BAGIAN 1

ffirrumffimffi efudm#wxffiffi

23
24 Atlas Bedah Umum
Kmkm$k ffiwretuwkm #mm ffimmwwB &mm$m#

## ffimrffiw KmmgmFx {ffi####mm}

ONYE E. AKWARI M.D.

Keuntungan insisi di garis tengah adalah:

Hampir selalu tidak mengakibatkan perdarahan.
1.
2. Tidak ada struktur otot yang terpotong.
3. Tidak menimbulkan trauma saraf.
4. Insisi ini memberikan jalur masuk yang baik ke organ dalam
abdomen.
5. Insisi ini dapat dikerjakan dengan cepat.
Kerugian-kerugian insisi ini adalah tidak memberikan jalur masuk
yang baik untuk organ lambung, duodenum, kandung empedu, dan
lien pada penderita dengan obesitas berat, yang memiliki tepi kosta
yang lebar, atau mempunyai jarak xifoid ke pubis yang terlalu
pendek.

GAMBAR 1-1. lnsisi yang dibuat tepat di garis

tengah, di atas dan di bawah umbilikus, dari
ujung prosesus xifoid hingga pubis. lnsisi dapat
dibelokkan di sekitar umbilikus ke arah kanan
atau kiri oleh masing-masing ahli bedah,
tergantung pada sisi organ yang diperkirakan
abnomal. Arah inijuga dipertimbangkan sesuai
dengan letak penempaian ostomi: insisi umum-
nya dibelokkan di sekeliling umbilikus dengan
arah yang berlawanan dengan tempat ostomi"
Pertimbangan ini membantu dalam mengu-
rangi risiko kebocoran (spillover) dari ostomi ke
luka operasi selama masa paska-bedah dini,
bilamana ostomi mengeluarkan produk diare
dan perawatan mentmbulkan problem untuk
penderita.

25
26 Atlas Bedah Umum

GAMBAR 1-3

GAMBAR 1-2 dan GAMBAR 1-3. lnsisi telah memotong kulit, jaringan subkutan, lemak
ekstraperltoneum, dan peritoneum. Lemak ekskaperitoneum sangat tebal dan berisi banyak pembuluh
darah pada sepertiga bagian atas insisi. Ligamentum suspensorium hepatis disisihkan dan biasanya
dipotong di antara dua klem dan dieksisi total.
 lnsisi Abdomen 27

,//h, Staples atau jahitan benang non-absorbable

asia rektus
m. rektus abdominis
Kulit

?--
rektus anterior
Lemak subkutaneus
Kulit
*

Fasia rektus posterior

Peritoneum

GAMBAR 1-4

GAMBAR 1-4 dan 't-5. Luka ope-

rasi ditutup dengan menggunakan
jahitan satu-satu atau jahitan jelujur
benang non-absorbable 1 pada
fasia garis tengah di atas umbilikus.
Di bawah umbilikus, fasia rektus
posterior dan selanjutnya fasia rek-
tus anterior ditutup sebagai lapisan
yang terpisah. Lapisan lemak sub-
kutan dipertemukan dengan jahitan
kulit satu-satu benang non-absorb-
able No. 30. Staples baja dapat
digunakan pada penutupan kulit
sebelum luka dibalut dengan kasa
steril.

GAMBAR 1-5
28 Atlas Bedah Umum