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DECRETO 2423 DE 1996

MANUAL TARIFARIO

Por:
JOHN GUTIERREZ
VALENCIA. M.D.
MARCO JURIDICO

numeral 11 del artculo 189 de


la Constitucin Poltica

artculos 168, 169, 172, 241,


244 de la Ley 100 de 1993

Decreto 887 de 2001


JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
MARCO JURIDICO
Por el cual se determina la
nomenclatura y clasificacin
de los procedimientos
mdicos, quirrgicos y
hospitalarios del Manual
Tarifario y se dictan otras
disposiciones.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
CAPITULO I: Campo de Aplicacin

CAPITULO II: Definiciones

CAPITULO III: Nomenclatura y Clasificacin segn Grupos


Quirrgicos

CAPITULO IV: Tarifas en Salarios Mnimos Legales Diarios


Vigentes para laboratorio, ayudas diagnosticas y
procedimientos

CAPITULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios,


estancias, servicios profesionales, Derechos de sala,
materiales, suministros y equipos

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
CAPITULO I
ser de obligatorio cumplimiento para las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
pblicas.

Las entidades privadas debern aplicarlo


obligatoriamente cuando se trate de atencin de
pacientes vctimas de accidentes de trnsito,
desastres naturales, atentados terroristas,
atencin inicial de urgencias y los dems
eventos catastrficos definidos por el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud. (Atencin
a la poblacin desplazada por la violencia)
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
CAPITULO II
HABITACIN UNIPERSONAL: separada con muros y
tiene, dentro de su rea, bao para uso exclusivo del
paciente

HABITACIN BIPERSONAL: Separada con muros y es


para mximo 2 pacientes, el bao es exclusivo para la
habitacin o lo comparte con otra de iguales
caractersticas

HABITACIN DE TRES (3) CAMAS: rea sin divisin o


cualquier medio diferente de paredes medio. el bao
esta dentro del rea de la habitacin o lo comparte
con otra de iguales caractersticas
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M.D.
HABITACIN DE CUATRO (4) O MS CAMAS: No hay
divisin de ningn tipo. El bao est localizado dentro
del rea de la habitacin o aledao para uso exclusivo
o compartido con otras habitaciones .

SERVICIO DE URGENCIAS: Es la Unidad que en forma


independiente o dentro de una Entidad que preste
servicios de salud, cuente con los recursos adecuados
tanto humanos como fsicos y de dotacin que
permitan la atencin de personas con patologa de
urgencia, acorde con el nivel de atencin y grado de
complejidad, previamente definido por el Ministerio de
Salud, para esa Unidad.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
NO ES UN PLAN
DE BENEFICIOS
ES UN MANUAL
DE TARIFAS
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M.D.
CAPITULO III
Nomenclatura y Clasificacin segn Grupos
Quirrgicos

NEUROCIRUGIA: COD 1101 - 1620


OFTALMOLOGIA: COD 2101 - 2913
OTORRINO: COD 3101 - 3672

TIROIDES Y PARATIROIDES: COD 4101 - 4130

CARDIOVASCULAR: COD 5101 - 5711

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M.D.
CAPITULO III
Nomenclatura y Clasificacin segn Grupos
Quirrgicos

TORAX: COD 6101 - 6461


CXA ABDOMINAL: COD 7101 - 7771
PROCTOLOGIA: COD 8101 - 8261

UROLOGIA Y NEFROLOGIA: COD 9101 - 9843

MAMA: COD 10101 - 10121

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M.D.
CAPITULO III
Nomenclatura y Clasificacin segn Grupos
Quirrgicos

GINECOLOGIA: COD 11101 - 11642


OBSTETRICIA: COD 12101 - 12113
ORTOPEDIA: COD 13100 - 13883

CIRUGIA MANO: COD 14100 - 14605

CXA PLASTICA: COD 15101 - 15284

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M.D.
CAPITULO III
Nomenclatura y Clasificacin segn Grupos
Quirrgicos

MAXILOFACIAL: COD 16100 - 16553


TOMA DE BIOPSIAS: COD 17100 - 17920
ENDOSCOPIAS: COD 18100 - 18910

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M.D.
CAPITULO IV
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CON TARIFA EN
SMDLV

LABORATORIO CLINICO: COD 19001 - 19991


ANATOMOPATOLOGIA: COD 20101 - 20405
RADIOLOGIA: COD 21101 - 21910

MEDICINA NUCLEAR: COD 22101 - 22910

NEFROLOGIA Y UROLOGIA: COD 23101 - 23121

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M.D.
CAPITULO IV
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CON TARIFA EN
SMDLV

NEUMOLOGIA: COD 24101 - 24126


CARDIOLOGIA Y HEMODINAMIA: COD 25100 - 25405
NEUROLOGIA: COD 26101 - 26117

OTORRINO: COD 27101 - 27131

OFTALMOLOGIA: COD 28101 - 28136

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M.D.
CAPITULO IV
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CON TARIFA EN
SMDLV

MF Y REHABILITACION: COD 29001 - 29121


BANCO SANGRE: COD 30101 - 30207
ECOGRAFIAS, VASCULARES NO INVASIVOS Y RNM:
COD 31100 - 31307
GENETICA: COD 32101 - 32119
ONCOLOGIA: COD 33101 - 33602

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M.D.
CAPITULO IV
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CON TARIFA EN
SMDLV

ALERGOLOGIA: COD 34101 - 34105


PSIQUIATRIA Y SICOLOGIA: COD 35102 - 35116
SALUD ORAL (AMBULATORIA): COD 36100 - 36908

PX DX Y TERAPEUTICOS: COD 37100 - 37805

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M.D.
CAPITULO V
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y
AMBULATORIOS ESTANCIAS,
SERVICIOS PROFESIONALES,
DERECHOS DE SALA, MATERIALES,
SUMINISTROS Y EQUIPOS

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
ESTANCIA (Art. 40):

a. Mdico general hospitalario de piso


b. Enfermera
c. Auxiliar de enfermera
d. Dotacin bsica de elementos de
enfermera
e. Material de curacin

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M.D.
ESTANCIA:
f. Alimentacin adecuada al estado del
paciente (excepto sustancias de
nutricin enteral o parenteral)
g. Suministro de ropa de cama
h. Aseo
i. Servicios pblicos de energa elctrica y agua
j. Servicios y recursos de la Institucin
Prestadora de Servicio para comodidad del
paciente (ascensores, calderas, llamado de
enfermeras, telfono local, aire acondicionado,
etc.)
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M.D.
ESTANCIA INCLUYE:

ELEMENTOS DE ENFERMERIA
Son los que se utilizan para la
realizacin de control de signos
vitales, valoracin de talla y peso,
admn. de medicamentos por VO
tpica, elementos de proteccin
personal, necesarios para el cuidado
de pacientes aislados o de cuidado
especial

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
ELEMENTOS DE ENFERMERIA

se excluyen, los elementos


y materiales utilizados en la
administracin de
medicamentos por va
parenteral y la realizacin
de limpieza y curacin de
heridas.
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
ESTANCIA INCLUYE:

MATERIAL DE CURACION

Suministros utilizados en el lavado,


desinfeccin y proteccin de lesiones
de piel, cualquiera que sea el tipo
de elementos empleados

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
MATERIAL DE CURACION

CODIGO 39300
Se reconocer en los siguientes casos,
adicional a la estancia:

a. Pacientes que en el postoperatorio se


complican con fascitis necrosante, fstulas,
osteomielitis y abscesos de pared
abdominal, o se les realice curacin en
abdomen abierto
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
b. Pacientes con quemaduras o heridas
traumticas que presenten prdida de
sustancias

c. Pacientes con escaras de decbito,


lceras isqumicas o gangrena gaseosa

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
ESTANCIA EN UNIDAD DE
TRASPLANTE
(Art. 42)

Comprende los servicios bsicos, la


utilizacin de equipos de monitora,
ventilacin, desfibrilacin y adicionales
requeridos.

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M.D.
ESTANCIA EN U.C.I. (Art. 43)
la atencin mdica de especialista en cuidado
intensivo

personal paramdico

equipos de: Monitora cardioscpica y de


presin, ventilacin mecnica, de presin y
volumen, desfibrilacin, cardioversin

electrocardiogramas, electroencefalogramas y
gasimetras que se requieran
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M.D.
ESTANCIA EN U.C.I. (Art. 43)

Los especialistas diferentes


a los de la estancia se
reconocern a la tarifa de
nterconsulta

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M.D.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS (U.C.E) Art. 44

igual a todo lo comprendido en


la U.C.I. excepto la asistencia
ventilatoria (SIC)

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M.D.
PERFUSIONISTA
Se factura con el cdigo 39129

Tiene un valor de 8.31 smdlv

Solo se factura en las intervenciones de grupo


20 a 23

Solo si se usa el recurso

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M.D.
Clasificacin Estancia por niveles
de complejidad: Artculo 46
Se tendr en cuenta la siguiente
clasificacin de las Instituciones a que
hace referencia el Decreto 1760 de
1.990:

Instituciones de Primer Nivel


Instituciones de Segundo Nivel
Instituciones de Tercer Nivel
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Estancia: Artculo 47

Por la estancia hospitalaria, hasta 24


horas, cuando se garanticen en forma
integral los servicios determinados en los
Artculos 40 al 45. En caso de que por
cualquier circunstancia no se suministre
alguno de ellos, su valor ser descontado
de la tarifa de la estancia, liquidado con
base en el costo que se genere.
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
ATENCION DIARIA
(articulo 48 pargrafo 1)

Es adicional al valor de la estancia


se reconocer por el nmero de das
de permanencia del paciente incluido
el de ingreso y el de egreso. Siempre
y cuando no haya un manejo
quirrgico del paciente.

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M.D.
ARTICULO 47. ESTANCIAS EN
MEDICINA INTERNA, CIRUGIA,
GINECO OBSTETRICIA Y PEDIATRIA
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL

38131 Habitacin unipersonal 12.89
38132 Habitacin bipersonal 11.03
38133 Habitacin de tres camas 9.17
38134 Habitacin de cuatro mas camas 8.26

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
PARAGRAFO 1o. Las tarifas establecidas
en este Artculo son los valores a
reconocer por la estancia hospitalaria,
hasta 24 horas, cuando se garanticen en
forma integral los servicios determinados

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
SALA DE OBSERVACION
Cuando la permanencia en la sala de
observacin de urgencias sea inferior a seis (6)
horas se reconocern el valor sealados para
sala de recuperacin cod. 38915.
Cuando supere las 6 horas se reconocern los
valores sealados en el presente Artculo, para
habitacin de 4 mas camas, segn el nivel de
complejidad de la institucin prestadora

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
(CAPITULO II)
Honorarios de cirujano
Honorarios de anestesilogo
Honorarios de ayudante
Derechos de sala
materiales

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
LOS GRUPOS QUIRURGICOS SE
DETERMINAN POR SU COMPLEJIDAD

VAN DEL 02 AL 13 Y SALTAN DEL 20 AL


23

LAS DE GRUPO 20 A 23 SON LAS MAS


COMPLEJAS

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M.D.
HONORARIOS DEL CIRUJANO
39000 Grupo 02 2.93
39001 Grupo 03 3.57
39002 Grupo 04 4.31
39003 Grupo 05 5.86
39004 Grupo 06 7.68
39005 Grupo 07 9.00
39006 Grupo 08 10.44
39007 Grupo 09 12.76
39008 Grupo 10 15.71
39009 Grupo 11 17.62
39010 Grupo 12 19.63
39011 Grupo 13 21.48
39012 Grupo especial 20 25.43
39013 Grupo especial 21 33.10
39014 Grupo especial 22 38.67
39015 Grupo especial 23 60.73
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M.D.
HONORARIOS DEL
39100
ANESTESIOLOGO
Grupo 02 2.09
39101 Grupo 03 2.53
39102 Grupo 04 3.10
39103 Grupo 05 3.83
39104 Grupo 06 4.56
39105 Grupo 07 5.30
39106 Grupo 08 6.17
39107 Grupo 09 7.30
39108 Grupo 10 9.02
39109 Grupo 11 10.08
39110 Grupo 12 11.44
39111 Grupo 13 12.72
39112 Grupo especial 20 14.85
39113 Grupo especial 21 20.12
39114 Grupo especial 22 26.82
39115 Grupo especial 23 37.95
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Si en los procedimientos del capitulo IV se
realizan exmenes con anestesia general,
por los honorarios de anestesilogo se
reconoce el 50% adicional al valor del
procedimiento excepto para:

39152 Estudios radiolgicos 4.09

39153 Exmenes de resonancia magntica 8.45

39154 Examen mdico bajo anestesia general 4.09

39155 Cardioversin de pacientes en tratamiento no quirrgico


3.93

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M.D.
HONORARIOS DE AYUDANTE
39117 Grupo 06 2.01
39118 Grupo 07 2.37
39119 Grupo 08 2.74
39120 Grupo 09 3.49
39121 Grupo 10 4.28
39122 Grupo 11 4.83
39123 Grupo 12 5.36
39124 Grupo 13 6.17
39125 Grupo especial 20 6.94
39126 Grupo especial 21 9.03
39127 Grupo especial 22 10.55
39128 Grupo especial 23 16.57

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
La ayudantia solo se reconoce en los
procedimientos de grupo 6 en adelante

Solo se reconoce si el servicio se usa

Se cobra una sola vez independientemente del


numero de ayudantes que participen

Debe estar debidamente registrado en la


historia clnica

La instrumentadota no se considera ayudante

Este debe ser un mdico


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M.D.
LIQUIDACION PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

HONORARIOS HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS DE MATERIALES


CONCEPTO
MEDICOS ANESTESIOLOGO AYUDANTIA SALA (Art 55)

GRUPO MAYOR GRUPO MAYOR


1 GRUPO MAYOR 1 1 GRUPO MAYOR GRUPO MAYOR
1 1
UNA VIA Y UNA ADICIONALES ADICIONALES 0.5 ADICIONALES
0.5 0.5 ADICIONALES ADICIONALES
ESPECIALIDAD (Art 71) 0.5?? 0.5??
(Art 71) (Art 71)
(Art 49)

GRUPO MAYOR
GRUPO MAYOR GRUPO MAYOR 1 1 GRUPO MAYOR GRUPO MAYOR
MAS DE UNA 1 ADICIONALES 1 1
ADICIONALES
VIA Y UNA ADICIONALES 0.75 ADICIONALES ADICIONALES
0.75
ESPECIALIDAD 0.75 (Art 72) 0.5 0.75
(Art 72)
(Art 72) (Art 49)

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M.D.
MATERIALES
HONORARIOS HONORARIOS HONORARIOS DERECHOS DE (GRUPO 2-13)
CONCEPTO
MEDICOS ANESTESIOLOGO AYUDANTIA SALA
(Art 55)

GRUPO MAYOR
GRUPO MAYOR 1 1 GRUPO MAYOR GRUPO MAYOR
UNA O MAS GRUPO MAYOR 1
ADICIONALES ADICIONALES 1 1
VIAS Y MAS DE ADICIONALES 0.75 0.5 ADICIONALES ADICIONALES
UNA 0.5
(Art 73) (Art 73) 0.5 0.75
ESPECIALIDAD (Art 73)
(Art 49)

1ER ORGANO 1ER ORGANO


1ER ORGANO 1ER ORGANO 1ER ORGANO
1 1
CIRUGIA 1 1 1
BILATERAL 2DO ORGANO 2DO ORGANO
2DO ORGANO 0.75 0.75 2DO ORGANO 2DO ORGANO
(Art 70) 0.75 0.5 0.75
(Art 70) (Art 70)
(Art 70) (Art 49)

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M.D.
Intervenciones bilaterales
Artculo 70

A) Intervenciones en los rganos o elementos anatmicos


pares: ojo, odo, glndula salival, maxilar superior o inferior,
malar, seno paranasal, plexo nervioso (cervical, braquial y
lumbar), mama, glndula suprarrenal, rin, urter, testculo,
epiddimo, ovario y trompa de Falopio ( excepto ligadura).
b) Intervenciones en los dos miembros superiores o inferiores

c) Herniorrafia inguinal, femoral o crural

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
PROCEDIMIENTO INCRUENTO:
Es aquel en el que para su abordaje
se utilizan los orificios anatmicos y
su ejecucin se efecta por los
conductos naturales,
anatmicamente formados en el
organismo, sin romper ninguna de
las barreras anatmicas de este.
Aquel que se realiza sin o con
mnima salida de sangre
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M.D.
LIQUIDACION PROCEDIMIENTOS INCRUENTOS

DERECHOS DE
HONORARIOS HONORARIOS HONORARIOS SALA
CONCEPTO MATERIALES
MEDICOS ANESTESIOLOGO AYUDANTIA
(Art 52)

45 % DE LOS
DERECHOS DE
100% DEL 100% DEL 100% DEL
SALA DEL CODIGO 39305
CON GRUPO GRUPO GRUPO GRUPO
GRUPO (Art 55)
QUIRURGICO CORRESPON- CORRESPON- CORRESPON-
CORRESPON-
DIENTE DIENTE DIENTE DIENTE
DIENTE

100 % DEL 45% DEL


VALOR DEL 50% DEL VALOR VALOR DEL CODIGO 39305
SIN GRUPO PROCEDIMIEN -------
DEL PROCEDIMIEN- (Art 55)
QUIRURGICO -TO TO
PROCEDIMIENTO

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Derechos Sala Procedimientos
Incruentos: Artculo 52
Cateterismos
Reduccin cerrada de fracturas y luxaciones
Foto coagulacin de retina
Algunos procedimientos Endoscopios
Etc.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Artculo 55
PARAGRAFO 2
En los procedimientos incruentos a que se
refiere el Artculo 52 por concepto de material
de sutura y curacin, drogas, medicamentos y
soluciones, oxgeno, agentes y gases
anestsicos, cualesquiera sea el grupo en el que
est clasificado, o su tarifa, cuando se trate de
un procedimiento del Captulo IV , se reconocer
segn el cdigo 39305
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Servicios Profesionales: Artculo
48 Pargrafo 1
La "valoracin" y consulta preanestsica y
prequirrgica se reconocern por una sola vez
en cada paciente, siempre y cuando se cause el
servicio en tratamientos no quirrgicos u
obsttricos con excepcin del psiquitrico en
programa Hospital de Da
El valor es adicional al de cuidado diario
intrahospitalario. Este ltimo se reconocer por
el nmero de das de permanencia del paciente
incluido el de ingreso y el de egreso.
JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Servicios Profesionales: Artculo
48 pargrafo 2

La consulta prequirrgica y preanestsica, se


reconocern para las intervenciones clasificadas del
grupo 04 en adelante

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
ATENCION DIARIA
(articulo 48 pargrafo 1)

Es adicional al valor de la estancia


se reconocer por el nmero de das
de permanencia del paciente incluido
el de ingreso y el de egreso. Siempre
y cuando no haya un manejo
quirrgico del paciente.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
PARAGRAFO 6o.
La tarifa correspondiente a la atencin
diaria en la sala de observacin de
urgencia, se pagar adicional al valor
de la consulta de urgencia

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
VALORACIONES
39134 Valoracin por el pediatra, del recin
nacido y controles del sano durante toda su
permanenca en el servicio de hospitalizacin
2.04

39135 Valoracin por el mdico general, del


recin nacido y controles del sano durante toda
su permanencia en el servicio de hospitalizacin
1.41

39138 Valoracin inicial intrahospitalaria preparto


1.48
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M.D.
No hay lugar al reconocimiento de
"valoracin inicial intrahospitalaria", en el
caso del recin nacido que dentro del
perodo de permanencia en el centro
hospitalario despus de su nacimiento,
requiera hospitalizacin

Art. 48 PARAGRAFO 4o.


JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Los servicios profesionales de mdico general correspondientes
a:

Atencin diaria intrahospitalaria, por el mdico general tratante,


del paciente no quirrgico u obsttrico

Valoracin inicial intrahospitalaria, por el mdico general


tratante, del paciente ingresado para tratamiento no quirrgico
u obsttrico

Valoracin por el mdico general, del recin nacido y controles


del sano durante toda su permanencia en el servicio de
hospitalizacin (cdigos 39131, 39133 y 39135)

se reconocern nicamente en aquellos lugares en donde por


carencia del especialista, la actividad la realiza un mdico
general

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


Art 48, par. 3
M.D.
PARAGRAFO 7o.
La tarifa correspondiente a la atencin
diaria intrahospitalaria, por el especialista
tratante, del paciente quirrgico y
obsttrico, nicamente se reconocer en
el caso de que el paciente requiera de
hospitalizacin mayor de quince das o
cuando la embarazada ingrese por
tratamiento diferente
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M.D.
ARTICULO 75.
La consulta preanestsica y prequirrgica de las
intervenciones clasificadas en los grupos 02 y 03, la
premedicacin, la valoracin intrahospitalaria del
Cirujano previa al acto quirrgico, los controles intra-
hospitalarios y ambulatorios, posteriormente a la
realizacin de la intervencin, estn includos en las
tarifas de servicios profesionales que se reconocen por
el respectivo procedimiento a los cirujanos,
ginecoobstetras, anestesilogos y dems especialistas,
hasta la recuperacin del paciente, considerndose
como limite mximo quince das (15).

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M.D.
DERECHOS DE SALA
(Art. 49)
En las intervenciones y procedimientos
quirrgicos cruentos, lo derechos de
sala de ciruga que comprenden:
la dotacin bsica del quirfano,

los equipos, sus accesorios e


implementos,
instrumental,

ropa reutilizable o desechable,


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M.D.
los servicios de enfermera,
esterilizacin,

instrumental,

circulantes

recuperacin hasta seis (6) horas

se reconocern segn el grupo de


clasificacin de la intervencin o
procedimiento quirrgico realizado.
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M.D.
PARAGRAFO 2o.
No se reconocer valores adicionales
por el empleo de accesorios e
implementos de los equipos que se
utilicen en la prctica de las
intervenciones y procedimientos,
aunque estos no sean reutilizables.
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M.D.
Derechos Sala Recuperacin
Artculo 51
Comprenden:

La dotacin bsica
Los equipos sus accesorios e
implementos
Ropas reutilizables o desechables

Los servicios de enfermera


JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Derechos Sala Recuperacin
Artculo 51
Cuando sea > a (6) horas post-
quirrgicas, para los grupos 02 a 13 y en
los grupos especiales, aquellas distintas a
las que para su recuperacin se requiera
de la U.C.I., se reconocer adicionalmente
el (50%) del valor de la estancia
hospitalaria, segn el tipo de cama que
este ocupando el paciente.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
En ciruga ambulatoria, la estancia > a (6)
horas post quirrgicas, se reconocer por la
tarifa establecida para la estancia en habitacin
de tres camas, de acuerdo con el nivel de
clasificacin de la IPS; igualmente en el caso en
que al paciente no le haya sido asignada pieza
para su hospitalizacin.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Para los grupos especiales, en los que segn
el cirujano la recuperacin deba hacerse en la
U.C.I., cuando la permanencia sea por un
perodo inferior a (24) horas, adicional al valor
de la estancia hospitalaria, se reconocer una
suma igual al (50%) de la tarifa de estancia en
U.C.I.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Derechos Sala de Yesos
Artculo 53
En los procedimientos ortopdicos, que se
practiquen en sala dotada para tal fin, se pagar
as:

Cdigo 39221 Derechos de sala de yesos 2.32


JOHN GUTIERREZ VALENCIA
M.D.
Derechos Sala en Urgencias y
Consulta Externa: Artculo 54
En urgencias y consulta externa los derechos de
sala se pagarn as:

39201 Derechos de sala para suturas

39202 Derechos de sala para curaciones

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Los derechos de sala para suturas
o curaciones, incluyen :

uso de consultorio o sala


instrumental
material de sutura y curacin
anestesia local
servicio de enfermera

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
MATERIALES DE CIRUGIA
ARTICULO 55
INCLUYEN:

Materiales de sutura
Materiales de curacin
Medicamentos y soluciones
Oxgeno, agentes y gases anestsicos

Siempre y cuando se consuman en el acto qx y en la sala de


recuperacin, durante un procedimiento cruento
se reconocern de acuerdo con el grupo qx.

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M.D.
PARAGRAFO 1:
en las intervenciones de los grupos
especiales 20 a 23 Los materiales de
sutura y curacin, y los elementos de
anestesia, tales como: tubos
endotraqueales y de conexin, mscaras y
catteres intravasculares, que se utilicen,
se pagarn hasta por el precio comercial
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M.D.
Pargrafo 1.
Para los Grupos Qx 20 a 23 las drogas,
medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y
gases anestsicos, quedan incluidos en los
derechos de sala; se exceptan las drogas,
medicamentos y soluciones que se consuman
durante Cirugas cardiovasculares, clasificados
en los grupos 22 a 23 en los cuales se
reconocern hasta por el precio comercial.

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M.D.
PARAGRAFO 5
Los materiales de sutura y curacin incluyen:
Algodn, aplicadores, apsitos, compresas,
mechas, gasas, torundas, cotonoides
Cierres umbilicales, esponjas exceoti de silicn,
gelatinas absorbibles, cera para huesos
Esparadrapo, soluciones desinfectantes,
vendajes, guantes, hojas de bistur

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M.D.
Agrafes, sutura de cualquier tipo ( catguts,
absorbibles sintticas, no absorbibles,
como: sedas, nylon, polister,
polipropileno, acero inoxidable, etc.).
Catteres peri craneales, equipos de
venoclisis, buretras, agujas de cualquier
clase, jeringas, llaves de dos o ms vas

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M.D.
Artculo 56

Las drogas, medicamentos y soluciones,


incluidos los elementos que se requieran
en su aplicacin (jeringas, agujas,
equipos), diferentes a las de los
quirfanos, sala de parto, salas especiales
para procedimientos y de recuperacin, se
pagarn hasta por el precio comercial.

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M.D.
Artculo 57

Las prtesis y ortesis, injertos, vlvulas,


catteres y sondas, tubos de cualquier clase,
mscaras, cnulas y electrodos, no reutilizables;
algodn laminado, vendas, mallas, medias
ortopdicas, equipos de presin venosa central,
marcapasos, elementos ortopdicos; esponjas y
bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas
colectoras de fludos y otros elementos de uso
mdico distintos a los definidos en el Pargrafo
5 del Artculo 55,
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M.D.
utilizados en la prctica de cualquier
intervencin procedimiento mdico-
quirrgico relacionado en el Captulo III y
en el manejo ambulatorio u hospitalario
del paciente, siempre y cuando no se trate
de un examen o procedimiento contenido
en el Captulo IV, se reconocern hasta
por el precio comercial de catlogo para
venta al pblico fijado por la autoridad
competente.
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M.D.
CONJUNTOS INTEGRALES DE
ATENCION
(art 64)
Pargrafo 1

El valor del conjunto comprende: consulta pre-


quirrgica y pre-anestsica, prctica de los exmenes
de apoyo diagnstico que los Protocolos exigen como
soporte para la valoracin del paciente y la realizacin
de la intervencin o procedimiento, ejecucin del
tratamiento mdico quirrgico objeto del Conjunto,
atencin intrahospitalaria con todos sus componentes
y los controles post-quirrgicos ambulatorios incluidos
los medicamentos e insumos necesarios durante el
proceso de recuperacin.
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M.D.
PARAGRAFO 5o.
En la tarifa de los Conjuntos
correspondientes a intervenciones
quirrgicas y procedimientos estn
consideradas las complicaciones menores
que se listan en cada uno de ellos y su
tratamiento lo asume el proveedor del
servicio dentro del valor integral del
Conjunto, relacionado en las canastas
discriminadas que hacen parte de este
Decreto.
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M.D.
ARTICULO 65. Si como resultado de una
intervencin o procedimiento practicado,
durante el perodo post- quirrgico de
recuperacin u hospitalario, se presentare una
complicacin mayor, que es responsabilidad del
contratista solucionar, el costo del tratamiento
para superarla no est previsto dentro del valor
de la ciruga inicialmente efectuada y
consecuentemente en dicho evento el
procedimiento inicial no se liquida a la tarifa de
Conjunto y consecuentemente la totalidad de los
servicios prestados deben facturarse con base
en el valor del Manual para cada componente de
la atencin.
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M.D.
El fallecimiento del paciente durante el perodo
post- quirrgico de recuperacin u hospitalario,
da lugar al rompimiento del conjunto, por lo
tanto se puede proceder a facturar por actividad

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M.D.
Ciruga de conjunto bilateral

PARGRAFO 3:

Sobre el valor total del Conjunto por el servicio


profesional que se preste, se adicionar el (75
%)

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M.D.
Una ciruga de Conjunto

La intervencin mayor: liquidacin 100%

las dems cirugas se pagarn de acuerdo con


los porcentajes, sobre el valor de cada una,
definidos en los Artculos 49, 55, 71, 72 y 73

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M.D.
Ms de una ciruga de Conjunto

Si las realiza el mismo especialista por igual va


de acceso, la ciruga de Conjunto con tarifa
superior se considera la principal y se liquida al
100% y se adiciona el 25% sobre el valor del
Conjunto que le preceda segn la cuanta.

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M.D.
Ms de una ciruga de Conjunto

El valor de la intervencin principal, se


incrementa en el 70% de cada una de las
dems consideradas por Conjunto, cuando el
mismo especialista utiliza diferente va de acceso
o las practican mdicos de distinta especialidad.

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M.D.
ARTICULO 67

En las intervenciones y procedimientos Mdico


Quirrgicos en que se extirpe o se extraigan
rganos o tejidos, la pieza quirrgica se
someter a examen anatomopatolgico y el
resultado se incluir en la historia clnica del
paciente y se reconocern a las tarifas
establecidas en el Captulo IV artculo 22 de
este Decreto

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M.D.
Artculo 68

Las suturas simples en partes blandas


concomitantes con lesiones mayores, se consideran
parte integrante del tratamiento quirrgico de la
lesin

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M.D.
ARTICULO 69.

La va de acceso para la prctica de un acto


quirrgico no da derecho al reconocimiento de
valores adicionales sobre la tarifa de la
operacin realizada, excepto cuando se efecte
con fines diagnsticos y no haga parte de otra
intervencin.

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M.D.
VIAS MAS COMUNES

Creneotomia
Toracotomia
Laparotomia
Artrotomia
Lumbotomia

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M.D.
INTERCONSULTA
ARTICULO 76.
El reconocimiento de interconsulta se causa
nicamente en el caso de que con fines de
aclarar un diagnstico o establecer un
tratamiento, se requiera del concepto de otro
profesional, sea en los servicios de consulta,
hospitalizacin o de urgencias, siempre y cuando
sea de especialidad o sub especializacin distinta
a la del mdico tratante. No habr derecho a
reconocimiento de interconsulta, cuando esta
origine la prctica de intervencin o
procedimiento que deba realizar el especialista
consultado.
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M.D.
ARTICULO 77

Cuando un paciente hospitalizado para intervencin


quirrgica presente complicacin mdica, causar
derecho a reconocimiento de interconsulta; as
mismo, se reconocer interconsulta, cuando
cualquier hospitalizado en los servicios de pediatra,
medicina interna o psiquiatra, presente cuadro
quirrgico.

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M.D.
UTILIZACION DE LASER
ARTICULO 79
La utilizacin del equipo de rayos lser en los
procedimientos quirrgicos, est comprendida
dentro de los derechos de sala determinados en
los Artculos 49 y 52 de este Decreto. Por
consiguiente, no se reconocer valor adicional
por la utilizacin de este instrumento.

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M.D.
U.C.E.
ARTICULO 83.
La Unidad de Cuidado Intermedio es el
servicio destinado pacientes crticos , con
complicaciones no derivadas de un acto
quirrgico, que con excepcin de la
asistencia ventilatoria, se les brinda la
misma atencin que en la Unidad de
Cuidado Intensivo bajo el cuidado del
mdico intensivista en la medida que el
caso lo requiera.
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M.D.
ATENCION DE URGENCIAS
Art.84
Todas las entidades o establecimientos pblicos o privados,
que presten servicios de salud, atendern los casos de
urgencias, de conformidad con lo establecido en el Artculo 2
de la Ley 10 de 1.990 y Reglamentarios y, sin exigir condicin
alguna al paciente para su atencin

La obligatoriedad de la atencin inicial de urgencias estar de


acuerdo con el Nivel de Atencin de la Institucin respectiva
.Tambin existir en la forma de contra referencia, es decir las
Instituciones de menor complejidad, estarn obligadas a
recibir y a atender los pacientes enviados desde las
Instituciones de mayor complejidad y deber estar de acuerdo
con los recursos disponibles a su nivel de atencin.
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M.D.
PROCEDIMIENTOS NO CODIFICADOS
Art. 87
Por las circunstancias de orden tecnolgico,
cuando alguna Institucin Prestadora de
Servicios de Salud realice un procedimiento que
no se encuentre definido y por lo tanto no tenga
asignada tarifa, ste se reconocer por la tarifa
que tenga definida la Institucin, previa la
comprobacin del mdico tratante, de que dicho
procedimiento no se encuentra relacionado en el
presente Decreto ni siquiera bajo otra
denominacin.
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M.D.
Radiologa: Artculo 23

Son los valores que se reconocen por la prctica


de los estudios con sus proyecciones
convencionales y cuando el informe lleve el
respectivo informe escrito del mdico
especialista radilogo.
Si no se realiza la lectura del radilogo, al valor
se le descontar el 25%.

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M.D.
Cardiologa: Artculo 27

Los medios de contraste, catteres, gua, aguja


angiografa, electrodos, papel, se reconocern
por el precio comercial.

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M.D.
Banco de Sangre: Artculo 32
Las pruebas a la unidad de sangre o
componentes previa a su transfusin (Decreto
1571/93) estn incluidas en la tarifa de
procesamiento, al igual que la bolsa recolectora.

Determinacin Grupo ABO (deteccin de


antgenos y anticuerpos).
Determinacin Factor Rh (antgeno D) y variante
Du, en los casos a que haya lugar.
Prueba serolgica para sfiles. (sic)

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M.D.
Deteccin del antgeno del virus de la hepatitis C.
Deteccin del antgeno de superficie del virus de
la hepatitis B.
Deteccin de anticuerpos contra el virus de la
Inmunodeficiencia Humana Adquirida (HIV) 1 y 2.
Otros que de acuerdo a los estudios de vigilancia
epidemiolgica se establezcan para una regin
determinada por parte del Ministerio de Salud.

El equipo de admn de sangre y elementos


usados en la fresis son facturables.

JOHN GUTIERREZ VALENCIA


M.D.
Ecografas Vasculares no Invasivas
Artculo 33
Cuando el examen se realice con Doppler Color,
se reconocer adicionalmente un 30% sobre el
valor de la tarifa establecida para el estudio
practicado.

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M.D.
Salud Oral: Artculo 38
La mano de obra y materiales utilizados en la
elaboracin y reparacin de prtesis y rtesis se
pagarn a precios oficiales de los laboratorios
dentales.
Los materiales en ciruga periodontal con
reposicin sea se pagarn a precio comercial.

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M.D.
MATERIALES EN SALA DE ATENCION INICIAL
NO FACTURABLES (NF) SI FACTURABLES (SF)
MATERIALES DE SUTURA. CODIGO 39201 DERECHOS DE SALA PARA SUTURAS, cuando se
ALCOHOL ANTISEPTICO realice cualquier tipo de sutura.
ALCOHOL YODADO
APOSITOS
BAJALENGUAS
CINTAS REACTIVAS
COMPRESAS
CUCHILLAS DE AFEITAR
ESPARADRAPO
FRASCOS ESTERILES DILUYENTES
GASAS
GUANTES QUIRURGICOS DESECHABLES O NO
JABON QUIRURGICO (PREPODYNE, ETC); EXCEPTO PARA
ASEPSIA PREQUIRURGICA EN SALA DE HOSPITALIZACION
MICROPORO
SONDAS NASOGASTRICAS
SONDAS VESICALES
TERMOMETROS
TORUNDAS DE ALGODN
TUBOS PARA MUESTRAS DE LABORATORIO (TAPAS LILA,
ROJA, AZUL, ETC.)
MATERIALES DE CURACION utilizados en los CODIGO 39202 DERECHO DE SALA PARA CURACION, cuando se
procedimientos de sutura. preste el servicio.
ELEMENTOS UTILIZADOS PARA ANESTESIA LOCAL en los Cuando se realice una sutura y curaciones conjuntamente, solamente
procedimientos de sutura. cobrar el CODIGO 39201 DERECHOS DE SALA PARA SUTURAS.
CODIGO 39146 SUTURA, debe ser cargado y facturado en la cantidad
correspondiente al nmero de puntos realizados.

SOLUCIONES PARENTERALES utilizadas para cualquier propsito:


administracin parenteral, lavados, curaciones, etc.
NOTA: SE REQUIERE REGISTRAR EN LA HISTORIA CLINICA SU
UTILIZACION Y CANTIDAD.

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M.D.
MATERIALES EN SALA DE OBSERVACION Y SALA DE HOSPITALIZACION
NO FACTURABLES (NF) SI FACTURABLES (SF)
ALCOHOL ANTISEPTICO 1. CODIGO 39300 (MATERIALES DE CURACION POR COMPLICACIONES
ALCOHOL YODADO HOSPITALARIAS). Se debe registrar como SI FACTURABLE UNA VEZ POR
APOSITOS DIA (independientemente del nmero de curaciones realizadas durante el
BAJALENGUAS mismo da) y nicamente en los siguientes casos:
CINTAS REACTIVAS - Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis necrosante,
COMPRESAS fstulas, osteomielitis y abscesos de pared abdominal, o se les realice
CUCHILLAS DE AFEITAR curacin en abdomen abierto.
ESPARADRAPO - Pacientes con quemaduras o heridas traumticas que presenten prdida de
FRASCOS ESTERILES DILUYENTES sustancia.
GASAS - Pacientes con escaras de decbito, lceras isqumicas o gangrena gaseosa.
GUANTES QUIRURGICOS DESECHABLES O NO NOTA: ES INDISPENSABLE REGISTRAR EN LA HISTORIA CLINICA CADA UNA
JABON QUIRURGICO (PREPODYNE, ETC); EXCEPTO DE LAS CURACIONES ESPECIFICANDO LA COMPLICACION RESPECTIVA
PARA ASEPSIA PREQUIRURGICA EN SALA DE QUE LA ORIGINA.
HOSPITALIZACION
MICROPORO
SONDAS NASOGASTRICAS
SONDAS VESICALES
TERMOMETROS
TORUNDAS DE ALGODN
TUBOS PARA MUESTRAS DE LABORATORIO (TAPAS
LILA, ROJA, AZUL, ETC.)
MATERIALES utilizados en la administracin de MATERIALES utilizados en la administracin de medicamentos por va
medicamentos por va tpica y oral (incluye parenteral. Ejemplos: materiales utilizados la aplicacin de
administracin de droga oral con jeringa). Los medicamentos a travs de catteres, a travs de venoclisis, por va
medicamentos y preparaciones tpicas SI se cobran. intramuscular, intradrmica, subcutnea, intratecal, administracin a
travs de Buretrol, administracin intraosea y administracin rectal.
1. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL necesarios Asepsia prequirrgica en sala de hospitalizacin.
para el manejo de pacientes aislados o de cuidado
especial: guantes, tapabocas, etc.
ELEMENTOS como: Cnulas de Guedel, tubos endotraqueales, Cistoflo,
gafas para administracin de O2, etc.

1. MATERIALES utilizados en la UNIDAD DE QUEMADOS: todos los


materiales de curacin se deben cargar y facturar.
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M.D.
MATERIALES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)
NO FACTURABLES (NF) SI FACTURABLES (SF)
ALCOHOL ANTISEPTICO 1. CODIGO 39300 (MATERIALES DE CURACION POR
ALCOHOL YODADO COMPLICACIONES HOSPITALARIAS). Se debe registrar
APOSITOS
BAJALENGUAS
como SI FACTURABLE UNA VEZ POR DIA
CINTAS REACTIVAS (independientemente del nmero de curaciones realizadas
COMPRESAS durante el mismo da) y nicamente en los siguientes casos:
CUCHILLAS DE AFEITAR - Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis
ESPARADRAPO necrosante, fstulas, osteomielitis y abscesos de pared
FRASCOS ESTERILES DILUYENTES
GASAS
abdominal, o se les realice curacin en abdomen abierto.
GUANTES QUIRURGICOS DESECHABLES O NO - Pacientes con quemaduras o heridas traumticas que presenten
JABON QUIRURGICO (PREPODYNE, ETC.); EXCEPTO prdida de sustancia.
PARA ASEPSIA PREQUIRURGICA EN SALA DE - Pacientes con escaras de decbito, lceras isqumicas o
HOSPITALIZACION gangrena gaseosa.
MICROPORO
SONDAS NASOGASTRICAS
NOTA: ES INDISPENSABLE REGISTRAR EN LA HISTORIA CLINICA
SONDAS VESICALES CADA UNA DE LAS CURACIONES ESPECIFICANDO LA
TERMOMETROS COMPLICACION RESPECTIVA QUE LA ORIGINA.
TORUNDAS DE ALGODN
TUBOS PARA MUESTRAS DE LABORATORIO (TAPAS
LILA, ROJA, AZUL, ETC.)
MATERIALES utilizados en la administracin de MATERIALES utilizados en la administracin de medicamentos
medicamentos por va tpica y oral (incluye por va parenteral. Ejemplos: materiales utilizados la
administracin de droga oral con jeringa). Los
medicamentos y preparaciones tpicas SI se cobran.
aplicacin de medicamentos a travs de catteres, a travs de
venoclisis, por va intramuscular, intradrmica, subcutnea,
intratecal, administracin a travs de Buretrol, administracin
intraosea y administracin rectal.
1. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL necesarios Asepsia prequirrgica en sala de hospitalizacin.
para el manejo de pacientes aislados o de cuidado
especial: guantes, tapabocas, etc.
MONITORIA CARDIOSCOPICA Y DE PRESION ELEMENTOS como: Cnulas de Guedel, tubos endotraqueales,
USO DEL VENTILADOR (presin o volumen) Cistoflo, gafas para administracin de O2, etc.
DESFIBRILACION
CARDIOVERSION
IONOGRAMA Y DEMAS EXAMENES DE LABORATORIO
ELECTROCARDIOGRAMAS O ENCEFALOGRAMAS
PH Y GASES ARTERIALES
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INTUBACION M.D.
MATERIALES EN SALA DE CIRUGIA

NO FACTURABLES (NF) SI FACTURABLES (SF)


GPRUPO 2-13 GPRUPO 2-13
Algodn, aplicadores, apositos, compresas, mechas, Suministros de prtesis y ortesis, injertos, vlvulas, catteres, y
gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, sondas, tubos de cualquier clase, mascaras, cnulas y electrodos no
esponjas exeoti de silicn, gelatinas absorbibles, cera reutilizables. Algodn laminado, vendas, mallas, medias ortopdicas,
para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, equipos de presin venosa central, marcapasos, elementos
vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres ortopdicos, placas tornillos, frulas, clavos, grapas, esponjas y
pericranales, equipos de venoclisis, buretras, agujas bandas de silicn, sustitos del plasma, bolsas colectoras de fluidos
de cualquier clase, jeringas, llaves de 2 o mas vas,
agrafes, suturas de cualquier tipo.
GRUPO 20 23
Drogas, medicamentos, soluciones, oxigeno, agentes Suministros de prtesis y ortesis, injertos, vlvulas, catteres, y
y gases anestsicos sondas, tubos de cualquier clase, mascaras, cnulas y electrodos no
reutilizables. Algodn laminado, vendas, mallas, medias ortopdicas,
equipos de presin venosa central, marcapasos, elementos
GRUPO 20 23 ortopdicos, placas tornillos, frulas, clavos, grapas, esponjas y
Drogas, medicamentos, soluciones, oxigeno, agentes bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos
y gases anestsicos Algodn, aplicadores, apositos, compresas, mechas, gasas, torundas,
cotonoides, cierres umbilicales, esponjas exeoti de silicn, gelatinas
absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes,
CXAS CARDIOVASCULARES GPO 22 Y 23 vendajes, guantes, hojas de bistur, catteres pericranales, equipos de
Oxigeno, agentes y gases anestsicos venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de 2 o
mas vas, agrafes, suturas de cualquier tipo.

CXAS CARDIOVASCULARES GPO 22 Y 23


TODO excepto Oxigeno, agentes y gases anestsicos
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M.D.
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS EN SALA DE ATENCION INICIAL, SALA
DE OBSERVACION Y SALA DE HOSPITALIZACION
PROCEDIMIENTO SIN CODIGO 100% DERECHOS DE MATERIALES OTROS MATERIALES
GRUPO QUIRURGICO SALA 45% DEL CODIGO 39305 FACTURABLES
CODIGO ADICIONALMENTE
CATETERISMO GASTRICO 37503 NO NO NO
CATETERISMO VESICAL 23116 NO NO NO
INSTILACION VESICAL 23117 NO NO NO
NEBULIZACION (*) 27111 NO NO NO
PUNCION ABDOMINAL 37501 SI SI NO
PUNCION ARTICULAR 37201 SI SI NO
PUNCION LUMBAR 26104 SI SI AGUJA DE PUNCION
LUMBAR DESECHABLE
PUNCION PERICARDICA 25103 SI SI NO
PUNCION PLEURAL 24122 SI SI NO
PUNCION SUPRAPUBICA 23115 SI SI NO
DISECCION VENOSA 37502 SI SI NO
COLOCACION LINEA 37506 SI SI CATETER ARTERIAL
ARTERIAL
BLOQUEO NERVIO 26105 SI SI NO
PERIFERICO
BLOQUEO REGIONAL 26109 SI SI NO
CONTINUO
BLOQUEO PLEJO BRAQUIAL 26110 SI SI NO
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M.D.
FACTURACION DE PROCEDIMIENTOS EN SALA DE ATENCION INICIAL, SALA
DE OBSERVACION Y SALA DE HOSPITALIZACION

PROCEDIMIENTO CON CODIGO 100% DERECHOS DE MATERIALES OTROS MATERIALES


GRUPO QUIRURGICO SALA: 45% CODIGO FACTURABLES
DE LOS 39305 ADICIONALMENTE
DERECHOS
DE SALA
DEL GRUPO
QUIRURGIC
O

SONDA A TORAX 06102 SI SI SONDA A TORAX


(TORACOSTOMIA) (CODIGO 39206
AL 0.45)

BIOPSIA RENAL 17601 SI SI AGUJA PARA TOMA DE


(CODIGO 39210 MUESTRA
AL 0.45)

BIOPSIA HEPATICA 17511 SI SI AGUJA PARA TOMA DE


(CODIGO 39206 MUESTRA
AL 0.45)

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M.D.