Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bernama Taufik / 4201.0112.A.053 adalah mahasiswa Program

Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon. Saat
ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengaruh Dzikir Terhadap Tingkat
Kecemasan Pre Operatif Sedang di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Tingkat III
03.06.01 Ciremai Cirebon Tahun 2016. Penelitian ini merupakan salah satu
syarat untuk menyelesaikan tugas akhir di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
(STIKes) Cirebon.
Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk
menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan
Bapak/Ibu/Saudara untuk diobervasi. Jika bersedia, silahkan menandatangani
lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu/ Saudara.
Partisipasi Bapak/Ibu/Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela,
sehingga Bapak/Ibu/Saudara bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada
sanksi apapun. Identitas pribadi Bapak/Ibu/Saudara dan semua informasi yang
Bapak/Ibu/Saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk
keperluan penelitian ini.
Atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara dalam penelitian ini saya ucapkan
terima kasih.

Cirebon, Maret 2016

Peneliti Responden

TAUFIK ___________
Lampiran 2
LEMBAR OBSERVASI
PENGARUH DZIKIR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN
PRE OPERATIF SEDANG DI RUANG RAWAT INAP
RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI
CIREBON TAHUN 2016

Nama Jenis Pre Tes Post Tes

Pendidika Pekerjaa
No Responde Kelami Tidak Tidak Skor
n n Dzikir Dzikir
n n Dzikir Dzikir

Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH DZIKIR TERHADAP TINGKAT KECEMASAN

PRE OPERATIF SEDANG DI RUANG RAWAT INAP
 RUMAH SAKIT TINGKAT III 03.06.01 CIREMAI

CIREBON TAHUN 2016

No Responden : ... [diisi oleh petugas]

Tanggal diisi :.

A. KECEMASAN

N Rate Kode
Pernyataan
O 0 1 2 3 4
1. Perasaan cemas (anxietas): cemas, firasat
buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah
tersinggung.
2 Ketegangan : merasa tegang, lesu, tidak
bisa istirahat tenang, mudah terkejut,
mudah menangis, gemetar, gelisah.
3 Ketakutan : takut kegelapan, takut pada
orang lain, takut ditinggal sendiri, mimpi
menakutkan.
4 Gangguan tidur : sukar masuk tidur,
terbangun malam hari, tidur tidak
nyenyak, bangun dengan lesu, banyak
bermimpi, mimpi buruk, mimpi
menakutkan
5 Gangguan kecerdasan : sukar konsentrasi,
daya ingat menurun, daya ingat buruk.

N Rate Kode
Pernyataan
O 0 1 2 3 4
6 Perasaan depresi (murung) : hilangnya
minat, berkurangnya kesenangan pada
hobi, sedih, bangun dini hari, perasaan
berubah-ubah sepanjang hari.
7 Gejala somatik/fisik (otot) : sakit dan
nyeri di otot-otot, kaku, kedutan otot,
gigi gemerutuk, suara tidak stabil.
8 Gejala somatik/fisik (sensorik) : tinnitus
(telinga berdenging), penglihatan kabur,
muka merah/pucat, merasa, lemas,
perasaan ditusuk-tusuk.
9 Gejala kardiovaskuler (jantung dan
pembuluh darah) : takikardia (denyut
jantung cepat), berdebar-debar, nyeri di
dada, denyut nadi mengeras, rasa
lesu/lemas seperti mau pingsan, detak
jantung menghilang berhenti sekejap.
10 Gejala respiratori (pernapasan) : rasa
tertekan atau sempit di dada, rasa
tercekik, sering menarik napas, napas
pendek/sesak.
11 Gejala saluran (pencernaan) : sulit
menelan, perut melilit, gangguan
pencernaan, nyeri sebelum dan sesudah
makan, perasaan terbakar diperut, rasa
penuh atau kembung, mual, muntah,
buang air besar lembek, sukar buang air
besar (konstipasi), kehilangan berat
badan.
N Rate Kode
Pernyataan
O 0 1 2 3 4
12. Gejala pada saluran kemih dan kelamin :
sering buang air kecil, tak dapat menahan
 air seni, tidak mentruasi, nafsu sex
menghilang.
13. Gejala otonom : mulut kering, muka
merah, mudah berkeringat, pusing, sakit
kepala, bulu kuduk berdiri.
14. Tingkah laku saat wawancara : gelisah,
tidak tenang, jari gemetar, kening
berkerut, napas pendek atau cepat, muka
merah, menelan ludah.

Lampiran 6
HASIL OLAH DATA SPSS
Frequencies
 Statistics
Jenis Lama Suhu Suhu Dilakukan
Umur Kelamin Diagnosa Menderita Awal Akhir Selisih Kompres
N Valid 38 38 38 38 38 38 38 38
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0
Mean 1.32 1.42 1.92 2.53 39.150 37.532 2.08 1.47
Median 1.00 1.00 2.00 2.50 39.050 37.650 2.00 1.00
Std. Deviation .471 .500 .850 1.033 .5108 .5757 .712 .506
Percentil 25 1.00 1.00 1.00 2.00 38.775 37.100 2.00 1.00
es
50 1.00 1.00 2.00 2.50 39.050 37.650 2.00 1.00
75 2.00 2.00 3.00 3.00 39.700 37.900 3.00 2.00

Frequency Table

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1-3 tahun 26 68.4 68.4 68.4
>3 tahun 12 31.6 31.6 100.0
Total 38 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 22 57.9 57.9 57.9
Perempuan 16 42.1 42.1 100.0
Total 38 100.0 100.0

Diagnosa
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Febris 15 39.5 39.5 39.5
GE 11 28.9 28.9 68.4
Thypoid 12 31.6 31.6 100.0
Total 38 100.0 100.0
 Lama Menderita
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1 hari 7 18.4 18.4 18.4
2 hari 12 31.6 31.6 50.0
3 hari 11 28.9 28.9 78.9
4 hari 8 21.1 21.1 100.0
Total 38 100.0 100.0

Suhu Awal
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 38.3 2 5.3 5.3 5.3
38.4 1 2.6 2.6 7.9
38.5 2 5.3 5.3 13.2
38.6 2 5.3 5.3 18.4
38.7 2 5.3 5.3 23.7
38.8 3 7.9 7.9 31.6
38.9 5 13.2 13.2 44.7
39.0 2 5.3 5.3 50.0
39.1 2 5.3 5.3 55.3
39.2 1 2.6 2.6 57.9
39.3 1 2.6 2.6 60.5
39.4 1 2.6 2.6 63.2
39.5 4 10.5 10.5 73.7
39.7 4 10.5 10.5 84.2
39.8 3 7.9 7.9 92.1
39.9 1 2.6 2.6 94.7
40.0 2 5.3 5.3 100.0
Total 38 100.0 100.0
 Suhu Akhir
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 36.0 1 2.6 2.6 2.6
36.7 3 7.9 7.9 10.5
36.8 2 5.3 5.3 15.8
36.9 2 5.3 5.3 21.1
37.1 2 5.3 5.3 26.3
37.2 2 5.3 5.3 31.6
37.3 1 2.6 2.6 34.2
37.4 2 5.3 5.3 39.5
37.6 4 10.5 10.5 50.0
37.7 4 10.5 10.5 60.5
37.8 3 7.9 7.9 68.4
37.9 6 15.8 15.8 84.2
38.0 1 2.6 2.6 86.8
38.1 1 2.6 2.6 89.5
38.4 2 5.3 5.3 94.7
38.5 1 2.6 2.6 97.4
38.6 1 2.6 2.6 100.0
Total 38 100.0 100.0

Selisih
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <1 8 21.1 21.1 21.1
>1 19 50.0 50.0 71.1
>2 11 28.9 28.9 100.0
Total 38 100.0 100.0

Dilakukan Kompres
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kompres Hangat 20 52.6 52.6 52.6
Kompres Dingin 18 47.4 47.4 100.0
Total 38 100.0 100.0
T-Test

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 Suhu Awal 39.150 38 .5108 .0829
Suhu Akhir 37.532 38 .5757 .0934

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair 1 Suhu Awal & Suhu Akhir 38 .389 .016

Paired Samples Test

Sig. (2-
Paired Differences t df tailed)
95% Confidence Interval of
the Difference
Std. Std. Error
Mean Deviation Mean Lower Upper
Pair 1 Suhu Awal - 1.6184 .6031 .0978 1.4202 1.8166 16.543 37 .000
Suhu Akhir
Frequencies

Statistics
Suhu Awal Suhu Awal Selisih Setelah
Sebelum Setelah Kompres Dilakukan
Kompres Hangat Hangat Kompres Hangat
N Valid 20 20 20
Missing 0 0 0
Mean 39.385 37.440 2.50
Median 39.500 37.400 3.00
Std. Deviation .4332 .7052 .607
Percentiles 25 38.925 36.825 2.00
50 39.500 37.400 3.00
75 39.775 37.900 3.00

Frequency Table
 Suhu Awal Sebelum Kompres Hangat
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 38.5 1 5.0 5.0 5.0
38.8 1 5.0 5.0 10.0
38.9 3 15.0 15.0 25.0
39.0 1 5.0 5.0 30.0
39.1 1 5.0 5.0 35.0
39.3 1 5.0 5.0 40.0
39.4 1 5.0 5.0 45.0
39.5 3 15.0 15.0 60.0
39.7 3 15.0 15.0 75.0
39.8 3 15.0 15.0 90.0
39.9 1 5.0 5.0 95.0
40.0 1 5.0 5.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
 Suhu Awal Setelah Kompres Hangat
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 36.0 1 5.0 5.0 5.0
36.7 3 15.0 15.0 20.0
36.8 1 5.0 5.0 25.0
36.9 1 5.0 5.0 30.0
37.1 2 10.0 10.0 40.0
37.2 2 10.0 10.0 50.0
37.6 1 5.0 5.0 55.0
37.7 1 5.0 5.0 60.0
37.8 1 5.0 5.0 65.0
37.9 3 15.0 15.0 80.0
38.1 1 5.0 5.0 85.0
38.4 1 5.0 5.0 90.0
38.5 1 5.0 5.0 95.0
38.6 1 5.0 5.0 100.0
Total 20 100.0 100.0

Selisih Setelah Dilakukan Kompres Hangat

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <1 1 5.0 5.0 5.0
>1 8 40.0 40.0 45.0
>2 11 55.0 55.0 100.0
Total 20 100.0 100.0
Frequencies

Statistics
Suhu Awal Suhu Akhir Selisih Setelah
Sebelum Setelah Kompres Dilakukan
Kompres DIngin Dingin Kompres Dingin
N Valid 18 18 18
Missing 2 2 2
Mean 38.900 37.661 1.57
Median 38.850 37.700 1.90
Std. Deviation .4678 .4031 .510
Percentiles 25 38.575 37.400 1.00
50 38.850 37.700 1.90
75 39.125 37.900 2.00

Frequency Table

Suhu Awal Sebelum Kompres DIngin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 38.3 2 10.0 11.1 11.1
38.4 1 5.0 5.6 16.7
38.5 1 5.0 5.6 22.2
38.6 2 10.0 11.1 33.3
38.7 1 5.0 5.6 38.9
38.8 2 10.0 11.1 50.0
38.9 3 15.0 16.7 66.7
39.0 1 5.0 5.6 72.2
39.1 1 5.0 5.6 77.8
39.2 1 5.0 5.6 83.3
39.5 1 5.0 5.6 88.9
39.7 1 5.0 5.6 94.4
40.0 1 5.0 5.6 100.0
Total 18 100.0 100.0
 Suhu Akhir Setelah Kompres Dingin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 36.8 1 5.0 5.6 5.6
36.9 1 5.0 5.6 11.1
37.3 1 5.0 5.6 16.7
37.4 2 10.0 11.1 27.8
37.6 3 15.0 16.7 44.4
37.7 2 10.0 11.1 55.6
37.8 2 10.0 11.1 66.7
37.9 3 15.0 16.7 83.3
38.0 1 5.0 5.6 88.9
38.2 1 5.0 5.6 94.4
38.4 1 5.0 5.6 100.0
Total 18 100.0 100.0

Selisih Setelah Dilakukan Kompres Dingin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 1 1 5.0 5.6 5.6
<1 6 30.0 33.3 38.9
2 1 5.0 5.6 44.4
2 2 10.0 11.1 55.6
>1 8 40.0 44.4 100.0
Total 18 100.0 100.0