INSTRUMEN KEPUASAN PASIEN

Jawablah pertanyaan ini dengan memberikan tanda Checklist () pada jawaban yang
telah disediakan.

1. Perawat memperkenalkan diri kepada Anda;

Ya Kadang-kadang Tidak
2. Dalam melayani pasien perawat bersikap sopan dan ramah;
Ya Kadang-kadang Tidak
3. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah sakit saat pertama kali
anda masuk rumah sakit;
Ya Kadang-kadang Tidak
4. Perawat menjelaskan fasilitas yang tersedia di rumah sakit pada pasien baru;
Ya Kadang-kadang Tidak
5. Perawat menjelaskan di mana tempat-tempat penting untuk kelancaran
perawatan (kamar mandi, ruang perawat, tata usaha dan lain-lain);
Ya Kadang-kadang Tidak
6. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien;
Ya Kadang-kadang Tidak
7. Ada perawat atau kepala ruang yang menunjukkan kepada pasien tentang
perawat yang bertanggung jawab kepada pasien;
Ya Kadang-kadang Tidak
8. Perawat memerhatikan keluhan pasien;
Ya Kadang-kadang Tidak
9. Perawat menanggapi keluhan pasien;
Ya Kadang-kadang Tidak
10. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi oleh pasien;
Ya Kadang-kadang Tidak

11. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan keperawatan;

Ya Kadang-kadang Tidak
12. Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau keluarga sebelum
melakukan tindakan;
Ya Kadang-kadang Tidak
13. Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum
melakukan tindakan;
Ya Kadang-kadang Tidak
14. Perawat menjelaskan resiko atau bahaya suatu tindakan pada pasien sebelum
melakukan tindakan;
Ya Kadang-kadang Tidak
15. Perawat memberikan keterangan atau penjelasan dengan lengkap dan jelas;
Ya Kadang-kadang Tidak
16. Perawat selalu. Atau mengobservasi pasien secara rutin;
Ya Kadang-kadang Tidak
17. Perawat selalu menjaga kebersihan rumah sakit;
Ya Kadang-kadang Tidak
18. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diri;
Ya Kadang-kadang Tidak
19. Dalam melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu berhati-hati;
Ya Kadang-kadang Tidak
20. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali
keadaan Anda;
Ya Kadang-kadang Tidak