Introduccin

En el presente trabajo de investigacin, se describen las caractersticas generales de

Canad, incluyendo su ubicacin geogrfica, mapa, su forma de gobierno y poltica,
datos del clima, flora y fauna, caractersticas esenciales de la economa del pas, pero
sobre todo me centro en el sistema de salud, su financiamiento y como funciona en su
poblacin estos reglamentos.
Podremos encontrar adems las tareas de prevencin y promocin de la salud, en donde
dicho pas tiene una importante participacin, y realic una breve descripcin de sus
enfermedades endmicas y epidemias mas frecuentes del siglo XXI.

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Canad es un pas soberano de Amrica del Norte, cuya forma de gobierno es
la monarqua parlamentaria federal. Su territorio est organizado en diez provincias y
tres territorios. Su capital es la ciudad de Ottawa y la ciudad ms poblada es Toronto.
Ubicado en el extremo norte del subcontinente norteamericano, se extiende desde
el ocano Atlntico al este, el ocano Pacfico al oeste, y hacia el norte hasta el ocano
rtico. Comparte frontera con los Estados Unidos al sur, y al noroeste con su estado
federado Alaska. Es el segundo pas ms extenso del mundo despus de Rusia, y
tambin el ms septentrional. Ocupa cerca de la mitad del territorio de Norteamrica.
El territorio ocupado por Canad fue habitado por los diversos grupos de su poblacin
aborigen durante milenios. Desde finales del siglo XV, numerosas expediciones
britnicas y francesas exploraron a lo largo de la costa atlntica, donde ms tarde se
establecieron. Francia cedi casi todas sus colonias norteamericanas en 1763 despus de
la Guerra Franco-india.
En 1867, con la unin de tres colonias britnicas norteamericanas a travs de
la Confederacin, Canad se form como un dominio federal de cuatro provincias. Esto
hizo que comenzara una acumulacin de provincias y territorios, y un proceso de
autonoma frente al Reino Unido. Esta autonoma cada vez mayor se puso de relieve en
el Estatuto de Westminster de 1931 y culmin en el Acta de Constitucin de Canad de
1982, que rompi los vestigios de la dependencia jurdica en el parlamento britnico.
Est gobernada como una democracia parlamentaria y monarqua
constitucional con Isabel II como jefe de Estado. Es una nacin bilinge con el ingls y
el francs como lenguas oficiales en el mbito federal.
Canad es una nacin industrial y tecnolgicamente pionera y avanzada, ampliamente
autosuficiente en energa gracias a sus relativamente extensos depsitos de combustibles
fsiles y a la amplia generacin de energa nuclear y energa hidroelctrica. Siendo uno
de los pases ms desarrollados, tiene una economa diversificada, que la hace
independiente por sus grandes yacimientos y abundantes recursos naturales as como
del comercio, particularmente con los Estados Unidos y Mxico.
En la actualidad es miembro de la OEA, el G-8, el G-20, la OTAN, la OCDE, la OMC,
la UKUSA, la APEC, la Mancomunidad de Naciones, la Francofona y de
la Organizacin de las Naciones Unidas.

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Etiologa
El nombre Canad proviene de la raz iroquesa kanta que significa 'poblado',
'asentamiento' o refirindose inicialmente a Stadacon, un asentamiento en el sitio de la
actual ciudad de Quebec. El explorador Jacques Cartier utiliz la palabra Canad para
referirse no slo a esa aldea en particular, sino tambin a toda el rea bajo el mandato de
Stadacon; para 1545, los mapas y libros europeos haban comenzado a referirse a toda
la regin como Canad.
Desde el siglo XVII en adelante, la regin de Nueva Francia que se encontraba cerca
del ro San Lorenzo y al margen de la costa norte de los Grandes Lagos fue conocida
como Canad. Ms tarde, la zona fue dividida en dos colonias britnicas: Canad
Superior y Canad Inferior, aunque en 1841 se unieron nuevamente como la Provincia
de Canad.Tras la Confederacin de 1867, el nombre de Canad fue adoptado como el
nombre legal para el nuevo pas y el Dominio (un trmino del Salmo 72:8) fue el ttulo
conferido al pas. Combinados, el trmino Dominio de Canad fue usado comnmente
hasta la dcada de 1950. Como el Dominio afirm su autonoma poltica del Reino
Unido, el gobierno federal utiliz cada vez ms el trmino Canad en documentos de
Estado y tratados, un hecho que se refleja en el cambio de nombre de la fiesta nacional
en 1982, cuando pas de ser el Da del Dominio al Da de Canad.

Gobierno y Poltica
Canad tiene un gobierno parlamentario con fuertes tradiciones democrticas.
El parlamento est compuesto por una Cmara de los Comunes electa por el pueblo y
un Senado designado. Cada miembro del parlamento en la Cmara de los Comunes es
elegido por mayora simple en un distrito electoral o su equivalente. El primer ministro
es quien convoca a elecciones generales, las cuales deben de ser mximo cinco aos
despus de la eleccin anterior, o pueden ser desencadenadas por el gobierno al pedir
la mocin de censura en el parlamento.
Los miembros del Senado, cuyos escaos son repartidos segn cada regin, son elegidos
por el primer ministro y formalmente nombrados por el Gobernador General y pueden
estar en funciones hasta la edad de 75 aos.
La estructura federal divide las responsabilidades del gobierno entre el gobierno federal
y el de las diez provincias. Las legislaturas provinciales son unicamerales y operan de
manera similar a la Cmara de los Comunes.

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Los tres territorios tambin tienen sus propias legislaturas, pero con menos
responsabilidades constitucionales que las provincias y con algunas diferencias
estructurales (por ejemplo, las asambleas legislativas de los territorios del noroeste y
Nunavut no obedecen a partidos polticos y operan bajo un consenso).
Canad tambin es una monarqua constitucional, en la que La Corona desempea el
papel de un poder ejecutivo. Esta consiste en la reina Isabel II (jefe de estado legal),
los virreyes que designa, el gobernador general (que acta como jefe de estado) y los
vicegobernadores, que realizan la mayora de funciones ceremoniales del monarca. El
poder ejecutivo, en materia de poltica, consiste en el primer ministro (jefe de gobierno)
y el gabinete, quienes llevan las decisiones diarias del gobierno. El gabinete est
compuesto por ministros que generalmente son seleccionados de la Cmara de los
Comunes, encabezados por el primer ministro, que normalmente es el lder del partido
que mantiene la mayora en dicha cmara.
La Oficina del Primer Ministro (OPM) es una de las instituciones ms poderosas en el
gobierno, cuya funcin es la de iniciar el proceso legislativo para su aprobacin en el
parlamento y la de seleccionar, adems de los miembros del gabinete, a senadores,
magistrados de la corte federal, jefes de empresas de la Corona y de organismos
gubernamentales y al gobernador general. Formalmente, la Corona aprueba la
legislacin parlamentaria y las rdenes del primer ministro. El lder del partido poltico
que cuenta con la segunda mayor cantidad de asientos, se convierte en el lder de la
oposicin y es parte de un sistema parlamentario acusatorio, destinado a mantener el
gobierno en una constante verificacin. David Johnston es el gobernador general desde
el 1 de octubre de 2010; Stephen Harper, lder del Partido Conservador de Canad, es el
primer ministro desde el 6 de febrero de 2006; y Michael Ignatieff, lder del Partido
Liberal de Canad, es el lder de la oposicin desde el 10 de diciembre de 2008.
El derecho anglosajn (Common law) prevalece en todo el pas (se basan ms en la
jurisprudencia que en las leyes), excepto en Quebec, donde predomina el derecho civil.
Elderecho penal es responsabilidad federal y es uniforme en todo el territorio
nacional. La aplicacin de la ley y los tribunales penales son responsabilidad del
gobierno provincial, aunque en las zonas rurales de todas las provincias, excepto en
Ontario y Quebec, corre por cuenta de la Polica Montada del Canad.

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Organizacin del Territorio
Canad es una federacin compuesta de diez provincias y tres territorios. A su vez,
pueden ser agrupados en regiones: Oeste de Canad, Canad Central,Canad
Atlntica y Norte de Canad (el ltimo est formado por los tres territorios). El Este de
Canad se refiere a Canad Central y Canad Atlntica juntos. Las provincias tienen
ms autonoma que los territorios, adems de que son responsables de la mayora de los
programas sociales del pas (tales como la atencin de la salud, educacin y bienestar) y
juntas reciben ms ingresos que el gobierno federal, una estructura casi nica entre las
federaciones en el mundo. Sin embargo, es el gobierno federal quien puede iniciar las
polticas nacionales en reas provinciales, como la Ley de Salud de Canad; las
provincias pueden optar por modelos distintos a estos, pero rara vez lo hacen en la
prctica. Los pagos de compensacin son hechos por el gobierno federal para asegurar
que se mantengan normas razonablemente uniformes de servicios e impuestos entre las
provincias ms ricas y ms pobres.

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Geografa y clima
Canad ocupa gran parte del norte de Norteamrica, compartiendo sus fronteras
terrestres con los Estados Unidos contiguos al sur y con el estado y territorio
de Alaska hacia el noroeste, extendindose desde el ocano Atlntico en el este hasta
el ocano Pacfico en el oeste; al norte limita con el ocano rtico. Por su rea total
(incluyendo sus aguas), es el segundo pas ms grande en el mundo, despus
de Rusia. Por su rea de tierra, ocupa el cuarto lugar (el rea de tierra es el rea total
menos el rea de los lagos y ros).
Desde 1925, Canad ha reclamado la porcin del rtico entre los meridianos 60 O y
141 O, pero esta afirmacin no es reconocida universalmente. El asentamiento ms
septentrional en el pas (y en el mundo) es la estacin de alerta de las FC, ubicada en el
extremo norte de la isla Ellesmere a 82,5 N, a slo 817 kilmetros del Polo Norte.
Gran parte del rtico canadiense est cubierto por hielo y permafrost. Tambin es el
pas con el litoral ms largo del mundo: 202.080 kilmetros.109
La densidad de poblacin, de 3,3 habitantes por kilmetro cuadrado, est entre las ms
bajas en el mundo. La parte ms densamente poblada del pas es la zona de la ciudad de
Quebec y el corredor Windsor, (situado en el sur de Quebec y Ontario) a la orilla de los
Grandes Lagos y el ro San Lorenzo.

Canad tiene un litoral extenso, hacia el este, norte y oeste, y desde el ltimo perodo
glaciar cuenta con ocho regiones de bosques distintos, incluyendo una amplia zona
de taiga sobre el Escudo Canadiense. La inmensidad y la variedad de la geografa, la
ecologa, la vegetacin y el relieve de Canad, han dado lugar a una amplia variedad de
climas en todo el pas. Debido tambin a su gran tamao, Canad tiene ms lagos que
cualquier otro pas, por lo que tambin contiene gran parte del agua dulce del
mundo. Tambin hay glaciares que contienen agua dulce en las Montaas Rocosas y en
las Montaas Costeras.
La temperatura promedio en invierno y verano vara segn la ubicacin. Los inviernos
pueden ser duros en muchas regiones del pas, especialmente en las provincias del
interior y en las praderas, donde se experimenta un clima continental, con temperaturas
promedio diarias de -15 C, pero pueden llegar por debajo de los -40 C. En las regiones
sin costas, la nieve puede cubrir el suelo durante casi seis meses (ms en el norte). La
costa de Columbia Britnica goza de un clima templado, con un invierno ms clido
pero lluvioso. En las costas este y oeste, generalmente las temperaturas promedio no

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pasan de los 20 C, mientras que entre las costas, la temperatura promedio mxima en
verano oscila entre 25 y 30 C, con ondas de calor ocasionales en el interior que superan
los 40 C.
Canad tambin es geolgicamente activo, ya que en el pas se presentan terremotos y
volcanes potencialmente activos, como el Monte Meager, el Monte Garibaldi, el Monte
Cayley y el Complejo Volcnico Monte Edziza. En 1775, la erupcin volcnica del cono
Tseax provoc una catstrofe, matando a 2.000 personas de la etnia nisga'a y causando
la destruccin de su aldea en el valle del ro Nass, al norte de la Columbia Britnica; la
erupcin produjo un flujo de lava de 22,5 kilmetros, y de acuerdo a la leyenda de los
nisga'a, bloque el curso del ro Nass.

Flora y fauna
Dada su enorme extensin, el pas posee una variada topografa e importantes
diferencias climticas, lo que proporciona una flora y fauna muy diversa. Una buena
parte del territorio canadiense est cubierto por bosques de rboles maderables, donde
se destacan el pino, el cedro y el arce; tambin existen territorios dominados por las
amplias praderas. La fauna es muy similar a la de Europa del Norte y Asia, por lo que
pueden encontrarse osos, lobos, coyotes, pumas, entre otros animales carnvoros.
En las regiones rticas la fauna es propia de la tundra y en ella habitan gran variedad
de focas y osos polares, mientras que en la flora predominan los musgos y lquenes.
En algunas regiones pueden verse castores,puercoespines, topos y numerosos roedores.
Algunas zonas de Canad tambin son el hbitat de antlopes, renos yalces.

El castor es uno de los animales propios del pas, al grado de que es considerado como un smbolo nacional.

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Economa
Canad es una de las economas ms slidas y estables del mundo. Ocupa el noveno
lugar en la lista de las economas ms grandes segn el Producto Interno Bruto (PIB).
El Producto Interno Bruto (PIB) per cpita de Canad en 2015 se calcul en US$ 45.000
(Cifras de Forbes).
El ndice de inflacin canadiense se ha mantenido entre los ms bajos de los pases
industrializados, durante los ltimos 10 aos, con un promedio entre 1% a 3% anual. En
2014, la inflacin (el ndice de precios al consumidor) en Canad fue de 1% y en 2015
de 1,9%
La tasa de desempleo es relativamente baja y se ha mantenido estable por los ltimos 30
aos, con un promedio de 8,5%. En 2014, la tasa anual de desempleo fue de 7,1% y en
2015, de 6,9%
Desde 2008, cuando estall la crisis financiera mundial, la economa canadiense se
consolid como una de las ms avanzadas, robustas y slidas del mundo industrializado,
resistiendo el embate de la profunda recesin de su principal socio comercial Estados
Unidos.
Canad exhibe un modelo econmico altamente diversificado, con patrones de
produccin y orientacin al mercado como su vecino del sur, pero con un vigoroso
sector primario que la distingue en Amrica del Norte. En efecto, industrias como la
forestal, minera, energa, agricultura y pesca, son las fuentes principales de empleo y
riqueza y posicionan a Canad como un exportador neto de productos bsicos.
De hecho, gran parte de las exportaciones de Canad se derivan de sus abundantes
recursos naturales: minerales (hierro, nquel, zinc, cobre, oro, plomo, elementos de
tierras raras, molibdeno, potasio, diamantes, plata, carbn), energticos (petrleo, gas
natural y energa hidroelctrica), forestales (madera) y la pesca.
Aunque la pesca y la produccin forestal fueron una vez las grandes industrias
canadienses, los recursos minerales y energticos se han convertido en la principal
fuente de ingresos para la nacin. Canad es un lder mundial en exportaciones de
minerales y un exportador neto de energa. Su produccin petrolera se calcula en ms de
2 millones de barriles diarios. En el sector del gas natural, Canad exporta ms de 90
mil millones de metros cbicos por ao. Como resultado de ello, Canad es el
quinto pas exportador de petrleo del mundo y el cuarto mayor exportador de gas
natural. Adems, Canad tiene la tercera mayor reserva probada de petrleo y la
vigsimo primera ms grande reserva de gas natural del planeta.

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El sector de fabricacin tambin es muy valorado. La industria automotriz canadiense,
por ejemplo, atrae importantes inversiones de Estados Unidos y las empresas japonesas
poseen plantas de fabricacin en Canad.
Por otra parte, la industria bancaria canadiense, considerada como muy conservadora, es
altamente confiable y muy slida. Los principales bancos de Canad se sitan
frecuentemente entre los 20 ms fiables del mundo. En esta rea, destaca la poderosa
industria cooperativa financiera canadiense, originaria de Quebec, pionera y nica en
Amrica del Norte.
En el plano global, se reconoce a Canad como lder en tecnologa en reas como las
telecomunicaciones, la informtica y la computacin, la ingeniera, la industria
aeroespacial, el transporte urbano, la industria del entretenimiento, los dispositivos
mdicos y softwares avanzados, la energa hidroelctrica y nuclear, la biotecnologa, el
procesamiento de alimentos y bebidas, y en las industrias ocenica y del medio
ambiente.
Su economa responde constantemente a los cambios y a la competencia de los
mercados mundiales. Cada da se abren ms puestos de trabajo que tienen que ver con
los sectores de servicio y la informacin.
Las industrias energtica y mineral se concentran en el oeste del pas, destacando la
provincia de Alberta por su industria petrolera que le ha valido un importante y rpido
crecimiento econmico. El centro de Canad, por su parte, contiene la mayor parte de
los servicios e industrias manufactureras. Ontario y Quebec destacan por ser sedes de
las principales industrias canadienses y constituir los centros neurlgicos del comercio y
de diversos servicios. La provincia francfona, adems, destaca por su industria
hidroelctrica y por el desarrollo de un ambicioso plan de explotacin mineral y
energtica del Gran Norte (Plan Norte de Quebec) que la convertir en un importante
centro de produccin de recursos bsicos en los prximos aos. Las cuatro provincias
atlnticas de Canad, Nueva Brunswick, Isla del Prncipe Eduardo, Nueva Escocia y
Terranova y Labrador, han visto una disminucin importante en su actividad econmica,
enfocada principalmente en la industria pesquera. Por lo tanto, estas regiones han
comenzado a diversificar su economa con Terranova y Labrador a la cabeza con sus
exploraciones para la produccin de aceite y gas.

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Educacin
La educacin en Canad tiene muy buena reputacin internacional por su alto nivel
acadmico.
Cada una de las provincias y territorios son responsables de la educacin; cada uno de
estos sistemas tiene caractersticas similares, al mismo tiempo que reflejan la historia, la
cultura y la geografa propias de cada regin. La edad en la que los nios comienzan su
educacin oscila entre los 5 y 7 aos, lo que contribuye a una tasa de alfabetizacin de
adultos del 99%. La educacin superior tambin es administrada por los gobiernos
provinciales y territoriales, que proporcionan la mayor parte de su financiacin; el
gobierno federal otorga becas, prstamos estudiantiles y becas de investigacin
adicional.
El sistema de educacin canadiense est conformado por cuatro niveles
fundamentales: escuelas primarias y secundarias, institutos tcnicos, escuelas de
idiomas y universidades.
La educacin en Canad es pblica y gratuita desde el preescolar hasta la escuela
secundaria (incluyendo la formacin tcnica para el trabajo).
Tambin existe una variada oferta acadmica privada. Sin embargo, de acuerdo con
la Asociacin Canadiense de Escuelas Pblicas, el 95% de los canadienses elige la
educacin pblica para sus hijos.
Las instituciones educativas canadienses, en todos sus niveles, ofrecen una amplia gama
de cursos y oportunidades de estudio, con programas de apoyo bien estructurados,
respaldados por buenas instalaciones y supervisin a cargo de personal altamente
calificado.
La diversidad de los mtodos de enseanza e investigacin y los diferentes tamaos y
ubicacin de las instituciones canadienses permiten a los estudiantes escoger cursos,
mtodos de enseanza y sedes ms acorde con sus necesidades. Adems, permite cursar
estudios en ingls o francs.
La educacin universitaria en Canad se caracteriza por la rigurosidad del mtodo que
produce pensadores innovadores, capaces de resolver problemas de manera creativa.
En las universidades, particularmente, se crea un ambiente de aprendizaje valioso en
cantidad, calidad y capacidad profesional para los estudiantes. Dentro de ese marco de
aprendizaje, los estudiantes reciben las tcnicas, las herramientas y el estmulo
intelectual necesarios para descubrir y desarrollar su propia identidad profesional.

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Ciencia y tecnologa
Canad es una nacin industrial, con un sector de ciencia y tecnologa altamente
desarrollado. Casi el 1,88% del PIBnacional se asigna a la investigacin y
desarrollo (i+d). 18 canadienses han ganado un premio Nobel en fsica, qumica y
medicina. Es considerado el 12 pas con ms usuarios de Internet en el mundo, ya que
cuenta con 28 millones de usuarios, es decir, el 84,3% de la poblacin total.
La Agencia Espacial Canadiense tiene como principal funcin la exploracin espacial y
planetaria, la investigacin de la aviacin, as como el desarrollo de cohetes y satlites.
En 1984, Marc Garneau se convirti en el primer astronauta canadiense, sirviendo como
especialista de carga del STS-41-G. Canad es un participante en la Estacin Espacial
Internacional y un pionero en el campo de la robtica espacial, gracias al desarrollo
del Canadarm, el Canadarm 2 y el Dextre. Fue clasificado tercero de veinte pases en el
campo de ciencias del espacio. Desde la dcada de 1960, Aerospace Industries de
Canad ha diseado y construido diez satlites, incluyendo RADARSAT-1,
RADARSAT-2 y MOST. El pas tambin produjo uno de los ms exitosos cohetes
sonda, el Black Brant; ms de 1.000 de estos cohetes se han puesto en marcha desde que
fueron producidos inicialmente en 1961. Las universidades canadienses estn trabajando
en el primer proyecto nacional de aterrizaje de una nave espacial: la Northern Light,
diseada para buscar vida en Marte e investigar el entorno del planeta en cuestiones de
radiacin electromagntica y propiedades atmosfricas. Si Northern Light tiene xito,
Canad ser el tercer pas en aterrizar una nave en otro planeta.

Religin
Aunque la Constitucin del pas no establece ninguna religin de estado oficial,
el pluralismo religioso es una parte importante de la cultura poltica de Canad. Segn
el censo de 2011, el 67,3% de los canadienses se identifican como cristianos, de estos,
los catlicos constituyen el grupo ms grande (el 38,7% de la poblacin).
La denominacin protestante ms grande es la Iglesia Unida de Canad, de
rito presbiteriano (conformada por el 6,1% de los canadienses), seguida por
los anglicanos (5%) y los bautistas (1,9%).
El porcentaje restante perteneca a otras corrientes cristianas. Cerca del 23,9% de los
canadienses declararon no tener ninguna afiliacin religiosa y el 8,8% restante estn
afiliados con las religiones no cristianas de las cuales las ms importantes son
el Islam (3,2%) y el hinduismo (1,5%).

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Demografa
Canad tiene 36.2 millones de habitantes con una densidad de 3.75 personas por km2
(casi 4 habitantes por kilmetro cuadrado). Cuenta con 0,50 por ciento de la poblacin
total del mundo lo que significa que una persona de cada 200 personas en el planeta es
un residente de Canad.
En los ltimos 50 aos, la poblacin de Canad ha aumentado en 93%
A pesar de la enorme extensin territorial de Canad (10 millones de kilmetros
cuadrados), el 80% de la poblacin vive en los principales centros urbanos y
especialmente en las ciudades ms grandes. De hecho, se calcula que el 43% de la
poblacin urbana habita en aglomeraciones de ms de 1 milln de habitantes.
Los centros urbanos ms poblados de Canad se encuentran en las provincias de
Ontario, Quebec y British Columbia.
Tradicionalmente, se considera que la poblacin canadiense es joven puesto que el 68%
de los canadienses est entre los 15 y los 64 aos de edad. Sin embargo, las estadsticas
de los ltimos 10 aos indican que este grupo tiende a disminuir, mientras que el grupo
etario de 65 aos en adelante mantiene un aumento poblacional sostenido. Actualmente
el 15% de la poblacin canadiense es mayor de 65 aos.
La mayora de la actual poblacin canadiense est conformada por los habitantes de
raza blanca, con una amplia diversidad en su origen, producto de constantes
inmigraciones a lo largo de la historia. Sin embargo, los franceses y los britnicos son
las dos etnias europeas fundadoras de la nacin y las que constituyen la esencia del
gentilicio canadiense.

Extranjeros
Una parte muy importante de la poblacin tiene un origen diferente al de las Islas
Britnicas, Francia o Canad. Se calcula que uno de cada cinco canadienses naci fuera
del pas.
La poblacin total de inmigrantes en Canad se estima en 6.775.800 millones de
personas (6,8 millones), lo cual constituye el 20,6% de la poblacin total (cifras de
Estadsticas Canad, 2011).
La proporcin de extranjeros en Canad es la mayor entre los pases del G8, muy por
encima de la de Alemania (13% de extranjeros en 2010) y de la de Estados Unidos
(12,9% de extranjeros en 2010).

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Canad comparte el mrito de ser una gran nacin de inmigrantes con Australia, cuya
poblacin de extranjeros se calcula en 26,8% de la poblacin total.
Los extranjeros en Canad provienen de muchos pases diferentes. Sin embargo, los
grupos ms numerosos de inmigrantes en Canad vienen de Reino Unido, China, India,
Filipinas, Italia, Estados Unidos, Hong Kong, Alemania, Polonia, Vietnam y Portugal.
Adems, cabe mencionar la importante presencia de africanos francfonos, sobre todo
en la provincia de Quebec, rabes de distintas naciones y latinoamericanos e hispanos.

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Sistema de salud canadiense
Canad posee un sistema de asistencia sanitaria financiado y administrado por el sector
pblico y de prestacin privada (sin fines de lucro) predominantemente, conocido por
los canadienses como "Medicare". El sistema proporciona acceso a cobertura total,
integral para servicios hospitalarios, servicios mdicos para pacientes hospitalizados y
ambulatorios necesarios desde el punto de vista mdico.
El sistema de asistencia sanitaria de Canad se ha construido sobre los cinco principios
de la Ley de Salud de Canad (HCA, por su sigla en ingls): a) La universalidad
significa que el plan provincial debe conceder el derecho al 100% de la poblacin a
servicios asegurados segn trminos y condiciones uniformes; b) el alcance indica que
todos los servicios de salud asegurados prestados por hospitales y profesionales mdicos
deben estar cubiertos por el plan; c) la accesibilidad significa que los servicios sanitarios
deben prestarse sin barreras, incluidos los cargos adicionales a los pacientes asegurados
para los servicios asegurados; d) la facilidad de transferencia garantiza la cobertura de
salud para los asegurados cuando se trasladan en Canad o cuando viajan dentro o fuera
del pas; e) la administracin pblica requiere que el plan deba ser administrado y
ejecutado sin fines de lucro por una autoridad pblica responsable nombrada o
designada por el gobierno provincial.
El manejo directo de los servicios de salud es responsabilidad de cada provincia o
territorio individual. Por intermedio de sus ministerios de salud respectivos, planifican,
financian y evalan la prestacin de atencin hospitalaria, los servicios de asistencia
mdica y paramdica as como algunos elementos de la atencin por prescripcin y la
salud pblica. Tambin supervisan las responsabilidades especficas delegadas a otros
organismos no gubernamentales. Los ministerios provinciales de salud financian
hospitales pblicos, negocian los sueldos de los profesionales paramdicos y los
honorarios para los servicios mdicos con las asociaciones provinciales de mdicos. En
todos los casos, se publica y se pone a disposicin del pblico un resumen de las
prestaciones para los servicios mdicos de acuerdo con la Ley del Seguro de Salud. Una

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caracterstica definitoria de la mayor parte de la asistencia sanitaria en Canad es que se
financia pblicamente, principalmente mediante tributacin, incluidos los impuestos
federales y provinciales, personales y sobre la renta de las sociedades, pero los servicios
se prestan de manera privada sin fines de lucro. La Estructura del Financiamiento para
el Sistema de Salud en Canad indica que el flujo de los fondos de los individuos en
forma de pago de impuestos y primas a los gobiernos, los empleadores y los
aseguradores privados, financia el sistema de prestacin de asistencia sanitaria y los
prestadores. Los mdicos generales y los mdicos de familia proporcionan la mayor
parte de la atencin primaria de la salud en Canad y representan cerca del 51% de
todos los mdicos activos en Canad. Generalmente constituyen el contacto inicial con
el sistema formal de atencin de la salud y controlan el acceso por derivacin a la
mayora de los especialistas, los prestadores asociados, los ingresos a los hospitales para
los cuales tienen privilegios, la prueba de diagnsticos y la farmacoterapia de
prescripcin. La mayora de los mdicos generales son facultativos particulares que
trabajan en prcticas independientes o de grupo y que gozan de un alto grado de
autonoma. Son responsables ante sus pacientes que tienen la libertad de elegir a sus
propios mdicos. Algunos mdicos trabajan en centros de salud comunitarios, como
agrupaciones de profesionales en hospitales o en afiliacin con departamentos de
hospitales para la consulta externa, sin que esto afecte su nivel de autonoma. Los
mdicos particulares en general reciben honorarios por los servicios que prestan y
presentan los reclamos para el pago de los servicios directamente al plan de seguro
provincial. No se permite ninguna sobrefacturacin a los pacientes por servicios
asegurados pblicamente. Los dentistas trabajan independientemente del sistema de
asistencia sanitaria, excepto en los casos en que se necesita ciruga dental hospitalaria.
Si bien las enfermeras estn empleadas en general en el sector hospitalario, tambin
proporcionan apoyo a los servicios primarios en consultorios comunitarios. Del mismo
modo, se ha manifestado una tendencia hacia la prestacin independiente de los
servicios de atencin del parto, y de enfermeras de atencin directa que, con el tiempo,
pueden desempear una funcin ms importante en la atencin primaria de la salud y la
atencin a poblaciones remotas. Los farmacuticos dispensan medicamentos y
preparaciones prescritas y tambin actan como una fuente de conocimiento
independiente, proporcionando informacin sobre los medicamentos prescritos o
ayudando en la compra de medicamentos de venta libre. La atencin mdica
especializada a pacientes ambulatorios se proporciona en gran parte de la misma manera

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que la atencin por mdicos generales. Los especialistas controlan el acceso mediante la
derivacin a otros especialistas y prestadores asociados, ingresos a los hospitales, e
indican las pruebas de diagnstico, el tratamiento y la farmacoterapia de prescripcin
necesarios. Muchos especialistas mantienen prcticas privadas y probablemente tienen
un cargo en un hospital o una afiliacin con un consultorio de atencin ambulatoria del
hospital.
Los hospitales canadienses en general funcionan como entidades sin fines de lucro
administradas por juntas de la comunidad o depositarios. En calidad de tal, los
hospitales en Canad son entidades sumamente autnomas, y la funcin de los
gobiernos provinciales est limitada a acciones de planificacin, financiamiento y
presupuestacin. Actualmente, los nicos hospitales administrados directamente por las
provincias tienden a ser instituciones psiquitricas, sin embargo, muchas provincias
estn en vas de de shacerse de estas instituciones. El gobierno federal administra varios
hospitales para el personal militar y algunos establecimientos para la salud de los
pueblos indgenas. Las operaciones de los hospitales privados, con fines de lucro,
representan menos del cinco por ciento del total y, en general, se trata de
establecimientos para la atencin de larga estancia o servicios especializados como
centros para el tratamiento de adicciones o instituciones de salud mental que no estn
cubiertas por la Ley de Salud de Canad. Los servicios de atencin comunitaria se
organizan en dos niveles fundamentales: la atencin institucional y la asistencia
domiciliaria. La asistencia institucional de la comunidad en gran parte se centra en la
prestacin de asistencia a largo plazo y atencin crnica. Los gobiernos provinciales
cubren los costos de los servicios institucionales de asistencia sanitaria de larga
estancia, mientras los costos de la estada (alojamiento y comida) son responsabilidad
de la persona. Estos costos pueden pagarse mediante desembolsos directos o seguros
privados, si se estn disponibles. En Canad, el sector privado est excluido por ley
como entidad pagadora de la mayor parte de la asistencia sanitaria. La funcin del
sector privado como entidad pagadora se limita a los servicios que no estn cubiertos
completamente por los programas de salud provinciales. Estos incluyen productos
farmacuticos que se usan fuera de los hospitales, atencin oftalmolgica, atencin
dental y los servicios de las profesiones paramdicas como quiroprcticos, podiatras,
dentistas y cirujanos plsticos. Las entidades pagadoras de la atencin de salud del
sector privado incluyen aseguradoras privadas, empleadores que ofrecen prestaciones
complementarias para la salud como un beneficio laboral y personas que pagan la

16
atencin de salud complementaria con desembolsos directos. Por lo general, los
prestadores de asistencia sanitaria provienen del sector privado. En gran parte, las
instituciones en los sistemas hospitalarios provincia les son tambin organizaciones
individuales privadas, sin fines de lucro con sus propias estructuras administrativas.
Funcionan bajo el auspicio de los ministerios de salud provinciales y el financiamiento
con fondos pblicos, pero no son propiedad del sector pblico.

Vacunacin
Todas las provincias y territorios han aportado fondos pblicos para programas de
vacunacin, con las siguientes vacunaciones rutinarias gratuitas para los menores de 17
aos: difteria, ttanos, tos ferina, poliomielitis, rubola, sarampin, parotiditis, hepatitis
B, Haemophilus influenza tipo B, varicela, meningitis y neumococo (pneumo 13). A
principios de 2010, todas las jurisdicciones de Canad haban introducido con xito la
vacuna contra el virus de papiloma humano (VPH) en sus programas de vacunacin
para mujeres de entre 9 y 26 aos. En el cuadro 1 se presentan las tasas de inmunizacin
infantil en 2010 (9).

Financiamiento y gasto
El seguro de salud del sistema canadiense, con acceso para todos y que cubre servicios
hospitalarios y mdicos necesarios, se financia y administra pblicamente. Es
importante el grado de participacin del sector pblico, como entidad pagadora de los

17
servicios. A partir del ao fiscal 1996-97, la contribucin del gobierno federal a la salud
provincial y a los programas sociales se consolid en una transferencia nueva de bloque
nico, la Transferencia Sanitaria y Social de Canad. Se transfiere financiamiento
federal a las provincias como una combinacin de dinero en efectivo y transferencias
tributarias. La Transferencia Sanitaria y Social de Canad confiere a las provincias y a
los territorios la flexibilidad para asignar pagos entre los programas sociales segn sus
prioridades, sin dejar de defender los principios de la Ley de Salud de Canad y la
condicin de que no hay un perodo de residencia mnima en lo que se refiere a la
asistencia social. Del mismo modo que con las transferencias anteriores, los planes
provinciales para el seguro de salud deben adherirse a los principios de la Ley de Salud
de Canad a fin de reunir los requisitos para los pagos completos de las transferencias
federales. Aunque la mayor parte del financiamiento pblico de los sectores proviene de
flujos de ingresos centrales, dos provincias (Alberta y British Columbia) utilizan primas
suplementarias para la asistencia sanitaria. Las primas no se determinan de acuerdo al
riesgo en ninguna de las dos provincias y el pago previo de una prima no es una
condicin previa para el tratamiento. La asistencia dispuesta en las primas se ofrece a
individuos y familias de bajos ingresos. Las primas para la atencin de la salud tambin
contribuyen a los ingresos centrales provinciales y se consideran una forma alternativa
de tributacin.
La mayora de las provincias canadienses han determinado cuatro criterios para el pago
de los mdicos: a) mtodos basados en la actividad, conocidos tambin como honorarios
por servicios prestados; b) mtodos basados en los ingresos, de acuerdo con las tasas
salariales o de sesin; c) mtodos basados en las necesidades, que incluyen la capitacin
ajustada de acuerdo con la edad, el sexo y el riesgo; d) combinaciones de las tres
anteriores. En calidad de profesionales particulares, el pago de los mdicos y los
especialistas se basa principalmente en honorarios por servicios prestados. Los
aumentos y las disminuciones en los planes de honorarios y, en los ltimos tiempos, los
presupuestos generales para los servicios mdicos se negocian entre cada gobierno
provincial y su asociacin mdica respectiva. La determinacin relativa de los
honorarios, es decir, el honorario real para un servicio especfico, generalmente es
determinado por la profesin. Los mdicos reclaman el reembolso de sus aranceles
directamente al plan provincial del seguro de salud.

Atencin primaria de la salud

18
Los servicios de salud pblica en Canad se establecieron originalmente con el fin de
controlar la propagacin de enfermedades infecciosas, garantizar el saneamiento pblico
y, hasta cierto punto, proporcionar educacin sanitaria bsica a la poblacin. Con el
transcurso del tiempo, la funcin para los servicios de salud pblica ha tendido a
centrarse ms en la prevencin de enfermedades y en las necesidades de ciertos sectores
de la poblacin con una prestacin de servicios deficiente. En la actualidad, los
servicios de salud pblica se financian por separado de los componentes principales de
la asistencia sanitaria, y se administran mediante unidades locales o regionales de salud.
Dado que el foco de los servicios de asistencia sanitaria se ha desplazado hacia un
modelo de bienestar, los servicios de salud pblica se han convertido en un
componente mucho ms importante del sistema de asistencia sanitaria. Por ejemplo, los
servicios de salud pblica en Canad proporcionan programas de orientacin para la
salud materno infantil y se han mantenido a la vanguardia del esfuerzo para controlar la
propagacin del SIDA. Adems, la mayora de los servicios de salud pblica tambin
han adoptado una funcin de coordinacin o de prestacin directa de servicios
personales y de asistencia domiciliaria como los programas de comidas sobre ruedas y
la atencin en casas de convalecencia. Como tal, son una parte integral de la asistencia
sanitaria de la comunidad. El Comit Consultivo Federal, Provincial y Territorial (FPT)
de Canad sobre Salud de la Poblacin (ACPH, por su sigla en ingls) ha reconocido la
importancia de destacar tres reas prioritarias amplias para la accin en el mbito de
estrategias a corto y largo plazo30, a saber: 1.Renovacin y reorientacin del sector
sanitario mediante esfuerzos ininterrumpidos: a) responder a los retos nuevos en la
promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y lesiones y la proteccin de la
salud as como en los servicios de tratamiento segn se esboza en la Carta de Ottawa
para la Promocin de la Salud; b) aumentar la responsabilizacin de los servicios de
salud mediante una mejor notificacin sobre la calidad de los servicios de salud y mayor
acceso a los servicios necesarios; c) aumentar la comprensin general de la manera en
que los factores determinantes bsicos de la salud repercuten en el bienestar colectivo y
personal; d) evaluar e identificar estrategias para polticas y programas que funcionen y,
e) ejercer influencia en los sectores fuera de la salud que significativamente puedan
afectar la situacin sanitaria.
2. Invertir en la salud y el bienestar de grupos de poblacin claves, entre ellos: nios,
jvenes y aborgenes.

19
3. Mejorar la salud con la reduccin de las faltas de equidad en la distribucin de
ingresos, el alfabetismo y la educacin. Un ejemplo de lo mencionado anteriormente es
el Programa de la Infancia y la Juventud que ha formulado una gama amplia de
programas comunitarios para facilitar la creacin y la prestacin de intervenciones
satisfactorias para los nios de poblaciones en riesgo que viven en comunidades
canadienses mediante el Programa de Accin Comunitaria para Nios (CAPC, por su
sigla en ingls) y el Programa de Nutricin Prenatal de Canad (CPNP, por su sigla en
ingls).
En marzo de 1995, se form el Consejo Canadiense sobre Diabetes (DCC) a fin de
unificar los esfuerzos en el tratamiento del problema de la diabetes mellitus. El Consejo
vigila el progreso logrado para establecer un criterio racional y coherente a fin de
encontrar soluciones para los problemas principales asociados con la diabetes. Dentro
del gobierno federal, la Direccin de Programas Sanitarios para las Primeras Naciones e
Inuit (FNIHP, por su sigla en ingls) ha trabajado satisfactoriamente con el Programa
Nacional de Investigacin y Desarrollo Sanitario para financiar once proyectos de
investigacin sobre la diabetes en la poblacin aborigen.
La Sociedad Canadiense de Lucha contra el Cncer es una organizacin nacional
comunitaria cuya misin es erradicar el cncer y mejorar la calidad de vida de las
personas que viven con cncer. En todo Canad, 350.000 voluntarios de la Sociedad,
apoyados por aproximadamente 450 miembros del personal, llevan a cabo programas de
educacin pblica, prestan servicios a los pacientes con cncer y a sus familias,
respaldan polticas de salud pblica favorables y organizan actividades para la
recaudacin de fondos.
Las mujeres canadienses tienen una cobertura de aproximadamente el 100% para la
atencin prenatal, y sus partos siempre reciben la asistencia de personal capacitado. Las
comunicaciones y las herramientas de informacin nuevas son tiles para mejorar la
calidad, la accesibilidad y la eficiencia de los servicios de asistencia sanitaria.

Aunque el modelo tradicional de atencin primaria de salud ha sido muy til para los
canadienses, estn surgiendo brechas en la atencin de la poblacin que est
envejeciendo y al abordar la creciente incidencia y prevalencia de las enfermedades
crnicas. Es necesario aumentar el acceso a los servicios de atencin primaria de salud
para los canadienses, dar un mayor nfasis a la promocin de la salud, la prevencin de
enfermedades y traumatismos, y el tratamiento de las enfermedades crnicas, as como

20
ampliar el acceso a los servicios esenciales para que estn disponibles las 24 horas todos
los das del ao. En todo el pas estn surgiendo diversos modelos de equipos de
atencin de salud. Algunos de esos equipos trabajan mediante teleconferencias y estn
separados por grandes distancias, mientras otros estn en el mismo entorno. Los equipos
pueden estar dirigidos por mdicos o por enfermeras practicantes, y pueden o no incluir
a otros profesionales, como dietistas, psiclogos, fisioterapeutas, ergoterapeutas y
asistentes sociales. Muchas jurisdicciones han optado por centrarse en enfermedades
crnicas especficas (por ejemplo, la diabetes y las cardiopatas) al formar los equipos
de atencin para ganar experiencia con respecto a las enfermedades crnicas
prevalentes, mejorar la calidad de vida de los afectados y aliviar la carga del sector de
atencin de agudos, ms costoso.
El Plan de Accin Decenal para Mejorar la Atencin de la Salud (adoptado en 2004) se
centr en cinco reas prioritarias de tratamiento (cncer, ciruga de bypass cardaco,
imaginologa diagnstica, artroplastias y restablecimiento de la vista) a fin de reducir
los tiempos de espera para procedimientos no urgentes y de proporcionar un acceso mas
rpido a los servicios de atencin de salud.
Las provincias y territorios emprendieron diversas actividades para reducir los tiempos
de espera y han establecido puntos de referencia pancanadienses basados en datos
probatorios para medir el desempeo e informar sobre l. En 2011, el Instituto
Canadiense de Informacin sobre la Salud (ICIS) comunic que a 8 de cada 10
canadienses se les efectan los procedimientos prioritarios en los plazos mdicamente
recomendados. El Plan de Accin Decenal para Mejorar la Atencin de la Salud inclua
el compromiso de proporcionar cobertura pblica, basada en la evaluacin de las
necesidades, para ciertos servicios de asistencia domiciliaria aguda a corto plazo,
asistencia domiciliaria aguda de salud mental mediante servicios comunitarios atencin
al final de la vida. La mayora de las provincias y territorios han mejorado sus
programas de asistencia domiciliaria para responder a la creciente demanda de los
ancianos que requieren atencin durante periodos mas largos y tambin para ofrecer
alternativas al ingreso en centros de atencin a largo plazo.

21
TAREAS DE ATENCION PRIMARIA

22
23
Adems de disponer de pautas preventivas, tienen dos fortalezas claves en materia de
promocin de salud en atencin primaria.
Canad tiene un nmero suficiente de mdicos familiares. De hecho, 50% de toda la
fuerza laboral de mdicos en Canad son mdicos familiares especializados. Los
programas de medicina familiar destacan la prevencin, el trabajo multidisciplinario y la
comunicacin, todos elementos crticos en el ejercicio eficaz de la medicina preventiva.
Ms de 90% de los canadienses declaran que tienen un mdico familiar y 70% informan
que tuvieron contacto con un mdico en el ao anterior.
No obstante, hay barreras sistmicas que impiden que los mdicos de atencin primaria
realicen actividades de promocin de salud y prevencin de enfermedades.
La estructura actual de los honorarios no ofrece incentivos para que los mdicos presten
asesora en prevencin. De hecho, en la mayora de los casos esta labor no se reembolsa.
La cobertura de salud destaca los servicios mdicos tradicionales, lo que dificulta el
trabajo interdisciplinario. En la mayora de los casos, los servicios de nutricionistas,
terapeutas ocupacionales, psiclogos y fisioterapeutas no estn cubiertos por el seguro

24
de salud. Otras barreras importantes son la falta de vnculos con los recursos de salud
pblica y comunitaria, y carencia de habilidades preventivas especficas.
Los sistemas de informacin de salud son un elemento clave en la entrega de servicios
preventivos, pues pueden rastrear las intervenciones preventivas, evaluar las
necesidades de la poblacin y examinar los resultados.
Uno de los aspectos ms prometedores de la actual reforma del sistema de salud es el
compromiso de los primeros ministros en el sentido de renovar y fortalecer la atencin
primaria de salud.
En el pasado se pusieron en marcha en el pas diversas iniciativas orientadas a formular
modelos de atencin primaria de salud. La ms notable de ellas fue la red de centros de
salud comunitaria y servicios sociales que se form en Quebec y abarca toda la
provincia.
Estos servicios sociales y de salud comunitaria han adoptado la mayor parte de las
funciones preventivas que en otras provincias realizan las unidades de salud pblica.
Adems, ofrecen servicios de atencin primaria que comprenden tanto salud como
servicios sociales.
En el resto del pas, los centros de salud comunitaria han crecido con ms lentitud y
todava no pertenecen al sistema principal.
En cumplimiento del compromiso del primer ministro, el gobierno federal ha hecho
inversiones estratgicas en apoyo de las iniciativas provinciales orientadas a conformar
nuevos modelos de entrega de servicios de atencin primaria, los cuales promueven la
formacin de equipos interdisciplinarios de atencin de salud y se concentran en
promover la salud, prevenir las enfermedades y lesiones, adems de mejorar el manejo
de las enfermedades crnicas.
Otra innovacin de mucha popularidad es la lnea telefnica de asesora en salud. Esta
idea se inici en Quebec y ahora se ha extendido a casi todas las dems provincias.
Enfermeras tituladas atienden los telfonos y ofrecen asesora en cualquier asunto de
salud las 24 horas del da, todos los das del ao. Las evaluaciones efectuadas en
Quebec demuestran que el pblico est muy satisfecho con el servicio, el cual, adems,
ahorra dinero por cuanto deja los servicios de emergencia libres de la presencia de
muchas personas que no tienen necesidad de acudir a ellos.

25
La promocin de la salud en salud pblica
Hay unidades de salud pblica instaladas en todo el pas. Su personal es dedicado y est
bien capacitado; se compone de enfermeras, mdicos, nutricionistas y otros
profesionales de salud pblica que entienden los enfoques de promocin de salud. De
hecho, en los diez ltimos aos, en cuanto al control de las enfermedades transmisibles,
la funcin tradicional de salud pblica se ha ampliado y estas unidades participan cada
vez ms en la formacin de coaliciones. Un ejemplo ilustrativo es el de la iniciativa
canadiense de salud cardiovascular, con la que las unidades de salud pblica han
colaborado para coordinar sociedades que ejecuten programas municipales de salud
cardiovascular.
Aqu tambin debemos encarar diversos obstculos para conseguir que la salud pblica
siga desempeando un papel protagnico en la promocin de la salud.
El cumplimiento y la capacidad de los programas de salud pblica son dispares en todo
el pas.
Adems, hoy los sistemas de salud pblica sufren presiones ms fuertes en el sentido de
entregar atencin domiciliaria y comunitaria a causa de la reforma hospitalaria y la
eliminacin de camas de hospital.
Ahora ltimo han resurgido con renovada insistencia diversos asuntos relacionados con
la proteccin de la salud, como la contaminacin del agua potable, que ha ocasionado la
muerte de varias personas, y nuevas enfermedades transmisibles, como el virus del Nilo,
y el bioterrorismo.
En trminos generales, la salud pblica ha prestado escasa atencin a las amenazas de
ms largo plazo para la salud, como las enfermedades crnicas, y su capacidad para
ayudar a reorientar el sistema de salud se ve limitada, tambin, porque se estima que
dichas amenazas quedan fuera de la estructura mdica.
Con todo, ciertas oportunidades positivas asoman en el horizonte. Todos los primeros
ministros de Canad estn de acuerdo en fortalecer el vnculo entre salud pblica y
atencin primaria, adems varias iniciativas nacionales recientes, como el control de la
diabetes y del cncer, encierran un elemento de capacitacin, en especial en aspectos
como la vigilancia de las enfermedades crnicas.

26
TAREAS DE PREVENCION EN CANAD AO 2016

El Alzheimer en Canad, causas, prevencin y proyecciones

Una conferencia internacional sobre la enfermedad de Alzheimer congrega esta semana
en Toronto a ms de 5.000 cientficos de 70 pases. El foco est puesto en la prevencin
y la manera de combatir la enfermedad mientras se espera aprender ms sobre sus
causas y desarrollar un tratamiento experimental.
En Canad, 600.000 personas sufren de la enfermedad de Alzheimer y este nmero va
en aumento. Las proyecciones muestran que sern ms de 900 000 canadienses que
sufrirn de la enfermedad en quince aos. El riesgo de desarrollarla aumenta con la
edad, y las mujeres son ms susceptibles de desarrollar sntomas
La progresin de esta enfermedad, sin embargo, afecta hoy ms a los hombres. En la
provincia de Ontario, por ejemplo, la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer y otras
enfermedades degenerativas aument en un 18% en ocho aos, segn un nuevo estudio
que ser presentado esta semana a los conferencistas.
Estadsticas ms preocupantes en el mundo
Unas 44 millones de personas la sufren hoy en da. La enfermedad afecta tanto a
occidente como a los pases menos desarrollados. De acuerdo con la Asociacin
Americana de Alzheimer que organiza esta conferencia anual, las estadsticas son an
ms terribles cuando se incluyen muertes indirectas asociadas con esta enfermedad.
La Asociacin sostiene que todava hay muchos mitos en la sociedad. Su Directora de
Operaciones Clnicas, Dra. Heather Snyder explica que ahora se muere de alzhimer y
no slo de los efectos secundarios de la enfermedad, al contrario de lo que pensamos tal
vez hace 30 aos.
La enfermedad de Alzheimer y la alimentacin
Cientficos canadienses han establecido tambin un vnculo entre la dieta, la
estimulacin intelectual y la salud del cerebro. Ms precisamente entre la comida
basura y la progresin de la enfermedad. El estudio presentado el lunes en la
conferencia fue realizado por el Centro de Ciencias de la Salud Baycrest en Toronto.
Ms de 350 personas de edad avanzada fueron seguidas durante tres aos. Las que
tenan una dieta occidental rica en carnes rojas, pan blanco, papas, grasa, azcar y
alimentos procesados eran ms propensas a tener sntomas de la enfermedad de

27
Alzheimer que aquellas que siguieron una dieta de frutas, verduras, productos lcteos y
legumbres.
Un parntesis: las personas que consuman una dieta de comida chatarra tenan sin
embargo menos probabilidades de ser afectados por la enfermedad si tenan un mayor
grado de educacin, una profesin compleja antes de la jubilacin, y fuertes relaciones
sociales.
El estudio no pudo probar causalidad. Pero nuestros resultados muestran el rol que un
logro educativo ms alto, el trabajo mentalmente estimulador y la participacin social
puede tener al proteger al cerebro del declive cognitivo, contrarrestando algunos de los
efectos negativos de una dieta malsana
Dr. Matthew Parrott, Baycrest Health Sciences ,uno de los autores del estudio.
Prevenir la enfermedad
Adems del ejercicio y el consumo moderado de alcohol, las actividades cerebrales son
crticas porque apelan a la memoria, al clculo y al pensamiento abstracto. Los
cientficos apuestan entonces a la prevencin de la enfermedad, y destacan la
importancia de los juegos para el cerebro que han sido objeto de estudios realizados por
la Universidad de Florida del Sur.
El estudio muestra que el aumento de la actividad del cerebro parece tener un efecto a
largo plazo en la prevencin y que uno de esos juegos, el Brain HQ, proporciona una
mayor inmunidad contra la enfermedad.
Ahora es posible frenar la prdida de conocimientos mediante la medicin de la
velocidad con la que un individuo es capaz de asimilar la informacin en una pantalla
de ordenador.
Dra. Snyder
La Dra. Snyder, no obstante, hace hincapi en que la mejor prevencin es mantenerse
activo a nivel cerebral desde muy temprana edad.

28
Enfermedades Endmicas mas frecuentes
Desde 1994 que la regin fue considerada libre de transmisin de la poliomielitis.
Amrica del Norte (Bermudas, Canad, Groenlandia, Saint Pierre y Miquelon y
Estados Unidos de Amrica con Hawai y Alaska)
Hay una serie de enfermedades cuyo riesgo de adquirirlas est
ntimamente relacionado con el medio rural y la invasin por parte del
hombre del ecosistema de los artrpodos y mamferos transmisores:
Rabia en la fauna salvaje (incluyendo en los murcilagos), peste,
fiebre de las Montaas Rocosas, tularemia, encefalitis transmitidas
por artrpodos, hantavirus (sudoeste de Canad y oeste de Estados
Unidos), enfermedad de Lyme (endmica en el nordeste, costa este,
parte norte del medio oeste y ocasionalmente en la zona noroeste baada
por el ocano Pacfico). Otro tipo de riesgos son las picaduras de
serpientes, la hiedra y el roble venenosos.

Rabia
La rabia es una enfermedad zoontica viral, de tipo aguda e infecciosa. Es causado por
un Rhabdoviridae que ataca el sistema nervioso central, cursando una encefalitis con
una letalidad cercana al 100 %.
Esta enfermedad afecta a todos los mamferos ubicados en dos grandes nichos
ecolgicos: areo (murcilagos) y terrestre
(perros, gatos, mangostas, zorros, hurones, mapaches y lobos). La rabia se transmite a
travs de mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con saliva del animal
infectado.
El perodo de incubacin vara desde cinco das a un ao, con un promedio de 20 das.
Existe alguna evidencia de replicacin local del virus en las clulas musculares en el
sitio de la herida. Sin embargo, es posible que el virus se disemine al sistema nervioso
central sin previa replicacin viral, a travs de los axones, hasta el encfalo, a una
velocidad de 3 mm/h (en modelos animales), con replicacin exclusivamente en el
tejido neuronal.
En el tratamiento contra pacientes infectados por el virus Rhabdoviridae consiste
primero en un lavado exhaustivo con abundante agua y jabn y la atencin hospitalaria
oportuna. Debe suministrarse una dosis de inmunoglobulina antirrbica humana (HRIG)
adems de cuatro dosis de vacuna antirrbica administradas dos semanas despus. Si se

29
presenta una herida, la dosis completa de inmunoglobulina antirrbica humana debe
aplicarse, si es posible, en la herida. La primera dosis de la vacuna se administra al
mismo tiempo, y el resto de las inyecciones se administran en los das 3, 7 y 14 despus
de la inyeccin inicial. Las personas que tienen sistemas inmunolgicos debilitados
pueden requerir una quinta dosis de la vacuna.
Una persona que ha sido vacunada contra la rabia y ha sido expuesta al virus de la rabia
debe recibir dos dosis de vacuna de refuerzo tres das despus de haber estado expuesta.
Estas personas no necesitan una inyeccin de inmunoglobulina antirrbica humana.

Peste
La peste es una enfermedad infectocontagiosa que afecta tanto a animales como a
humanos, causada por labacteria Yersinia pestis. Se considera una de
las zoonosis reconocidas ms antiguas y de las ms agresivas y potencialmente letales
enfermedades bacterianas.
El vector de la enfermedad es la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis). En este vector la
infeccin queda restringida al tracto alimentario.
La mayora de los contagios se producen por la picadura de pulgas procedentes de
roedores (peste bubnica). Slo en raras ocasiones otras especies de pulgas pueden
transmitir la infeccin. El contagio entre personas por pulgas es muy infrecuente.
Otro tipo de contagios se pueden producir a partir de la mordedura o araazos de gatos y
otros carnvoros, por ingestin de animales muertos, por la manipulacin de cadveres
de animales afectados por la enfermedad, o por inhalacin de bacterias a partir de la
forma neumnica humana (peste dmica)
Normalmente se pueden producir cuatro formas de la peste: bubnica, septicmica,
neumnica y neurolgica. Las ms frecuentes son las dos primeras. Las formas
neumnicas y neurolgicas normalmente son complicaciones de la septicmica.
La forma bubnica se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, escalofro, hinchazn y
dolor de los ganglios linfticos zonales. Normalmente se ven afectados los axilares,
cervicales e inguinales. Se puede producir la fistulizacin del ganglio, con drenaje de su
contenido. Debido a la CID, se pueden desarrollar trombos con reas isqumicas en
determinadas zonas de la piel (color azulado o negruzco de la piel), circunstancia sta
que da nombre a la enfermedad (peste negra). Si se produce diseminacin septicmica
se puede desarrollar sintomatologa respiratoria (sndrome gripal, neumona, esputos
sanguinolentos) o neurolgica (convulsiones, opisttonos, etc.), con muy mal pronstico

30
Fiebre de las Montaas Rocosas
La fiebre de las Montaas Rocosas es una zoonosis producida por
la bacteria Rickettsia rickettsii, un microbio que presenta algunas diferencias respecto de
las bacterias y los virus. Rickettsia rickettsii es una bacteria intracelular (obligado) que
se transmite a los seres humanos por las garrapatas.
La incidencia de la enfermedad guarda relacin directa con la exposicin a ambientes o
mascotas infestados por garrapatas.
Rickettsia rickettsii migra hacia los rganos vitales tales como el cerebro, la piel y el
corazn. La replicacin binaria subsiguiente causa perforacin de las paredes de los
vasos dentro de las clulas huspedes. El dao infligido por las bacterias a menudo
resulta en la hiperplasia y luego la apoptosis de la clula infectada.
Los sntomas suelen aparecer a dos semanas de la picadura de una garrapata infectada.
La FMMR se caracteriza por una fiebre alta o moderada repentina (que puede durar
entre dos y tres semanas), dolor de cabeza intenso, fatiga, fuertes dolores musculares,
escalofros y erupcin en la piel. La erupcin comienza en piernas o brazos, puede
incluir las plantas de los pies o las palmas de las manos, y extenderse rpidamente al
tronco o al resto del cuerpo.
Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen aumento de volumen del hgado o
del bazo, descenso en el nmero de plaquetas y coagulacin intravascular
diseminada que puede ser mortal. Algunos antibiticos, como la tetraciclina o
el cloranfenicol, pueden ser eficaces para el tratamiento de esta enfermedad.

Erupcin petequial causado por la fiebre maculosa de las Montaas Rocosas en el brazo

31
Tularemia
La tularemia, o fiebre de los conejos, es una enfermedad infecciosa potencialmente
grave causada por labacteria Francisella tularensis.
Es endmica en Norteamrica, Europa y Asia. Siendo los huspedes reservorios
roedores y conejos diversos, y vectores frecuentes las garrapatas y
ciertas moscas hematfagas.
La bacteria responsable de la infeccin, Francisella tularensis, es un coco
bacilo gramnegativo, resistente al fro e incluso a la congelacin, y notablemente
resistente a la leja, pero sensible a los desinfectantes comunes. Es una bacteria muy
infecciosa, es decir, se necesita muy poco inculo (cantidad de bacterias) para lograr la
infeccin.
Hay dos variedades, distintas por sus caractersticas de cultivo y tambin por su
virulencia. F. t. tularensis, que es propia de Norteamrica, es la ms virulenta para las
personas;
La transmisin puede ocurrir de muchas maneras:
Por contacto fsico con el cuerpo infectado de animales, sobre todo a travs
de heridas y mucosas. sta es la nica forma frecuente de transmisin de la
variante propia de Europa y Asia. Cazadores, carniceros, granjeros y peleteros,
guardas rurales y, en general, personas que frecuentan el campo son las que con
mayor probabilidad pueden infectarse.
Picadura por diversos artrpodos. Los vectores primarios son sobre todo
garrapatas y tbanos, pero puede transmitirla una amplia variedad de animales.
Por agua contaminada con la bacteria. Se estima que en Norteamrica una
fraccin significativa de las transmisiones (5-10%) se produce de esta manera.
Por inhalacin. Hay que tomar precauciones con el polvo que levantan las
labores agrcolas y las obras pblicas.
No se transmite por contagio directo, es decir, por contacto con una persona enferma o
portadora. No es necesario aislar a los enfermos de tularemia.
El antibitico de eleccin es la estreptomicina. Tambin puede ser tratada
con quinolonas, gentamicina, tetraciclinas o cloranfenicol.

32
Encefalitis transmitidas por artrpodos
Encefalitis es una inflamacin del cerebro y del cordn espinal normalmente causada
por infeccin viral. Las enfermedades como la rabia, la poliomelitis, y la herpes
encefalitis son todas causadas por infecciones de viruses que afectan el cerebro y el
cordn espinal y que se transmiten en una variedad de maneras. La
Encefalitis arboviral se refiere a enfermedades similares que se transmiten por los
artrpodos, principalmente los mosquitos. Aunque la mayora de casos de infeccin de
encefalitis arboviral es asintomtica o tiene slo sntomas muy apacibles, la enfermedad
a veces puede daar los nervios y puede causar dao duradero y muerte. Los sntomas
incluyen la fiebre sbita, dolor de cabeza, vmito, anormal sensibilidad visual a la luz,
tortcolis, dolor de espaldas, confusin, adormecimiento, torpeza, irritabilidad, y
dificultad al caminar.

Hantavirus
Hantavirus es un gnero que agrupa varios virus ARN, que son transmitidos
por roedores infectados (zoonosis) y en humanos generalmente producen dos tipos de
afecciones: un tipo de fiebre hemorrgica viral, la fiebre hemorrgica con sndrome
renal (FHSR); o el sndrome pulmonar por hantavirus (SPHV), una afeccin pulmonar
muy grave. Los Hantavirus son un grupo que pertenece a la familia Bunyaviridae,
grupo C.
Trasmisin:
- Por inhalacin: Es la causa ms frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares
abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los
roedores infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente.
- Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la
orina de estos roedores.
- Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores infectados.
Los sntomas se parecen a un estado gripal: fiebre, dolores musculares, escalofros,
cefaleas (dolores de cabeza) nuseas, vmitos, y a veces dolor abdominal y diarrea.
Despus de algunos das puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse
produciendo lo que se conoce como "sndrome cardiopulmonar por hantavirus", que si
bien es poco frecuente puede llevar a la muerte si no ser tratado a tiempo.No existe
tratamiento especfico. Aquellos pacientes con sndrome cardiopulmonar por hantavirus

33
deben ser asistidos en establecimientos hospitalarios, de preferencia con unidades de
terapia intensiva que cuenten con asistencia respiratoria mecnica.
Enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme, tambin conocida como borreliosis de Lyme, es
una enfermedad infecciosa que afecta varios rganos del ser humano, causada por la
espiroqueta Borrelia burgdorferi, que es transmitida por lasgarrapatas.
Los sntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) comienzan das
o semanas despus de la infeccin. Son similares a la gripe y pueden incluir:
Fiebre y escalofros
Malestar general
Dolor de cabeza
Dolor articular
Dolores musculares
Rigidez en el cuello
Se puede presentar una erupcin en "forma de escarapela", una mancha roja y plana o
ligeramente elevada en el sitio de la picadura de la garrapata, a menudo con un rea
clara en el centro. Esta lesin puede ser bastante grande y expandirse en tamao. Esta
erupcin se denomina eritema migratorio. Sin tratamiento, puede durar 4 semanas o
ms.
Las personas que hayan sido picadas por una garrapata deben ser vigiladas
cuidadosamente durante al menos 30 das para ver si se presenta una erupcin o
sntomas.
Se puede administrar una dosis nica del antibitico doxiciclina a alguien poco despus
de haber sido picado por una garrapata, si todas estas condiciones son verdaderas:
La persona tiene una garrapata adherida al cuerpo que puede portar la
enfermedad de Lyme. Esto generalmente quiere decir que el personal de
enfermera o un mdico han examinado e identificado a la garrapata.
Se cree que la garrapata ha estado adherida a la persona durante por lo menos 36
horas.
La persona puede empezar a tomar el antibitico dentro de las 72 horas despus
de haber eliminado la garrapata.
La persona tiene ms de 8 aos y no est embarazada ni amamantando.

34
 La tasa local de las garrapatas que transportan B. burgdorferi es 20 por ciento o
superior.
Epidemias ms relevantes

Listerosis en Canad de 2008.

Fue un brote de listeriosis en Canad relacionado a una planta de la empresa Maple Leaf
Foods en Toronto, Ontario. Veintids personas murieron y hubo en total 57 casos
confirmados.
La listeriosis es una infeccin debida a la bacteria Listeria monocytogenes.
Una zoonosis poco frecuente en humanos, pero extremadamente grave. Tiene
poca morbilidad, pero muy alta mortalidad (30%) que en el caso de grupos sensibles se
eleva an ms (hasta un 70%).
La contaminacin tiene lugar, generalmente, durante el consumo de alimentos que
contienen la bacteria responsable de la enfermedad. Entre estos alimentos estn
la leche cruda, queso elaborado con esta leche, carne cruda o mal cocinada, verduras
crudas, embutidos, pats, quesos frescos o poco curados (camembert, brie...). La mujer
puede transmitir el bacilo al feto durante el embarazo (por medio de la placenta) o en el
momento del parto.
La susceptibilidad es mayor en nios, ancianos, embarazadas e inmunodeprimidos. Los
sntomas son una primera forma intestinal asintomtica parecida a la gripe, y despus:
Embarazadas: aborto, incluso a trmino, o nacimiento de nios con septicemia.
Nios, ancianos e inmunodeprimidos: grave tendencia a la
septicemia, meningitis, endocarditis y neumona.
Adultos sanos: meningitis, meningoencefalitis y trastornos respiratorios.
La listeriosis se trata con la asociacin de dos antibiticos durante un perodo de 3
semanas, aunque hay que tener en cuenta el alto ndice de mortalidad.

Agosto, 2012 brote de legionelosis en Quebec

Un total de 165 personas fuero diagnosticadas con el mal, que representa un riesgo para
personas con sistemas inmunitarios dbiles, pero que puede ser tratado con antibiticos.

35
Las autoridades de salud regionales puntualizaron que los conteos ms recientes
incluyen casos reportados en los ltimos diez a 15 das, tomando en cuenta que la
legionelosis tiene un perodo de incubacin de dos a 10 das.

La enfermedad del legionario o legionelosis, es una enfermedad parecida a la

neumona que afecta a la gente con problemas respiratorios o con sistemas
inmunitarios dbiles. Las bacterias responsables de esta enfermedad pueden
sobrevivir a un gran rango de temperaturas. stas se alojan en el agua
estancada producida por estas torres de refrigeracin para luego propagarse en el aire
a travs de los sistemas de ventilacin.

Agosto, 2012 Aumenta el nmero de casos del virus del Nilo Occidental en Ontario

El departamento de Salud Pblica de Toronto indic que hasta ahora se han

contabilizado en 38.
Es preocupante, dijo el jefe mdico de Salud, Doug Sider, quen indic que hay cerca
de 80 casos en toda la provincia.
En 2002 fueron reportados 414 casos ante la Agencia de Salud Pbica de Canad,
mientras que el ao pasado fueron 101.
El rcord para Ontario fue 2002, cuando se registraron en la regin 394 casos y 19
muertes, resea CBC.
En 2002, nuestro ao epidmico, tuvimos el mismo nmero de casos positivos por
semana que lo que tenemos hasta ahora, asever la profesora Fiona Hunter, especialista
de la Universidad Brock.

El virus del Nilo Occidental puede causar una enfermedad mortal del sistema nervioso.
Se encuentra por lo comn en frica, Europa, el Oriente Medio, Amrica del Norte y
Asia occidental. Se mantiene en la naturaleza mediante un ciclo que incluye la
transmisin entre aves y mosquitos. Puede infectar a los seres humanos, los caballos y
otros mamferos.
El virus del Nilo Occidental pertenece al gnero flavivirus y al complejo antignico de
la encefalitis japonesa, familia Flaviviridae.

Transmisin

36
La infeccin del ser humano suele ser el resultado de las picaduras de mosquitos que se
infectan cuando pican a aves infectadas, en cuya sangre circula el virus durante algunos
das. El virus pasa a las glndulas salivales del mosquito, que cuando pica puede
inyectar el virus a los seres humanos y los animales, en los que luego se multiplica y
puede causar enfermedad.
El virus se transmite tambin por el contacto con otros animales infectados o con su
sangre u otros tejidos.
La infeccin por el virus del Nilo Occidental es asintomtica en aproximadamente un
80% de las personas infectadas; en las dems puede causar la fiebre del Nilo Occidental
o una afeccin grave.
Aproximadamente un 20% de las personas infectadas por este agente patgeno
presentan la fiebre del Nilo Occidental, que se caracteriza por fiebre, dolores de cabeza,
cansancio, dolores corporales, nuseas, vmitos y, a veces, erupcin cutnea (del
tronco) y agrandamiento de ganglios linfticos.
Diagnstico
Esta infeccin puede diagnosticarse mediante distintas pruebas.
la seroconversin de anticuerpos de IgG (o un aumento significativo de los
ttulos de anticuerpos) en dos muestras en serie extradas con un intervalo de una
semana, determinada mediante el enzimoinmunoanlisis (ELISA);
la captacin de anticuerpos de IgM mediante el enzimoinmunoanlisis (ELISA);
las pruebas de neutralizacin;
la deteccin del virus mediante la reaccin en cadena de la polimerasa con
transcripcin inversa (RT-PCR);
el aislamiento del virus en cultivo celular.
Los anticuerpos de IgM pueden detectarse en casi todas las muestras de lquido
cefalorraqudeo y de suero extradas de los pacientes infectados en el momento en que
presentan sntomas. Los anticuerpos de IgM del suero pueden persistir durante ms de
un ao.
Tratamiento y vacuna
El tratamiento de los pacientes con afeccin neuroinvasora consiste en medidas de
sostn, tales como hospitalizacin, administracin de lquidos por va intravenosa,
apoyo respiratorio y prevencin de infecciones secundarias. No hay vacuna para los
seres humanos.

37
Septiembre, 2016 Epidemia de diabetes en las Primeras Naciones de Canad
La enfermedad se considera ya una epidemia, y su conexin con la pobreza y la mala
alimentacin, hace de las Primeras Naciones una poblacin particularmente vulnerable.
Ocho de cada 10 canadienses indgenas jvenes adultos desarrollarn la diabetes tipo 2
en sus vidas en comparacin con cinco en 10 en la poblacin general, sugiere un estudio
reciente.
Para realizar esa proyeccin publicada en la edicin del lunes de la revista Canadian
Medical Association Journal, los investigadores utilizaron los datos de una poblacin de
2,8 millones de adultos de la provincia de Alberta que estaban libres de diabetes y a los
que siguieron registrando su salud durante 20 aos.
Muchos indgenas carecen de control sobre lo que comen porque estn en una vivienda
temporal. Podra llevarles hasta seis meses obtener una casa permanente, por lo que no
tienen control sobre lo que estn comiendo.
Metodologa de la investigacin
Los investigadores estudiaron los registros mdicos de 2. 897.299 residentes de
Alberta, incluidos los 70 631 indgenas registrados bajo la Ley de los Indios. Los datos
correspondientes a otros residentes indgenas de Alberta, incluidos los mestizos y los
indios sin estatus, fueron contabilizados con los de la poblacin general. De acuerdo con
datos del censo de 2011, el 52% de la poblacin aborigen en Alberta se ha registrado
como miembro de las Primeras Naciones.

Mortalidad
El cncer y las cardiopatas, las dos principales causas de muerte en Canad, fueron
responsables de 51% de las 238.617 defunciones ocurridas en 2008 (12). El cncer
represent 30% del total de defunciones en 2008, seguido de las cardiopatas (21%) y
los accidentes cerebrovasculares (6%). Clasificadas por orden, las otras siete causas de
muerte principales fueron las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
(en su mayor parte enfermedad pulmonar obstructiva crnica), los accidentes
(traumatismos accidentales), la diabetes, la enfermedad de Alzheimer, la gripe y la
neumona, las nefropatas y el suicidio (cuadro 2) (13). Estas 10 causas representaron
77% del total de defunciones en 2008, comparado con 80% en 2000. Por grupos de
edad, se observaron diferencias en las principales causas de muerte: las anomalas
congnitas en los menores de 1 ano, los accidentes (traumatismos accidentales) en las
personas entre 1 y 34 aos, el cncer en las personas entre 35 y 84 anos y las cardiopat

38
as en los de 85 aos o mas. En los jvenes de 15 a 24 aos, las tres causas principales
de muerte, por orden de importancia, fueron los accidentes, el suicidio y el homicidio.
Entre 2000 y 2008 las tasas de mortalidad estandarizadas por edad mostraron, en
general, una tendencia descendente para las 10 causas principales de muerte. En 2008,
sin embargo, la tasa de mortalidad estandarizada por edad para la enfermedad de
Alzheimer aument 8% con respecto a 2007. En 2008 fallecieron 6.573 personas de
enfermedad de Alzheimer, 11% mas que en 2007. En total, 4.606 mujeres murieron por
enfermedad de Alzheimer, mas del doble del total para los hombres (1.967).

Morbilidad
VIH/sida y otras infecciones de transmisin sexual
A fines de 2008, unos 22.300 canadienses infectados por el VIH haban muerto
oficialmente a causa de sida desde 1980 y otros 65.000 estaban infectados por el
VIH/sida, comparado con unos 57.000 a fines de 2005 (cuadro 3). De estas 65.000
personas, unas 16.900 (12.80021.000) desconocan que estaban infectadas por el VIH.
Se calcula que en 2008 se produjeron entre 2.300 y 4.300 infecciones nuevas, frente a
los 2.200 a 4.200 casos nuevos en 2005 (14). A fines de 2008, los hombres que tienen
relaciones homosexuales eran la poblacin mas afectada por el VIH en Canad, ya que
representaban 48% del total de infecciones por el VIH. Alrededor de 31% de los
infectados se haban contagiado a travs de contacto heterosexual y 17% inyectandose
drogas. Las mujeres representaron 26% de las nuevas infecciones por el VIH en 2008, y
en ellas el contacto heterosexual y el uso de drogas inyectables se identificaron como las
dos principales categoras de exposicin. Los pueblos indgenas, que constituyen solo
3,8% de la poblacin del pas, representaban un nmero desproporcionadamente alto
de infecciones por el VIH, con 12,5% de nuevas infecciones en 2008 y 8% del total de
infecciones prevalentes a fines de 2008. Tambin se han observado tasas
desproporcionadas de infeccion en las personas que viven en Canada pero nacieron en
pases donde el VIH es endemico. Este grupo, que constituye aproximadamente 2,2%
de la poblacion canadiense, represento 16% de las infecciones nuevas y 14% de las
infecciones prevalentes a fines de 2008 (14). La carga de casos de infeccion por el VIH
y sida en Canada se ha concentrado en las cuatro provincias principales Alberta,
Columbia Britanica, Ontario y Quebec que, desde fines de 2008, representaban 94%
del total de pruebas positivas para el VIH notificadas desde 1985.

39
Tuberculosis
Entre 2006 y 2010, el nmero total de casos notificados de tuberculosis activa se
mantuvo relativamente estable en un promedio de 1.622 casos por ano (16). De 2009 a
2010, la tasa de incidencia general anual disminuy de 4,9 por 100.000 habitantes a 4,7
por 100.000 habitantes. La mayor tasa de incidencia se notific en el territorio de
Nunavut (304 por 100.000 habitantes en 2010). En 2010, la tasa general de tuberculosis
en Canad fue de 4,6 por 100.000 habitantes. Las personas nacidas en otro pas
representaban 66% de todos los casos notificados de tuberculosis. Los nacidos en
Canad no indgenas constituan el 15%, mientras que los indgenas nacidos en Canad
eran el 21% del total de casos notificados. La tasa de tuberculosis en el grupo de
indgenas nacidos en Canad sigue siendo la mas elevada de los tres grupos y equivale
aproximadamente a seis veces la tasa de tuberculosis general en 2010. Enfermedades
emergentes Los primeros casos notificados de pacientes que presentaban sntomas de la
gripe A H1N1 en Canad se confirmaron el 23 de abril de 2009 y para el 11 de junio de
2009 el virus se haba propagado a todas las provincias y territorios (17). Se observaron
dos oleadas distintas de la infeccin: la primera se produjo en la primavera y alcanz su
mximo a principios de junio de 2009 y la segunda oleada ocurri en el otoo y lleg al
punto mximo a principios de noviembre de 2009. Durante la pandemia se notificaron
40.185 casos de A H1N1 confirmados por laboratorio; se hospitaliz a 8.678 personas y
1.473 (16,9%) fueron tratadas en unidades de cuidados intensivos, de las que
aproximadamente 60% requirieron ventilacin asistida. A diferencia de la gripe
estacional, los grupos mas jvenes, incluidas las personas en general sanas, fueron los
mas afectados. En total, 428 canadienses murieron por A H1N1, una tasa de mortalidad
cercana a 1,3 por 100.000 habitantes. El plan canadiense de lucha contra la pandemia de
gripe para el sector de la salud gui la respuesta nacional a la pandemia de 2009,
permitiendo el acceso equitativo a los antivricos a travs de las reservas nacionales; la
proteccin especial de poblaciones vulnerables como los nios, las embarazadas y los
pueblos indgenas, entre otros, y la concientizacin nacional del pblico y campaas
publicitarias.
Enfermedades crnicas no transmisibles
Las enfermedades crnicas no transmisibles (ENT) constituyen la mayor amenaza para
la salud de los canadienses. En la actualidad, dos de cada cinco canadienses de 12 o ma

40
s aos de edad padecen una o varias enfermedades crnicas (18). Las poblaciones ind
genas de Canad registran una mayor carga de ENT que el resto de las poblaciones
canadienses, con tasas mayores de cardiopatas, diabetes y asma, as como de suicidios
Enfermedades cardiovasculares
En 2007, 1,3 millones de canadienses mayores de 12 aos (4,8% de los canadienses,
4,2% de las mujeres y 5,3% de los hombres) notificaron tener alguna cardiopata
diagnosticada por un profesional de la salud y 317.500 canadienses (1,1% de las
mujeres y 1,2% de los hombres) notificaron que tenan secuelas de un accidente
cerebrovascular (cuadro 4) (20). En 20052006, las enfermedades cardiovasculares
(ECV) fueron la razn de 17% del total de hospitalizaciones (20% para los hombres y
14% para las mujeres). Esta proporcin se duplicaba al incluir las hospitalizaciones con
una ECV como trastorno relacionado. Las ECV tambin representaban el mayor nmero
de das de estancia hospitalaria, en comparacin con otros problemas de salud (17% del
total de das; 19% para los hombres y 15% para las mujeres)
Neoplasias malignas
El cncer es una de las principales causas de muerte en Canad (cuadro 4), con
aumentos en el nmero de casos nuevos de cncer debidos principalmente al
crecimiento demogrfico y el envejecimiento de la poblacin. Entre 1997 y 2006 las
tasas de mortalidad descendieron en promedio al menos 2% por ano para cnceres de
pulmon, boca, prostata y laringe en hombres, para el cancer de mama y
cervicouterino en las mujeres, y para cancer del estomago y linfoma no hodgkiniano
en ambos sexos (21). Sin embargo, entre 1998 y 2007 las tasas de incidencia de cancer
tiroideo aumentaron un promedio de 7% por ano para los hombres y 9% para las
mujeres. Las tasas de cancer hepatico subieron un promedio de 4% por ano para los
hombres y algo mas de 2% por ano para las mujeres. Entre 1998 y 2007, las tasas de
incidencia descendieron en promedio al menos 2% por ano para el cancer de esto
mago en los hombres y para el cancer de laringe en ambos sexos. Los canceres de
mama, prostata, colon o recto y pulmon que se diagnosticaron entre 1997 y fines de
2006 representaban casi 60% de los casos prevalentes de 10 anos. La prevalencia del ca
ncer aumenta a medida que se incrementa el numero de canadienses con diagnostico
de cancer y la supervivencia al cancer.
Diabetes
En el informe de 2009 del Sistema Nacional de Vigilancia de la Diabetes (22) se
notifico un aumento de 21% en la prevalencia estandarizada por edad de la diabetes

41
diagnosticada entre 2002 y 2007. Aproximadamente 2 millones de canadienses (6,2%)
de 1 ano o mas de edad (5,9% de las mujeres y 6,6% de los hombres) haban recibido
diagnostico de diabetes en 2007. La prevalencia de la diabetes diagnosticada era
significativamente menor en los ninos y adolescentes (0,3%) que en los adultos (6,4%)
y, en los adultos, la prevalencia aumentaba con la edad desde aproximadamente 2% en
la cuarta decada de vida hasta cerca de 23% entre 75 y 79 anos (22). Se calcula que
para 2012 casi 2,8 millones de canadienses tendran la enfermedad, un aumento general
de cerca de 25% desde 2007. Las tasas de incidencia estandarizadas por edad de nuevos
diagnosticos de diabetes aumentaron casi 9% entre 2002 y 2007, y es probable que
reflejen tanto el aumento en el sobrepeso y obesidad de la poblacion como el mayor
tamizaje para la diabetes. La tasa de diabetes entre las poblaciones de Primeras
Naciones que viven en reservas (19,7%) es aproximadamente el cudruple del promedio
canadiense (5,3%) (23). Los adultos diabticos de 20 a 64 aos de edad tenan una
esperanza de vida de 5 a 10 aos inferior a sus coetneos sin diabetes.

42
Conclusin

En trminos generales, Canad tiene muy buenos resultados en varios puntos de

la calidad de vida en comparacin con la mayora de los dems pases del continente
americano y muchos del mundo, incluido Estados Unidos. Canad se sita por arriba del
promedio en temas de vivienda, satisfaccin, seguridad personal, salud, ingresos,
sentido de comunidad, calidad medioambiental, empleo y remuneracin, educacin y
competencias, balance vida-trabajo, as como compromiso cvico.

En lo que respecta al mbito de la salud, en Canad la esperanza de vida al nacer para

las mujeres se sita en los 84 aos, en comparacin con 79 aos para los hombres.
Su sistema de salud es financiado por el gobierno y se basa en cinco principios: es
accesible a todos independientemente de sus ingresos, ofrece servicios completos, es de
gestin pblica, es de acceso universal a los ciudadanos y residentes permanentes, y se
aplica dentro y fuera del pas.
Considerando que los servicios de cuidado de la salud sean suministrados a todos por
igual, en aos recientes, los hospitales estn saturados, salas de emergencia, y las largas
esperas para tratamiento van induciendo al pblico a reclamar por el suministro de un
mejor servicio y centros de atencin privados. En Canad es ilegal ejecutar servicios
mdicos fuera del sistema de salud pblico; por lo tanto, no hay establecimientos
mdicos privados. Para servicios mdicos que no son necesarios como la ciruga
cosmtica electiva, hay un nmero de establecimientos privados.

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BIBLIOGRAFIA
http://www.rcinet.ca/es/2016/07/26/el-alzheimer-en-canada-causas-prevencion-y-
proyecciones/

https://populationpyramid.net/es/canada/2016/

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/APS/1872

http://www.fac.org.ar/scvc/llave/PDF/debolde.PDF

http://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Perfil_Sistema_Salud-Canada_2000.pdf

http://www.who.int/nmh/countries/can_es.pdf

http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000100012

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