SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI

NAMA : MAMAN

UMUR : 41 TAHUN

PEKERJAAN : WIRASWASTA

ALAMAT : KP. CIHERANG RT 05/01 KEL/KEC/KABUPATEN

PANDEGLANG BANTEN
Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya : bahwa, betul ibu Hj
Neneng.R. telah mengembalikan uang pembayaran kontrak,jual beli,toko/kios no
15 blok SG alamat Pasar Ciherang Pandeglang, Sebesar RP 15.000.000,-- (lima
belas juta rupiah) dalam keadaan status / posisi toko kios tersebut diatas
dalam keadaan (bekas kebakaran) atas kelalaian saya sebagai pengontrak
(maman)

Maka dengan ini saya menyatakan pembatalan pembelian toko / kios no 15 Blok
SG ukuran 3x3 dipasar Ciherang tersebut diatas, sudah dikembalikan pada
pemiliknya Hj Neneng R. demikian surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat
Wal afiat, tidak ada paksaan dari pihak lain, bila terjadi dikemudian hari surat ini
tidak benar saya bersedia melaksanakan hokum yang berlaku.

Saksi saksi :

1. H. Hamid (ciherang Pandeglan)

Pandeglang, 9 april 2017
( ) yang membuat
pernytaan
2. Indra Lesmana ( Kd Gajah)

( )
3. Rt 01/01 ciherang (
MAMAN )
Pemilik toko /
kios
( )