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Inter
maxil
ares
Relaciones Intermaxilares
Objetivos: el estudio y registro de las relaciones intermaxilares en la rehabilitacin
prottica de la edentacin toral tiene por objeto:
A pesar de todos los aspectos variables relacionados con la biologa y la satisfaccin del
paciente, la determinacin de las relaciones intermaxilares vertical y horizontal sigue
siendo un paso esencial en la elaboracin de las prtesis dentales, porque determina la
posicin durante la oclusin que tiene la prtesis.
La dimensin vertical influye especialmente en el aspecto (visibilidad de los dientes
frontales, altura del tercio inferior de la cara) y la fontica, mientras que la horizontal
condiciona la retencin de la prtesis. (KOECK, pg. 97)
A.- CNTRICAS.
1. Relacin Cntrica.
B.- EXCNTRICAS.
3. Relacin Protusiva
(https://es.scribd.com/doc/41624169/QUE-ES-UN-REGISTRO-
INTERMAXILAR, s.f.)
Una relacin intermaxilar vertical demasiado alta dificulta el cierre de los labios, lo que
se manifiesta por una sensacin como de tener patatas en la boca, o casa que los
dientes frontales sean demasiado visibles, con las consiguientes alteraciones en la
articulacin del lenguaje. La alteracin tpica de una relacin vertical demasiado alta es
el denominado castaeo de la prtesis.
La determinacin de la relacin intermaxilar horizontal sirve para ajustar la oclusin
de la prtesis dentaria. La oclusin de la prtesis total tiene una importante funcin
mecnica. Permite asegurar la posicin, es decir, centra la prtesis en los maxilares. Esta
condicin resulta esencial para la retencin optima de la prtesis.
Planos de Relacin:
Tambin se llaman rodetes de altura o planos de altura. Son dispositivos que sirven para
posicionar y relacionar los modelos. Hacen un smil de la prtesis ya terminada, por lo
tanto, tiene que ser lo ms parecido, lograr una gua de posicionamiento dentario y la
dimensin vertical correctas.
Las relaciones intermaxilares en general las dividimos en 2:
*relaciones maxilares verticales,
*y relaciones maxilares horizontales.
A travs de:
Cmo llegamos a confeccionar bien estos rodetes de altura? Hasta aqu ya podemos
tener definida la DV. Pero todava nos falta saber qu orientacin debemos darle a los
rodetes de cera.
*Se parte de una medicin estndar con cierta cantidad de milmetros en la zona anterior
y en la posterior, pero no a todos los pacientes les van a servir los mismos rodetes de
cera con la misma altura. Va a depender de cada paciente, porque hay variacin entre los
individuos, por sus biotipos, largo y elasticidad de los labios y mejillas, entre otros
factores.
Referencias que ocupo para darle altura y direccin a los planos de mis rodetes:
Plano de Camper (conducto aud. ext. a la Espina nasal anterior) o Plano Prottico
( Tragus al Ala de la Nariz)
Hay un instrumento mejor aunque este, que tiene un dispositivo intraoral con forma de
U que va sobre el plano oclusal (sobre el rodete), y de ah parten unos vstagos que
dan la vuelta. Esto tiene que ser paralelo a una regla que pongamos entre el tragus y el
ala de la nariz.
Puede haber variaciones. Quizs no sirva para todos los pacientes. Pero es un buen
punto de partida.
Puede ser que dejemos estos 2 planos paralelos, pero si nuestro paciente tiene la
comisura, al hablar o rer, ms alta, cuando sonra el sector de los premolares superiores
se va ver demasiado, lo cual es antiesttico. Entonces esos dientes los tenemos que
tirar un poco hacia arriba. Al subirlos un poco no se va a mantener el paralelismo
entre el plano oclusal y el de Camper, pero estas son variaciones individuales que hay
que considerar. Esto tambin vara dependiendo el biotipo, en distintas razas. Esto en
sentido lateral.
El borde libre del labio, pasando por la comisura labial. Es decir, nuestro rodete de cera
va a ir por el borde del labio inferior, pasando por la comisura labial, y hacia atrs va a
llegar a la zona de unin del tercio superior con los dos tercios inferiores de la papila
piriforme (la altura del rodete tiene que proyectarse hacia esa zona).
Relaciones Horizontales:
*Cuando confeccionamos una prtesis tenemos que decidir si tomamos como referencia
al plano superior o el plano inferior.
1. Plano superior como referencia:
Tiene que ser paralelo al plano prottico. Se parte de una cierta altura de la placa base,
que generalmente es de 22mm en el sector anterior y 8 mm sobre la base en el sector
posterior. (la idea es que se vean ms o menos 2mm en reposo)
En este caso se arregla el rodete superior (agregarle o quitarle cera dependiendo del
caso) y cuando este est listo, se acomoda el rodete inferior para mantener la DV.
2. Plano inferior como referencia:
Los dientes inferiores tienen que estar a la altura del borde del labio. En personas de
mayor edad los labios se van cayendo, entonces muestran ms los dientes inferiores. Si
por ejemplo se muestra mucha cera en el rodete inferior, hay que rebajarla hasta que
quede a la altura del borde del labio. Luego que pase por la comisura y finalmente
llegue al tercio medio de la papila. Cuando tengo listo el rodete inferior no se vuelve a
tocar. Ahora acomodamos el rodete superior con respecto al inferior para mantener la
DV.
Relacin Cntrica:
En este caso no tenemos referencia oclusiva, pero si tenemos las articulaciones y la
neuromusculatura.
Recordando los componentes del S.E.
- oclusin
- periodonto
- ATMs
- Neuro-musculatura
Posicin de RC:
Tenemos que ver que entre los rodetes haya un contacto bilateral y simultneo.
Si los rodetes contactaran primero a un lado y luego en el otro, pero ambos lados
contactan, puede ser que se haya movido la base de la prtesis para que contacten
ambos lados (la base de la laca de altura). Puede el paciente haber modificado la
posicin de su mandbula para llegar a contactar los dos lados.
Hay que tener mucho cuidado con esto y fijarse bien, cuando el paciente cierre con sus
rodetes en boca, los rodetes en toda su superficie tienen que llegar a contactar de manera
simultnea. Para esto tiene que haber una centricidad articular, al momento del registro.
Lnea media, centro del rostro. No tiene por qu ser idntica a los frenillos labiales
superiores e inferiores o al centro del modelo.
Lnea de los caninos, es determinante para la anchura de los dientes anteriores
superiores. En su lugar debe situarse la punta de los caninos superiores. Puede ser
determinada por los ngulos de la boca o por un alargamiento perpendicular de las
aletas nasales exteriores.
Lnea de sonrisa, es determinante para la longitud de los dientes anteriores superiores.
Generalmente los cuellos dentales deben hallarse por encima de esta lnea.
Plano oclusal, discurre por encima del borde superior del rodete de cera inferior (=
bordes incisales inferiores en la zona de los dientes anteriores y puntas de las cspides
disto bucales de los segundos molares inferiores) y forma con la lnea media una
interseccin que marca el punto de fijacin para la espiga del incisivo (puntero incisal).
Discurre en paralelo al plano de Camper.
(https://es.scribd.com/doc/231365892/Relaciones-intermaxilares,
s.f.)
Bibliografa
https://es.scribd.com/doc/231365892/Relaciones-intermaxilares. (s.f.).
https://es.scribd.com/doc/41624169/QUE-ES-UN-REGISTRO-INTERMAXILAR.
(s.f.). Obtenido de Scribd.