BIDAN PRAKTEK SWASTA

SULASRI SUWARNO, Am. Keb

Sangalla Utara. Telp 085299076544

 BIDAN PRAKTEK SWASTA
ANUGERAH
Sangalla Utara- Tana Toraja. Telp 085299076544

___________________________________________________________________________

Kwitansi
No : / BPS / /2013

Sudah terima dari Tn / Ny :

Banyaknya Uang :

Rincian Pembayaran Biaya :

1. Persalinan ................................................. Rp.............................

2. Kamar Bersalin ..................................... Rp ............................
3. Perawatan Ibu ..................................... Rp ............................
4. Perawatan Bayi ..................................... Rp ............................
5. Consul Dr. Ahli ..................................... Rp ............................
6. Obat-obatan ..................................... Rp ............................
7. Visite Dr. Ahli ..................................... Rp ............................
8. Administrasi ..................................... Rp.............................
9. Lain-lain/ Alkes ..................................... Rp ...........................
__________________
Rp .............................
_________________

Penanggung Jawab Sangalla Utara,..........................

Yang Menerima

SULASRI SUWARNO,Am.Keb Sulasri Suwarno,Am.Keb

 BIDAN PRAKTEK SWASTA
ANUGERAH
Sangalla Utara- Tana Toraja. Telp 085299076544

NO. 07 /DKTT /B/ XI /2009

SURAT PEMBERITAHUAN KELAHIRAN

Pada hari Tanggal Jam Telah lahir

Di Bidan Praktek Swasta (BPS) ANUGERAH.

Nama Anak : Jenis Kelamin :

Anak Ke : Berat Badan :

Panjang Badan :

ANAK DARI

Nama Ibu : ....................................... Nama Ayah : ...............................................

Umur : ......................................... Umur : ...............................................

Agama : .......................................... Agama : ................................................

Pendidikan :.......................................... Pendidikan : .................................................

Pekerjaan : ......................................... Pekerjaan : ................................................

Suku Bangsa : ......................................... Suku Bangsa : ................................................

Alamat : .......................................... Alamat : ................................................

Demikian surat pemberitahuan kelahiran ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sangalla Utara,.....................................

Penanggung Jawab Bidan yang menolong

SULASRI SUWARNO,Am.Keb Sulasri Suwarno,Am.Keb