INTRODUCCION

El Seguro Nacional de Salud, ha creado el Centro Clnico de Diagnstico de

Atencin Primaria Villa Altagracia, con el objetivo de brindar servicio de salud
que eleve la calidad de vida de los habitantes de este Municipio de Villa
Altagracia. Este proyecto beneficiara directamente a ms de cincuenta mil
personas, quienes podrn acudir al centro hospitalario si tener que desplazarse
a un lugar ms lejano en busca de servicios mdicos como lo hacan antes.

Este Centro est provisto del rea de Emergencia, Vacunacin, Rayos X,

Pediatra, Odontologa, Farmacia, Consultas, Laboratorio, Mamografa,
Fisiatra, Trabajo Social, Cardiologa y Gineco-obstretricia.

Los servicios bsicos de salud son cuidados sanitarios considerados

necesarios para mantener una salud adecuada y prevenir las enfermedades.

La creacin de este Centro de Salud ser de gran beneficio para la poblacin,

ya que aumentar la calidad de vida de la gente de este municipio y permitir la
creacin de sesenta puestos de trabajo en esta demarcacin.

Por lo tanto, es de suma importancia la habilitacin de este Centro Clnico de

Diagnstico de Atencin Primaria Villa Altagracia, que fue inaugurado el da 21
del mes Abril del ao 2015 por el Presidente Constitucional de la Repblica Lic.
Danilo Medina y todava no est brindado el servicio al pblico.

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1.1.1- Contextualizacin del Problema.

En el Sistema de Salud Dominicano muchos hospitales en diferentes lugares

del pas han sido inaugurados o remodelados recientemente, la Provincia de
San Cristbal no es la excepcin. Pero en el Municipio de Villa Altagracia se ha
inaugurado un Centro de Diagnstico y Atencin Primaria que lamentablemente
no ha entrado en funciones.

De acuerdo con las Memorias del Ministerio de Salud Pblica (MSP) del ao
2006, haba en la Repblica Dominicana 472 dispensarios y consultorios, 16
sub-centros y centros sanitarios, 105 hospitales Municipales y de reas, 22
hospitales provinciales, ocho hospitales regionales y 14 hospitales nacionales
de referencia.

Un inventario de hospitales pblicos y privados que incluye centros de salud del

Ministerio de Salud Pblica (MSP), el Instituto Dominicano de Seguros Sociales
(IDSS), las Fuerzas Armadas Dominicana y la Asociacin Nacional de Clnicas
Privadas nos hablan de la existencia de 307 centros, con una mayor
concentracin en el Distrito Nacional de 52 y la Provincia de Santo Domingo
24. En el subsistema pblico existen ms de 1,300 establecimientos de varios
niveles de atencin. Tambin existe en el pas un importante sector privado
proveedor de servicios de salud.

Los tres principales retos que enfrenta el sistema dominicano de salud son la
extensin de la cobertura del Seguro Familiar de Salud (SFS), la profundizacin
de la separacin de funciones y la mejora en la calidad de los servicios.

1.1.2 El Problema.

El problema se genera cuando fue realizada una encuesta a los habitantes que
visitan los Centros Mdicos tanto pblicos como privados de Villa Altagracia. Se
ha encontrado deficiencia en los servicios brindados por parte de las personas
encuestadas sobre quejas por la cantidad de dinero que tienen que pagar para
realizarse un estudio mdico fuera de su pueblo.

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Para la habilitacin de los protocolos de servicios del Centro Clnico de
Diagnstico de Atencin Primaria de Villa Altagracia, se requiere la
implementacin de tcnicas tecnolgicas, terminacin de la obra y as iniciar
el servicio de calidad a todos los usuarios.

1.1.3- Formulacin del Problema.

El Centro Clnico de Diagnstico y Atencin Primaria de Villa Altagracia,

Repblica Dominicana; lleva ms de ao y medio inaugurado y todava no est
brindando servicios a la poblacin.

Este fenmeno apunta hacia la ausencia de determinacin y ejecucin de

protocolos necesarios para la habilitacin de la plataforma de Servicios
Mdicos de Salud del Centro Clnico de Diagnstico y Atencin Primaria de
dicha comunidad.

1.1.4.- Sistematizacin de la Investigacin.

1- Tendrn definidos los estndares de calidad de servicios que necesita

el Centro Clnico de Diagnstico de Atencin Primaria de Villa Altagracia
Provincia San Cristbal, Repblica Dominicana?
2- Qu nivel de capacitacin necesita el personal que estar dando los
servicios a los pacientes?
3- Cules protocolos son necesarios para habilitar la plataforma de
Servicios Mdicos que debe ofrecer un Centro Clnico de Diagnstico y
Atencin Primaria en Villa Altagracia Provincia San Cristbal, Repblica
Dominicana?
4- Cmo impulsar la evolucin de la institucin hasta convertirla en un
Centro Especializado al servicio del sector pblico de la poblacin de
Villa Altagracia?
5- Cmo sera el sistema de facturacin de servicio Mdico de Centro
Clnico Diagnstico y Atencin Primaria de Villa Altagracia, Repblica
Dominicana?

1.2.- Objetivos del Proyecto

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1.2.1.- Objetivo General

Determinar y ejecutar los protocolos necesarios para habilitar la plataforma de

los Servicios Mdicos de Salud del Centro Clnico de Diagnstico y Atencin
Primaria de Villa Altagracia, Repblica Dominicana.

1.2.2.- Objetivos Especficos

Identificar los Servicios Mdicos de Diagnstico y Atencin Primaria

que necesitan los habitantes de Villa Altagracia, Provincia San
Cristbal, Repblica Dominicana.

Determinar los protocolos necesarios para habilitar la plataforma de

Servicios Mdicos que debe ofrecer un centro clnico de diagnstico
y atencin primaria en Villa Altagracia, Provincia San Cristbal,
Repblica Dominicana.

Capacitar al personal que estar dando los servicios a los pacientes.

Ejecutar con estndares de calidad los servicios establecidos en el

Centro Clnico de Diagnstico de Atencin Primaria de Villa
Altagracia, Provincia San Cristbal, Repblica Dominicana.

Impulsar la evolucin de la institucin hasta convertirla en un Centro

Especializado al servicio del sector pblico de la poblacin de villa
Altagracia.

1.3.- Justificacin de la Investigacin.

Ante la precariedad de los servicios bsicos de salud en la Repblica

Dominicana, se hace fundamental la rehabilitacin del Centro de Diagnstico
de Atencin Primaria de Villa Altagracia.

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Este centro, como los dems que conforman el plan de cincuenta (50) en todo
el pas, significar la atencin inmediata y primaria a pacientes que antes se
vean en la necesidad de acudir a los grandes hospitales o centros privados, en
la mayora de los casos a grandes distancias, con altos costos en los adultos
mayores y con alguna condicin aguda, crnica, en rehabilitacin, o en
situacin terminal.

Este Centro de Diagnstico estar provisto de reas de Emergencia,

Vacunacin, Imgenes, Diagnostico, mdulos Odontolgicos, Farmacia y
Consultas.

El lugar tambin cuenta con Rayos X digitales, Sonografias, Odontolgica y

Central de impresin, almacenamiento de Imgenes digitales, y Laboratorio
Clnico totalmente equipado.

En la zona de consultas estn los consultorios de Medicina Familiar,

Ginecobstetricia, Pediatra, Fisiatra, Trabajo Social, Cardiologa, Vacunacin,
Consulta externa.

La obra, que beneficiar directamente a ms de cincuenta mil personas, de las

cuales diez mil sern beneficiadas de manera directa, fue construida por la
Oficina de Ingenieros Supervisores de Obras del Estado (OISOE), en un rea
de 748 metros cuadrados.

Los residentes en los sectores Los Almendros, El Tanque, Invi, El Silencio, La

Colonia y la Urbanizacin Primaveral, podrn acudir a ese Centro Hospitalario
sin tener que desplazarse a un lugar ms lejano en busca de servicios mdicos
como lo hacan antes de la creacin de esta obra.

Se estima que para enero prximo este Centro estar facturando de

RD$400,000.00 a RD$500,000.00 pesos Dominicanos de servicios, aceptando
todos los seguros de Senasa y privados que actualmente estn en el mercado.

El pas est en construccin de otros 12 Centros de Atencin Primaria ubicados

en diferentes lugares del territorio nacional y se dedicara a la proteccin y
cuidado de los pacientes.

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En esta propuesta de protocolo se habilitaran los servicios mdicos de alto
nivel de especializacin en la cual se incluir, la investigacin cientfica,
brindando comodidad y funcionalidad en la atencin de sus pacientes.

1.3.1.-Lmites.

Los beneficiarios son los habitantes de Villa Altagracia Provincia San Cristbal
Repblica dominicana.

Geogrfico
Esta investigacin ser realizada en Villa Altagracia, Provincia San Cristobal.

Temporal:
La propuesta habilitara los protocolos de servicios de salud que se realizara
para el primer cuatrimestre del ao 2017.

1.3.2.-Alcances.
El aporte es abrir un espacio para el desarrollo del Sistema de Salud en Villa
Altagracia.

El mtodo utilizado para el proyecto es el Emprico Racional.

La utilidad es que se creen las bases para la evolucin del sistema de salud en
Villa Altagracia.

1.3.2.1 Factibilidad

La factibilidad de este proyecto es crear un protocolo que habilite los

servicios mdicos de salud del Centro Clnico de Diagnstico de Atencin
Primaria de Villa Altagracia, contando para esto con el personal necesario para
hacer posible la creacin del mismo en la Repblica Dominicana.

1.3.2.2 Viabilidad

Su viabilidad radica en lo social, porque tenemos una poblacin que va a

recibir un beneficio y contamos con los equipos y los recursos humanos
necesarios.

1.4.- Hiptesis.
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De ser determinados los protocolos de los Servicios Mdicos de Salud del
Centro Clnico de Diagnsticos y Atencin Primaria de Villa Altagracia,
Repblica Dominicana, este podr brindar un servicio de salud de calidad a
todos los usuarios.

1.4.1.- Formulacin de la Hiptesis.

Variables.

Servicios Diagnsticos.
Servicios Mdicos.
Calidad en el Servicio.

Indicadores.

Cantidad de Servicios Diagnsticos.

Cantidad de Servicios Mdicos.
Nmero de quejas por el servicio prestado.

2.1 Marco Conceptual

2.1.1 Servicio bsico de salud

Es un conjunto de servicios, otorgados a travs del Seguro Familiar de Salud a

las personas afiliadas al Rgimen Contributivo del Sistema Dominicano de
Seguridad Social, es decir, a toda persona que posee trabajo formal. Ampliar

2.1.2 Centro Clnico de Diagnstico y Atencin Primaria Villa

Altagracia.

Fue construido por la Oficina de Ingenieros Supervisores de Obras del Estado

(OISOE), en un rea de 748 metros cuadrados, a un costo de Setenta y dos
millones seiscientos 72 millones 676 mil 541 pesos.

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 2.1.3 Medicina familiar.

Es la disciplina mdica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos,

analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global (teora holstica de la
prctica mdica).

En cada pas es distinta su denominacin oficial: habitualmente se usan las

expresiones: general, familiar de comunitaria, incluso con combinaciones entre
ellas.

El mdico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina con

un cuerpo doctrinal claro, y delimitado por un conjunto de conocimientos,
habilidades y actitudes. Si bien los mdicos de familia por su formacin pueden
desempear su trabajo en diversos campos laborales (servicios de urgencias y
emergencias, unidades tcnicas, etctera) su mbito natural de actuacin es la
atencin primaria.

2.1.4 Ginecobstetricia

Es la especialidad mdica dedicada a los campos de la obstetricia y

la ginecologa a travs de un nico programa de formacin acadmica. Esta
formacin combinada convierte a los practicantes en expertos en el cuidado de
la salud de los rganos reproductores femeninos y en el manejo de
complicaciones obsttricas, incluso a travs de intervenciones quirrgicas.

2.1.5 Pediatra

La pediatra es la especialidad encargada de la salud fsica, mental y emocional

de los/as nios/as desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Es una especialidad vertical, total y completa de la edad evolutiva de la vida, de

un ser en permanente cambio (crecimiento, desarrollo, maduracin) en
interdependencia con el medio donde se desarrolla (familiar, escolar y social).
Tiene muy significativas peculiaridades: biolgicas, mdicas y sociales que la
diferencian de las especialidades mdicas transversales. Son precisamente
estas peculiaridades las que obligan a una formacin diferenciada y especfica

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 para la que no se aporta contribucin positiva compartiendo ese periodo
formativo con las especialidades mdicas del adulto.

2.1.6 Fisiatra

Es una especialidad mdica que ayuda a las personas a recobrar las funciones
corporales que perdieron debido a enfermedades o lesiones. Este trmino con
frecuencia se usa para describir el equipo de salud completo, no slo los
mdicos.

La rehabilitacin puede ayudar a muchas funciones corporales, incluso

problemas intestinales y vesicales, masticacin y deglucin, problemas de
pensamiento o razonamiento, movimiento o movilidad, habla y lenguaje.

Muchas lesiones o padecimientos pueden afectar su capacidad para

desempearse:

Trastornos cerebrales, como una accidente cerebro vascular, esclerosis

mltiple o parlisis cerebral.
Dolor crnico, incluso dolor de cuello o de espalda.
Ciruga mayor en huesos o articulaciones, quemaduras graves o
amputacin de extremidades.
Artritis grave que va empeorando con el tiempo.
Debilidad grave despus de recuperarse de una enfermedad seria
(como infeccin o insuficiencia cardaca o respiratoria).
Lesin de la mdula espinal o lesin cerebral

Los nios pueden necesitar servicios de rehabilitacin.

Sndrome de Down u otros trastornos genticos.

Discapacidad intelectual.
Distrofia muscular u otros trastornos neuromusculares.
Trastornos del habla y problemas del lenguaje.

2.1.7 Trabajo social

En sus distintas expresiones se dirige a las mltiples y complejas relaciones

entre las personas y sus ambientes. Su misin es facilitar que todas las
personas desarrollen plenamente sus potencialidades, enriquezcan sus vidas y
prevengan las disfunciones. Por ello, los y las profesionales en Trabajo Social,
se convierten en agentes de cambio en la sociedad y en la vida de las

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personas, familias y comunidades para las que trabajan. El Trabajo Social es
un sistema integrado y dinmico de valores, teora y prctica interrelacionados

2.1.8 Cardiologa

Es la rama de la medicina encargada del estudio, diagnstico y tratamiento de

las enfermedades del corazn y del aparato circulatorio, es mdica pero no
quirrgica, los especialistas en el abordaje quirrgico del corazn son
el cirujano cardaco o el cirujano cardiovascular.

2.1.9 Emergencia

Es la que acta sobre una emergencia mdica o urgencia mdica o sobre

cualquier enfermedad en su momento agudo, definida como una lesin o
enfermedad que plantean una amenaza inmediata para la vida de una persona
y cuya asistencia no puede ser demorada.

Cualquier respuesta a una emergencia mdica depender fuertemente de la

situacin, del paciente y de la disponibilidad de recursos para asistirlo. Tambin
variar dependiendo de si la emergencia ocurre dentro de un hospital bajo
asistencia mdica, o fuera de un hospital (por ejemplo en la calle), en este caso
hablamos de medicina pre-hospitalaria y en los hospitales se dispone de
servicios denominados de emergencias o de urgencias.

2.1.10 Vacunacin

Una vacuna es una preparacin biolgica que proporciona inmunidad adquirida

activa ante una determinada enfermedad. Una vacuna contiene tpicamente un
agente que se asemeja a un microorganismo causante de la enfermedad y a
menudo se hace a partir de formas debilitadas o muertas del microbio, sus
toxinas o una de sus protenas de superficie.

La efectividad de la vacunacin ha sido ampliamente estudiado y confirmada;

por ejemplo, la vacuna contra la influenza, la vacuna contra el VPH, y la vacuna
contra la varicela. La vacunacin es el mtodo ms eficaz de prevenir las

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enfermedades infecciosas; la inmunidad generalizada debido a la vacunacin
es en gran parte responsable de la erradicacin mundial de la viruela y la
restriccin de enfermedades como la poliomielitis, el sarampin y el ttanos en
la mayora del mundo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) informa que
las vacunas autorizadas estn disponibles actualmente para prevenir o
contribuir a la prevencin y control de veinticinco infecciones.

2.1.11 Consulta externa.

Es la atencin por el mdico a un paciente ambulatorio. Se incluyen entre las
consultas mdicas las brindadas a un consultante sano.

2.1.12 Laboratorio

Es un lugar dotado de los medios necesarios para realizar investigaciones,

experimentos, prcticas y trabajos de carcter cientfico, tecnolgico o tcnico; est
equipado con instrumentos de medidas o equipos con los que se realizan
experimentos, investigaciones o prcticas diversas, segn la rama de la ciencia a la
que se dedique tambin puede ser un aula o dependencia de cualquier centro
docente.

Su importancia, sea en investigaciones o a escala industrial y en cualquiera de

sus especialidades (qumica, dimensional, electricidad,biologa, etc.), radica en
el hecho de que las condiciones ambientales estncontroladasynormalizadas,
de modo que:

1. Se puede asegurar que no se producen influencias extraas (a las

conocidas o previstas) que alteren el resultado del experimento o
medicin: control.

2. Se garantiza que el experimento o medicin es repetible, es decir,

cualquier otro laboratorio podra repetir el proceso y obtener el mismo
resultado: normalizacin.

2.1.13 Odontolgica

Es una de las ciencias de la salud que se encarga

del diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato

11
estomatogntico, el cual incluye adems de los dientes, las encas, el tejido
periodo tal, el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulacin temporo
mandibular. Las principales enfermedades de las que se ocupa la odontologa
son la caries dental, la mal oclusin y la enfermedad periodo tal.

El programa de estudios para obtener el Ttulo de odontlogo es variable

dependiendo del pas concreto. En la Unin Europea la duracin de los
estudios es de 5 aos a tiempo completa y el programa de formacin consta de
diferentes aspectos.

Conocimiento de las ciencias en las que se basa la odontologa

incluyendo biologa y estadstica. Comprensin del mtodo cientfico y sus
fundamentos.

Estudio de anatoma, fisiologa y comportamiento humano, tanto en

circunstancias de salud como enfermedad. Influencia del medio natural
sobre la enfermedad.

Conocimientos especficos sobre la estructura y funcin de los dientes,

la boca, maxilares y rganos anexos.

Estudio de las enfermedades que afectan a los dientes, la boca,

maxilares y rganos anexos, medidas de tratamiento y prevencin. Dentro
de este apartado se incluyen las materias ms especficas de la
odontologa, entre ellas criologa, materiales dentales, endodoncia,
microbiologa oral, patologa oral, ciruga oral, ortodoncia, pediatra,
radiologa dental y prtesis dentales.

Experiencia clnica bajo supervisin de un profesional.

2.1.14 Farmacia

La ciencia que estudia la forma de preparar, almacenar y combinar productos

para crear remedios contra las enfermedades. Estos productos pueden ser
tanto naturales como artificiales.

Una persona especializada en la farmacia hoy en da, se dedica sobre todo a

expensas de las drogas y el trabajo en los sistemas de seguridad social, ya sea
en la revisin de los frmacos para la seguridad y la eficacia o como
proveedores de informacin a los usuarios.

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2.1.15 Mamografa

Consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula

mamaria, mediante aparatos denominados mimgrafos (en dosis de alrededor
de 0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos
X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la
visualizacin de las estructuras fibro epiteliales internas de la glndula
mamaria.

La capacidad de identificacin de lesiones de mnima dimensin ha

preconizado la utilizacin de la mamografa en revisiones sistemticas para
detectar tumores antes de que puedan ser palpables y clnicamente manifiestos
(cribare). Este diagnstico, efectuado en una fase muy precoz de la
enfermedad, suele asociarse a un mejor pronstico de curacin, as como a la
necesidad de una menor agresividad del tratamiento para el control del cncer.

2.1.16 Ginecologa

Que significa literalmente ciencia de la mujer y en medicina hace referencia a la

especialidad mdica y quirrgica que trata las enfermedades del sistema
reproductor femenino (tero, vagina y ovarios). Adems existe, en relacin con
lo expuesto antes, la especialidad de obstetricia, a tal punto que casi todos los
gineclogos modernos son tambin.

Campo de actuacin

Los gineclogos son especialistas en el diagnstico y tratamiento de sntomas

asociados a enfermedades tales como:

1. Cncer y enfermedades pre-cancerosas de los rganos reproductivos.

2. Incontinencia urinaria.

3. Amenorrea(menstruales ausentes).

4. Dismenorrea(perodos menstruales dolorosos).

5. Infertilidad.

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 6. Menorragia(perodos menstruales anormalmente abundantes): sntoma
que con frecuencia conlleva la prctica de una histerectoma.

7. Prolapso de rganos plvicos.

2.1.17 Psicologa

Se define como la ciencia que trata la conducta y los procesos mentales de los
individuos, cuyo campo de estudio abarca todos los aspectos de la experiencia
humana.

Existen diversas perspectivas psicolgicas, cada una con sus propias teoras y
metodologas, y en comparativa pueden coincidir, influirse, solaparse o incluso
ser contradictorias e incompatibles esta variedad da pie a mltiples acepciones
y abordajes.

Algunos enfoques como en el humanismo consideran que el cientfico no es

adecuado para investigar la conducta; otros tales como el conductismo lo
emplean para comportamientos observables que pueden ser objetivamente
medidos.

Por medio de sus diversos enfoques, la psicologa explora conceptos como la

percepcin, la atencin, la motivacin, la emocin, el funcionamiento del
cerebro, la inteligencia, el pensamiento, la personalidad, las relaciones
personales, la conciencia y la inconsciencia.

2.1.18 Seguro mdico.

Es la manera de protegerse contra una prdida financiera debido a la

necesidad de pagar facturas mdicas si usted o algn miembro de su familia se
enferman o lesionan.

2.1.19 Sonografia.

Es la herramienta bsica en la evaluacin de las lesiones en la pelvis,

incluyendo, problemas obsttricos y el embarazo. Se trata de una tcnica de
diagnstico por imgenes que utiliza los ultrasonidos, transformndolos en un
ordenador en imgenes.

SonografiaTransvaginal (TVS):

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Mtodo diagnstico invaluable en la evaluacin de la paciente ginecologa. Esta
ecografa nos permite evaluar objetivamente la forma, tamao y posicin del
tero o matriz, la presencia de tumores uterinos o miomas, plipos o
carnosidades, la funcin de los ovarios, si est o no ovulando, si tiene algn
quiste o masa ovrica, la presencia de hidrosalpinx (agua dentro de las
trompas de Falopio).
Sonohisterografa (SIS)

Utiliza la inyeccin de un material de contraste dentro de la cavidad uterina

para realzar y contrastar la lnea endometrial el medio mas utilizado es solucin
salina, as llamada "sono-histerografa de infusin salina" (SIS).

Microhisteroscopia Oficial

Procedimiento sencillo posible gracias a la innovacin y la disminucin en el

dimetro de los telescopios pticos utilizados para la visualizacin de la
cavidad uterina. El otro paso fundamental fue el desarrollo de histe -roscopios
flexibles que permitieron la utilizacin de un canal operatorio o de trabajo
facilitando el procedimiento con un mayor confort para la paciente y mayores
opciones teraputicas.

Laparascopia Hidrica Transvaginal (THL)

Procedimiento novedoso que estamos seguros revolucionara los diagnsticos

de la mujer infrtil y del dolor plvico crnico as como en su momento lo
hiciera la laparoscopia convencional.

La THL se efecta en el consultorio de procedimientos oficinales con la

paciente en posicin ginecolgica de manera que usted pueda seguir el
procedimiento en el monitor a color.

2.2 Marco Contextual

2.2.1 Sistema de Salud Dominicano

El sistema de salud dominicano cuenta con un sector pblico y un sector

privado. Los principales actores del sector pblico son el Ministerio de Salud
Pblica (MSP), el Consejo Nacional de Salud (CNSS), la Tesorera de la
Seguridad Social (TSS) y el Seguro Nacional de Salud (SENASA), que es la
principal aseguradora pblica. El sector privado comprende a las

15
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los proveedores de servicios
privados de salud y las organizaciones no gubernamentales que trabajan en el
rea de la salud.

El Ministerio de Salud Pblica, el proveedor de servicio pblico director, cuenta

con una estructura organizativa de tres niveles: Central, Regional y Provincial.
El nivel central incluye la Oficina del Ministro que es apoyado por seis (6) vice
ministerios: Administracin y Finanzas, Planificacin y Desarrollo, Salud
pblica, Aseguramiento de la Calidad (establecido en el 2008), la Direccin de
Fortalecimiento de los servicios Regionales de Salud y Bienestar Social.

La Direccin de Desarrollo Estratgico Institucional, reorganizado en el 2008,

est a cargo de la consolidacin, modernizacin y desarrollo Institucional del
Ministerio de Salud Pblica, en el marco de la reforma del sector salud. La red
del Ministerio tiene1,853 instalaciones, compuestas por 1,703 unidades de
atencin primaria y 150 centros especializados de segundo y tercer nivel de
tratamiento (a su vez que consta de 15 hospitales especializados, 11 hospitales
regionales, 20 hospitales provisionales y 104 hospitales municipales).

En la ley General de Salud 42-01, fue aprobada en el ao 2001, esta ha

separado las funciones de prestacin de servicios., el liderazgo y el
financiamiento. Los nueve servicios regionales de salud son los proveedores de
servicios de salud para el pblico, conectadas por una red de niveles de
complejidad con la capacidad proporcionar por lo menos mnima, cuidado
rentable como se estipula en el Plan Bsico de Salud.

En el 2009, los acuerdos de gestin se elaboraron e implementaron,

estableciendo los compromisos y obligaciones para guiar el tratamiento
proporcionado por los servicios regionales de salud. La rectora se ha reforzado
con la creacin del Vice ministerio de Garanta de la calidad y el
establecimiento de una reunin de gabinete que rene a todos los viceministros
y directores de programas para discutir y recomendar propuestas de polticas y
leyes sobres diversas cuestiones.

Los problemas clnicos o administrativos por parte de los proveedores pueden

afectar a la calidad de la atencin, y tambin la falta de control y supervisin del
personal, los bajsimos niveles de competencias en las instituciones. En agosto

16
del 2008, despus de que el primer foro de atencin primaria dominicana, la
Direccin de Atencin Primaria se revitalizo, bajo la Direccin de Desarrollo y
Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (DDF- SRS), que formulo
un plan estratgico. Varios programas de salud estn integrados juntos en el
modelo de atencin primaria de la salud, incluyendo programas de
enfermedades crnicas y la salud mental.

2.2.2 Sistema de Seguro de Salud Dominicano

La Ley General de Salud 42-01 y la Ley No. 87-01 que crea el Sistema
Dominicano de Seguridad Social, ambas promulgadas en 2001. Segn cifras
de 2004, por cada 10,000 habitantes el pas cuenta con: 10.3 mdicos, 12.7
enfermeras, 1.6 bio-analistas, 0.07 tcnicos de rayos X, 0.58 farmacuticos, 1.6
odontlogos y auxiliares, 0.3 psiclogos, 0.08 educadores para la salud, 0.4
trabajadores sociales, 4.6 promotores, entre otros tcnicos.

Los avances alcanzados en materia de legislacin buscan reducir los

desbalances que afectan segmentos importantes de la poblacin, a pesar de
los progresos alcanzados en aos recientes. Aunque el 99% de los embarazos
y partos son atendidos por personal profesional de la salud (mdicos, obstetras
y enfermeras), todava se muere una mujer cada 24 horas como consecuencia
de complicaciones del embarazo y el parto, segn la encuesta de salud y
demografa.

El sistema de salud de la Repblica Dominicana cuenta con un sector pblico y

un sector privado. En el sector pblico existen dos sistemas; uno socializado y
el otro de la Seguridad Social.

El sistema socializado est dirigido a personas de escasos recursos y tiene

como objetivo cubrir los gastos mdicos de toda persona que entre a una
institucin mdica. En prctica, muchos pacientes tienen que comprar los
suministros mdicos y pagar por servicios.

El sistema de Seguridad Social est dirigido a trabajadores que ganan menos

de $4,000 (US$100) al mes cubre servicios para los trabajadores y servicios de
maternidad para sus esposas.

El sector privado ofrece servicios que deben ser cubiertos por los pacientes.
Las principales clnicas del sector privado incluyen a Cedimat, Hospiten, Clnica
Corazones Unidos, Clnica Abel Gonzlez, Clnica Abreu y Hospital General de
la Plaza de la Salud.

Financiamiento Pblico de la Atencin Mdica

17
El rasgo principal es la provisin gratuita y el financiamiento pblico de la
atencin mdica, procurando proteger especialmente a las personas fsicas y
los grupos poblacionales en situacin de pobreza.

En este sentido, los centros o unidades de atencin primaria y el paulatino

proceso de descentralizacin en la administracin pblica de salud juegan un
papel fundamental

Los fondos de Seguridad Social provienen del Gobierno (una contribucin

percpita para cubrir aquellos en el rgimen subsidiado y una contribucin del
empleador), as como de las contribuciones de los empleados y los
empleadores privados. Estos fondos son recaudados por la Tesorera de la
Seguridad Social, que es supervisado por el Consejo Nacional de la Salud.

Las transferencias del tesoro de la Seguridad Social a cada administrador de

riesgo para la salud de un pago total correspondiente a su nmero de
miembros se multiplicaron por un conjunto cantidad percpita; las
aseguradoras estn a cargo de la contratacin de proveedores de servicios de
salud.

2.2.3 Centro de Salud. Antecedentes (

Nuestro centro clnico de apoyo diagnstico de atencin primaria est ubicado

en municipio de villa Altagracia en el sector de los alemanes, siendo este un
municipio de la provincia de san cristobal en la Repblica Dominicana.
Su historia no puede escribirse sin tener como marco de referencia la industria
azucarera, inicindose con el Ingenio Catarey. Por ello la dividiremos en tres
perodos: el perodo Pre-Catarey, el Trans-Catarey y el Post-Catarey.
El inicio de este periodo se ubica hacia finales del siglo XIX y principios del
siglo XX, extendindose hasta 1948, ao en que se inicia la construccin del
ingenio azucarero del cual deviene la presente caracterizacin.
En los albores, estos eran lugares vrgenes, formados por tierras frtiles
baadas por ros, arroyos y caadas, cuyas aguas arrastraban oro
sedimentario, lo que atrajo a muchas personas que residan en comunidades
vecinas.
La ubicacin geogrfica privilegiada hizo tambin de estos terrenos un paso
obligado para el trnsito de las caravanas de comerciantes que se dirigan
hacia Santo Domingo. Para ese entonces, el correo entre la capital y el resto

18
del pas se haca a caballo, constituyendo este sector una cmoda ruta para
llegar hasta el Cibao.
Los factores precedentes se constituyeron en la causa principal de la
inmigracin de los primeros pobladores los cuales se estima procedan en su
mayor parte de San Cristobal, y en una menor proporcin del rea del Cibao.
Villa Altagracia se inici como una comunidad eminentemente rural, con
escasos habitantes para quienes las principales actividades econmicas
consistan en la agricultura, la bsqueda de oro en arroyos y caadas y
pequeos negocios. Las viviendas eran primitivas y estaban construidas en
barro, o tablas de manacla, techadas de yerbas y yagua y el piso era de tierra.
Los primeros pobladores que se dedicaron a la agricultura se establecieron en
la parte montaosa, los que se dedicaban a la bsqueda de oro y al comercio
lo hicieron en la parte ms llana, casi a orillas de los principales ros.
Fue en el ao 1926 cuando Ulises Henrquez estableci la primera
construccin de importancia. Se trat de la Terraza de hormign (concreto)
armado y varillas, el cual funcion como la primera plaza hotel de esta
comunidad. El mismo dispona de habitaciones, caballeriza comedor, sitio de
descanso y rea para el intercambio comercial. Esta construccin fue conocida
durante largo tiempo como la Terraza, y en los ltimos tiempos ha sido
destinado a otros negocios, hoy la banca comercial. Durante este periodo, la tal
villa se conoci con el nombre de Sabana de los Muertos. No est claro de
dnde provino el nombre.
Tres teoras tratan de explicar su origen: una primera sostiene que se le llam
as en razn a la alta mortalidad que producan las epidemias de paludismo y
fiebre amarilla. La segunda atribuye el nombre a la cantidad de muertos que
causaban bandas de gavilleros que atracaban a comerciantes ya gentes de
correo que hacan paradas aqu.
La tercero, y menos creble, ubica este lugar como punto de encuentro para la
batalla de grupos opuestos que se iban a la manigua. Batallas en las cuales se
producan muchos muertos que eran abandonados en campo abierto lo que a
su vez, tambin contribuan al desarrollo de epidemias que aumentaban la
mortalidad el nombre de Sabana de los Muertos se mantuvo hasta el ao 1936
fecha en que se elev a categora de Distrito Municipal con el nombre de Villa
Altagracia.
Se estima que los lugares que sirvieron de asentamiento a estos primeros
pobladores fueron Medina, Pino Herrado y lo que hoy es el casco urbano. Entre
los primeros pobladores se pueden mencionar a Ramn Meja, Jernima Meja,
Marcelino Nivar, Miguel Puello y las familias Carmona y Constanza.

19
Hasta el ao 1940, la Comunidad dependa bsicamente de la agricultura, de la
bsqueda de oro, el comercio, la crianza de animales y la cacera,
principalmente del puerco Cimarrn.
En 1942 ocurri un hecho que comenz a transformar las relaciones de la
economa y el comportamiento de sus habitantes, se trat de la instalacin de
la compaa bananera subsidiaria de la United Fruit de Centroamrica que se
dedic al cultivo en gran escala de guineos esta compaa se conoci como la
Dominican Fruit que obtuvo gran cantidad de terrenos para sus plantaciones,
principalmente en la parte noroeste de la comunidad con la instalacin de la
mencionada compaa, muchos agricultores abandonaron sus propios predios
y se emplearon como asalariados.
Simultneamente se inici un proceso de urbanizacin, ya que tanto los
ejecutivos de la John Pay como sus trabajadores necesitaban lugares donde
vivir. Este proceso de urbanizacin se aceler a finales de los aos 40 y se
afianz en la dcada de los 50.
Para el ao 1948 el Presidente de la Repblica, Rafael Leonidas Trujillo inici
el proceso de acaparamiento de las tierras para dedicarlas al cultivo de la caa
para ese ao haba grandes plantaciones de banano y la compaa bananera
que confrontaba problemas polticos en Centroamrica y dificultades con los
gobiernos de la regin, se vio precisada a irse del pas.
De acuerdo a datos recopilados los primeros reportes estadsticos datan del ao 1950,
fecha para la cual la poblacin ascenda a 18,459 habitantes (52.1% hombres y 47.9%
mujeres). De sta, 1,962 personas residan en la zona urbana (el 10.6%) y el 89.4%
resida en el sector rural.

Avanzada la dcada del 50 la poblacin total se elev a 26,810 personas. La

poblacin urbana se increment de 1,962 a 4,210, es decir, tuvo un incremento
de un 16.5% a un 15.7%. Los elementos que detonaron el aumento de la
poblacin urbana, y el proceso migratorio para este decenio, fueron la
instalacin del Ingenio Catarey y la construccin de la Industria Nacional del
Papel (INDUSPAPEL).

En la dcada del 60 se produjo un acelerado proceso de urbanizacin, ya que

se pas de un 15.6% a un 32.6%, experimentndose un crecimiento urbano de
ms de un 100%. La poblacin de la zona rural descendi de un 84.4% a un
67.4%. La Cifra total de habitantes al finalizar la dcada del 60 era de 36,217
personas, 53% hombres y 47% mujeres.

En la dcada del 70 la poblacin total se elev a 51,798 personas, con unas

20,728 residiendo en la zona urbana (40%) y 31,070 en la zona rural (60%).

20
Durante este periodo el porcentaje de hombres descendi a un 51.3%, en tanto
el de las mujeres representaba el 48.7% de la poblacin total.

Segn el Censo Nacional de Poblacin y Vivienda realizado en septiembre de

1993, para ese momento, la poblacin era de 59,998 habitantes, siendo 29,543
hombres (49.2%) y 30,445 mujeres (50.8%).

Actualmente la poblacin total asciende a 78,507; 39,640 hombres (50.49%) y

38,867 mujeres (49.2%) el ltimo censo da cuenta de 35,705 personas entre 0
y 17 aos, siendo 18,257 varones y 17,448 mujeres, con 18 aos y ms se
registr un total de 42,799 personas, 21,382 hombres y 21,417 mujeres. No se
establece en el censo rangos de edad que permitan identificar la poblacin
adulta y la envejeciente.

Situacin socioeconmica cultural y Geogrfica

El panorama laboral est referido a la existencia del Consorcio Ctricos

Dominicanos, S.A. que procesa los frutos de la regin; a la empresa Agua
Santa Clara, Agua Purificada El Duey y a dos empresas instaladas en el
Parque Industrial Zona Franca: QUEBRAPEDRA, S.A. dedicada a la
elaboracin de aceite para la industria cosmtica y Holding Cajas Dominicana,
S.A., dedicada a la confeccin de cajas. Ambas empresas funcionan con no
ms de 100 empleados

2.2.4. Servicios a Ofrecer

A. Vacunacin

B. Emergencia.

C. Rayos X

D. Mamografa

E. Medicina Fsica y Rehabilitacin (Fisiatra)

F. Sonografia

G. Pediatra.

21
 H. Odontologa

I. Enfermera

J. Servicio Social

K. Laboratorio Clnico

L. Imgenes Medicas

M. Farmacia

N. Vacunacin

O. Medicina Interna

P. Psicologa

2.2.5 Misin, Visin, Valores

Se ha hecho un levantamiento de estudio FODA donde podemos identificar la

misin, visin y valores.

Misin

Tenemos como finalidad prestar servicios de salud al Adulto Mayor altamente

especializada, con alta calidad y calidez.

Nuestro objetivo es ofrecer un servicio personalizado, destacado por un

componente humano; comprometidos con la mejora continua, respaldados con
tecnologa de punta y un personal mdico altamente calificado.

Visin

Ser un centro clnico de apoyo diagnstico de atencin primaria donde reciba

una atencin de excelencia, oportuna, de calidad y segura, satisfaciendo sus
necesidades de salud.

Ofreciendo servicios de salud de alta calidad, innovacin, con solidez docente y

con rentabilidad econmica y social.

Valores
22
 Compromiso

Respeto

Honestidad

Responsabilidad

Seguridad

Integridad

Calidad e innovacin

Servicio de Primera.

Humildad.

2.2.6 La Atencin Primaria en Salud en Repblica Dominicana.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) adopt la Atencin Primaria en

Salud (APS) como estrategia el 12 de septiembre de 1978. Dicha medida se
produjo en el marco de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud de Alma-Ata, Kazajistn.
En la Repblica Dominicana, es el 8 de marzo de 2001 cuando la promulgacin
de la Ley General de Salud No. 42-01 introduce la atencin primaria como eje
fundamental del sistema este instrumento regula "las acciones que permiten al
Estado hacer efectivo el derecho a la salud de la poblacin".

Siglas y Conceptos: glosario

APS: Atencin Primaria en Salud.

ANDECLIP: Asociacin de Clnicas Privadas.

APOC: Atencin Primaria Orientada a la Comunidad.

ARS: Administradora de Riesgos de Salud.

CERSS: Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud.

CMD: Colegio Mdico Dominicano.

23
CNS: Consejo Nacional de Salud.

CNSS: Consejo Nacional de la Seguridad Social.

EDAS: Enfermedades Diarreicas.

IRIS: Infecciones Respiratorias Agudas.

MSP: Ministerio de Salud Pblica.

OPS: Organizacin Panamericana de la Salud.

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.

PBS: Plan Bsico de Salud.

PSS: Prestadora de Servicios de Salud.

SNS: Sistema Nacional de Salud.

SFS: Seguro Familiar de Salud.

SENASA: Seguro Nacional de Salud.

SESPAS: Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social.

SDSS: Sistema Dominicano de Seguridad Social.

SRS: Servicio Regional de Salud.

UNAP: Unidad de Atencin Primara.

rea de Salud:

Est constituida por aquellos centros destinados a prestar servicios

especializados bsicos definidos como de segundo nivel, as como de
internamiento, pruebas diagnsticas y corresponden a hospitales generales.

Centro de Salud

24
Primer Nivel: Constituye la sede institucional y uno delos mbitos de trabajo d
e una o varias UNAP.Estos centros (clnicas rurales, dispensarios, consultorios,
policlnicas, centro sanitario,y las UNAP, que desde ellosfuncionen, debern arti
cularse entre s enlo que se denomina territorios de integracin.

Primer Nivel de Atencin: Incluye todos los centros de primer nivel o

de nivel primario (clnicas rurales, dispensarios, consultorios, policlnicas etc.)
donde tienen sede las UNAP). Es la puerta de entrada y primer nivel de
resolucin del servicio regional de salud y se sustenta en la estrategia de APS.
Le corresponde atender todos los procesos y procedimientos de salud dirigidos
a personas y familias que no requieran atencin especializada u internamiento,
incluyendo las emergencias. Se considera debe ser el nivel ms operativo de la
red.

Regin de Salud: Oficina rectora de los servicios de salud provistos por

diversos centros en diferentes sectores y niveles de atencin.

Sector de Salud: Es un espacio geogrfico-poblacional, que se obtiene

mediante el proceso de sectorizacin de la poblacin tanto rural como urbana,
y al que le ha quedado asignado un tamao definido de poblacin y unidad de
provisin de servicios de salud.

Segundo Nivel de Atencin: Este nivel incluye atencin especializada bsica

y con rgimen de atencin ambulatoria (consulta externa y emergencias) e
internamiento que, articulado con el Primer Nivel permiten completar la
atencin a beneficiarios para aquellos casos complejos que requieran atencin
especializada.

Tercer Nivel de Atencin: Corresponde a un conjunto de servicios para la

atencin de casos muy complejos con rgimen de atencin ambulatoria
(consulta externa y emergencias) e internamiento y que requieran de atencin
muy especializada.

Unidad de Atencin Primaria: Es definida en el reglamento de provisin de

servicios en su artculo 19, como la clula bsica de prestacin de servicios en
Primer Nivel de Atencin o nodo primario de la red.

Zona de Salud: Es la agrupacin articulada de los centros de salud del Primer

Nivel de Atencin con sus respectivas UNAP, dentro de un territorio

25
determinado, preferiblemente no mayor de 50,000 habitantes beneficiarios de
las atenciones del SRS, que correspondan preferiblemente a los municipios del
pas.

2.2.7 Las UNAP

Las UNAP constituyen las unidades bsicas funcionales, son la puerta de

entrada al SNS y de seguridad social, representada por las gerencias de reas
de salud de la SESPAS, para la entrega de servicios en el Primer Nivel de
Atencin y garantizar la salud de las familias dominicanas.

Composicin

Para determinar la composicin de las UNAP, la SESPAS realiz un balance

entre las necesidades prioritarias de salud, la cartera bsica de servicios, la
disponibilidad de recursos humanos y las posibilidades econmicas del sector
salud. En ese sentido, la institucin determin que el personal que conformara
estos centros fuera el siguiente: un mdico general, un personal de enfermera,
un tcnico de salud familiar o supervisor de APS y varios promotores de salud.

Adems de este personal bsico, y de acuerdo a las necesidades de la

poblacin y las posibilidades del sistema, podra existir un equipo de apoyo de
tipo multidisciplinario que complemente la cartera de servicios.

Dicho personal de apoyo estara conformado por pediatras, gineclogos

obstetras, enfermeras especializadas, odontlogos, psiclogos o psiquiatras,
bio-analistas, trabajadores sociales, farmacuticos, especialistas en formacin,
nutricionistas y trabajadores ambientales.

Funciones

El Manual de Funcionamiento de las UNAP suscrito por la SESPAS establece

que la funcin principal de estos centros es la entrega de la cartera de servicios
en todos los escenarios de trabajo que se han definido. Dicho listado o canasta

26
de servicios est determinado por el contenido del PBS e incluye, por lo menos,
lo indicado en el reglamento de provisin de la redes de los servicios pblicos
de salud.

La cartera bsica entregada a travs de las UNAP prioriza los siguientes

servicios: promocin de la salud, atencin a la morbilidad, al nio, al
adolescente, a la mujer, al adulto y al adulto mayor, vigilancia de la salud,
farmacia, emergencias y desastres. Para cumplir con este propsito, desde la
SESPAS se han elaborado aproximadamente nueve guas y 20 rota folios que
facilitan estos fines.

Financiamiento de la UNAP.

El financiamiento para la entrega de la cartera de servicios que ofrecen las

UNAP se realiza por dos fuentes:

Por el presupuesto pblico de la SESPAS, SENASA y el presupuesto pblico

central. Estos fondos estn asignados para las inversiones de infraestructura y
equipamiento, la contratacin del personal, el mantenimiento y la dotacin de
los suministros necesarios.

Fondos pblicos o privados, nacionales o internacionales, que se destinen a las

UNAP, ya sean reembolsables o no, siempre que se asignen segn la cantidad
de personas establecida

2.2.8 SRS y distribucin de las UNAP

Cuando el MSP trabaj el proceso de zonificacin y sectorizacin del pas,

asign una poblacin de 500 a 700 familias (aproximadamente 2,500 personas)
por cada territorio.

El objetivo es lograr que, en la medida de lo posible, el sistema mejore su

capacidad resolutiva, es decir, la capacidad que tienen esos equipos de salud
de atender problemas cada vez ms complejos, sin tener que acudir a la
asistencia hospitalaria.

Repblica Dominicana cuenta con nueve SRS. A la fecha, segn los datos
proporcionados por el MSP, existen 1,658 UNAP a nivel nacional. De estas, 786
estn instaladas en zonas rurales y las restantes 872 en zonas urbanas.

27
El pas enfrenta el reto de enfocar la estrategia de APS hacia las grandes
zonas urbanas, donde se concentra la mayor parte de la poblacin. Esto
implica un gran esfuerzo de construccin y desarrollo de infraestructuras para
poder desplazar los equipos de salud hacia el interior de esas poblaciones
extremadamente pobres.

Con miras a lograr este propsito el Distrito Nacional y la provincia Santo

Domingo tambin cuentan con este nuevo modelo de salud, con el que se
pretende descongestionar los grandes centros, como las maternidades La
Altagracia y San Lorenzo de Los Mina y los hospitales Francisco Moscoso
Puello, Robert Reid Cabral, Luis Eduardo Aybar y Daro Contreras.

Asimismo, las alcaldas del Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo, en

una alianza estratgica con el MSP, han ubicado terrenos, en los que el MSP
ha levantado paulatinamente los centros de atencin primaria. La inversin total
alcanzar los RD$1,754 millones durante los aos previstos para el desarrollo
del programa.

2.2.9 El centro Diagnstico y Atencin Primaria de la Vega.

El centro Diagnstico y Atencin Primaria dispone de un rea de emergencias

que consta de camillas, desfibriladores, set de diagnstico y nebulizadores.

Cuenta adems, con reas de consultas de medicina familiar y externa, gineco-

obstetricia, pediatra, fisiatra, trabajo social, medicina interna, rea de
vacunacin, imgenes diagnsticas, mdulos odontolgicos y farmacia.

Otros de los elementos son las camillas para adultos y peditrica y neveras
para conservacin de vacunas, adems, modernos equipos rayos x digitales,
songrafos, rayos x odontolgicos y centrales de impresin, almacenamiento
de imgenes digitales, laboratorio clnico y toma de muestra.

Mantenimiento de la capacidad funcional en pacientes riesgo de perder

la autonoma.

Valoracin exhaustiva de los diversos sndromes de salud.

28
 Valoracin clnica de pacientes complejos, en rgimen de hospitalizacin
de da.

Cuidados mdicos y de enfermera.

Realizacin de procedimientos mdicos y de enfermera que requieran el

mbito hospitalario.

Servicios que se brindan:

Consulta mdica especializada

Unidad de atencin diurna (Hospitalizacin de da)

Unidad de atencin para pacientes agudos, graves

( Hospitalizacin )

Estudios que se realizan en esta unidad

Estudio integran de cada paciente (laboratorio clnico, gabinete o imagen

especializada)

Ubicado en Centro Radio Diagnstico La Vega, que le brinda el ms completo

programa de servicio en la Repblica Dominicana.

Contamos con un equipo de trabajo integrado por profesionales con

experiencia en el tema y que en accin conjunta y armnica desarrollan
tcnicas geritricas actualizadas.

La estructura organizativa y administrativa permite brindar todos los servicios:

material gastable y medicamentos que requiera el residente, optimizando el
tiempo de los familiares responsables.

Brindamos un programa de Educacin continuada a todo nuestro personal,

sobre temas de cuidados especiales mediante una Revista Mensual Interna y a
travs de nuestra pgina Web.

29
Servicio de Enfermera y Auxiliares

Personal con entrenamiento en el cuidado de envejecientes y personas con

dependencia fsica y/o mental brindan un servicio ptimo a nuestros residentes.

Servicio Mdico

Nuestra institucin est dirigida por un mdico , con ms de 28 aos de

experiencia, as como la disponibilidad de mdicos especialistas que acuden al
llamado de nuestro personal y en comn acuerdo con los residentes o
familiares responsables.

Servicios que se Facturan Aparte

Medicamentos

Material gastable (paales, gasas...)

Laboratorios

Servicio mdico odontolgico

Vacunas (Neumococos, Gripe, Ttanos, otras.)

Terapia de Rehabilitacin Fsica

Inter consultas de otras especialidades Mdicas

Estudios (radiografas, tomografas, sonografa)

Internamientos fuera del centro

Servicio de auxiliar individual

2.2.10 El centro Diagnstico y Atencin Primaria San Jos de Ocoa.

30
Este centro posee reas de emergencia y curaciones, imgenes diagnsticas,
farmacia, consultorios de ginecologa, pediatra, psicologa, obstetricia,
medicina interna, fisioterapia y odontologa.

Tambin est debidamente equipado de songrafo, rayos equis digital, rea de

impresin y almacenamiento de imgenes, sillones odontolgicos, rayos equis
odontolgicos, camillas en el rea de observacin, computadoras, entre otros.

"El centro est provisto de equipos tan importantes en el rea Imgenes

Diagnsticas, como los son los de Rayos X Digital y Songrafo", indic el
funcionario. "Dispone tambin de consultorios para medicina familiar,
ginecologa, pediatra, fisiatra, trabajo social, cardiologa y psicologa"

El Modelo de Atencin que se define como el conjunto del Sistema Nacional de Salud
de la Repblica Dominicana y, por tanto, no se trata de un Modelo de Atencin para la
Red Pblica sino para el conjunto del sistema.

El Ministerio de Salud Pblica define, a travs de este documento, un Modelo

de Atencin para el Sistema Nacional de Salud de la Repblica Dominicana
ejerciendo la funcin rectora que le reconoce el marco jurdico de la Repblica.

Esta perspectiva rectora, lleva inexcusablemente a que el Modelo de Atencin

propuesto se concentra fundamentalmente en aquellos elementos constitutivos
y estratgicos que debe cumplir, independientemente del mbito de prestacin
en el que se ubique, no entrando en aspectos organizativos internos propios
del mbito de provisin.

El Modelo de Atencin definido en este documento debe servir de hoja de ruta

para la efectiva conformacin del Sistema Nacional de Salud de la Repblica
Dominicana y marco definitorio para las acciones que, en el mbito de la
habilitacin, acreditacin, planificacin, garanta.

El Modelo de Atencin definido tiene su punto de partida conceptual en los

sistemas de salud basados en la estrategia de Atencin Primaria de Salud y en
el Modelo de Red Integrada de Servicios de Salud estas dos base es
conceptuales parten de modelos elaborados por la Organizacin Panamericana
de la salud.

31
El concepto de Sistema de Salud basado en la estrategia de Atencin Primaria
de Salud supone un enfoque amplio de la organizacin y operacin de los
sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud
posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad
del sistema.

Este sistema est conformado por un conjunto de elementos estructurales y

funcionales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios,
los cuales son aceptables para la poblacin y promueven la equidad.

Adems se orienta a la prestacin de atencin integral, integrada y apropiada a

lo largo del tiempo, pone nfasis en la prevencin y la promocin y garantiza el
primer contacto con el sistema y sita al ciudadano, las familias y a la
comunidad como base para la planificacin y la accin.

Integrar la estrategia de Atencin Primaria de Salud, supone dar mucha

relevancia a las personas insertas en una familia y comunidad y abandonar la
concepcin de niveles de complejidad, definiendo en la prctica un nivel
central y accesible y un nivel complementario.

2.2.11 Aspecto Geogrfico (pasar esta informacion a antecedentes y luego

eliminar esta parte)

Villa Altagracia est constituido por los distritos municipales San Jos del
puerto, La Cuchilla y Medina.

El municipio limita al norte con la provincia monseor Noel bonao y al este-

sureste de la cordillera Central, con direccin noroeste-sureste y un rea de
175 Km2 y al sur con la provincia de san Cristbal.

32
 Captulo III Diseo Metodolgico.

3.0.- Enfoque de la Investigacin.

El estudio de campo requerido para la investigacin incluye la ejecucin de las

siguientes actividades:

Realizacin del levantamiento de los servicios mdicos de los centros de

salud.

Desarrollar el estudio de sistemas de control de acceso, sistemas de control de

asistencia, sistema de control de turnos, sistemas de administracin gerencial,
sistemas de puntos de venta (Facturacin).

Identificar las actividades que intervienen en el servicio mdico.

Presentacin de los procesos de servidores y comunicacin tecnolgica

para entrelazar todo el centro con los dems del pas.

Disear el programa de registro de los servicios brindados en todo el

centro con una frecuencia mensual.

Enfoque Mixto.

3.1.- Tipo de Investigacin.

La investigacin es exploratoria y Descriptiva que recolecta, analiza y vincula

datos cuantitativos y cualitativos en un mismo estudio, en una serie de
investigaciones para responder a un planteamiento del problema, o para
responder las preguntas de investigacin.

Se obtiene de fuentes primarias; es decir, recabadas directamente de la

realidad, mediante entrevistas y observacin directa de la gerencia de los
centros de salud que ofrecen servicios a sus habitantes.

33
3.2.- Tcnicas de Investigacin.

Encuesta a empleados de otro centro de salud

Entrevistas a Gerentes de centro de Atencin Primaria de la Vega
Investigacin Documental
Observaciones.

Mtodos para generar datos.

3.3.- Mtodos.

Mtodo inductivo-deductivo.

Habitantes de Villa Altagracia.

La poblacin constituye la totalidad de los sujetos de la investigacin, Combina

la induccin y la deduccin.

La induccin expresa el movimiento de lo particular a lo general, o sea se llega

a generalizaciones partiendo del anlisis de casos particulares, mientras la
deduccin expresa el movimiento de lo general a lo particular, muy vinculado a
este mtodo se encuentra el hipottico deductivo, en el cual a partir de
determinados principios, teoras o leyes se derivan supuestos mediante los que
se explicarn los casos particulares.

3.4.- Fuentes de Investigacin.

Primarias:
Consultas de libros, resultado de encuesta, entrevista a expertos de salud y
otro Documentos.

Secundarias:
Informe de Ministerio de salud.

3.5.- Instrumentos de Investigacin.

Bitcora; Diversos Informes de Investigacin Documental; Cuestionario de

Entrevista y Cuestionario de Encuesta.

34
3.6.- Muestra.

Muestra Probabilstica de Habitante de Villa Altagracia

Para el tamao de la muestra, se encogieron 23 presidentes de juntas de

vecinos correspondientes a los veintitrs (23) barrios o vecindarios que
conforman la poblacin de Villa Altagracia. El levantamiento le fue aplicado a
una muestra compuesta por dos grupos de diez (10) hombres y trece (13)
mujeres del rea urbana. Tambin se analizan estudios realizados por el
departamento de servicios de salud de villa Altagracia.

Para la determinacin de la muestra tomada, se utilizara la siguiente formula.

n=N/(N-1) b2+1

n=tamao de la muestra
N=tamao de la poblacin..23
b=limite de error permitido..5%=0.05

Determinacin de la muestra:

n=N/(N-1) b2+1

n= 23/(23-1) (0.05)2+1

n=23/(22) (0.0025+1)

n=23/1,055

=21,800947867 Por aproximacin 21.

35
Tabla marco muestral

Se entrevisto Poblacin Entrevistado Porcentaje

Le gustara que este 23 21 100%
abierto este centro dando
buenas atenciones a cada
pacientes?
Durante la consulta en 23 21 100%
otro centro fuera de Villa
Altagracia, ha pensado
alguna vez tener uno igual
aqu?

Usted cree que el 23 21 100%

mdico de turno le dar
suficientes
explicaciones e
indicaciones en los
servicios mdicos a
cada paciente durante
la consulta?

Fue alguna vez en 23 21 100%

busca de servicios
mdicos especializados
fuera de Villa
Altagracia?
Mejoraran los 23 21 100%
servicios de salud con
la puesta en
funcionamiento del
Centro de Diagnostico
de Atencin Primaria de
Villa Altagracia?

36
Serian confiables los 23 21 100%
servicios especializados
brindados en el Centro
Diagnostico de Villa
Altagracia?

Conoce las 23 21 100%

actividades que se
desarrollara el personal
del centro?

Los servicio mdico 23 21 100%

ser de forma gratuita a
los pacientes con
seguro SENASA?

Propuestas de el 23 21 100%
centro trabaja con todos
los seguro tanto con
SENASA y seguro
privado los ve
importante?

Alguna manera con el 23 21 100%

centro tenerlo en
funcionamiento
disminuir a los
pacientes se traslade a
otro lugares fuera de
villa?

37
Captulo IV

Anlisis, interpretacin y discusin de los resultados.

Del listado de preguntas realizadas a un total de ________ se obtuvieron

las siguientes respuestas conforme a cada pregunta. Detallamos:

Pregunta No. 1 Le gustara que este abierto este centro

brindando atenciones a cada paciente?

Repuesta Valor R Porcentaje

Si 14 67%
No 3 14%
Tal vez 4 19%
Total 21 100%

38
 En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 67% dice que si frente a un 14% que dice que no y un 19%
respondi a un tal vez.

2 Durante la consulta en otro centro fuera de Villa Altagracia, a

pensado alguna vez tener uno igual aqu?

Repuesta Valor R Porcentaje

Si 11 52%
No 5 24%
Tal vez 5 24%
Total 9 100%

En respuesta a la pregunta No. 2: Podemos observar el resultado

de un 52% dice que si frente a un 24% que dice que no y un 24%
respondi a un tal vez.

39
3- Usted cree que el mdico de turno le dar suficientes
explicaciones e indicaciones en los servicios mdicos a cada
pacientes durante la consulta?

Repuesta Valor R Porcentaje

Si 7 33%
No 5 24%
Tal vez 9 43%
Total 21 100%

En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado

de un 33% dice que si frente a un 24% que dice que no y un 43%
respondi a un tal vez.

4- Fue alguna vez en busca de servicios mdicos

especializados fuera de Villa Altagracia?

Repuesta Valor R Porcentaje

si 8 38%
no 6 29%
Tal vez 7 33%
Total 21 100%

40
 En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 38% dice que si frente a un 29% que dice que no y un 33%
respondi a un tal vez.

5 Mejoraran los servicios de salud con la puesta en funcionamiento

del Centro de Diagnostico de Atencin Primaria de Villa Altagracia?
Repuesta Valor R Porcentaje
si 14 67%
no 5 9%
Tal vez 2 24%
Total 21 100%

41
 En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 67% dice que si frente a un 24% que dice que no y un 9%
respondi a un tal vez.

6-Serian confiables los servicios especializados brindados en el

Centro Diagnostico de Atencin Primaria de Villa Altagracia?

Repuesta Valor R Porcentaje

si 2 9%
no 10 47%
Tal vez 9 43%
Total 21 100%

42
En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 67% dice que si frente a un 24% que dice que no y un 9%
respondi a un tal vez.

7Conoce las actividades que desarrollara el personal del

Centro de Diagnostico de Atencin Primaria de Villa Altagracia?

Repuesta Valor R Porcentaje

si 7 33%
no 7 33%
Tal vez 7 34%
Total 21 100%

43
En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 34% dice que si frente a un 33% que dice que no y un 33%
respondi a un tal vez.

8Los servicio mdico ser de forma gratuita a los pacientes

con seguro SENASA?
Repuesta Valor R Porcentaje
si 19 90%
no 2 10%
Tal vez 0 0%
Total 21 100%

44
En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 90% dice que si frente a un 10% que dice que no y un 0%
respondi a un tal vez.

9Cree usted que el nuevo Centro de Atencion Primaria de Villa

Altagracia ofrecer servicios que respondan a las necesidades
de los usuarios?

Repuesta Valor R Porcentaje

si 15 71%
no 4 10%
Tal vez 2 19%
Total 21 100%

45
En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 71% dice que si frente a un 19% que dice que no y un 10%
respondi a un tal vez.

10-Con la apertura de este Centro de Atencion Primaria de

Villa Altagracia disminuir que los pacientes se trasladen a otros
centros medicos fuera del Municipio?

Repuesta Valor R Porcentaje

si 17 81%
no 2 10%
Tal vez 2 9%
Total 21 100%

46
 En respuesta a la pregunta No. 1: Podemos observar el resultado
de un 81% dice que si frente a un 9% que dice que no y un 10%
respondi a un tal vez.

Capitulo V Conclusiones y Recomendaciones

5.1 Conclusiones

Infraestructura tecnolgica

Es el conjunto de hardware y software sobre el que se asientan los diferentes

servicios que la Universidad necesita tener en funcionamiento para poder llevar
a cabo toda su actividad, tanto docente como de investigacin o de gestin
interna.

El conjunto de hardware consta de elementos tan diversos como los aires

acondicionados o los estabilizadores de corriente de las salas de mquinas, los
sensores, las cmaras, los grandes ordenadores que hacen de servidores de

47
aplicaciones, los elementos de red, como routers o cortafuegos, los
ordenadores personales, las impresoras, los telfonos, etc.

El conjunto de software va desde los sistemas operativos (un conjunto de

programas de computacin destinados a desempear una serie de funciones
bsicas esenciales para la gestin del equipo) hasta el software de
sistemas (son aplicaciones de mbito general necesarias para que funcionen
las aplicaciones informticas concretas de los servicios; por ejemplo, las bases
de datos, los servidores de aplicaciones o las herramientas de ofimtica).

Cmo es la infraestructura tecnolgica de la UOC

Gran parte de la actividad de la UOC se apoya en la tecnologa y, por lo tanto,

siempre ha sido un punto estratgico para la Universidad mantener una
infraestructura tecnolgica slida y moderna. Esta est formada por dos salas
de mquinas robustas y seguras, ordenadores y elementos de red de ltima
generacin, y los sistemas mejor posicionados en el mercado, con una apuesta
por el software libre y los sistemas abiertos.

Nota: (ver anexo 10)

Los avances en las tecnologas, junto a su difusin masiva y adopcin en los

procesos productivos se han constituido en elementos de vital importancia en
las economas de la actualidad. Son profundas las transformaciones
experimentadas en esta sociedad del conocimiento, especialmente a lo largo
de la ltima dcada. Los adelantos tecnolgicos han impactado positivamente
introduciendo nuevas oportunidades e hiperconectando al mundo a travs del
internet y sus servicios asociados pero tambin exponen nuevos desafos y
riesgos en materia de derechos y privacidad, seguridad, crimen informtico y
acceso a la informacin. Las expectativas apuntan a que nuestra sociedad y
econmicas experimentaran transformaciones an ms profundas.

El Reporte Global de las Tecnologas de la Informacin (The Global

InformationTechnologyReport 2012), elaborado por el Foro Econmico Mundial,
ofrece una panormica del estado actual del ndice de Disponibilidad de Red
para 142 pases del mundo, que representan aproximadamente el 98% del
producto mundial. El ndice mide la capacidad de estas 142 economas del

48
mundo para aprovechar las oportunidades que ofrecen las tecnologas de
informacin y comunicacin (TICs).

Es preciso tener presente los riesgos que encierran desigualdades potenciales

para los sectores que no tienen oportunidades de acceder a las nuevas
tecnologas, va la utilizacin de los servicios de las telecomunicaciones. Las
desigualdades refuerzan una condicin en la cual los que acceden a las nuevas
tecnologas progresan ms y obtienen una mayor ganancia, mientras que
quienes carecen de ellas cada vez estn ms distantes de la modernidad y
tardan ms en avanzar hacia ella. Esta es una situacin que debemos revertir
en nuestro pas, y de esta manera acceder de manera genuina a la modernidad
y a la sociedad del conocimiento.

5.2 Recomendaciones

Al Ministerio de Salud Publica: implementar en todos el pas 26 centro

de diagnostico de atencin primaria.

Que todos los centro de atencin primaria en la Repblica Dominicana

todos en servicio, as como asistencia mdica.

Facilitar a las afiliaciones al Seguro Nacional de Salud, y as mismo,

ampliar la cobertura y la calidad de los servicios de salud, para mejorar
su calidad de vida, particularmente en materia de atencin primaria.

A los mdicos brindar un cuidado de calidad y tratamiento a los

pacientes de las enfermedades y los estudio de salud.

Desarrollar un programa de atencin especficos para los diferentes

problemas de los equipos usados el centro.

Invertir y potenciar la investigacin clnica especifica de de la diferente

tipo de enfermedades.

Esto servicio cuenta con una garanta de veinte cinco anos de garanta
en encet de los problema elctrico que se pueda presentar.

49
Referencias

http://www.gestiopolis.c.om/metodos-y-tecnicas-de-investigacion/.
http://www.silvinaslater.com.ar/preguntasfrecuentes.htm.
http://www.eumed.net/libros-gratis/2010e/822/Metodos%20del%20conocimiento
%20teorico.htm.
http://www.elcaribe.com.do/2015/04/21/danilo-inaugura-centro-clinico-
diagnostico-atencion-primaria-villa-altagracia#sthash.WQSOl1Yo.dpuf.
https://www.arsuniversal.com.do/pbs/Paginas/pbs.aspx.
https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_familiar.
https://es.wikipedia.org/wiki/Obstetricia_y_ginecolog%C3%ADa.
http://www.aeped.es/noticias/pediatria-y-sus-areas-especificas-una-
especialidad-troncal.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007448.htm.
https://es.wikipedia.org/wiki/Cardiolog%C3%ADa.

http://www.entrerios.gov.ar/dec/glosar1.

https://es.wikipedia.org/wiki/Odontolog%C3%ADa.
Conozca los seguros mdicos - Los beneficios de un seguro mdico
https://espanol.humana.com/health-care-reform/about
Sonografa | Spain
www.hospiten.com/es/especialidad/sonografia.
http://www.uoc.edu/portal/es/tecnologia_uoc/infraestructures/.

50
Propuesta de Protocolo que Habilita los Servicio De Centro Clnico de
Apoyo Diagnstico de Atencin Primaria de Villa Altagracia.

51
Anexo 1:

DESARROLLO INFRAESTRUTURA TECNOLOGICA

Tenemos a bien presentarles nuestras propuestas para iniciar el despliegue de

su cableado estructurado y el Desarrollo de su Infraestructura de IT.
Nuestra propuesta estar dividida en varias partes con la intencin de hacer
estos proyectos viables econmicamente y desarrollarlos en orden de
prioridades.
La primera tratara lo referente al cableado estructurado, el despliegue de
tuberas que portaran los cables y la montura de los equipos cuarto de
cmputos.
La segunda tratara sobre la instalacin de los equipos que manejaran
losservicios de la institucin (Controlador de Dominio, DHCP, DNS, File Server,
NAS, Firewall, Central Telefnica y dems), la aplicacin de las polticas de
acceso, seguridad y la documentacin necesaria para el mantenimiento de la
estructura, esto incluir una sugerencia o recomendacin de compra para un
NAS (Network-Attached Storage) y su posterior implementacin.
Por ltimo estaremos proponindoles un equipo para controlar el trfico de
internet y filtrar el contenido web as como la instalacin de una Central
Telefnica y la adquisicin de los aparatos telefnicos que contemplen la
comunicacin efectiva de la institucin.

Anexo 2:

Equipo de comunicacin y seguridad.

52
 1: Equipo de comunicacin (Radios, telfonos de oficinas y flotas).
2: Televisin de sala de espera 40 pulgada junto con su base.
3: Sistema de gestin de turnos

4: Reloj biomtrico para huellas digitales de entrada y salida de cada

empleado.

5: Instalar sistema de cmara de seguridad en todo el centro.

Anexo 3:
Servicios:

Consultora TI
Renta, colocation y outsourcing:

53
 Administracin, supervisin y monitoreo de redes
Servidores, routers, switches, firewalls
Hosting de servidores y servicios

Auditorias y evaluaciones Almacenamiento de data Continuidad de

negocios:
Planeamiento
Ejecucin
Mantenimiento y garantas 24/7

Cableado de data
Centrales Telefnicas, Intercom, Alarmas.
Comunicaciones de datos, Internet, VPN
Mensajera Electrnica
Seguridad TI
Sistema de CCTV
Virtualizacin
Sistemas de control de acceso
Sistemas de control de asistencia
Sistema de control de turnos
Sistemas de administracin gerencial
Sistemas de puntos de venta (Facturacin)

54
Anexo 4:

Cableado estructurado

En lo que respecta a este tema, les proponemos un despliegue (Tuberas) de

cableado adecuado para aplicar mejoras de comunicacin as como fciles
para adicionar o corregir cualquier tipo de falla futura.
El cableado propuesto es categora 6 (Panduit), apto para redes con
rendimiento mayor a5Gbps (Esto depender de los switches y sus
configuraciones), con terminacin en ambos extremos con jacks modulares que
nos permitan reutilizar el cable en caso que sea requerido por mejoras en la
tecnologa o cualquier eventualidad.
En cuanto a la organizacin del cableado y a los computadores ya en el cuarto
de cmputos, proponemos equipos y materiales que permitan desarrollarun
departamento de tecnologa atractivo visualmente a la vez de organizado tanto
respecto a los equipos activos (Servidores, Routers, NAS, Otros) como
pasivos, esto tomando en cuenta la calidad que garantizan las marcas de los
equipos aqu sometidos.
Proponemos un Rack tipo abierto, que les permita reducir al mximo la
exposicin de los equipos por climatizacin. La entrada de los cables al rack
esta ideada a travs de escalerillas para cableado estructurado, esto para

55
facilitar la instalacin de futuros servicios o conexiones desde o hacia el cuarto
de cmputos. Los dems detalles podran ser expuestos verbalmente en caso
que sean requeridos.
A continuacin un resumen de nuestra propuesta econmica que sostienen las
mejoras recomendadas, inicialmente presentaremos el cableado estructurado:

PRESUPUESTO GENERAL CABLEADO ESTRUCTURADO

Materiales y Tuberas para cablear 200,075
Materiales Cableado estructurado 252,179
Mano de obra 113,600
TOTAL 565,854

Detalles de nuestra propuesta econmica.

TIPO MATERIAL CANTIDAD PRECIO TOTAL

Caja Registro 12x12x8 3 1,250 3,750
Caja Registro 8x8x4 15 695 10,425
Caja Registro 6x6x4 5 550 2,750
Caja Registro 4x4x2 25 220 5,500
Caja Registro 2x4x2 15 72 1,080
Tuberia PVC 2 Semipresion 21 480 10,080
Conector Macho 2 Con Tuerca 40 70 2,800
Coapling 2 20 40 800
Abrazadera 1 ojo 2' 70 35 2,450
Curvas de 2 10 45 450
Tuberia PVC 1 Semipresion 50 190 9,500
Conector Macho 1 Con Tuerca 70 22 1,540
Coapling 1 20 30 600
Escalerilla 20 1,300 26,000
Curvas de 1 25 18 450
Fulminantes Calibre .22 3 1,400 4,200
Municiones Calibre .22 3 1,400 4,200
Entubado 74 1,400 103,600
Accesorios Escalerillas 1 900 900
Transporte 1 9,000 9,000
200,075

56
`
Detalles materiales para cableado estructurado.
ELEMENTOS DE RED
ITEM CANTIDAD PRECIO TOTAL
RACK ABIERTO 19X84 7 Pies 1 8,968 8,968
Organizador Cable Vertical 45RU 2 2,135 4,270
Organizador Cable Horizontal 2RU 2 8,732 17,464
Barra PDU de 12 Puertos 2 2,938 5,876
Minicom Cat6 Blanco 155 351 54,405
Faceplate vertical 2 salidas 40 70 2,800
Escalerillas 2x6x10 2 2,360 4,720
Accesorios para escalerilla 1 944 944
PatchPannel Modular 48 Puertos 2 2,702 5,404
PatchPannel Modular 24 Puertos 0 1,345 0
Velcro para org Cableado 5 502 2,508
PatchCord 3' Azul 80 318 25,440
PatchCord 7' Azul 80 348 27,840
PatchCord 7' Rojo 5 348 1,740
PatchCord 7' Amarillo 5 348 1,740
Rotuladores de Cables 3 800 2,400
Cajas de cable CAT6 Azul 10 8,236 82,360
BlancPatchPannel 30 110 3,300
TOTAL: 252,178.90

Detalles sobre costos de mano de obra.

MANO DE OBRA
Instalacion puntos de Red 1,400 74 103,600
Instalacion RACK PANDUIT 10,000 1 10,000
Sub Total 113,600
Descuento
Total 113,600

57
Anexo 5:

Instalacin servidores

De acuerdo al levantamiento realizado ser necesario implementara menos un

controlador de dominio que ofrezca los servicios que naturalmente una
institucin requiere.
Como servidor fsico recomendamos la adquisicin de un equipo HP Proliant
G7 DL380 Este es un equipo cuyas propiedades actuales nos permitirn
instalar en l varios de los servidores que se requerirn para el correcto
desempeo general de la infraestructura tecnolgica de la institucin.
En este equipo trabajaremos con servidores virtualizados que nos permitan
sacarle el mximo provecho con el menos costo posible a cada dispositivo
disponible.
Este equipo tendr en ejecucin servicios de controlador de dominio atraves de
soluciones basados en cdigo libre, montaremos en este controlador de
dominio, DHCP, DNS, Control de aplicaciones, delimitaremos las extensiones
de archivos que los usuarios de la red podrn ejecutar, almacenar o descargar
adems de otras reglas de uso cotidiano para los usuarios.
A dems la institucin deber adquirir un equipo de almacenamiento (NAS) que
estar respaldando la informacin que manejan los distintos departamentos
que conforman el centro de diagnstico.
El equipo que recomendamos adquirir ofrecer a la institucin el beneficio de
invertir solo lo que se ajuste a las necesidades actuales y contar con espacio
en caso que requieran ms almacenamiento. El equipo recomendado es
Synology Rack Station Modelo RS815.
Nuestra tarea consistir en la instalacin del controlador de dominio con el
sistema operativo OpenOS. En este equipo estaremos aplicando las polticas
de control de acceso, autenticacin, seguridad y almacenamiento necesarios
para asegurar la estabilidad de la infraestructura.
Adicional a esto estaremos implementando el servidor de almacenamiento
recomendado, este contara con sus polticas de restriccin para almacenar solo
el tipo de archivos que le interese a la institucin, adems de prever la
duplicacin de informacin y asegurar la data que en este se almacene de
manera que evitemos perdidas involuntarias o borrados accidentados.
A continuacin nuestra propuesta econmica respecto al tpico de los
servidores y sus instalaciones.

Presupuesto implementacin servidores

INSTALACION CONTROLADOR DOMINIO 35,000

INSTALACION NAS 0

58
TOTAL 35,000

Instalacin appliance seguridad

A continuacin presentamos la implementacin de un appliance(Servidor) de

seguridad.
Esto responder a la necesidad de la institucin de filtrar el trfico de internet
que es consumido en la institucin. Asegurar que el ancho de banda de la
institucin este siendo destinado para los fines que fueron adquiridos es una
tarea del departamento de IT, sin embargo es sufrida por los usuarios que
requieren el servicio.
Asegurar la disposicin de un ancho de banda adecuado para las
retransmisiones de programaciones es una de las prioridades de este equipo,
de manera que una vez instalado las interrupciones, lentitudes o cualquier tipo
de inconveniente ocasionado por falta de ancho de banda sea eliminado. Este
equipo les dotara de la posibilidad de crear un DUAL WAN, esta tecnologa nos
permitir configurar dos servicios de internet automatizados, de manera que si
alguno falla o sufre una avera que el segundo en lo inmediato se
responsabilice del trafico haciendo transparente para el usuario el problema de
la avera y notificando de la misma al administrador, esto en caso que la
institucin decida configurar dicha tecnologa.
Adicional a esto estaremos configurando manejadores de correos electrnicos
y sistemas de deteccin de virus y filtrado de contenido para proteger toda la
informacin que maneja la institucin.
A continuacin nuestra propuesta econmica respecto a la instalacin del
servidor de seguridad.

Presupuesto implementacin appliance

INSTALACION APPLIANCE SEGURIDAD 35,000

COMPUTADOR + NIC (2) 12,000
TOTAL 47,000

59
Anexo 6:

Central telefnica

Respecto a la central telefnica recomendamos la instalacin de una estructura

basada en Asterisk sobre CentOS. Esto nos permitir habilitar la institucin de
una estructura telefnica actualizada, avanzada y practica en materia de
implementacin y mantenimiento.
La adquisicin de aparatos telefnicos que sean tecnolgicamente apropiados
para conferencias telefnicas, adems de las funciones regulares de telfonos
corporativos que contemplen una esttica de acuerdo a la institucin as como
las funciones de una central que desocupe el mayor tiempo posible del
personal humano.
La central estar configurada para realizar respuesta automtica a llamadas,
ser habilitado buzones de voz personalizado para cada departamento, saltos
automticos a flotas, llamadas a equipos mviles controladas y auditables entre
otras funciones.
A continuacin el desglose de telfonos por departamentos as como los
modelos a adquirir para cada uno junto a sus costos.

Central telefnica
UBICACION MODELO TELEFONO COSTO
GrandStream GXP2160 6 Lines HD w/Color
RECEPCION Display 9,400
Oficina
coordinador GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Polycom SoundStation2 Expandable Conference
Sala Reuniones Phone 24,840
Secretaria
Direccin GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Direccin GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Tecnologa GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Odontologa GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Psicologa GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Medicina Interna GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Ginecologa GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Enfermera GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Informacin GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Trabajo Social GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Farmacia GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Laboratorio GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
60
Rayos X GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
Emergencia GrandStream GXP1405 Small Business 3,900
TOTAL: 92,740

Presupuesto para central telefnica

DESCRIPCION COSTO
Equipos Telefnicos 92,740
Switch Cisco SG300-24P Gb PoE 41,000
Servidor para Asterisk 15,000
Gateway GSM 4 Puertos 26,000
Instalacin y configuracin de servidor y todas las funciones 50,000
TOTAL : 224,740

Anexo 7:

Equipo mdico condiciones en que se encontrada antes.

61
62
63
Anexo 8:

Sistema elctrico (ANTES)

64
65
Trabajado en los circuitos de los equipos medicos

66
Conexin de alta de edesur al centro de diagnostico.

67
(Despus)

68
69
Anexo9

Planta fsica (antes)

70
Despus

Anexo 10:

71