A REKTI

I. DEFENISI
Karsinoma rekti adalah suatu keadaan dimana terjadi pertumbuhan jaringan abnormal pada
daerah rectum. Jenis terbanyak adalah adenokarsinoma (65%), banyak ditemui pada usia 40
tahun keatas dengan insidens puncaknya pada usia 60 tahun (Price A. Sylvia, 1995)

II. ETIOLOGI
Penyebab pasti belum diketahu namun telah dikenali beberapa faktor predisposisi yang penting
yang berhubungan dengan carsinoma recti.
1. Diet
Makanan yang banyak mengandung serat misalnya sayur-sayuran akan menyebabkan waktu
transitbolus di intestin akan berkurang, sehingga kontak zat yang potensial karsinogen pada
mukosa lebih singkat.
Selain itu makan makanan yang berlemak dan protein hewani yang tinggi dapat memicu
terjadinya Ca. Rekti
2. Kelainan di colon
Adenoma di kolon, t.u bentuk villi dapat mengalami degenerasi maligna menjadi
adenokarsinoma
Familial poliposis merupakan kondisi premaligna dimana + 7 % polipasis akan mengalami
degenerasi maligna
Kolitis ulserativa, mempunyai resiko besar yang terjadi Ca. Rekti
3. Herediter
Hasil penelitian menunjukkan anak anak yang berasal dai ortu yang menderita Ca.kolateral
mempunyai frekuensi 3,5 x lebih besar daripada anak yang mempunyai ortu yang sehat

III. MANIFESTASI KLINIS

1. Perdarahan sejak peranal
BAB berdarah segar
2. BAB berdarah lendir
karena darah yang dikeluarkan oleh kanker tesebut telah bercampur dengan tinja

3. Obstruksi saluran pencernaan

Perut kembung makin lama makin tegang
Tidak dapat BAB dan tidak ada flatus
Ukuran feses kecil seperti feses kambing
Tenesmus rasa tidak puas setelah BAB
4. Lain-lain
Anoreksia
BA turun
Nyeri perut ditempat kanker
 BAB tidak teratur
rasa tidak puas setelah BAB dan rasa yeri pada saat BAB Tenesmus

IV. KLASIFIKASI
Dukes Dalam Infiltrasi Prognosis Hidup Stlh 5 Thn
A Terbatas pada dinding usus 97%
B Menembus lapisan muskularis mukosa 80%
C Metastosis ke kelenjar limfe
C1 Beberapa kelenjar limfe (1-4 bh) 65%
C2 Metastasis ke kelenjar limfe > 5 bh 35%
D Metastasis ke organ lain ; hati 35%

Dikenal pada klasifikasi menurut

a. Stadium 1
Tumor hanya terbatas di calon dan belum menembus dinding kolon dan belum metastasis
b. Stadium 2
Tumor telah mengadakan penetrasi dinding kolon tapi belum ada metastasis
c. Stadium 3
Tumor telah mengadakan metastasis ke kelenjar getah bening regional
d. Stadium 4
Tumor telah mengadakan metastasis ke organ lain ; hati

V. KOMPLIKASI
Karsinoma kolon dapat bermetastase dengan jalan
Langsung perkontinuitatum dinding usus dan organ disekitarnya
Hematogen
Linefogen
Metastasis sering terjadi ke kelenjar getah bening dan organ lain, misal ke hati, paru dan otak
Komplikasi lainnya ;
1. Pertumbuhan tumor dapat menyebabkan obstruksi usus pertial/lengkap
2. Pertumbuhan dan ulserasi dapat menyerang pembuluh darah sekitar kolon yang
menyebabkan hemoragi
3. Perforasi dapat terjadi yang menyebabkan pembentukan abses
4. Peritonitis /sepsis yang dapat menimbulkan syock

VI. PENATALAKSANAAN
1. Pembedahan
Untuk kanker rectum atas dilakukan rekto sigmoidektoid dan dibuat anastromosis decending
kolakteral
Untuk kanker rectum bawah dilakukan protakolektum dan dibuat anastomosis kolocinal
2. Radiasi
 setelah dilakukan tindakan pembedahan perlu dipertimbangkan untuk melakukan radiasi dengan
dosis adekuat
3. Kemoterapi
Kemoterapi yang biasa diberikan ialah 5 florourasil (5FU)
belakangan ini sering dikombinasikan dengan leucovarin
bahkan ada yang memberikan 3 macam kombinasi 5 FU, kevamsok dan lucovorin

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Endoskopi
Untuk mengetahui adanya tumor/kanker di kolon/rectum
Untuk menentukan sumber pendapatan
Untuk mengetahui letak obstruksi
2. Radiologi
Foto dada : Untuk melihat ada tidaknya metastasis kanker paru
Untuk persiapan pembedaha
Foto colon (Banum enema)
Dapat terlihat suatu filling deffect pada suatu tempat/suatu striktura
Dapat menentukan lokasi tempat kelainan
3. USG
Untuk mengetahui apakah ada metastasis kanker ke kelenjar getah bening di abdomen dan
hati
Gambaran metastasis kanker dihati akan tampak massa multi nodular dengan gema
berdensitas tinggi homogen
Endosonggrafi
Pada karsinoma akan tampak massa yang hypoechoic tidak ter