Anda di halaman 1dari 7

A.

Analisa Data

No Data Masalah Etiologi Diagnosa Keperawatan

1. Data objektif: Ketidakefektifan Hiperventilasi Ketidakefektifan pola nafas


pola nafas (00032) b/d Hiperventilasi d/d Pasien
Pasien terlihat terlihat sulit bernafas,
sulit bernafas bernafas melalui cuping
hidung, RR pasien
Pasien nafas
42x/menit, dan Pasien
melalui cuping
terpasang O2 1 lpm via nasal
hidung
canul
RR pasien
42x/menit

Pasien terpasang
O2 1/2 lpm via
nasal canul

Data Subjektif

Tidak terkaji

2. Data objektif: Ketidak cukupan Tidak ada Ketidak cukupan ASI b/d
ASI (00216) produksi ASI tidak ada produksi ASI d/d
Pasien sering pasien sering menangis, ASi
menangis ibu belum keluar, pasien
menolak untuk menyusui.
Pasien menolak
menyusui

ASI ibu belum


keluar

Data Subjektif

Ibu pasien
mengatakan ASI
nyah belum
keluar

Ibu pasien
mengatakan
pasien tidak mau
menyusui

3. Data Objektif: Ketidakefektifan Reflek hisap bayi Ketidakefektifan pemberian


pemberian ASI buruk ASI b/d Reflek hisap bayi
Pasien tidak (00104) buruk d/d pasien tidak hisap
mengisap payudara terus menerus, ASI
payudara terus- belum keluar
menerus

Tampak ketidak
kuatan asupan
susu

ketidakcukupan
kesempatan
untuk mengisap
payudara.

Data Subjektif

ibu mengatakan
pasien tidak mau
mengisap
payudara

ibu mengatakan
ASI belum
keluar
Rencana Keperawatan

Tgl No. Diagnosa NOC NIC

12/04/17 1 Status Pernafasan : Ventilasi (0403) Manajemen Jalan Nafas (3140)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Posisikan ekstensi untuk meminimalkan


status respirasi: jalan nafas pasien dapat baik, ventilasi
dengan kriteria hasil :
Lakukan fisioterapi dada
Frekuensi pernafasan (1-4)
Lakukan oksigenasi sederhana
Irama pernafasan (1-4)
Berikan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi
Kedalaman inspirasi (2-4)
Monitor Pernafasan (3350)
Status Pernafasan (0415)
Monitor suara nafas tambahan
Pernafasan cuping hidung (2-5)
Monitor pola nafas
Sianosis (2-5)
Catat pada perubahan pada saturasi oksigen.

Kolaborasi dengan dokter

12/04/17 2 Status Nutrisi bayi Konseling laktasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk
kebutuhan ASi bayi dapat tercukupi dengan kriteria menyusui dan juga persepsi mengenai
hasil: menyusui

Intake nutrisi (2-5) Berikan infomasi manfaat menyusui

Intake makanan lewat mulut (2-5) Diskusikan strategi yang mengoptimalkan


Intake cairan lewat mulut (2-5) suplay air susu (pijatan payudara)

Hidrasi (2-5) Instruksikan ibu untuk melakukan perawatan


payudara

Diskusikan kebutuhan untuk beristirahat yang


cukup, hidrasi dan diit yang seimbang.

Monitor kemampuan bayi mengisap

12/04/17 3 Keberhasilan Menyusui : bayi Konseling laktasi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Tentukan keinginan bayi dan motivasi ibu
masa perawatan diharap pasien dapat menyusui untuk menyusui dan juga persepi mengenai
dengan hasil: menyusui

Kesejajaran tubuh yang sesuai dan bayi Monitor kemampuan bayi menghisap
menempel dengan baik (3-5)
Berikan informasi manfaat ASI
Kompresi dada areola dengan tepat (3-5)
Bantu menjamin adanya kelekatan bayi pada
Penempatan lidah yang tepat (1-5) dada dengan cara yang tepat

Reflek menghisap (1-5) Intruksikan ibu untuk melalukan perawatan


payudara
Terdengar menelan (1-5)
Informasikan mengenai perbedaan antara
Bayi puas setelah makan (1-5) hisapan yang memberikan nutrisi dan tidak

Kolaborasi pada konsultasi laktasi


D. Implementasi

Tanggal/jam Nomor Implementasi Respon


Diagnosa

30/5/2017 1 Pemasangan O2 nasal canul liter S :

08:50 O : pasien masih terlihat sesak


nafas,

Respirasi 42x/menit

09:00 1 Memposisikan pasien ekstensi S:

O : pasien tampak masih sesak


nafas

Respirasi 42x/menit

09:10 Vital sign S:

O : Suhu 367,

Respirasi 42x/menit,

Nadi 120x/menit

11:13 1 Monitor respiration S :

O : Respiration 42x/menit

14 : 00 Vital sign S:
O : Suhu 367,

Respirasi 41x/menit

Nadi 120x/menit

31/5/2017 1 Monitor Vital sign S:

08:00 O : Suhu 368

Respirasi 35x/menit

Nadi 125x/menit

10:00 2 Mengajarkan cara pijat susu S : ibu pasien menagatakan


mengerti cara memijat susu
O : Air susu belum keluar

10:10 3 Mengingatkan lagi cara menyusui S : ibu mengatakan paham


dengan benar dengan cara menyui yang bena

O:

10:20 3 Monitor kemampuan bayi S : ibu pasien mengatakn bayi


menghisap belum mau menghisap susu

O : bayi tampak belum kuat


menghisap

11:50 Monitor vital sign S:

O::

O : Suhu 368

Respirasi 35x/menit

Nadi 125x/menit

E. SOAP

Tanggal /jam Nomor SOAP Pa


Diagnosa
31/5/2017 1 S:

12:00 O : pasien tampak tidak sesak nafas lagi


Suhu 368
Respirasi 35x/menit
Nadi 125x/menit

A : Ketidakefektifan pola napas teratasi

P : Monitor vitalsignt

12:08 2 S : ibu mengatakan ASI sudah keluar namun masih sedikit

O : ASI tampak suda keluar namun sedikit


Pasien mulai menyusui

A : ketidak cukupan ASI belum teratasi

P : lanjutkan intervensi, konsultasi laktasi

12:15 3 S : ibu mengatakan pasien sudah mulai bisa menghisap


ibu mengatakan suda bisa melakukan teknik menyusui yang benar

O : pasien bisa menyusui dengan benar


ASI suda keluar namun sedikit
Posisi ibu menyusui suda benar

A : ketidak efektifan pemberian ASI teratasi

P : lanjutkan intervensi. Konsultasi laktasi

Anda mungkin juga menyukai