Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN KOESIONER

Yth.Orang tuaanak.

Nama saya Kristiani Bura Padang, Nim SB13025 Mahasiswa Stikes


Lakipadada bersama ini saya mohon kesediaan orang tua anak untuk mengisi daftar
pertanyaan berikut untuk penelitian Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap
Dengan Perilaku Ibu Dalam Memberikan Stimulasi Perkembangan Sosial Anak
Usia 3-5 Tahun Di Kelurahan Kamali Pentalluan Kecamatan Makale dalam
rangka menyelesaikan studi di Stikes Lakipada Tana Toraja

Saya mengharapkan tanggapan dan jawaban yang diberikan sesuai dengan


pendapat ibu tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Saya menjamin kerahasiaan jawaban
dan identitas ibu atas informasi yang diberikan. Informasi ini hanya akan digunakan
dalam pengembangan ilmu keperawatan.

Tanda tangan dibawah ini menunjukkan bahwa ibu telah diberi informasi dan
memutuskan berpartisipasi dalam penelitian ini.

Atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih

Tanggal :

Tanda tangan :

No responden :
KOESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN PERILAKU


IBU DALAM MEMBERIKAN STIMULASI PERKEMBANGAN SOSIAL
ANAK USIA 3-5 TAHUN DI KELURAHAN KAMALI PENTALLUAN
KECAMATAN MAKALE

Identitas Responden

1. Nama responden (inisial) :


2. Umur :
3. Pendidikan :
4. Nomor responden :

Identitas Anak(diisi oleh peneliti)

1. Nama balita (inisial) :


2. Jenis kelamin :( ) laki-laki ( ) perempuan
3. Umur :

KOESIONER

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN PERILAKU


IBU DALAM MEMBERIKAN STIMULASI PERKEMBANGAN SOSIAL ANAK
USIA 3-5 TAHUN DI KELURAHAN KAMALI PENTALLUAN KECAMATAN
MAKALE

Petunjuk soal :

Bacalah dan jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda ( ) pada
jawaban yang dianggap sesuai

1. Koesioner pengetahuan ibu tentang stimulasi perkembangan sosial anak

N Pernyataaan Benar Salah


o
1 Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan
dasar anak umur 0-6 tahun
2 Stimulasi (merangsang) hanya dapat dilakukan oleh
ayah dan ibu
3 Anak akan cepat berkembang optimal jikamendapat
stimulasi yang cerah
4 Stimulasi (merangsang) perkembangan anak dapat
dilakukan dengan cara latihan dan bermain
5 Stimulasi harus dilakukan dengan penuh cintadan
kasih sayang
6 Bermain dengan anak bukan merupakan stimulasi
7 Memberikan mainan bukan termasuk bentuk
stimulasi
8 Menunjukkan sikap dan perilaku yang baik adalah
prinsip melakukan stimulasi
9 Prinsip melakukan stimulasi adalah tanpa paksaan
10 Kesempatan pemberian stimulasi anak laki-laki
berbeda dengan anak perempuan
11 Anak perlu diberi pujian atau hadiah atas
keberhasilannya
12 Anak perlu diberi hukuman jika tidak dapat
melakukan instruksi dalam stimulasi
13 Membiarkan anak bermain dengan teman
sebayanya bukan merupakan contoh perkembangan
stimulasi sosial
14 Stimulasi perkembangan sosial mempunyai tujuan
untuk melatih kemampuan bergaul agar anak dapat
mudah berkawan
15 Jenis stimulasi pada usia 3-5 tahun, anak sudah
mulai mampu mengembangkan kreativitas dan
sosialisasinya

2. Kuosioner Sikap Tentang Perkembangan Sosial Anak


Jawaban: SS (Sangat Setuju), S (Setuju), TS (Tidak Setuju), STS (Sangat Tidak

Setuju)

No Pernyataan SS S TS STS
1 Ibu perlu melatih kemampuan dasar anak
2 Ibu perlu merangsang kemampuan sosial anak

usia 3-5 tahun


3 Ibu perlu melakukan latihan dan bermain

terhadap anak
4 Ibu perlu memberikan mainan agar anak

berkembang
5 Ibu perlu mendampingi anak dalam melakukan

sosialisasi dengan teman sebayanya


6 Ibu perlu mengajak teman sebaya ke rumah

untuk bermain bersama anak


7 Anak perlu diajarkan untuk berbagi bersama

teman sebayanya
8 Ibu perlu membedakan antaraanak laki laki

dan perempuan dalam bersosialisasi


9 Ibu perlu mengajarkan anak memahami

perilaku baik
10 Ibu tidak perlu mengajak anak mengunjungi
keluarga atau tetangga di lingkungan rumah

3. Koesioner perilaku stimulasi perkembangan sosial


Jawaban:
1. SL (Selalu): jika anda melakukan hal tersebut setiap hari
2. SR (Sering): jika anda melakukan hal tersebut 4-6 hari dalam seminggu
3. JR (Jarang): jika anda melakukan hal tersebut 1-3 hari dalam seminggu
4. TP (Tidak Pernah): jika anda tidak melakukan hal tersebut sama sekali

No Pernyataan SL SR JR TP

1 Saya bermain dengan anak


Saya mendorong anak agar mau mengutarakan
2
perasaannya
Saya membujuk dan menenangkan anak ketika
3 kecewa dengan cara memeluk dan berbicara
kepadanya
4 Saya mengajak anak berekreasi
5 Saya mengajak anak makan bersama keluarga
Saya mengajak anak bermain dengan teman
6
sebayanya
Saya mengajak anak berkunjung ke rumah
7
keluarga atau tetangga
Saya mengajak teman-teman anak saya untuk
8
bermain bersama di rumah
Saya membiasakan anak bersabar, menunggu
9
giliran dan mengantri
Saya membantu anak membuat keputusan
10
misalnya makan dulu atau mandi dahulu
Saya membiasakan anak agar meminta ijin jika
11 akan meminjam mainan temannya dan harus
mengembalikannya
Saya mengajarkan anak untuk mau berbagi
12
dengan teman