
crema protectora para evitar tener que desplazarte y as tenerlo todo a mano.

Cmo cambiar el paal al beb, paso a paso

1. Coloca cuidadosamente al beb boca arriba en el cambiador o bien en una superficie segura, slida y
cmoda.
2. Desndale de cintura para abajo. Retira las cintas autoadhesivas del paal sucio, brelo, levanta las
piernas del beb y cirralo aplastando la parte delantera del paal contra la trasera. Si hay deposiciones,
utiliza la parte delantera del paal para retirarlas de la piel, siempre de delante hacia atrs. Coloca el culito
del beb sobre la parte delantera exterior del paal.
3. Levanta las piernas del beb y limpia la piel de su culito con una toallita hmeda. Si es nia, siempre
de delante hacia atrs, es decir, de la vagina hacia el ano, para evitar posibles infecciones. Si tu beb es
nio, limpia el pene igual que los pliegues y el resto de la zona del paal sin intentar forzar la separacin
entre el glande y el prepucio, que todava puede tardar en producirse.

4. Seca cuidadosamente la zona con una toalla o una toallita seca, sobre todo, los pliegues de la piel.
5. Aplica crema protectora para aislar la piel de la humedad alrededor del ano y en la entrepierna.
Asegrate de extenderla bien y recuerda que no es necesario aplicar mucha cantidad.
6. Levanta las piernas del beb, cierra el paal sucio de atrs hacia delante con las cintas autoadhesivas y
retralo.
7. Abre el paal limpio y colcalo debajo del culito de tu beb. Despliega la parte delantera y colcala por
delante, cubriendo sus genitales. Si tu beb es nio, asegrate que su colita ha quedado apuntando hacia
abajo para que el paal pueda retener su orina.
8. Una vez que la parte delantera est a la misma altura que la trasera alrededor de la cintura del beb,
puedes abrocharlo utilizando las cintas autoadhesivas que encontrars a ambos lados de la parte trasera
del paal. Debers ajustarlo lo suficiente sin que le apriete, ni quede suelto como para que pueda haber
escapes.
Momentos de higiene como ste, tendrs varios a lo largo del da. Al principio, cuando son recin nacidos,
lleva su tiempo, pues hay que hacerlo todo con mucho cuidado. Despus, los cambios de paal llevan
menos protocolo, pero lo importante es saber utilizar esta rutina de aseo como un momento especial para
compartir cario, palabras dulces, masajes y juegos con tu beb.
Tcnicas de la lactancia artificial

Para alimentar a su beb con leche de frmula necesitamos los biberones y las tetinas. Las leches de frmula
pueden ser lquidas (listas para tomar) o bien en polvo (requieren preparacin con agua y salen ms
econmicas).

Las leches en polvo se han de preparar con agua. Se recomienda que el agua sea embotellada y de
mineralizacin dbil (con pocas sales minerales).
La leche se puede preparar con agua a temperatura ambiente o tibia (temperatura corporal, unos 37C). No
es necesario hervir el agua, si utilizamos agua embotellada.

Preparacin del bibern

Previamente, nos hemos de lavar bien las manos. Normalmente por cada 30 ml hemos de aadir un cacillo
raso de leche en polvo. No se han de preparar biberones diluidos (con menos cacillos de leche) o muy
concentrados (aadiendo ms cacillos de lo aconsejado) ya que se pueden provocar problemas de salud al
beb.

Agitaremos bien la mezcla para que no queden grumos y siempre comprobaremos la temperatura (tibia, no
caliente) vertiendo unas gotitas sobre la mueca.

No se aconseja dejar los biberones preparados con antelacin, ya que pueden contaminarse. Por el mismo
motivo no se ha de reutilizar la leche de un bibern que el beb no haya terminado en una toma anterior.

Si se va a estar fuera de casa unas horas lo mejor es llevar el agua y el polvo por separado, no llevar la
mezcla hecha desde casa.

Biberones y tetinas (mamilas)

No hace falta esterilizar los biberones ni otros utensilios de preparacin, con una exhaustiva limpieza con
jabn y agua caliente, o lavavajillas, es suficiente.

Existen diversos tipos de biberones y tetinas, hemos de tener en cuenta las preferencias del beb. Los
biberones pueden ser de vidrio o plstico. Cuando el beb empieza a querer coger el bibern conviene que
sea seguro y que no se rompa. Las tetinas pueden ser de silicona o caucho, varan segn la edad del beb
y cada casa comercial las fabrica de una forma diferente. Las tetinas de silicona no deben usarse cuando el
nio tiene dientes ya que las puede morder y romper. Hay que tener en cuenta que el agujero de la tetina no
ha de ser ni demasiado pequeo ni demasiado grande para que deje salir un flujo de leche adecuado para el
beb.

Colocacin del beb

Durante los primeros meses la alimentacin del beb es muy frecuente por lo que debemos intentar que sea
un momento agradable para ambos. El beb ha de estar cmodo, en un ambiente tranquilo con luz tenue y
sin ruidos estridentes.
Nos hemos de colocar cmodos, con la espalda recta y con el brazo con el que vamos a sostener al beb
reposado en un cojn. Debemos colocar al beb ligeramente incorporado para evitar que se atragante. No
dar el bibern estirado en la cuna.

Es muy recomendable que vaya cambiando al beb de brazo en cada toma (de forma natural es lo que se
hace con la lactancia materna).

Cuando el beb empiece a succionar la tetina hay que aguantar el bibern de manera que la leche llene toda
la tetina y se evita as que el nio trague aire.

Es muy recomendable que se le haga expulsar los gases despus de la toma (eructo).
Antropometra: Las mediciones del recin nacido
A continuacin, se detallan las mediciones que pueden ser evaluadas en el recin nacido. La tcnica
de medicin que se explica es la descrita por Lohman, modificada para recin nacidos.

Peso
Es la medida antropomtrica ms utilizada, ya que se puede obtener con gran facilidad y precisin.
Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y
extracelulares), y es de suma importancia para monitorear el crecimiento de los nios, reflejando el
balance energtico. En el caso de los neonatos que se encuentran en terapia intermedia, el peso es
medido diariamente para detectar cambios en la ganancia o prdida de la masa corporal total y
obtener as las velocidades de crecimiento.

Las variaciones diarias de peso en los neonatos reflejan los cambios en la composicin corporal, tanto
de masa grasa como de masa libre de grasa. Conforme va aumentando la edad postnatal el agua
corporal disminuye, lo que refleja un decremento igual o menor de 10% del peso al nacimiento en
los neonatos a trmino, y una disminucin igual o menor de 15% en los de pretrmino. 4 Esta
disminucin tambin puede estar ocasionada por una prdida en las reservas endgenas de
glucgeno y de tejido graso.

Despus de esta fase de prdidas, el recin nacido comienza a aumentar de peso a costa de tejido
graso y muscular. La ganancia es variable y depende de las condiciones de salud del neonato, de su
edad gestacional (EG) y su peso al nacimiento. En general, se espera un aumento diario de 2030 g
totales en nios a trmino y de 2035 g totales 1020 g/kg de peso en los de pretrmino.

Tcnica. Actualmente, existen bsculas electrnicas que tienen una gran precisin si se utilizan con
la tcnica de medicin adecuada. La persona que realiza dicha medicin debe conocer perfectamente
la tcnica y haber pasado previamente por un ejercicio de estandarizacin. El peso debe ser medido
a la misma hora del da, a una temperatura ambiental agradable y sin cambios bruscos, y bajo las
mismas condiciones (pre o postprandial, con la vejiga vaca), en una bscula con charola situada
sobre una superficie plana y con una precisin ideal de 0.1 g. La bscula debe ser calibrada
semanalmente, utilizando objetos de peso conocido.

El nio debe ser colocado desnudo y sin paal sobre la bscula, cuidando que todo su cuerpo
permanezca dentro de la charola y distribuido de manera uniforme sobre el centro de sta. Lo ideal
es utilizar una bscula electrnica que proporcione el peso aproximndolo a los 10 g ms cercanos.
El peso debe obtenerse por duplicado para hacer un promedio de ambas mediciones, o bien puede
repetirse la medicin hasta que se obtengan dos cifras iguales.

Si el paciente tiene colocados objetos como sondas o catteres, lo cual es comn en pacientes
hospitalizados, debern ser sostenidos en el aire para disminuir en lo posible errores de medicin.
En el caso de que sean objetos de peso conocido, ste deber ser sustrado del peso del neonato o
lactante para tener una cifra ms real y confiable.

Longitud supina
Esta medicin se realiza en los menores de dos aos de edad, aunque tambin se puede utilizar
hasta los cuatro aos, cuando la longitud no puede efectuarse con el sujeto de pie. Es un indicador
del tamao corporal y de la longitud de los huesos, tiene la ventaja sobre el peso de que no se ve
alterado por el estado hdrico del paciente y los cambios a largo plazo reflejan el estado de nutricin
crnico. Especficamente, el ndice peso/longitud es un indicador de desnutricin. En los neonatos
prematuros se espera un aumento de 0.81.1 cm a la semana; mientras que en los nacidos a trmino
se tiene una ganancia promedio de 0.690.75 cm a la semana, durante los tres primeros meses de
vida.

Tcnica. Para esta medicin se requieren dos individuos y un infantmetro preciso. El infantmetro
cuenta con dos bases, una fija que se orienta en la cabeza del paciente y una base movible que se
coloca en los pies. La longitud es una de las mediciones ms complicadas de tomar y por lo tanto es
difcil obtenerla con exactitud; por ello se recomienda realizar mediciones por duplicado o triplicado
y hacer un promedio entre ellas.
El neonato debe ser colocado en posicin supina, con el cuerpo alineado en posicin recta sobre el
eje longitudinal del infantmetro, de manera tal que los hombros y la cadera tengan contacto con el
plano horizontal y que los brazos se encuentren a los lados del tronco. La coronilla de la cabeza debe
tocar la base fija del infantmetro y debe ser colocada en el plano de Frankfort; es decir, alineado
perpendicularmente al plano horizontal (Fig. 1).

Tanto la cabeza como la base del infantmetro deben ser sostenidas por uno de los observadores
(Fig. 2). El otro observador, con una mano debe extender las piernas del paciente, vigilando que las
rodillas no se encuentren flexionadas y con la otra mano debe recorrer la base movible del
infantmetro, de manera que se ejerza una leve presin (slo comprimiendo ligeramente la piel)
sobre el taln(es) del neonato libre de cualquier objeto, para que el pie quede formando un ngulo
de 90 (Fig. 3). La medicin debe aproximarse al 0.1 cm ms cercano.
Si se ejerce una presin mayor a la indicada, la medicin no ser vlida, ya que se altera la longitud
y posicin de la columna vertebral. En los pacientes que se encuentran hospitalizados, lo ideal es
realizar esta medicin una vez por semana para monitorear el crecimiento lineal.

Circunferencias
Son indicadores antropomtricos de gran utilidad para medir ciertas dimensiones corporales. Si se
utilizan en combinacin con otras circunferencias o con pliegues cutneos de la misma zona indican
el crecimiento de los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado nutricio. Es importante
cuidar la posicin, ubicacin y presin que se ejerce sobre la cinta mtrica para medir las
circunferencias, ya que de ello depende la validez y confiabilidad de la medicin.

Permetro ceflico
Es un indicador del desarrollo neurolgico a partir de la evaluacin indirecta de masa cerebral. En los
prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a la semana; sin embargo, es normal que durante
la primera semana de vida extrauterina, el permetro disminuya alrededor de 0.5 cm, debido a la
prdida de lquido extracelular.

En los recin nacidos a trmino se espera una ganancia promedio de 0.5 cm a la semana durante los
tres primeros meses de vida.5 Cuando el aumento es mayor a 1.25 cm a la semana es un signo de
sospecha de hidrocefalia o hemorragia intraventricular. Por el contrario, si la ganancia es mnima o
nula, podra existir una patologa neurolgica asociada con microcefalia.

Los recin nacidos prematuros sanos del INPer tienen aumentos promedio de 0.86 0.39 cm a la
semana. El permetro ceflico de los prematuros tambin debe ser corregido para la edad gestacional
hasta los 24 meses de edad, considerando la validez de las tablas de referencia para prematuros. 9 Lo
ideal es realizar la medicin cada semana, pero en los lactantes que tienen algn problema especfico
relacionado con una alteracin en la circunferencia ceflica es necesario llevar un control ms
cercano, con el fin de observar su comportamiento dentro de la distribucin percentilar.

Tcnica. El paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe de estar
en contacto con la cuna (se puede sentar sostenido por un observador distinto al que realiza la
medicin), lo ideal para realizar esta medicin es usar una cinta de tefln de 1.0 cm de grosor. La
cinta debe ser colocada en el permetro mximo de la cabeza y como referencia se utiliza el punto
mximo del occipucio y la glabela (en el entrecejo) (Fig. 4). La cinta debe de situarse en plano
horizontal, de manera tal que se encuentre a la misma altura de ambos lados de la cabeza. El inicio
de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir con la parte frontal de la cabeza (el entrecejo) y
es ah donde se realiza la lectura. (Fig. 5). Se ejerce una leve presin al momento de tomar la
medicin para comprimir el pelo y ligeramente la piel. La medicin se aproxima al 0.1 cm ms
cercano. El resultado de la medicin se evala con las mismas tablas de referencia que se ocupan
para el peso y la longitud con el fin de darle un valor percentilar.
Circunferencia del brazo

La circunferencia del brazo proporciona informacin sobre el contenido de masa muscular y masa
grasa. Especficamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y desarrollo fsico y del
aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible ante cambios rpidos de grasa
subcutnea y de composicin corporal. En general, se esperan aumentos promedio semanales de 0.5
cm, mientras que en los neonatos prematuros del IN Per se han observado aumentos de 0.43 0.3
cm en promedio a la semana.

La relacin permetro braquial/permetro ceflico es un ndice sensible a la deprivacin nutricia, ya

que disminuye rpidamente cuando el tejido muscular y adiposo se ve depletado. Adems,
proporciona un ndice de riesgo para el desarrollo de complicaciones metablicas en la etapa neonatal
asociadas con desrdenes en el crecimiento fetal.11 En general, una relacin mayor a 0.3 1 se
considera normal, mientras que una relacin menor a 0.25 indica un estado de desnutricin severa.

Tcnica. Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia debe realizarse en el brazo
izquierdo. Para medir el punto medio se debe doblar el brazo en ngulo de 90 y mantenerlo pegado
al tronco. Se toma como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el olcranon (codo)
en la parte externa del brazo (Fig. 6).

Despus con el brazo relajado y extendido en posicin horizontal, ligeramente separado del tronco y
la mano en prono, se realiza la medicin rodeando el contorno del brazo, sin ejercer presin. Para
ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisin de 1 mm y un grosor menor a 0.7 cm. La
cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo y la lectura debe realizarse en la
parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta con el punto de inicio (Fig. 7).
La circunferencia muscular en la parte media del brazo (MAMC), derivada de la medicin del pliegue
cutneo tricipital (TSF) en cm y la circunferencia media del brazo (MAC) en cm, es un estimado del
tamao muscular:12[MAMC =MAC p (TSF)].

Esta frmula se puede calcular en recin nacidos prematuros con el fin de ir comparando los
resultados subsecuentes y con ello realizar una evaluacin. Para los lactantes que nacieron a trmino,
puede ser comparada con tablas de referencia poblacional que existen para la circunferencia
muscular del brazo desde el nacimiento hasta el ao de vida.13

Permetro del trax

Se utiliza para monitorear la acrecin de tejido adiposo en los lactantes. La OMS recomienda utilizar
este indicador como punto de corte para clasificar el riesgo de morbimortalidad del recin nacido
cuando el peso al nacer no est disponible. Los neonatos con un permetro de trax menor a 29 cm
se clasifican como de alto riesgo.1 No existe una cifra de referencia para indicar que el aumento en
permetro de trax est siendo adecuado; sin embargo, en el IN Per los cambios que se observan a
la semana en neonatos prematuros estables son en promedio de 1.29 0.95 cm.

Tcnica. Se utiliza una cinta de tefln con los extremos superpuestos y con precisin de 1 mm. La
cinta debe ser colocada justo donde se ubican los botones mamarios del recin nacido y debe quedar
en plano perpendicular al tronco del cuerpo. Durante la medicin, el paciente debe de estar erecto y
con los brazos a los costados. La lectura de la medicin debe realizarse en la parte frontal del pecho
al final del evento espiratorio y no se debe de ejercer presin sobre la piel; la cinta nicamente debe
de estar en el contorno del pecho (Fig. 8).

Permetro del muslo

Al igual que el permetro de trax, esta circunferencia se utiliza para monitorear la acrecin de
tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el aumento en este indicador sea
el adecuado. En los prematuros de la Unidad de Cuidados Intermedios del IN Per se han observado
cambios promedio de 0.76 0.63 cm a la semana.

Tcnica. Se mide el punto medio del muslo, entre el trocnter mayor y el borde patelar, con la
pierna flexionada en un ngulo de 90 14 (Fig. 9).
Justo donde se marca el punto medio, se coloca la cinta con la pierna en flexin y se mide el contorno
del muslo sin ejercer presin (Fig. 10). La lectura se aproxima al 0.1 cm ms cercano.
Cmo cortar las uas del beb en cinco pasos
Las uas del beb se pueden cortar desde el primer da, tan solo hay que ser cuidadoso y
utilizar el instrumental adecuado

Algo tan simple para un adulto como cortarse las uas puede convertirse en una autntica
odisea si se trata de realizar este sencillo hbito de higiene a un beb. A la falta de control
sobre el movimiento del pequeo, se une el temor de los padres a hacerle dao o alguna
herida. En este artculo se ofrecen cinco consejos para que cortar las uas del beb se
convierta en una tarea fcil y rutinaria. Se explica tambin cmo hay que cortarle las uas
de los pies.

1. Cortar las uas del beb desde el primer da

Las uas del beb pueden crear aristas con las que el recin nacido puede araarse

Las uas del recin nacido son finas, pequeas y delicadas. En muchos casos son casi imperceptibles,
pero en otros sobresalen de las yemas de sus dedos desde el primer da y se rompen con facilidad, de
modo que crean diminutas aristas con las que los bebs se hacen heridas, sobre todo en su rostro.
Entonces, se puede optar por cortarle las uas con tan pocos das de edad?

Algunos progenitores creen que cortar las uas a un beb tan pequeo puede ser perjudicial e incluso
piensan que es arriesgado, pero, tal como seala la Asociacin Espaola de Pediatra (AEP), "no hay
ningn impedimento". Eso s, es necesario abordar esta tarea con mucho cuidado.

2. Cortar las uas del beb: el instrumento

Los recin nacidos se mueven de forma imprevisible y a los padres les puede resultar difcil controlar sus
movimientos cuando les cortan sus pequeas uitas. Para evitar hacerles dao si se mueven, es
esencial utilizar unas tijeras especficas para beb, con las puntas redondeadas, que impiden que se
escape algn pinchazo.
Los cortaas elctricos para el beb liman las uas y rebajan las aristas sin peligro

Otra opcin es usar un cortaas tradicional, ms pequeo y especfico para nios. Tambin
existen modelos de cortaas elctricos que desgastan las uas del beb mediante vibracin, sin que
este apenas lo note.

La AEP aconseja a los padres, si no se sienten seguros con las tijeras o el cortaas, que empleen de
forma puntual una lima para rebajar las aristas de las uas del pequeo.

3. Cortar las uas del beb: el mejor momento

Para que el beb no dificulte la tarea de cortarle las uas con sus movimientos inesperados, es aconsejable
buscar un momento en el que el pequeo est tranquilo y relajado. Incluso, si se hace con mucho cuidado,
se puede aprovechar cuando est durmiendo.

Asimismo, es recomendable cortar las uas al recin nacido en los momentos posteriores al bao, que
es cuando las uas estn ms blandas y maleables y molestar menos el corte al pequeo.

4. Cortar las uas del beb: cuestin de tcnica

Con la prctica, cada progenitor encontrar la forma ms cmoda de cortar las uas al beb, segn su
comportamiento. Es importante colocarse en una postura que permita sostener de manera firme su
manita para evitar movimientos bruscos mientras se corta las uas.

A medida que crece y el pequeo se vuelve ms fuerte, se puede abordar la tarea en pareja: mientras uno
sujeta al beb, el otro le corta las uas.

En cuanto al corte, es aconsejable presionar un poco la yema de los dedos hacia abajo para cortar con
mayor seguridad la parte que sobresale. El corte debe seguir la lnea natural del crecimiento de las
uas, pero es preciso redondear los extremos para que no se arae con ellos.

5. Limpiar despus de cortar las uas del beb

Los restos de las uas del beb tras el corte tienen un tamao insignificante, pero pueden resultar
peligrosos para el pequeo. Un mnimo trocito de ua que quede entre los dedos del nio puede
terminar en la boca del beb, o en sus ojos, y hacerle dao.
Por eso, despus de cortarle las uas, es aconsejable limpiar sus manitas con una gasa o toallita y
asegurarse de que no queda ningn resto cerca de l.

Las uas de los pies de los bebs representan un menor peligro cuando crecen, porque es
ms difcil que se araen o lastimen con ellas en otras partes de su cuerpo. Sin embargo,
puede resultar incmodo para ellos la presin y el roce de unas uas largas con
los calcetines o leotardos. Asimismo, si no se cortan con frecuencia, hay mayor riesgo de que
se adhieran a la piel y sea ms difcil despus cortarlas.

La tcnica aconsejada es la misma que para las uas de las manos: sujetar con firmeza el pie
para evitar que se pinche con un movimiento brusco y proceder al corte presionando la
yema de los deditos. En este caso, el corte es mejor hacerlo recto, no redondeado.

En cuanto a la frecuencia del corte, las uas de los pies tienen un crecimiento ms lento, de
modo que solo ser necesario cortarlas una vez al mes o cada quince das.

Cmo vestir a tu beb recin nacido?

La neonatloga de Clnica Vespucio, Dra. Isabel Benavides, nos entrega algunas recomendaciones para
tener presente cada vez que hay que cambiar de ropa al beb.
La Ropa
Primero ser necesario tomar en cuenta las caractersticas de la ropa. sta debe ser holgada cmoda, fcil
de poner y de sacar, sin tiras o cintas que pueda producir algn problema (o que generen peligros para la
seguridad de tu hijo).
Por otra parte, las prendas debe permitir que el cuerpo traspire y pueda absorber el sudor, por ello el material
ideal a utilizar es el algodn, procura que no contenga fibras sintticas, en especial aquellas que estn en
contacto ms directo con el cuerpo.
Normalmente las prendas utilizadas son:
Camiseta: se debe colocar bajo el pilucho.

Pilucho (mameluco): preferir aquellos con botones delanteros y no con tiras pues sern ms
incmodas para el beb cuando se encuentre de espalda o sentado.

Calcetines: no deben ser ni muy apretados ni muy sueltos, ya que o pueden impedir la correcta
circulacin o salirse con facilidad.

Pantis

Osito, buso, body o beb crece: privilegia aquellos que se abren completamente para que te sea
ms fcil introducir sus extremidades.

Gorro
Si bien, stas son las prendas bsicas, debes considerar que no siempre se utiliza todo, en especial si se
trata de un beb nacido en verano. Tambin debes verificar la temperatura ambiental de lugar donde se
encuentre tu hijo antes de elegir la tenida.
No es apropiado sobreabrigar a los bebs, pues el calor los adormece, no se alimentan y se pueden
deshidratar. La temperatura axilar del beb debe oscilar entre los 36.6 y los 36.9 grados celsius. Si el beb
tiene 36.5 de temperatura axilar esta fro y hay que abrigarlo; si tiene 37 grados est sobretemperado y hay
que desabrigarlo.

Otros consejos a considerar

Vestirlo en una superficie plana: como la cama o la cuna, es til tener a mano alguna entretencin.
Asimismo, la superficie debe ser dura, en un lugar cubierto por una tela impermeable (para evitar
accidentes), debe ser amplio y donde la madre pueda manipular libremente al beb.
Cmo poner la ropa: primero y si corresponde debers limpiar su Cordn Umbilical y cambiar su
paal.
Luego la madre debe evitar sobreextender la cabecita, o evitar estirarle los brazos, para sacarle la
ropa sea idealmente de atrs hacia adelante, de abajo hacia arriba, para sacarle los bracitos,
presionar la zona del codo y al flectarlo, la manga se puede sacar, para ponerle la ropa, primero pasar
la cabecita y luego meter las manos por las mangas para sujetar sus manos y con la otra mano correr
la manga hacia el hombro.
Para una mejor postura mete tus dedos en las mangas y saca las manitos del beb, en lugar de tratar
de empujar sus brazos por estos cilindros de tela.
Haz que sea divertido: mientras lo vistes puedes conversarle o jugar con l, as pondr todo de su
parte para que esta experiencia sea ms amena.

El cuidado del cordn umbilical del recin nacido

Para qu sirve el cordn umbilical?
Mientras estn en el tero, los bebs reciben las substancias nutritivas y el oxgeno que
necesitan a travs de la placenta, la cual est conectada a la pared interna del tero. A su vez,
el beb tiene una abertura en su abdomen por donde sale el cordn umbilical que lo une a la
placenta. Despus del nacimiento, el cordn umbilical se sujeta con una pinza especial y se
corta cerca del cuerpo del beb en un procedimiento indoloro, quedando el mun umbilical.

Cunto tardar en secarse y caerse el mun umbilical?

Por lo general entre 7 y 21 das despus del nacimiento, el mun se secar por completo y se
caer, quedando una pequea herida que podra tardar unos das en cicatrizarse.

Una costumbre latina tradicional es fajar al beb una vez se le ha cado el cordn, e incluso
ponerle una moneda apretando el ombligo para que le quede para dentro.

Esta prctica no es aconsejable, porque apretar el vientre del beb podra causarle molestias
estomacales y ponerle algo sobre el ombligo podra incluso causarle una infeccin. Lee ms
sobre tradiciones en el cuidado del recin nacido con las que hay que tener precaucin.
Requiere el mun cuidados especiales?
Es importante mantenerlo limpio y seco. Dobla la parte de arriba del paal hacia abajo,
destapando el ombligo y el mun para que quede expuesto al aire y no est en contacto con
la orina (o compra paales para recin nacidos que ya vienen recortados por delante para
 dejar el muon al aire.

En algunas clnicas y hospitales se recomendaba a los padres que limpiaran diariamente la

base del mun umbilical con un pedacito de algodn mojado en alcohol. Sin embargo, los
investigadores han encontrado que los cordones umbilicales que no reciben ningn
tratamiento cicatrizan ms rpido y sin infeccin que los que son rociados con alcohol.

Cuando se caiga el mun umbilical, puede que notes un poco de sangre en el paal. No te
asustes, porque esto es normal. Mientras no se le caiga el mun a tu beb, evita darle baos
en la tina, y dale solo baos de esponja.

En los das ms clidos, ponle simplemente un paal y una camiseta suelta para que le circule
ms el aire y se seque ms rpidamente el ombligo. Evita las camisetitas de una sola pieza
hasta que se le haya cado el mun, y nunca trates de quitrselo, aunque parezca que solo
est colgado de un hilillo.

A veces, despus de que se seca y se cae el mun umbilical, quedan algunos pedacitos de
piel nudosa y puede haber supuracin de fluido claro o amarillo. Estos "granulomas
umbilicales" podran desaparecer por s solos o requerir tratamiento mdico. Pero no son
serios ni contienen terminaciones nerviosas, por lo cual, si hay que hacer cualquier
tratamiento, este sera indoloro para el beb.
Cules son los sntomas de una infeccin?
Las infecciones no son muy comunes, pero llama a tu mdico si notas lo siguiente:
Tu beb llora cuando le tocas el cordn o la piel que est alrededor de este.
La piel alrededor de la base del cordn est roja.
El mun tiene mal olor y est supurando un fluido amarillento.

Llama tambin al mdico si el mun sangra de manera continua, ya que esto puede ser una
seal de un trastorno hemorrgico.