Anda di halaman 1dari 4

Nomor CP: 01/CP/SDW/IV/2014

Tanggal berlaku: 29 April 2014


Clinical Pathways Nomor revisi:-
SECTIO CESARIA ELEKTIF

RSKIA SADEWA
Nama pasien : tri ningsih_______________________________________________
Tanggal lahir : ___________________________________________
pasien Nomor :_____________________________________________________
rekam medik :_____________________________________________________
Catatan khusus ______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Aspek Pelayanan Pre Hari Post Operasi


Operasi Operasi
Hari I Hari II Hari ke III
1. Penilaian dan Pemantauan Medis
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan Fisik (Tanda vital, Status
Obstetri)
c. Tanda tanda persalinan
d. Monitor janin ( DJJ)
e.
2. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan
a. Anamnesis (ANC)
b. Pemeriksaan fisik dan monitor vital
sign
c. Monitor vital sign
d. identifikasi kecemasan
e. Pengkajian nyeri
f. Monitor statuss sirkulasi
g. Monitor tanda inadekuat oksigenasi
jaringan
h. Monitor intake output
i. Monitor tanda awal syock
j. Monitor fungsi neurologis
k. Monitor fungsi renal
l. Monitor kemampuan laktasi
3. Pemeriksaan Penunjang medik (lab,
radiologi, dsb)
a. Laborat Darah Rutin, HbsAg, CT, BT, DR Post
Gol Darah Op
b.
c. ...
4. Tatalaksana Medis
a. Sectio Cesaria
b.
c.
d.
5. Tatalaksana Keperawatan
a. Penurunan kecemasan
b. Manajemen nyeri
c. Pengelolaan analgetik
d. Syock prevention
e. Terapi aktifitas
f. Manajemen syok
g. Manajemen laktasi
h. Manajemen cairan
i. Manajemen pencegahan infeksi
6. Medikasi (Obat-obatan, cairan IV,
tranfusi, dsb)
a. Injeksi Antibiotik Cefotaxim
b. Infus RL
c. Analgetik Ketorolak 30 mg/8jam
d. Antibiotik Oral Cefadroxil 2x500mg
e. Analgetik Oral Asam Mefenamat
3x500mg
f. Roboransia SF 1x1
g.
7. Nutrisi (enteral, parenteral, diet,
pembatasan carian, makanan
tambahan, dsb)
a. Puasa
b. Diit TKTP
c. ...
8. Kegiatan (aktifitas, toileting,
pencegahan jatuh)
a. Bed Rest 24 jam
b. Mobilisasi
c.
9. Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke
spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi
tim)
a. Inform Consent Medis dan Anestesi
b. Konsul Anestesi
c. Konsul Perinatologi

10. Konseling psikososial (kepastian dan


kenyamanan bagi pasien/keluarga)
a. Penurunan kecemasan
b. ...
c. ...
11. Pendidikan dan komunikasi dengan
pasien/keluarga (obat, diet,
penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)
a. Menyusui dan ASI Eksklusif
b. Cara Merawat Bayi
c. Cara Perawatan Luka
d. Mobilisasi Bertahap
e. Konseling KB
12. Rencana discharge (penilaian
outcome pasien yang harus dicapai
sebelum pemulangan)
a. Discharge Planning
b. Pengurusan Administrasi
c. ...
Variasi pelayanan yang Tangg Alasan Tanda-tangan
diberikan al

Tanggal masuk Tanggal keluar

Diagnosa Utama Kode ICD 10


Diagnosa Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10

Tindakan Utama Kode ICD 9


Tindakan Lain Kode ICD 9