BED SIDE TEACHING ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

Nama : Mia Mukti Rahayu Nama Pasien : Ny.T

NIM : 20100310127 Jenis Kelamin : Perempuan
Bagian : Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Umur : 46 tahun
Preceptor : dr. Indera Istiadi, Sp . THT Alamat :Umbulharjo,Yogyakarta

Problem Hypothesis Mechanism More Info Dont Know Leaning Issues Problem Solving
Anamnesa DD : Sinus paranasal Pemeriksaan Bagaimana Penatalaksanaan Decision Making:
KU : -Sinusitis adalah bagian dari Fisik : tatalaksana Sinusitis Akut : Berdasarkan
Nyeri pada alis Maksilaris traktus respiratorius KU : Baik sinusitis akut ? Prinsip pengobatan anamnesis dan
kanan, pipi dan Akut yang berhubungan Kesadaran : membuka dan pemeriksaan fisik
atas telinga langsung dengan compos mentis membersihkan daerah pada pasien.
nasofaring. Sinus kompleks ostiomeatal
RPS : secara normal steril. Vital sign : yang menjadi sumber Vacum pain (+)
Pasien Dengan adanya TD : 110/80 penyumbatan dan infeksi Fetoer et nasale (+)
perempuan usia obstruksi, flora mmHg sehingga ventilasi dan Mukosa konka pucat
46 tahun, datang normal nasofaringeal Nadi : 78 drainase sinus kembali & edema (+)
ke poli dapat menyebabkan x/menit normal. Sekret di meatus
tht,dengan infeksi. RR : 20x/menit medius (+)
keluhan nyeri Bila terjadi edema di T : 36,8 C 1. Medikamentosa Post Nasal drip (+)
pada dahi, pipi kompleks - Antibiotik
dan atas telinga ostiomeatal, mukosa Pemeriksaan Spektrum luas Diagnosis :
sejak 1 Minggu yang Hidung : (amoksisillin) Sinusitis Maksilaris
SMRS. letaknya berhadapan - Rhinoskopi - Dekongestan oral akut
Keluhan diawali akan saling bertemu, Anterior : (Pseudoefedrin)
dengan pilek dan sehingga silia tidak Mukosa konka - Kortikosteroid Treatment:
(Methyl
batuk yang dapat bergerak dan dextra & sinistra Non
Prednisolon)
hilang-timbul, lendirnya berhadapan pucat (+) edema Farmakologik :
serta nyeri akan saling bertemu, (+). Terdapat Memberikan edukasi
tenggorokan. dan lendir tidak sekret di meatus 2. Edukasi - Hindari udara
Hidung berbau dapat dialirkan. medius (+) - Hindari udara dingin, AC, kipas
busuk (+). Maka terjadi dingin, AC, kipas angin.
RPD : gangguan drainase -Rhinoskopi angin. - Hindari kontak
- Hindari kontak dengan allergen
-Riwayat keluhan dan ventilasi di Posterior:
dengan allergen - Menjaga
serupa (-), alergi dalam sinus, Post nasal drip
- Menjaga kebersihan
(-), asma (-) sehingga silia (+)
kebersihan hidung.
menjadi kurang aktif
hidung.
RPK : dan lendir yang
-Riwayat diproduksi Farmakologi :
3. Operatif - Amoksisilin Tab
penyakit serupa mukosa sinus Anthral Window
pada keluarga : menjadi lebih kental 3x500 mg
- Pseudoefedrin
disangkal dan merupakan
3x 60 mg
-Riwayat media
- Methyl
hipertensi, yang baik untuk
Prednisolon Tab
jantung, ginjal, tumbuhnya bakteri
2x 4mg
diabetes melitus, patogen. Bila
asma, alergi : sumbatan
disangkal berlangsung terus,
akan terjadi hipoksia
dan retensi lender,
sehingga
timbul infeksi oleh
bakteri anaerob.
Selanjutnya terjadi
perubahan jaringan
menjadi hipertrofi,
polipoid atau
pembentukan polip
dan kista.