PEMERINTAH KABUPATEN SIGI

PUSKESMAS DOLO KECAMATAN DOLO

Alamat : Jl. Palu Kulawi Km. 11 Telp. 0451-483255

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO

NOMOR:......./SK-AK/PKM-DOLO/II/2017

TENTANG

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN POTENSIAL CEDERA

DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA PUSKESMAS DOLO TAHUN 2017

PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien tenaga klinis wajib berperan aktif dalam
pelaksanaannya;

b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, perlu

ditetapkan penanganan terhadap Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b ,perlu

menetapkan keputusan Penanggung Jawab Puskesmas Dolo
tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian
Potensial Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera;

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; Keputusan

Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang

Kebijakan Dasar Puskesmas;

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS TENTANG

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN
POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
PUSKESMAS DOLO TAHUN 2017.
KESATU : Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera dilaksanakan sesuai dengan
SPO Penganan Kejadian Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial
Cedera dan Kejadian Nyaris Cedera sebagaimana tercantum
dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.

KEDUA : Kewajiban untuk untuk melaksanakan penanganan Kejadian

Tidak Diharapkan, Kejadian Potensial Cedera dan Kejadian
Nyaris Cedera merupakan tanggung jawab Tim Peningkatan
Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien di Puskesmas.

KETIGA Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat

keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat.

KEEMPAT Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagai mestinya.

Ditetapkan di : Dolo
Tanggal :
PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO

Ika Magfirah
NIP.19881004 201503 2 002
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO
NOMOR :
TENTANG : PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAP
NYARIS CEDERA TAHUN 2017

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN POTENSIAL CEDERA

1. Personil, koordinator atau champion unit mengetahui terjadinya KTD, KPC

atau KNC
2. Personil melaporkan KTD, KNC DAN KPC yang terjadi kepetugas yang berwenang mela

unit. Apabila unit tersebut tidak memiliki koordinator shift, maka laporan langsung ditu
3. Personil yang ingin melaporkan KTD,KNC maupun KPC, membuat catatan laporan seme

a. Hari , Tanggal
b. Nama Pasien
c. Umur
d. No.RM
e. Ruangan/ Lokasi Kejadian
f. Kronologi Kejadian
g. Tindak Lanjut
4. Dilaporkan kepada oleh koordinator shift,maupun champion unit menindak lanjuti lap

mengisi formulir laporan insiden internal di puskesmas yang telah di tetapkan dalam k
5. Apa bila koordinator shift,maupun champion unit dengan sendirinya mengetahui ad

Formulirlaporan insiden Internal dipuskesmas Yang telah di tetapkan dalam kurun wa

6. Setelah berkas formulir di lengkapi Koordinator shift,atau champion unit dalam kurun w

Pencatatan Puskesmas.
7. Penanggung Jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan dan membahas hasil

Penanggung Jawab Puskesmas,

Penanggung Jawab Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab manajemen m

8.
Penanggung Jawab Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung jawab m

KNC yang terjadi,

9.
Penanggung Jawab Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu P

yang terkait,
10.
Penanggung Jawab Puskesmas dan Penanggung Jawab jawab manajemen mutu
 penanganan KTD,KPD atau KNC yang terjadi,

Penanggung Jawab Puskesmas dan Penanggung Jawab jawab manajemen mutu Pusk

11. KTD, KPC atau KNC yang terjadi,

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana penanganan K

tindaklanjut KTD, KPC atau KNC,

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab masing mas

12. sesuai dengan rencana,

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi penanganan terhadap

13. upaya,

Penanggung Jawab jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasi penan

14. Penanggung Jawab jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil evaluasi pen

Puskesmas.

15.

16.

PENANGGUNG JAWAB

IKA MAG
NIP.19881004