La Cavidad Bucal
La boca es una cavidad en cuyo interior estn la lengua y los dientes. La
lengua es un rgano musculoso en el que reside el sentido del gusto. Los
dientes son piezas duras encajadas en los orificios o alvolos de
los huesos mandibulares. La parte inferior del diente se llama raz y la porcin
libre externa se llama corona, figurando entre ambas una zona llamada cuello.
Existen tres clases de dientes; los incisivos, los caninos, los premolares y los
molares. El hombre adulto posee treinta y dos dientes, diecisis en cada
mandbula; cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares y seis molares.
La Faringe
La faringe es una cavidad msculo-membranosa situada en el fondo de la boca
y con la cual comunica. La faringe comunica a su vez con las fosas nasales
mediante dos orificios, llamados coanas, y con el odo medio mediante las
trompas de Eustaquio.
El Esfago
El esfago es un tubo que va desde la faringe hasta el estmago. Desciende
verticalmente entre la trquea y la columna vertebral, atraviesa el diafragma y
comunica con el estmago por un orificio llamado cardias. El estmago es un
ensanchamiento del tubo digestivo en forma de fuelle de gaita alargada.
El Estmago
El estmago est situado debajo del diafragma. En la pared del estmago hay
fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares, y su interior no es
liso, sino que presenta arrugas y pliegues. Adems est tapizado por una
tnica mucosa en la que estn instaladas las glndulas encargadas de
segregar el jugo gstrico.
El Intestino
El intestino es un tubo de unos ocho metros de longitud situado a continuacin
del estmago. En l se distinguen el intestino delgado y el intestino grueso. El
intestino delgado se halla a continuacin del estmago y comprende el
duodeno, el yeyuno y el leon. En el interior del intestino delgado existen
multitud de salientes de un milmetro de longitud, las vellosidades intestinales.
En estas vellosidades circula la sangre por una arteriola y una venita, y la linfa
por un pequeo vaso llamado vaso quilfero. El intestino grueso comprende tres
regiones: el ciego, el colon y el recto. El ciego es la primera parte y se une al
intestino delgado por la vlvula leco-cecal. El ciego lleva una prolongacin
lateral, el apndice vermiforme. El colon comprende una porcin ascendente,
una porcin transversal y una porcin descendente que termina en el recto, que
se comunica con el exterior por el ano, por donde son expulsados los
excrementos.
Cavidad Bucal
Es la zona de recepcin del alimento. En ella tienen lugar
dos procesos importantes, la masticacin y la insalivacin.
La masticacin se define como el conjunto de movimientos de la cavidad bucal
que tienen como fin ablandar, triturar, moler, rasgar y cortar los alimentos y
mezclarlos con la saliva.
La mezcla de la saliva con el alimento o insalivacin, se produce con el fin de:
Disolver los alimentos. Esto permite apreciar el sabor y reconocer la existencia
de cualquier sustancia extraa, txicos, irritantes , etc...
Lubricacin de los alimentos. Facilitndose as la deglucin.
Inicio de la digestin de algunos hidratos de carbono, gracias a la accin de la
enzima amilasa.
Accin bactericida por efecto de la lisozima.
El Esfago
En el esfago se produce contracciones activas del msculo esofgico. Estas
contracciones son de tres tipos:
Peristaltismo primario: Se produce tras la deglucin, como consecuencia de la
relajacin del esfnter esofgico superior. Esta contraccin es ms rpida con
alimentos lquidos y calientes, que en el caso de slidos y fros.
Peristaltismo secundario: Originado por la distensin local del esfago.
Peristaltismo terciario: Muy dbiles.
El esfnter esofgico inferior, tiene como principal funcin evitar que el
contenido del estomago vuelva al esfago. Este esfnter suele estar cerrado y
se abre para dar paso al bolo alimenticio.
El Estmago
El alimento, tras pasar por el esfago llega al estmago.
Dentro de las funciones gstricas, hay que destacar la capacidad secretora, de
sustancias muy cidas, cuya funcin, es la de degradar mecnica del alimento.
Al llegar la comida al estmago se realiza la mezcla y el ataque por parte de los
jugos gstricos. Adems interviene en el control del apetito y regula la flora
intestinal.
Los jugos gstricos estn compuestos por agua (98%), sales, cido clorhdrico,
mucoprotenas, enzimas proteolticas, factor intrnseco, secreciones endocrinas
e inmunoglobulinas.
Dentro de estas sustancias destacamos el CLH (cido clorhdrico), secretado
por las clulas gstricas parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina
y el colgeno, controla el paso de bacterias al intestino y estimula la secrecin
de secretina, estimulador a su vez de la secrecin pancretica y biliar.
Existen tres vas fundamentales por las que se estimula la secrecin cida. Por
va paracrina acta la histamina, por va endocrina la gastrina y por va
neurocrina acta la acetilcolina. Estas tres sustancias liberan mensajeros que
estimulan las clulas parietales.
A su vez existen inhibidores de esta secrecin, como son la presencia de CLH
y de grasas en el duodeno.
A la salida del estomago existe el esfnter pilrico, cuya funcin es dejar paso a
las sustancias pequeas que abandonan el estomago e impedir el paso a las
partculas grandes que son impulsadas de forma retrgrada para que contine
su digestin.
El Intestino Delgado
El intestino delgado posee distintas funciones. En primer lugar a este nivel se
secreta moco, con la misin de proteger la mucosa y facilitar el trnsito
intestinal. Se secretan enzimas como la enterocinasa, la amilasa, las
peptidasas, las disacaridasas y la lipasa. Secreciones endocrinas, que
estimulan, inhiben y regulan tanto la secrecin como la motilidad intestinal. Se
secreta a su vez inmunoglobulinas A y M, con carcter defensivo y promotor
del crecimiento de la flora intestinal. Tambin hay secreciones elaboradas fuera
del intestino, como son, secreciones procedentes del pncreas y de la vescula
biliar.
En el intestino delgado hay un tono muscular que se convierte
en movimiento por efecto de diferentes estmulos. La motilidad intestinal tiene
como finalidades el amasado y la propulsin del quimo. Por lo tanto existen
movimientos destinados a realizar una perfecta mezcla de las partculas, unos
movimientos de propulsin, cuya finalidad es el avance y la dispersin del
quimo, y unos movimientos espordicos y reflejos, que se producen al llegar el
alimento al estmago, que adems tienen la funcin de arrastrar y limpiar de
restos digestivos.
En el intestino delgado, a la altura del duodeno se neutraliza el quimo cido
que sale del estmago y se contina la digestin de los principios inmediatos
para posibilitar la absorcin intestinal. Esto se logra gracias a la accin de las
secreciones pancreticas (enzimas) y de la vescula biliar (bilis).
Como resultado de todo esto a nivel del intestino delgado se absorben los
hidratos de carbono, protenas, grasas, agua , iones y vitaminas.
El Intestino Grueso
Tal vez la misin ms importante del colon, viene determinada por los
movimientos del mismo, caracterizados porque, favorecen el almacenamiento.
No todos los movimientos que se producen en el colon, son de propulsin,
existen movimientos de retropropulsin cuya finalidad es mantener el quimo en
el colon ascendente, para deshidratarlo y que adquiera consistencia y tambin
existen movimientos de masa, que son los que facilitan el avance de la masa
fecal y la evacuacin.
En el epitelio clico apenas hay enzimas, pero si abundantes clulas secretoras
de moco. Este se secreta por efecto del contacto con la masa fecal y su funcin
es proteger la mucosa de los residuos cidos que existen en las heces como
resultado de las distintas fermentaciones producidas a lo largo
del aparato digestivo.
Tumores De Esfago
A los tumores benignos de esfago les corresponde menos del 10 % de todos
los tumores esofgicos. Cuando estos tumores son malignos el paciente
presenta disfagia progresiva (deglucin difcil) y rpida prdida de peso. El
dolor torcico se origina cuando el tumor se difunde a
los tejidos periesofgicos, por lo tanto cuando se descubre la enfermedad suele
estar avanzada y su pronstico es malo, la supervivencia de cinco aos es del
orden de 5 %, siempre que el tumor se halla extirpado y se halla llevado a cabo
un tratamiento con radioterapia, quimioterapia o ambos. En ms de un 60 % de
los pacientes solo es posible limitarse a un tratamiento paliativo.
Tambin son dignas de mencin las hernias o salientes de un rgano que se
introducen en una parte distinta del cuerpo. Con relacin al tubo digestivo
destacan las hernias de hiato, que se producen cuando una parte del estmago
se proyecta a travs de la abertura del diafragma por la que pasa el esfago.
4. Alteraciones gstricas
lcera
Son muy frecuentes las lceras ppticas que consisten en la obstruccin de la
mucosa en la zona del estmago, denominada lcera gstrica o del duodeno
(lcera duodenal), quedando sus paredes expuestas al ataque de los jugos
digestivos e, incluso, pueden llegar a ser perforadas. Hay varios factores que
aumentan el riesgo de padecerlas: predisposicin gentica, consumo de
tabaco, consumo excesivo de caf y alcohol y el uso regular de algunos
medicamentos como la aspirina. El estrs y la tensin nerviosa tambin puede
predisponer a una persona a padecer una lcera.
En la lcera gstrica el dolor generalmente se debe y produce con y por la
comida, mientras que la lcera duodenal duele por s misma. A menudo hay
una prdida de sangre crnica que aboca a una anemia por erosin superficial
y, ms seriamente, la lcera puede erosionar un vaso sanguneo grande
causando una fuerte hemorragia.
En tal caso, el paciente vomita sangre, hematemesis, y tiene deposiciones
de color negro intenso y consistencia pegajosa, llamadas melenas, debido a
que la sangre ha sido parcialmente digerida.
La posible perforacin de la lcera supone un serio y grave peligro por el
vertido de potentes sustancias qumicas y enzimas a la cavidad peritoneal.
Gastritis
La gastritis erosiva, tambin conocida como gastritis hemorrgica o erosiones
gstricas mltiples, es causa frecuente de hemorragia de tubo digestivo alto,
pero casi nunca grave. Lo primero que hay que hacer es parar la hemorragia,
en algunos casos hay que recurrir a un lavado de estmago con una solucin
salina isotnica, y despus se instituye un rgimen con anticidos y cimetidina
o ranitidina cada hora.
Cncer De Estmago
El cncer gstrico o de estmago es uno de los ms frecuentes en todo el
mundo. Los sntomas en sus primeras fases, que es cuando es susceptible de
curacin son mnimos o nulos, por lo que los enfermos suelen consultar
demasiado tarde. No se conocen las causas aunque se culpa a la dieta y
parece ser que esta dolencia posee un ligero elemento gentico. La extirpacin
quirrgica del tumor es la nica posibilidad de lograr la curacin. La bsqueda
minuciosa de signos de metstasis a distancia evitar ciruga innecesaria. La
exploracin fsica se completa con radiologa de trax, pruebas de
funcionamiento heptico, y ultrasonido abdominal.
Obstruccin
En el estmago, la nica obstruccin significativa se da a nivel del ploro y se
debe bien a un desarrollo excesivo del esfinter muscular como se suele
encontrar en bebs (estenosis pilrica), bien en adultos a consecuencia de
cicatrices de ulceras o neoformaciones de la zona.
5. Alteraciones intestinales
Estreimiento
Uno de los trastornos ms comunes es el estreimiento, debido al paso lento
del contenido intestinal por el colon, con lo que se absorbe una cantidad
excesiva de agua y las heces se endurecen y se hacen difciles de expulsar.
Suele ser sntoma, simplemente, de una dieta incorrecta, pero la acumulacin
de las heces ejerce una presin que puede producir la dilatacin de las venas,
y provocar las dolorosas y molestas almorranas o hemorroides.
Obstruccin
Ante un estreimiento absoluto es evidente la existencia de obstruccin, ste
es uno de los problemas ms comunes que pueden ocurrir en relacin a
la luz del tracto. La obstruccin suele tener su causa dentro y fuera del sistema.
Si es total o virtualmente completa, el lquido y los alimentos se acumulan
detrs de la obstruccin y esto ocasiona varios efectos en relacin con
el tiempo de obstaculizacin del sistema. Una caracterstica comn del cuadro
es el vmito, que normalmente se da en forma violenta y sin ningn esfuerzo
segn el tipo. En la obstruccin alta el vmito suele contener alimentos rancios
agriados y presencia de bilis verde, y cuando la obstruccin es baja, se parece
comnmente a las heces. El abdomen aparece tenso reflejando la distensin
del intestino y siendo especialmente prominente en la obstruccin del colon. No
se evacuan gases ni heces. Una vez que el intestino est distendido, se
detiene virtualmente la absorcin y las secreciones liberadas en el intestino no
son absorbidas. Como pueden totalizar ocho o ms litros en veinticuatro horas,
el paciente se deshidrata rpidamente. Dependiendo de la causa puede o no
haber dolor.
El intestino delgado puede obstruirse por bandas de tejido fibroso llamadas
adherencias, que comprimen desde fuera, obstruccin extrnseca, o bien puede
colapsarse una parte del intestino a travs de alguna de las aberturas naturales
de la pared abdominal y se obstruye como resultado de ello. Tal protusin
constituye lo que se llama hernia, y aunque stas sean comunes, no lo es tanto
la obstruccin por su causa. La ms comn de las obstaculizaciones a nivel del
colon es la debida a carcinoma, que puede asentar en cualquier punto o a lo
largo de todo el recorrido.
Diarrea
Tambin son frecuentes las diarreas, debidos a un aumento en la actividad de
los msculos intestinales (retortijones) que determinan un paso muy rpido del
contenido intestinal y el agua no se absorbe en cantidad suficiente, por lo que
las heces son lquidas. Las causas ms corrientes son infecciones vricas o
bacterianas, algunos medicamentos y venenos y situaciones de estrs.
Tumores Intestinales
En el intestino tambin pueden desarrollarse tumores. El cncer de colon y
recto es de los carcinomas (tumor maligno) mas frecuentes tanto en hombres
como en mujeres, es muy comn que estos tumores sean invasores y muchos
de ellos se diagnostican primero por sus complicaciones. El tratamiento del
cncer de colon es bsicamente quirrgico y la curacin solo es posible cuando
el tumor esta limitado a la pared intestinal.
La apendicitis es otro trastorno del intestino y consiste en la inflamacin del
apndice, debido a una infeccin. Cuando esto sucede ha de ser extirpado lo
ms rpidamente posible para evitar complicaciones y suele tener un
pronstico favorable.
6. Alteraciones de los rganos anejos
Trastornos hepticos
Respecto al hgado, la enfermedad ms corriente es su inflamacin o hepatitis,
generalmente causada por virus. Las hepatitis vricas incluyen varios tipos
como la hepatitis A, propagada a travs de alimentos contaminados y
relativamente poco importante, y la hepatitis B, propagadas por contacto con
sangre o suero infectados o por contacto sexual que es potencialmente mortal.
Tambin existe la hepatitis D, producida por el agente Delta que coinfecta con
el virus de la hepatitis B (H.B.V.), la duracin de esta infeccin depende de la
duracin de la infeccin por H.B.V. y no puede sobrepasarla.
La complicacin ms temida de la hepatitis viral es la hepatitis fulminante
(necrosis heptica masiva (por fortuna, es rara). Se presenta sobre todo en los
casos de hepatitis B y delta, los enfermos suelen presentar sntomas de
encefalopata y de hecho evolucionar a coma profundo. Son complicaciones
ms raras de la hepatitis viral pancreatitis, miocarditis, neumona atpica,
anemia aplstica, mielitis transversa y neuropata perifrica.
Tambin son comunes la cirrosis, lesin degenerativa del hgado causada
normalmente por el abuso del alcohol y los clculos biliares, o piedras en la
vescula, que son depsitos de colesterol o de pigmentos biliares.
Trastornos Del Pncreas
El pncreas tambin se inflama, aunque las posibles causas no estn
suficientemente claras. Los efectos, sin embargo, pueden ser catastrficos,
debido a posible suelta de secrecin externa de las proteasas pancreticas por
la inflamacin, con lo que se inicia su autodigestin.
La salida de las secreciones del rgano a la cavidad abdominal libre es causa
de peritonitis severa. Las secreciones endocrinas probablemente tambin se
afectan, causando dificultades para controlar el nivel de glucosa en sangre.
Aparato Digestivo
El aparato digestivo est formado por el tracto digestivo, una serie de rganos
huecos que forman un largo y tortuoso tubo que va de la boca al ano, y otros
rganos que ayudan al cuerpo a transformar y absorber los alimentos (ver la
figura).
Los rganos que forman el tracto digestivo son la boca, el esfago, el
estmago, el intestino delgado, el intestino grueso (tambin llamado colon), el
recto y el ano. El interior de estos rganos huecos est revestido por una
membrana llamada mucosa. La mucosa de la boca, el estmago y el intestino
delgado contiene glndulas diminutas que producen jugos que contribuyen a la
digestin de los alimentos. El tracto digestivo tambin contiene una capa
muscular suave que ayuda a transformar los alimentos y transportarlos a lo
largo del tubo.
El aparato digestivo.
Por qu es importante la digestin?
Cuando comemos alimentos como pan, carne y vegetales, stos no estn en
una forma que el cuerpo pueda utilizar para nutrirse. Los alimentos y bebidas
que consumimos deben transformarse en molculas ms pequeas de
nutrientes antes de ser absorbidos hacia la sangre y transportados a las clulas
de todo el cuerpo. La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos y
las bebidas se descomponen en sus partes ms pequeas para que el cuerpo
pueda usarlos como fuente de energa, y para formar y alimentar las clulas
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran
los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e
inician su descomposicin qumica. Luego, en la deglucin, el bolo alimenticio
cruza la faringe, sigue por el esfago y llega alestmago, una bolsa muscular
de litro y medio de capacidad, cuya mucosa secreta el potente jugo gstrico, en
elestmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada
quimo. Pulsa aqu para ver un buen dibujo.
El tubo digestivo
contina por
el intestino grueso, de
algo mas de metro y
medio de longitud. Su
porcin final es el
recto, que termina en
el ano, por donde se
evacuan al exterior los
restos indigeribles de
losalimentos.
Descripcin anatmica
Esfago:
El estmago e
s un rgano
que varia de
forma segn el
estado de
replecin
(cantidad de
contenido
alimenticio
presente en la
cavidad
gstrica) en
que se halla,
habitualmente tiene forma de J. Consta de varias partes que son
: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su borde menos extenso se
denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El cardias
es el lmite entre elesfago y el estmago y el ploro es el lmite
entre estmago y duodeno. En un individuo mide
aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro
transverso es de 12cm. Para ver cmo es el estmago por dentro
pulsa aqu.
Intestino delgado:
Intestino grueso:
Es una
glndula
ntimam
ente
relacion
ada con
el
duodeno
, el
conduct
o
excretor
del
pncrea
s, que
termina
reunind
ose
con el
coldoco a travs de la ampolla de Vater, sus secreciones son de
importancia en la digestin de los alimentos.
Hgado:
Bazo:
http://www.youtube.com/watch?v=VtPapdEi8q8