03612013 1859
Abstract This article examines the pertinence of Resumo Este artigo analisa a pertinncia do con-
the concept of medicalization for socio-cultural ceito de medicalizao, para a anlise sciocultu-
analysis. The study is based on the criticism which ral, partindo de crticas na literatura internacio-
emerged in the international literature between nal surgidas na dcada de 2000. Essas crticas apon-
2000 and 2010. The criticism stressed the exces- tam a excessiva generalidade do termo, que pas-
sive generality of the expression that encompasses sou a abranger situaes diversas, perdendo parte
different situations and thereby loses its analyti- de sua acurcia analtica. Analisaremos alguns
cal precision. The main meanings of the term dos sentidos possveis do termo medicalizao, tais
medicalization are examined, namely 1) the ma- como: 1) as estratgias massivas de sanitarizao
jor strategies of hygienization of the population; da populao; 2) a transformao de comporta-
2) the transformation of behavior considered de- mentos considerados desviantes em doenas; 3) a
viant into disorders; 3) control strategies and the ao do controle e imperialismo mdico; 4) a par-
medical imperative; 4) the participation of non- ticipao de atores fora do campo da medicina. A
medical actors. Based on the different meanings partir desses diferentes usos, apontaremos a ne-
of the notion of medicalization, the transient cessidade de uma transitividade do conceito, ou
nature of the concept needs to be stressed, i.e. the seja, que se especifiquem os sentidos que so a ele
need to specify the different meanings attributed atribudos por ocasio de sua utilizao do con-
to the notion depending on the different contexts trrio, haveria uma perda de preciso terica que
in which it is used. If this is not done, the concept retiraria do conceito sua possvel utilidade para a
will lose its theoretical accuracy and will possibly anlise social.
no longer be useful for social analysis. Palavras-chave Medicalizao, Histria, Ten-
Key words Medicalization, History, Tendencies dncias
1
Instituto de Medicina
Social, Universidade
Estadual do Rio de Janeiro.
R. So Francisco Xavier
524/Pavilho Joo Lyra
Filho/7 andar /blocos D e
E, Maracan. 20.550-900
Rio de Janeiro RJ Brasil.
rtzorzanelli@yahoo.com.br
1860
Zorzanelli RT et al.
lidade do DSM-II, no incio da dcada de 70, como vez mais acirrado foco na otimizao e no aper-
conquista do movimento norte-americano pe- feioamento individual por meios tecnocientfi-
los direitos civis dos homossexuais35,36. cos e na elaborao do risco e da vigilncia no
A proposio do autor que o conceito seja nvel individual, grupal, e de populao. Apare-
pensado em seus diferentes graus, sempre vari- cem, assim, transformaes na produo do co-
veis em funo de cada caso especfico e dos con- nhecimento biomdico, no manejo de informa-
textos sociais presentes. Nesse sentido, seria ne- o, distribuio e consumo, e transformaes
cessrio pensar, aproveitando a distino reali- nos nveis de identidades tecnocientficas, no pla-
zada por Szasz37, do cenrio cultural que propi- no individual, coletivo, na populao, que talvez
cia um crescimento de processos de medicaliza- pudssemos articular ao que Rose e Novas38 de-
o por escolha, para alm dos impostos pela nominam de constituio do cidado biolgico,
autoridade mdica, bem como dos diferentes usos ou seja, de um indivduo que define sua cidada-
das categorias diagnsticas, em prol de objetivos nia em termos de direitos e deveres em relao a
medicalizantes e desmedicalizantes. caractersticas corporais, sade e cura. Este sujei-
Outro aspecto importante ressaltado por to reivindica o conhecimento sobre sua doena e,
Conrad e Schneider3, em tese da medicalizao ao mesmo tempo, obrigado a informar-se so-
como processo irregular, o fato de que h novos bre susceptibilidades e predisposies e a tomar
problemas, no vislumbrados pelos debates dos as medidas adequadas em nome da minimiza-
anos 70. Em 2007, na obra The Medicalization of o da doena e da maximizao da sade.
Society, o principal tema analisado a expanso O eixo desse sentido do conceito aponta ain-
dos limites das categorias nosolgicas, que pas- da para uma srie de valores, sobre os quais se
sam a incluir cada vez mais indivduos. Um exem- pode agir, para promover uma capitalizao da
plo o transtorno de dficit de ateno e hiperati- vida: DNA, rgos e tecidos humanos, clulas-
vidade (TDAH), que, inicialmente, se aplicava so- tronco, ocitos. Um repertrio de procedimen-
mente a crianas excessivamente ativas, impulsi- tos biotecnolgicos permite expandir fragmen-
vas e distradas, sobretudo meninos. No entanto, tos moleculares, acelerar seus processos intrn-
a categoria foi se tornando mais inclusiva, com- secos, recombin-los e otimizar processos vitais.
portando adultos e meninas. Os estudos de caso Um novo campo biopoltico se abre, incluindo o
analisados pelo autor tambm abrangem o caso nvel molecular do corpo. Talvez seja para esse
da medicalizao da masculinidade (sobretudo, novo campo de ao molecular da medicalizao
os casos da disfuno ertil e da calvcie) e o uso que Clarke et al.21 pretendem apontar, quando se
do hormnio GH em sua verso sintetizada. Por referem biomedicalizao.
fim, o caso do uso de medicamentos para au- importante notar que o conceito de biome-
mento da performance cognitiva (enhancement), dicalizao se enderea no a negar as teses da
ou seja, do uso off label de psicofrmacos, na au- medicalizao, mas a chamar a ateno para so-
sncia de doena. Essas questes no estavam fisticaes tcnicas e para as novas ferramentas
presentes no contexto de produo de Zola e Illi- que a tecnocincia produz; para o modo como a
ch tais como aparecem desde os anos 90, mar- medicina praticada e as solues que disponi-
cando na obra de Conrad um interesse pelas no- biliza aos consumidores de sade; e para o cen-
vas questes, colocadas pela presena massiva de rio em que a opinio pblica mais um ator
tecnologias mdicas, como os psicofrmacos. importante a corroborar a convico de que a
No tocante s atualizaes do conceito de capacidade do corpo, em tese, ilimitada. nesse
medicalizao e suas derivaes a partir da dca- ponto que as novas modalidades da biomedica-
da de 90, necessrio destacar tambm o concei- lizao nos conduzem a campos de interseo
to de biomedicalizao, debatido por Clarke et com a biotica, diante da necessidade de um de-
al.21. Os autores ressaltam que, a partir de 1985, bate amplo, sobre o que nos permitem as tecno-
mudanas tecnocientficas importantes na cons- logias reprodutivas, os transplantes de rgos, a
tituio, organizao e prticas da biomedicina utilizao de clulas-tronco, as tcnicas de scree-
contempornea do origem biomedicalizao, ning fetal, a escolha de embries, o uso de psico-
compreendido por uma nova economia biopo- frcamos para aumento da performance cogni-
ltica da medicina, sade e doena, por mudan- tiva. Para Clark et al21, a medicalizao foi cons-
as nas formas de viver e de morrer, pela forma- titutiva da modernidade, enquanto a biomedi-
o de uma arena complexa na qual os conheci- calizao constitutiva da ps-modernidade. A
mentos biomdicos, servios e tecnologias so abordagem do conceito de biomedicalizao nos
cada vez mais intrincados, e por um novo e cada parece em total continuidade com a proposta de
1865
servar que o centro da questo da medicalizao exemplo, as diferenas entre o sistema pblico e
tem girado menos em torno da definio de do- privado de ateno sade se desdobram em
ena, e mais daquela de pathos de um estado um cenrio hbrido, em que se misturam pro-
cujas caractersticas passam a ser reconhecidas cessos diversos, como o uso de medicamentos
pela medicina, pelos pacientes e pela cultura como para aperfeioamento cognitivo entre as classes
alvo legtimo de interveno mdica, teraputica, mais favorecidas economicamente e a desassis-
profiltica ou restauradora. Rugas, calvcie e bai- tncia sade das populaes pobres. Temos,
xa estatura, por exemplo, no so doenas, mas assim, um complexo panorama, no qual se en-
constituem alvos correntes da ao mdica, como contram populaes altamente desassistidas e
enfatiza Conrad15. Assim, o rtulo de doena outras beneficirias das ofertas biomdicas de
uma das formas, mas no a nica, pela qual a preveno e cuidado41,42.
medicalizao tem lugar. O diagnstico um fa- Analisando o acesso gratuito aos medicamen-
cilitador, mas no a condio exclusiva de seu tos antirretrovirais para pacientes HIV positivos
exerccio. Mais do que a criao de categorias, a no Brasil, Biehl41 enfatiza o quanto, para as po-
medicalizao envolveria a transformao do pulaes pobres dos meios urbanos, a triagem e
pathos em experincias medicamente descritas e a entrada em programas de cuidados mdicos
manejadas. pblicos consistem em meios de obter um status
Essas observaes no nos conduzem a qual- de cidado. A cidadania vivenciada nesses casos
quer possibilidade de arrematar ideias definiti- pela atribuio da condio de paciente (citi-
vas sobre o conceito, mas de promover o debate, zenship as patienhood), o que ilustra o quadro
ressaltando a necessidade de ateno e cuidado complexo no qual o tema da medicalizao deve
terico para trat-lo, bem como de mais pesqui- ser pensado e vocalizado a partir de demandas
sas conceituais e investigaes empricas, que especficas, no s no Brasil como em outros
possam descrever processos de medicalizao em pases em desenvolvimento43-45. Essa no ape-
contextos e grupos particulares. nas uma reserva importante, mas uma assertiva
Afora a necessidade de apuro terico do ter- central, quanto complexidade inerente ao con-
mo, no se deve perder de vista o complexo pa- ceito nem sempre reconhecida em seu uso apres-
norama e as particularidades das situaes de sado e mimtico, em relao ao contexto norte-
medicalizao em contextos locais. No Brasil, por americano ou europeu.
Colaboradores
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