Anda di halaman 1dari 13

OBAT

Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan

Rhegmatogenous retina Detasemen-Darurat


Ophthalmologic
Nicolas Feltgen, Peter Walter

RINGKASAN
R tachment
detasemen dari retina
etinal adalah neurosensorik
istilah yang dari
digunakan untuk membran yang
menggambarkan de-
Latar Belakang: Rhegmatogenous ablasi retina adalah visi yang
mendasari, epitel pigmen retina. Pemisahan dua lapisan
mengancam paling umum darurat retinological, dengan kejadian 1 di 10
berlangsung dalam fisura dibentuk oleh invaginasi dari cangkir
000 orang per tahun, sesuai dengan sekitar 8000 kasus baru di Jerman
optik (e1).
setiap tahunnya. Tanpa pengobatan, kebutaan pada mata yang terkena
Tiga bentuk ablasi retina dibedakan:
mungkin terjadi.
Yang paling sering adalah bentuk rhegmatogenous detasemen, di
mana air mata retina memungkinkan lique- fied humor vitreous untuk
Metode: review Selektif literatur. Hasil: Rhegmatogenous ablasi retina menembus di bawah retina
biasanya menyajikan dengan persepsi berkedip, floaters, atau tirai (Gambar 1).
gelap Dalam kebanyakan kasus, air mata retina merupakan Dalam bentuk tractional jauh kurang umum, retina ditarik jauh
konsekuensi dari degenerasi tubuh vitreous. studi epidemiologi telah dari substrat dengan bekas luka tali-seperti, misalnya,
mengidentifikasi miopia dan operasi katarak sebelumnya sebagai faktor membran fibrosa proliferasi di retinopati diabetes.
risiko utama. Orang di dekade keenam dan ketujuh kehidupan yang
paling sering terkena. Rhegmatogenous ablasi retina adalah keadaan Jauh lebih jarang lagi adalah eksudatif retina tachment de-; di
darurat, dan semua pasien harus dilihat oleh dokter mata pada hari yang mana penyebab yang mendasari adalah disfungsi penghalang,
sama yang muncul gejala. Pengobatan terdiri dari scleral buckle, misalnya dalam kasus tumor intraokular atau penyakit pembuluh
penghapusan tubuh vitreous (vitrectomy), atau kombinasi dari keduanya. darah eksudatif. Penyebab paling umum dari ablasi retina
tingkat keberhasilan anatomi berada di kisaran 85% sampai 90%. rhegmatogenous adalah degenerasi dari tubuh vitreous. vitreous
Vitrectomy diikuti oleh lensa kekeruhan di lebih dari 70% kasus. terdiri hampir seluruhnya (98%) air dan distabilkan oleh kolagen
fibril yang memperpanjang ke dalam dangkal lapisan (internal) dari
retina (1, e2). degenerasi logis fisiologis perancah vitreous ini telah
dibuktikan sejak beberapa tahun pertama kehidupan (e3, e4).
Dalam perjalanan waktu fibril kolagen mengeras, kadang-kadang
menyebabkan persepsi titik-titik mobile dan benang dikenal sebagai
muscae volitantes atau floaters (e1). Hilangnya progresif

Kesimpulan: Rhegmatogenous ablasi retina adalah salah satu indikasi elastisitas akhirnya menghasilkan pemisahan vitreous dari retina ( Gambar

darurat utama dalam oftalmologi. Dalam semua kasus tersebut, dokter 2a).
mata harus berkonsultasi sekaligus.

Proses ini digambarkan sebagai posterior vitreous detach- ment.


Dijadikan:
Dalam konteks ini, risiko bahwa air mata akan muncul dalam
Feltgen N, Walter P: Rhegmatogenous retina detasemen-darurat
retina yang paling akut saat tubuh vitreous masih melekat ke
ophthalmologic. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22. DOI:
retina pada satu atau lebih poin dan berat diberikannya traksi ( Gambar
10,3238 / arztebl.2014.0012
2b). Karena vitreous biasanya mulai terpisah dari retina di kutub
posterior mata, memperluas untuk disebut

Departemen Ophthalmology, Universitas Rumah Sakit Gttingen: Prof. Dr. med.


Feltgen
Definisi
Departemen Ophthalmology, RWTH Aachen: Prof. Dr. med. walter
ablasi retina adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan pemisahan retina neurosensorik dari
membran yang mendasari, epitel pigmen retina.

12 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

khatulistiwa, ketegangan pada retina khususnya kuat di wilayah GAMBAR 1


ini. khatulistiwa menandai transisi dari pusat ke retina perifer ( Gambar
1, 2a, 3) dan adalah titik di mana retina adalah yang tertipis (0,18
mm vs 0,23 mm di pusat) (e5), yang menjelaskan
kecenderungan untuk lubang terkait ketegangan di retina

(Angka 1, 3, 4). Setiap pasien kelima dengan detasemen vitreous posterior


mengembangkan lubang retina (e6).
Insiden rhegmatogenous ment detach- retina pada populasi
umum di Eropa adalah ca. 1 di
10 000, sesuai dengan sekitar 8000 kasus baru setiap tahun di
Jerman (2, e7, e8). Bahayanya adalah terbesar dalam rentang usia 55
sampai 70 tahun. Risiko ment detach- retina di mata kedua adalah
antara 3,5% dan 5,8% pada tahun pertama dan 9% sampai 10%
dalam 4 tahun; detasemen yang ada di satu mata oleh karena
merupakan faktor risiko yang paling sering (2). Ada faktor risiko khas
yang di- lipatan bahaya rhegmatogenous ment detach- retina, kepala
di antara mereka kepicikan, operasi katarak, dan trauma. Insiden lebih
tinggi dari tachment de- retina pada pasien dengan faktor-faktor risiko
tersebut diberikan untuk poin adhesi yang sangat kuat antara tubuh
vitreous dan retina (2).

Tujuan belajar
Setelah membaca artikel ini, pembaca harus dapat:
Menafsirkan gejala kemungkinan ment detach- retina

Nama pilihan pengobatan


Perhatikan aturan aftercare dan mengenali fitur pasca
operasi khas.

tinjauan pustaka diagram skematik mata. Struktur anatomi ditandai oleh warna dan / atau
Kami mencari PubMed, Embase dan istry Cochrane Reg- panah. a) mata normal dengan tubuh vitreous utuh. b) Mata dengan ablasi retina

menggunakan istilah ablasi retina, rhegmato- genous ablasi rhegmatogenous. traksi vitreous menyebabkan robekan pada retina melalui mana
cairan memasuki ruang subretinal, sehingga detasemen
retina, scleral buckling, vitrec- tomy, dan faktor risiko dan
kemudian membuat tative represen- (dalam pandangan kami)
pemilihan publikasi diidentifikasi.

Lamur genous ablasi retina adalah rabun (E12, E13). Miopia merupakan
Kepicikan hingga -3 dioptri (D) empat kali lipat risiko ablasi faktor risiko sangat relevan karena semakin lebih umum di antara
retina, dan miopia lebih dari anak-anak (4, E14); setiap orang dewasa Eropa ketiga sekarang
- 3 D meningkatkan bahaya sepuluh kali lipat detasemen. Miopia juga rabun (E14).
menyebabkan pencairan vitreous sebelumnya, yang menjelaskan
mengapa ablasi retina umumnya terjadi sebelumnya pada pasien rabun operasi sebelumnya
dibanding mereka yang tanpa cacat refraksi (3, e8-E11). Dalam berbagai Faktor risiko lain untuk rhegmatogenous ment detach- retina adalah
kelompok studi, sekitar 50% dari semua pasien dengan rhegmato - penyisipan operasi dari lensa buatan. operasi katarak mempercepat
pencairan humor vitreous,

Insidensi Lamur
Insiden rhegmatogenous ment detach- retina pada populasi Kepicikan hingga -3 dioptri (D) empat kali lipat risiko
umum di Eropa adalah ca. 1 di 10 000, sesuai dengan sekitar ablasi retina, dan miopia lebih dari -3 D meningkatkan
8000 kasus baru setiap tahun di Jerman. Bahayanya adalah bahaya sepuluh kali lipat detasemen.
terbesar dalam rentang usia 55 sampai 70 tahun.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22 13
OBAT

menjelaskan insiden yang lebih tinggi dari detasemen. Enam


tahun setelah operasi katarak risiko detasemen adalah tujuh kali
lipat, dan bahaya tumbuh dengan meningkatnya selang pasca
operasi (E15). Risiko menderita rhegma- ablasi retina togenous
setelah operasi katarak tidak rumit adalah sekitar 1/1000 (2).
Sekitar 30% pasien dengan ablasi retina memiliki riwayat operasi
katarak (3, 5-7, e16, E17). Beberapa 650 000 operasi katarak
dilakukan setiap tahun di APK-banyak (8). Temuan terbaru
menunjukkan bahwa perkembangan demografis akan
menyebabkan peningkatan dalam proporsi mereka dengan
operasi seperti antara pasien dengan ablasi retina (8). Namun,
kemajuan teknis yang cukup besar dalam operasi katarak dalam
beberapa tahun terakhir membuat sulit untuk memprediksi
dampak masa depan.

trauma
Sebuah
Percepatan tiba-tiba tubuh vitreous di trauma okular tumpul
Gambar 2a: Makroskopik pandangan bola mata dibuka di kedua belah pihak. C, Kornea;
dapat menyebabkan robeknya luas retina sekitar dasar vitreous
V tubuh vitreous; E, khatulistiwa; *, Lensa (kehilangan tembus karena proses fiksasi); jauh di pinggiran; alternatif, lubang-lubang kecil mungkin timbul
panah: margin anterior pengungsi vitreous (sumber: Prof. Peter Meyer, Kantonsspital dalam fundus mata. Tingkat traumatis ment detach- retina relatif
Basel, Swiss) rendah, 0,2 / 10 000 (2).

Dokter mata sering ditanya apakah wanita hamil dengan


miopia atau ablasi retina dapat disarankan untuk melahirkan
secara alami atau apakah operasi caesar akan lebih baik.
Sekarang ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini: Asalkan
retina saat ini terpasang, tidak kepicikan atau riwayat rheg-
ablasi retina matogenous berbicara menentang melahirkan
normal (9, E18).

Sebuah subjek investigasi yang sedang berlangsung adalah


apakah asupan oral fluoroquinolones (terutama ciprofloxacin)
menyebabkan peningkatan kejadian ablasi retina. Dalam sebuah
penelitian basis data Kanada, tingkat detasemen selama asupan obat
adalah 5 kali lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol (10). Selama
periode observasi 8 tahun (2000-2007), sebuah kohort hampir satu
juta orang dievaluasi. Sebanyak 4384 mengalami ablasi retina selama
ini. Proporsi orang yang telah mengambil fluoroquinolones adalah
3,3% pada kelompok detasemen dibandingkan 0,6% pada kelompok
b kontrol (n = 43 840). Efek yang mungkin ini dijelaskan oleh
akselerograf pencairan vitreous erated dengan robeknya retina
Gambar 2b: Makroskopik pandang mata dengan traksi vitreous pada retina yang
berikutnya. Tidak ada studi prospektif pada topik ini telah diterbitkan.
belum menghasilkan lubang retina. Putih panah: vitreous strand traksi; panah hitam:
titik adhesi vitreous ke retina; Untuk saat ini, data tidak membenarkan
* . retina kapal (sumber: Prof. Peter Meyer, Kantonsspital Basel, Swiss).

Risiko setelah operasi katarak Miopia dan melahirkan

Enam tahun setelah operasi katarak risiko tachment de- adalah Asalkan retina saat ini terpasang, tidak kepicikan atau
tujuh kali lipat, dan bahaya tumbuh sebagai interval meningkat riwayat ablasi retina rhegmatogenous berbicara
pasca operasi. menentang kelahiran anak- alami

14 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

Rekomendasi untuk menghindari mengambil fluoroquinolones, bahkan


pada pasien dengan faktor risiko diakui untuk retinal detachment;
Namun, pasien harus diberitahu tentang potensi bahaya.

temuan klinis dan pemeriksaan


Kebanyakan pasien melaporkan fenomena visual yang abnormal sebelum
detasemen yang sebenarnya retina. Ini dapat mengambil bentuk yang
baru terjadi kekeruhan digambarkan sebagai jaring laba-laba atau
benang, kadang-kadang sebagai segerombolan pengusir hama.
Kadang-kadang pasien merasakan kilatan cahaya yang dapat diprovokasi
dengan mengubah arah tatapan. Kadang-kadang pasien mengalami
kesulitan menentukan mata dipengaruhi. Jika retina kemudian menjadi
terlepas, pasien merasakan cahaya untuk bayangan abu-abu gelap;
dalam kasus yang jarang bayangan benar-benar hitam. Berbeda dengan
opacity vitreous, bayangan ini tidak bergerak ketika arah perubahan
tatapan. Jika ablasi retina mantan cenderung fovea optik atau sumbu
visual tersumbat, cukup memburuknya penglihatan terjadi kemudian.
Kadang-kadang air mata vaskular mengakibatkan perdarahan vitreous,
lagi mengarah ke gangguan penglihatan. Pemeriksaan latar belakang Gambar 3: Sketsa fundus di detasemen dengan lubang berbentuk U superotemporal.
mata (funduscopy) mengambil di seluruh retina dari posterior tiang ke Tanda panah menunjukkan margin detasemen. Biru, daerah detasemen; merah, retina
serrata ora. Sebuah detasemen diakui oleh penampilan gundukan-seperti melekat; E, khatulistiwa, Ora, ora serrata; M, makula; P, papilla; *, U-berbentuk lubang

dan mobilitas retina, dan lubang yang bertanggung jawab untuk mengekspos membran koroid di bawah retina

detasemen sering bisa dilihat ( Angka 3, 4).

Lubang mungkin lebih sulit untuk menemukan, bagaimanapun, (E24-E27). Beberapa prosedur yang berbeda sekarang avail- mampu dan dapat
terutama setelah operasi katarak; di ca. 5% sampai 20% dari pasien digunakan secara tunggal atau dalam kombinasi: Laser koagulasi atau
dengan ablasi retina setelah operasi katarak lubang yang sangat cryocoagulation untuk induksi parut dan scleral buckling atau vitrectomy untuk
kecil dan perifer terletak diabaikan sebelum operasi (E19, E20). menutup lubang.
Dalam Laser koagulasi sinar laser memasuki mata melalui
pasien perhatian biasanya melihat tom symp- visual yang sangat pupil. Energi laser diserap dalam epitel pigmen retina,
cepat, tetapi tidak selalu mengenali pentingnya mereka atau menyebabkan panas (ca. 60 C) dan nekrosis koagulasi (E28,
melampirkan banyak urgensi untuk mereka. Kebanyakan tients pa- E29). Cryocoagulation melibatkan pembekuan bola mata
hadir dengan makula terpisah dan karena itu memiliki prognosis yang sepanjang jalan dari luar ke retina dengan penerapan probe cryo
kurang baik dari awal (11-13, e21). Diperkirakan bahwa antara 50% (ca.
dan 70% dari pasien datang terlambat karena mereka tidak - 80 C). Kedua prosedur diikuti setelah beberapa hari oleh
recog--pengusaha gejala khas detasemen; ini secara bebas dari tingkat pembentukan bekas luka, tetapi hanya jika retina kontak dengan epitel
pendidikan (E22, E23). Oleh karena itu sangat penting untuk pigmen retina yang mendasari. Sana kedepan, bekas luka induksi
memastikan bahwa pasien berisiko tinggi diinformasikan sesuai. dengan baik koagulasi laser atau cryocoagulation hanya efektif untuk
pencegahan de- tachment dalam retina yang masih menempel; kedua
bentuk lation coagu- adalah sia-sia jika detasemen telah terjadi.

Pilihan pengobatan Prosedur yang digunakan untuk manajemen bedah ablasi retina
Biasanya, ablasi retina diperlakukan oleh penyegelan mekanik dan bekas luka adalah scleral buckling dan tomy vitrec-. Di sini juga Laser koagulasi atau
yang disebabkan dari semua lubang di retina. Jules Gonin adalah orang pertama cryocoagulation digunakan untuk penutupan lubang, tetapi hanya setelah
yang mengakui bahwa penutupan lubang merupakan bagian penting dari operasi untuk memperbaiki detasemen. Data untuk kedua pilihan bedah
pengobatan ablasi retina ini

gejala pertama funduscopy

Kebanyakan pasien melaporkan fenomena visual yang abnormal sebelum Sebuah detasemen diakui oleh penampilan gundukan-seperti
detasemen yang sebenarnya retina. Ini dapat mengambil bentuk yang baru dan mobilitas retina, dan lubang yang bertanggung jawab untuk
terjadi kekeruhan digambarkan sebagai jaring laba-laba atau benang. detasemen sering dapat dilihat.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22 15
OBAT

vitrectomy

Vitrectomy dimulai dengan penghapusan humor vitreous menyebabkan


ablasi retina, diikuti oleh penempatan dis dari cairan subretinal dengan
cara tamponade berat (perfluorodekalin atau perfluorokarbon) dan
jaringan parut retina dengan laser yang koagulasi atau cryo - koagulasi.
vitreous ini kemudian digantikan oleh ade tampon- ( Gambar 6), yang
memegang retina terhadap epitel pigmen retina yang mendasari sampai
bekas luka perusahaan telah terbentuk di sekitar lubang retina.
Campuran udara dan gas atau minyak tamponade silikon dapat dipilih
untuk tujuan ini. Campuran udara / gas biasanya dipilih dalam situasi
sederhana (misalnya, ketika lubang di bagian atas dari bola mata).
Keuntungan dari tamponade udara / gas adalah bahwa hal itu diserap
dan dengan demikian tidak memerlukan penghapusan. Kelemahannya
adalah bahwa campuran mengembang postoper- atively (akibat
pemanasan dan serapan nitrogen dari darah), dengan bahaya tekanan
decompen- sation, sehingga pasien harus menghindari perubahan
Gambar 4: ablasi retina dengan dua lubang berbentuk U. H, lubang retina; F, meliputi
penerbangan tude-tidak hanya alti- tetapi juga penyeberangan gunung .
penutup; *, Menjembatani arteri menstabilkan flap di puncaknya; panah, margin lubang
Selanjutnya, campuran udara / gas mengakibatkan perubahan besar
dalam pembiasan ca. -50 D (e36). Gas yang paling sering digunakan
adalah sulfur heksafluorida (SF6), per - FLUOROETHANE (C2F6), dan
perfluoropropane (C3F8). Berapa lama gas tetap di mata tergantung
tersedia dari percobaan prospektif cal clini- acak baru-baru ini. pada gas yang dipilih, berapa banyak yang disuntikkan, dan pada
tekanan traocular in. Rata-rata gas tetap dalam mata untuk antara 14
hari (SF6) dan 2 bulan (C3F8) (19, E37).
scleral buckling

Setelah lokalisasi yang tepat dari semua istirahat retina dan


penandaan sklera, lubang diperlakukan dengan cryo - pexy untuk
bekas luka induksi. Traksi diberikan pada lubang oleh tubuh vitreous
kemudian dikurangi dengan spons busa dijahit ke sclera (14) ( Gambar
5). Dalam situasi yang rumit minyak silikon dapat digunakan sebagai
Dalam konfigurasi tertentu dari lubang retina atau di hadapan tamponade. Keuntungan dari minyak adalah bahwa tamponade stabil,
beberapa istirahat, band silikon dapat ditempatkan di sekitar seluruh tanpa ekspansi, sedangkan kerugiannya adalah kebutuhan untuk operasi
bola mata; ini dikenal sebagai melingkari Band. Ketika tekuk telah pengangkatan. Selain itu, minyak menyebabkan perubahan dalam
dihapuskan efek traksi pada lubang, epitel pigmen retina menyerap pembiasan sekitar 6 D, yang mengarah ke penglihatan kabur. tingkat
cairan subretinal dan retina menjadi disambungkan dalam waktu reattachment 85% sampai 90% juga dilaporkan untuk vitrectomy (1, 5,
beberapa hari. Tergantung pada situasi, prosedur scleral buckling 11, 13, 16, 17, 20, e30-E32). Komplikasi yang sering adalah katarak pada
tunggal mencapai tingkat reattachment ca. 85% sampai 90% (11, 13, tahun pertama setelah operasi (77% [13]) dan penciptaan tidak disengaja
15-17, e30-E32). Komplikasi yang sering prosedur scleral buckling dari lubang retina selama operasi (hingga 17% [21]). Komplikasi yang
adalah deformasi bola mata dengan perubahan refraksi. Dalam jarang meliputi perdarahan ke dalam humor vitreous, di sekitar 1% dari
prakteknya ini adalah masalah hanya dengan cerclage, hampir tidak kasus (22), dan mation inflam- dari mata batin, bahkan endophthalmitis,
pernah terjadi dengan spons (E33, E34). Ganda visi dan gerakan mata meskipun yang terakhir ini memang sangat jarang (<0,01%) (22).
masalah masing-masing dilaporkan pada sekitar 15% kasus awal Kemajuan kal techni- di invasif minimal vitrectomy trocar-dipandu ( Gambar
setelah operasi (18). Kadang-kadang spons menjadi terinfeksi (0,3% 6) telah tidak berpengaruh pada tingkat endophthalmitis (E38-E40), tetapi
[E35]) atau bermigrasi ke bola mata (<0,01% [14]). Dalam sebagian telah mengurangi tingkat lubang retina iatrogenik dengan faktor 4 (21,
besar kasus gejala surut setelah beberapa hari atau minggu, sehingga E41). Namun demikian, metode klasik terus digunakan secara paralel
tidak spons atau cerclages dihapus. dengan teknik minimal invasif

manajemen bedah vitrectomy

Prosedur yang digunakan untuk ment mengelola- bedah ablasi Vitrectomy dimulai dengan penghapusan humor vitreous
retina adalah scleral buckling dan vitrectomy. Laser koagulasi menyebabkan ablasi retina, diikuti oleh perpindahan cairan
atau lation cryocoagu- digunakan untuk penutupan lubang. subretinal dengan cara tamponade berat dan jaringan parut retina
dengan laser yang koagulasi atau cryocoagulation. vitreous
tersebut kemudian digantikan oleh tamponade a.

16 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

karena tidak ada kesimpulan belum dapat ditarik berkaitan dengan kelebihan
dan kekurangannya.
Operasi dapat dilakukan dengan pasien di bawah
retrobulbar lokal anestesi atau umum
anestesi, meskipun yang terakhir adalah lebih terutama untuk scleral
buckling. Hal ini penting untuk dicatat bahwa anestesi nitrous oxide harus
dihindari jika campuran udara / gas yang digunakan untuk tamponade
internal, jika tekanan intraokular meningkat sangat tinggi sehingga kebutaan
dapat menghasilkan (19, E42, E43).

Aftercare dan fitur pasca operasi


Tidak ada skema yang kaku untuk perawatan pasca operasi yang dapat
diterapkan untuk setiap pasien. Dalam beberapa minggu pertama
setelah operasi pasien diperiksa oleh ogist ophthalmol- pada interval
pendek, frekuensi tergantung pada temuan. Periode paling penting
adalah 6 minggu pertama, di mana sebagian besar terjadi komplikasi.
Salah satu komplikasi yang signifikan setelah intervensi bedah adalah
jaringan parut retina. Dalam vitreoretinopathy proliferatif (PVR) membran
fibrosis terbentuk pada, di bawah, atau di dalam retina, menyebabkan Gambar 5: Sponge bawah lubang ganda. Karena cryocoagulation tepi lubang
pengerasan dan shortening mekanik retina dan elevasi dari sclera (e1). lebih putih dari sisa retina. Dari perspektif ini spons, dijahit eksternal ke sklera,

Terlepas dari prosedur yang digunakan, PVR terjadi pada sekitar 15% dapat dilihat secara tidak langsung sebagai cekung retina

kasus dan akan lebih parah pada pasien yang lebih muda dan pada
mereka dengan penyakit yang lebih maju (dengan laporan literatur
bervariasi dari 7% menjadi 55%) ( Meja) ( 13, E44, E45).

pada degenerasi retina perifer, yang telah tradition- sekutu dilihat


sebagai faktor risiko untuk detasemen. Wakil ruh-prinsip kelompok ini
Dalam reaksi PVR gejala khas kilatan sinyal cahaya dan perubahan adalah kisi degenerasi, yang ditemukan di sekitar 7% dari
asap, yang berkorelasi vertikal traksi reous vit- pada retina, yang populasi mal normalisasi tetapi hingga 46% pasien dengan ablasi retina
absen. Harus reaksi PVR melepaskan retina dekat dengan fovea, (2, 23, 24, e47). Kemungkinan bahwa ment detach- akan berkembang
namun pasien lagi menggambarkan bayangan baru dan hilangnya dari kisi asimtomatik degener- asi kurang dari 1%, bagaimanapun, jadi
penglihatan (E46). umumnya profilaksis koagulasi laser saat ini tidak
direkomendasikan-mantan kecuali bahwa di hadapan faktor risiko yang
Pada pasien fase pasca operasi dibatasi dalam kegiatan mereka mendukung ment detach- (status posting trauma , detasemen di mata
dengan gejala lokal (pembengkakan, kemerahan, nyeri), gangguan lainnya, riwayat keluarga detasemen) (25). Namun demikian, Ulasan
ketajaman visual dengan tamponade, dan oleh perlunya menggunakan Cochrane diterbitkan pada tahun 2012 menggarisbawahi tingkat bukti
tetes mata. The fana (tam- ponade) atau bertahan (cedera makula atau rendahnya data yang tersedia dan sulitnya merumuskan rekomendasi
saraf optik) kehilangan visi spasial menyebabkan masalah bagi banyak yang handal (E48).
pasien dalam beberapa minggu pertama, terutama dengan dekat
pekerjaan. Ini harus dipertimbangkan dan dibahas selama periode
rehabilitasi. Sebaliknya, lubang yang ditemukan pada pasien gejala yang retina masih
terpasang tapi yang pada peningkatan risiko tachment de- harus diperlakukan
dengan laser yang koagulasi sesuai dengan rekomendasi diterbitkan (25, E49,
pengobatan dan studi temuan tahap-tepat E50).
Perubahan atau lubang retina rhegmatogenous tanpa detasemen

Sebuah kebetulan menemukan lubang retina tanpa ment detach- tidak lubang retina Rhegmatogenous dengan detasemen

selalu membutuhkan pengobatan. Tidak ada konsensus mengenai Manajemen bedah ablasi retina telah berubah dalam beberapa
interpretasi data yang tersedia tahun terakhir. sementara sebagian besar

Kerugian dari campuran udara / gas di vitrectomy periode pasca operasi

Tekanan dekompensasi harus dihindari. Pasien harus tidak Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi pasien
membuat perjalanan yang melibatkan perubahan diperiksa oleh dokter mata di vals antar pendek, frekuensi
ketinggian-khususnya penerbangan tetapi juga penyeberangan tergantung pada temuan. Periode paling penting adalah 6
gunung. minggu pertama, di mana sebagian besar terjadi komplikasi.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22 17
OBAT

pasien digunakan untuk dirawat oleh scleral buckling, vitrectomy


sekarang mendominasi (26, 27, e51-E53). studi banding telah
menunjukkan bahwa kedua metode tetap berlaku dan masing-masing
memiliki indikasi yang jelas, tetapi juga bahwa mereka dapat dilakukan
secara simultan atau berturut-turut (13, 16, 26, 28-30, e52). Terlepas dari
ence pengalaman- pribadi dokter bedah dengan dua jenis operasi, pilihan
prosedur tergantung terutama pada temuan yang tepat pada pasien
individu (24). Dalam situasi sederhana berikut, tekuk adalah lebih baik
untuk vitrectomy:

Mata dengan lensa asli (phakic), tidak ada operasi sebelumnya (14-17,
31-33, E54)
Lubang jelas dilihat, tidak terlalu besar (12, 34)
Tidak ada atau hanya reaksi PVR sedikit (12, 16, 34)

Sebuah
Pandangan baik situs.

Ini adalah kasus di hampir setengah dari semua pasien dengan


ablasi retina (5). Seperempat dari pasien, bagaimanapun, pameran
rumit faktor pada saat presentasi (5); dalam kasus seperti vitrectomy
lebih unggul tekuk prosedur (E55). Terima kasih kepada calon acak
Eropa trial (SPR Study), kita sekarang memiliki data yang kuat untuk
menyelesaikan pertanyaan dari pengobatan terbaik untuk pasien yang
tersisa setelah operasi katarak: Pada kebanyakan pasien dengan ablasi
retina setelah intraocu- lar penyisipan lensa (disebut pseudofakia
detasemen), vitrectomy lebih unggul scleral buckling atau cerclage (13,
35). Di mata dengan lensa asli, bagaimanapun, buck- prosedur ling
diperoleh hasil yang lebih baik sehubungan dengan tingkat reoperation
(E31). Oleh karena itu, status lensa mempengaruhi pilihan operasi. Itu Meja
menunjukkan parameter anatomi dan fungsional yang paling penting
dari percobaan acak prospektif yang diterbitkan sampai saat ini, dibagi
berdasarkan status lensa (31).
b

Gambar 6: Vitrectomy di ablasi retina.


a) pandangan Eksternal mata dengan tiga port akses. 1: Pelabuhan untuk vitrectome dan

ringan; 2: port untuk cairan intraokular. Sebuah pertanyaan-dan penting alasan umum untuk
b) pandangan intraokular. retina disambungkan; di tengah cairan hitam (perfluorodekalin)
litigasi-adalah waktu intervensi bedah. Hal ini selalu penting
telah dituangkan dalam untuk membantu menjaga retina berdekatan dengan membran
pada pasien dengan ablasi retina, BE- menyebabkan semakin
yang mendasari. Panah putih menandai margin gelembung cairan intraokular; panah
lama fotoreseptor dipisahkan dari epitel pigmen retina, semakin
hitam menunjukkan lubang retina
besar perubahan struktural dalam retina dan potensi pairments
im- fungsional. Mean ketajaman akhir visual pasien yang makula
masih melekat pada saat operasi sesuai kira-kira dengan nilai
pra operasi, tetapi mereka dengan detasemen makula mencapai
ketajaman rata-rata hanya 0,1-0,2 (39). Ini terlalu rendah untuk
membaca teks koran normal (yang membutuhkan ketajaman dari
ca. 0,5). Oleh karena itu, perkembangan detasemen ke makula
harus dicegah.

lubang retina Rhegmatogenous tanpa lubang retina Rhegmatogenous dengan


detasemen detasemen

Lubang retina kebetulan ditemukan tanpa detasemen tidak Sementara kebanyakan pasien digunakan untuk dirawat oleh scleral
selalu membutuhkan pengobatan. buckling, vitrectomy sekarang mendominasi. Studi menunjukkan bahwa
kedua metode tetap berlaku dan masing-masing memiliki indikasi yang
jelas.

18 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

MEJA

Parameter anatomi dan fungsional utama dari percobaan acak prospektif yang diterbitkan sampai saat ini. Dibagi menurut status lensa

Tahun Jumlah Prosedur Tindak lanjut Tingkat lampiran primer Akhir tingkat attachment Visi stabil atau membaik Pasca operasi PVR
Desain pasien bedah (bulan) (vitrectomy / tekuk (vitrectomy / tekuk di% (vitrectomy / (vitrectomy / tekuk
penulis (N) (vitrectomy / di% [p]) [p]) tekuk di% [p]) di% [p])
tekuk)

Status Lens: phakic

Azad (36)
2007 RCT 61 30/31 6 80/81 [0.95] 100/100 97/94 [0,57] 10/0 [0,07]

Koriyama (37)
2007 RCT 46 23/23 36 91/91 [1.0] 100/100 100/91 [0,15] 9/4 [0,55]

Heimann (13)
2007 RCT 415 207/209 12 64/64 [0.99] 97/97 [0,98] 75/88 [0,001] * 16/12 [0,25]

Status Lens: pseudofakia / aphakic

Ahmadieh (28)
2005 RCT 225 99/126 6 63/68 [0,38] 92/85 [0.11] 65/67 [0,75] 35/29 [0.34]

Sharma (38)
2005 RCT 50 25/25 6 84/76 [0,48] 100/100 96/96 [1.0] 4/20 [0,08]

Brazitikos (29)
2005 RCT 150 75/75 12 95/83 [0.02] ** 99/95 [0,17] 97/95 [0,41] 4 / 5.3 [0,7]

Heimann (13)
2007 RCT 265 132/133 12 72/53 [0,002] ** 96/93 [0,43] 86/81 [0,26] 15/23 [0,12]

Parameter anatomi dan fungsional utama dari penelitian acak prospektif yang diterbitkan menurut Sun et al. (31). pasien phakic;: Top bottom:
pseudofakia pasien / aphakic.
Biru (*): perbedaan yang signifikan dalam mendukung tekuk prosedur; merah (**) perbedaan yang signifikan dalam mendukung vitrectomy. RCT = acak
terkontrol; PVR = vitreoretinopathy proliferatif

(E56, E57). Banyak parameter yang berbeda memainkan bagian: untuk detasemen, sehingga memfasilitasi bedah tion intervensi
Sebuah detasemen di bagian atas mata dengan lubang berbentuk U (E57). Jika makula sudah terpisah, operasi dalam beberapa hari
yang besar biasanya berperilaku lebih agresif dari detasemen di belahan ke depan dapat diatur (40).
bumi yang lebih rendah dengan lubang kecil dan sebagian besar
terpasang vitreous, seperti yang sering ditemukan, misalnya, pada
pasien muda picik. Studi terbaru menunjukkan bahwa pengelolaan Perspektif
bedah ablasi retina dapat direncanakan sesuai dengan situasi individu Dengan tujuan untuk lebih meningkatkan agement manusia-operatif dari
(misalnya, antikoagulan), mengingat manajemen darurat terkait dengan ablasi retina, sebuah multicenter prospektif uji coba secara acak yang
tingkat yang lebih tinggi dari komplikasi (39, 40, E57). Dalam banyak sedang berlangsung di pusat-pusat bedah retina Jerman, didukung oleh
kasus merata dari retina terpisah dapat dicapai dengan penempatannya jaringan kompetensi untuk studi klinis di Retinology (retina.net; dalam
posi- ketat pasien di sisi lubang yang bertanggung jawab bahasa Jerman), sedang menyelidiki apakah kombinasi prosedur scleral
buckling dan vitrectomy dapat menghasilkan hasil yang lebih baik

Pilihan prosedur Waktu operasi


Pada kebanyakan pasien dengan ablasi retina setelah insersi Waktu intervensi bedah sangat penting pada pasien
lensa intraokular (disebut pseudofakia detasemen), vitrectomy dengan ablasi retina, karena semakin lama fotoreseptor
lebih unggul scleral buckling. dipisahkan dari epitel pigmen retina, semakin besar
perubahan struktural dalam retina.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22 19
OBAT

dari vitrectomy sendirian di grup yang sulit pasien dengan ablasi 15. De la Rua ER, Pastor JC, Fernndez saya, Sanabria MR, Garca-Arumi J,
Martnez-Castillo V, et al .: Non-rumit manajemen ablasi retina: variasi dalam 4
retina setelah operasi katarak. Hasil pertama diperkirakan pada
tahun. Retina 1 proyek; melaporkan 1. Br J Ophthalmol 2008; 92: 523-5.
tahun 2014.

16. Pastor JC, Fernandez saya, Rodriguez de la Rua E, Coco R, SanabriaRuiz


Konflik pernyataan bunga Colmenares MR, Sanchez-Chicharro D, et al .: Bedah keluar - datang untuk ablasio
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan.
retina rhegmatogenous utama dalam phakic dan pasien pseudofakia: Retina 1
Project- melaporkan 2. British Journal of Ophthalmology 2008; 92: 378-82.

Naskah diterima pada 3 Juni 2013, versi revisi diterima pada 9 September 2013.
17. Haritoglou C, Brandlhuber U, Kampik A, Priglinger SG: Keberhasilan Anatomi dari
scleral buckling untuk rhegmatogenous retina detach- ment-studi retrospektif dari
524 kasus. Int J Ophthalmol 2010; 224: 312-8.
Diterjemahkan dari Jerman asli oleh David Roseveare.

18. Framme C, Roider J, Hoerauf H, LaQua H: Komplikationen nach externer

REFERENSI Netzhautchirurgie bei Pseudophakieablatio - Sind ein dellende Operationsverfahren


noch Aktuell? Klin Monatsbltter Fr Augenheilkd 2000; 216: 25-32.
1. Mitry D, Fleck BW, Wright AF, Campbell H, Charteris DG: ESIS Pathogen- dari
rhegmatogenous ablasi retina: predisposisi anatomi dan biologi sel. Retina 2010;
30: 1561-1572. 19. Silvanus MT, Moldzio P, Bornfeld N, Peters J: hilangnya Visual berikut injeksi gas
intraokuler. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (6): 108-12.
2. Mitry D, Charteris DG, Fleck BW, Campbell H, Singh J: The ology epidemi- dari
rhegmatogenous ablasi retina: variasi geografis dan asosiasi klinis. Br J 20. Heimann H, Zou X, Jandeck C, Kellner U, Bechrakis NE, Kreusel KM, et al .:
Ophthalmol 2010; 94: 678-84. vitrectomy Primer untuk rhegmatogenous ablasi retina: analisis 512 kasus.

3. Mitry D, Singh J, Yorston D, Siddiqui MAR, Wright A, Fleck BW, et al .: Patologi Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2006; 244: 69-78.
predisposisi dan karakteristik klinis di tish studi ablasi retina Scot-.
Ophthalmology 2011; 118: 1429-1434. 21. Jalil A, Ho WO, Charles S, Dhawahir-Scala F, Patton N: iatrogenik istirahat retina di
4. Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM: Miopia. Lancet 2012; 379: 1739-1748. 20-G dibandingkan 23-G pars plana vitrectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol
2013; 251: 1463-7.

5. Feltgen N, Weiss C, Serigala S, Ottenberg D, Heimann H: Scleral tekuk vs vitrectomy 22. Heussen N, Hilgers RD, Heimann H, Collins L, Grisanti S: Scleral tekuk vs vitrectomy
utama dalam rhegmatogenous studi ablasi retina (SPR Study): perekrutan daftar utama dalam rhegmatogenous retina de- studi tachment (studi SPR): analisis
evaluasi. laporan studi tidak ada. 2. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007; 245: multiple-acara faktor risiko reoperations. SPR Studi melaporkan tidak ada. 4. Acta
803-9. Ophthalmol (Copenh) 2011; 89: 622-8.
6. Mitry D, Chalmers J, Anderson K, Williams L, Fleck BW, Wright A, et al .: tren
temporal dalam insiden ablasi retina di Skotlandia menjadi - tween 1987 dan 2006.
23. Byer NE: subklinis ablasi retina yang dihasilkan dari asymp tomatic istirahat
Br J Ophthalmol 2011; 95: 365-9.
retina: prognosis untuk kemajuan dan regresi. Ophthalmology 2001; 108:
7. Herrmann W, Helbig H, Heimann H: Pseudophakieablatio. Klin Monatsbltter 1499-503; Diskusi 1503-4.
Fr Augenheilkd 2011; 228: 195-200.
24. Mitry D, Awan MA, Borooah S, Siddiqui MAR, Brogan K, Fleck BW, et al .: hasil
8. Wolfram C, Pfeiffer N: Weibuch zur Situasi der ophthalmol- ogischen bedah dan stratifikasi risiko untuk perbaikan retinal detachment utama: hasil dari
Versorgung di Deutschland. 2012 th ed. Mnchen 2012. studi Skotlandia retina Detasemen. Br J Ophthalmol 2012; 96: 730-4.
9. Hart NC, Jnemann RUPS, Siemer J, Meurer B, Goecke TW, Schild RL:
Geburtsmodus bei prexistenten Augenerkrankungen. Z Fr Ge- burtshilfe Neonatol
25. Heimann H: Netzhautablsung: Therapeutisches Vorgehen. Augen- heilkunde
2007; 211: 139-41.
up2date 2012: 243-59
10. Etminan M, Forooghian F, Brophy JM, Bird ST, Maberley D: oroquinolones flu-
26. Arya AV, Emerson JW, Engelbert M, Hagedorn CL, Adelman RA:
Lisan dan risiko ablasi retina. JAMA 2012; 307: 1414-9.
manajemen bedah dari ablasio retina pseudofakia: meta-analisis.
Ophthalmology 2006; 113: 1724-1733.
11. D'Amico DJ: praktek klinis. ablasi retina primer. N Engl J Med 2008; 359:
27. Ho JD, Liou SW, Tsai CY, Tsai RJF, Lin HC: Tren dan hasil dari pengobatan untuk
2346-54.
utama retinal detachment rhegmatogenous: a nasional studi berbasis populasi 9
12. Feltgen N, Heimann H, Hoerauf H, Walter P, Hilgers RD, Heussen N: Scleral tekuk
tahun. Mata Lond Engl 2009; 23: 669-75.
vs vitrectomy utama dalam rhegmatogenous reti- studi nal detasemen (studi SPR):
Penilaian risiko dari hasil anatomi. laporan studi SPR tidak ada. 7. Acta Ophthalmol
2013; 91: 282-7. 28. Ahmadieh H, Moradian S, Faghihi H, Parvaresh MM, Ghanbari H, Mehryar M, et al .:
anatomi dan hasil visual scleral buckling dibandingkan vitrectomy utama dalam
pseudofakia dan aphakic tachment de- retina: enam bulan tindak lanjut hasil dari
13. Heimann H, Bartz-Schmidt KU, Bornfeld N, Weiss C, Hilgers RD, Foerster MH:
operasi-laporan tunggal tidak ada. 1. Ophthalmology 2005; 112: 1421-9.
tekuk Scleral vs vitrectomy utama dalam rhegma- ablasi retina togenous:
prospektif acak studi klinis multicenter. Ophthalmology 2007; 114: 2142-54.
29. Brazitikos PD, Androudi S, Christen WG, Stangos NT: Primer pars plana vitrectomy
14. Hoerauf H, Heimann H, Hansen L, LaQua H: Skleraeindellende Abla- tiochirurgie und dibandingkan operasi scleral buckle untuk pengobatan ablasi retina pseudofakia: uji
pneumatische Retinopexie. Techniken, Indikationen und Ergebnisse. Ophthalmologe coba klinis secara acak. Retina 2005; 25: 957-64.
2008; 105: 7-18.

Peningkatan situasi awal


Dalam banyak kasus merata dari retina terpisah dapat dicapai
dengan posisi yang ketat dari rawat pa- di sisi lubang yang
bertanggung jawab untuk detasemen, sehingga memfasilitasi
intervensi bedah.

20 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

30. Adelman RA, Parnes AJ, Ducournau D: Strategi untuk ment mengelola- 37. Koriyama M, Nishimura T, Matsubara T, Taomoto M, Takahashi K,
terkomplikasi retina detasemen: Eropa Vitreo- retina Masyarakat Laporan Studi Matsumura M: studi Calon membandingkan efektivitas scleral buckling
retina Detasemen 1. Ophthalmology 2013; 120: 1804-8. operasi vitreous untuk ablasi retina rhegmatogenous. JPN J Ophthalmol
2007; 51: 360-7.

31. Sun Q, Sun T, Xu Y, Yang XL, Xu X, Wang BS, et al .: Primer vitrec- tomy 38. Sharma YR, Karunanithi S, Azad RV, Vohra R, Pal N, Singh DV, et al .: hasil
dibandingkan scleral buckling untuk pengobatan ablasi retina rhegmatogenous: Fungsional dan anatomi dari scleral buckling dibandingkan vitrectomy utama dalam
meta-analisis dari uji clini- kal acak terkontrol . Curr Res Eye 2012; 37: 492-9. ablasi retina pseudofakia. Acta Ophthalmol Scand 2005; 83: 293-7.

32. Thelen U, Amler S, Osada N, Gerding H: Hasil dari operasi setelah makula-off 39. Diederen RMH, La Heij EC, Kessels AGH, Goezinne F, Liem ATA, Hendrikse F:
ablasi retina - hasil dari moster, salah satu database terbesar di tekuk operasi di operasi tekuk Scleral setelah makula-off tachment de- retina: hasil visual yang lebih
Eropa. Hasil dari serangkaian kasus besar Jerman. Acta Ophthalmol 2012; 90: buruk setelah lebih dari 6 hari. Ophthalmology 2007; 114: 705-9.
481-6.

33. Kreissig I: 1: Minimal tekuk segmental tanpa drainase. Br J Ophthalmol 2003; 40. Henrich PB, Priglinger S, Klaessen D, Kono-Kono JO, Maier M, Schtzau A, et al .:
87: 782-4. Macula-off ablatio retina - eine Zeitfrage? Klin Monatsbltter Fr Augenheilkd
2009; 226: 289-93.
34. Heussen N, Feltgen N, Walter P, Hoerauf H, Hilgers RD, Heimann H: tekuk Scleral vs
vitrectomy utama dalam rhegmatogenous reti- nal detasemen studi (SPR Study):
faktor prediktif untuk hasil fungsional. laporan studi tidak ada. 6. Graefes Arch Clin
Exp Ophthalmol 2011; 249: 1129-1136. Penulis yang sesuai
Prof. Dr. med. Nicolas Feltgen
Universitts-Augenklinik Robert-Koch-Str. 40
35. Heimann H, Hellmich M, Bornfeld N, Bartz-Schmidt KU, Hilgers RD, Foerster MH:
37075 Gttingen, Jerman
Scleral tekuk vs vitrectomy utama dalam rhegma- ablasi retina togenous (SPR Study): nicolas.feltgen@med.uni-goettingen.de
masalah desain dan kation impli-. SPR Studi melaporkan tidak ada. 1. Graefes Arch
Clin Exp Ophthalmol 2001; 239: 567-74.

36. Azad RV, Chanana B, Sharma YR, Vohra R: vitrectomy Primer vs bedah
ablasi retina konvensional di phakic rhegma- togenous ablasi retina. Acta

@
Ophthalmologica 2007; 85: 540-5.
www.aerzteblatt-international.de/ref0114
Untuk eReferences silakan lihat:

Informasi lebih lanjut tentang CME

Artikel ini telah disertifikasi oleh Rhine Akademi Pascasarjana dan Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan. Deutsches Arzteblatt menyediakan
bersertifikat melanjutkan pendidikan medis (CME) sesuai dengan persyaratan dari Asosiasi Medis negara-negara federal Jerman ( Lnder). CME
poin dari Asosiasi Medis dapat diperoleh hanya melalui internet, tidak melalui surat atau fax, dengan menggunakan versi Jerman kuesioner CME.
Lihat situs berikut:
cme.aerzteblatt.de .

Peserta dalam program CME dapat mengelola poin CME mereka dengan mereka 15-digit seragam nomor CME (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN).

EFN yang harus dimasukkan dalam bidang yang sesuai dalam cme.aerzteblatt.de situs di bawah meine DATEN ( data saya), atau pada saat pendaftaran.

The EFN muncul di sertifikat CME masing-masing peserta. Unit CME ini dapat diakses sampai 30 Maret 2014.

Unit CME The Diagnosa dan Pengobatan Penyakit Celiac (volume 49/2013) dapat diakses sampai 9 Mar 2014. CME Unit The demam

Anak (volume 45/2013) dapat diakses sampai 9 Februari 2014.

CME Unit Penyebab umum dari keracunan: Etiologi, Diagnosis dan Pengobatan (volume 41/2013) dapat diakses sampai 12 Januari 2014.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22 21
OBAT

Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut untuk berpartisipasi dalam program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan bersertifikat kami. Hanya satu jawaban
yang mungkin per pertanyaan. Pilih jawaban yang paling tepat.

pertanyaan 1 pertanyaan 6

Apa kejadian ablasi retina rhegmatogenous pada populasi Gejala apa yang mungkin menunjukkan ablasi retina yang akan

umum? datang?

a) 1/1 000 000 a) Kilatan cahaya dan asap sinyal


b) 1/100 000 b) Nyeri

c) 1/10 000 c) Vertigo

d) 1/1 000 d) Double visi

e) 1/100 e) visi menyimpang

pertanyaan 2 pertanyaan 7

Pada umur pasien biasanya mengalami ablasi Bagaimana ablasi retina biasanya didiagnosis?

retina genous rhegmato? a) Computed tomography

a) 15 sampai 30 tahun
b) Resolusi tinggi magnetic resonance imaging
c) funduscopy
b) 35 sampai 50 tahun
d) Skull X-ray
c) 55-70 tahun
e) Optical tomografi koherensi
d) 75 sampai 90 tahun

e) 95-105 tahun
pertanyaan 8

Apa pengobatan khas setelah diagnosis ablasi retina


pertanyaan 3
rhegmatogenous?
Apa penyebab utama dari ablasi retina
a) Observasi dan monitoring
rhegmatogenous?
b) posisi lateral kepala dan sisanya
a) Glaukoma
c) Terapi Latihan dan membaca
b) Posterior vitreous detachment
d) prosedur tekuk Scleral dan / atau vitrectomy
c) Katarak
e) pemberian sistemik dari fluoroquinolones
d) mengaburkan kornea

e) Kehamilan
pertanyaan 9

Apa yang paling mungkin menyebabkan deteksi dini dari ablasi retina?
pertanyaan 4

Apa faktor risiko oftalmologi yang paling umum?


a) pemeriksaan oftalmologis Bulanan
Pemeriksaan oftalmologi b) Tiga-bulanan
a) Miopia
c) lasering profilaksis semua degenerasi retina
b) dendritica Herpes
d) Reguler memakai alat bantu visual (kacamata, lensa kontak)
c) Keratoconus
e) Informasi dari pasien tentang gejala ablasi retina
d) Iritis
e) Gangguan perfusi retina

pertanyaan 10
pertanyaan 5 Apa adalah mean ketajaman visual setelah ablasi retina rhegmatogenous
Apa faktor risiko yang paling sering jika satu mata sudah dengan keterlibatan makula (pada skala desimal standar, di mana 1,0
terpengaruh? mewakili mean ketajaman penuh)?
a) Amiloidosis a) Kebutaan 0,1
b) Infeksi virus b) 0,1-0,2
c) Herpes zoster c) 0,3-0,4
d) Fibromyalgia rheumatica d) 0,6-0,8
e) Dikenal ablasi retina di mata lainnya e) 1.0

22 Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22
OBAT

Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan

Rhegmatogenous retina Detasemen-Darurat


Ophthalmologic
Nicolas Feltgen, Peter Walter

eREFERENCES E19. Han DP, Rychwalski PJ, Mieler WF, Abrams GW: Manajemen
ablasi retina kompleks dengan gabungan santai retinotomy dan intravitreal
e1. Naumann G: Pathologie des Auges. 2 nd ed. Berlin: Springer;
injeksi perfluoro-n-oktan. Am J Ophthalmol 1994; 118: 24-32.
1997.

e2. Sebag J: Anatomi dan patologi dari antarmuka vitreo-retina.


Eye (London, Inggris) 1992; 6: 541-52. e20. Yoshida A, Ogasawara H, Jalkh AE, Sanders RJ, McMeel JW,
Schepens CL: detasemen retina setelah operasi katarak. hasil bedah.
e3. Sebag J: perubahan Umur terkait dalam struktur vitreous manusia.
Ophthalmology 1992; 99: 460-5. e21. Zou H, Zhang X, Xu X, Liu H, Bai L, Xu X:
arsip Graefe untuk oftalmologi klinis dan eksperimental = Albrecht von
Graefes Archiv klinische bulu und experimentelle Ophthalmologie 1987; kualitas Visi-terkait

225: 89-93. hidup dan hasil kepuasan diri dinilai operasi ablasi retina
rhegmatogenous: tiga tahun studi prospektif. PLoS ONE 2011; 6: e28597.
e4. Sebag J: Penuaan dari vitreous. Eye (London, Inggris) 1987; 1:
254-62.
E22. Quintyn JC, Benouaich X, Pagot-Mathis V, Mathis A: de- retina
e5. Apel DJ, Naumann GO: Spezielle Pathologie der Retina. Di:
tachment, kondisi sedikit diketahui pasien. Retina 2006; 26: 1077-8.
Naumann GO, ed. Pathol Auges. 1 st edisi, Berlin, Heidelberg, New York:

Springer-Verlag 1980: 577-667. e6. Kopi RE, Westfall AC, Davis GH, Mieler WF,
E23. Goezinne F, La Heij EC, Berendschot TTJM, et al .: Pasien igno -
Holz ER: Symp -
rance adalah alasan utama untuk menunda pengobatan pada primer ablasi
tomatic posterior detasemen vitreous dan kejadian tertunda istirahat
retina rhegmatogenous di Belanda. Mata Lond Engl 2009; 23: 1393-9.
retina: serangkaian kasus dan meta-analisis. Am J Ophthalmol 2007; 144:
409-13.
E24. Gonin J: La pathognie du dcollement spontane de la rtine. Ann
e7. Van de Masukan MAJ, Hooymans JMM, Los LI, Belanda Rhegmatogenous
Docul 1904; 82: 30.
Retina Detasemen Kelompok Studi: Insiden rhegmato - ablasi retina
genous di Belanda. Ophthalmology. 2013; 120: 616-22. E25. Gonin J: Le Traitement du dcollement rtinien. Banteng Soc Franc
Ophtalmol 1920; 33: 1 (zitiert nach Freyler, 1982). E26. Gonin J: Wie

e8. Haimann MH, Burton TC, Brown CK: Epidemiologi de- retina bringt pria Netzhautrisse zum Verschluss? ber
tachment. Arch Ophthalmol 1982; 100: 289-92. E9. Wong TY, Tielsch JM, Schein Ophthalmol Ges Heidelb 1925; 46. e27. Gonin J: Chirurgische Behandlung

OD: perbedaan rasial di SEWAKTU yang di jatuh von Netzhautabl-


dence dari ablasi retina di Singapura. Arch Ophthalmol 1999; 117: 379-83. sung. Klin MBL Augenheilk 1929; 83: 667. E28. Brinkmann R, Koinzer S,

Schlott K, et al .: suhu Real-time


E10. Polkinghorne PJ, Craig JP: Utara Selandia Baru Rhegmato - Penentuan selama fotokoagulasi retina pada pasien. J Biomed Opt 2012;
genous retina Detasemen Studi: epidemiologi dan faktor risiko. Clin Percobaan
17: 061219. E29. Schlott K, Koinzer S, Ptaszynski L, et al .: suhu otomatis
Ophthalmol 2004; 32: 159-63. E11. Neuhann IM, Neuhann TF, Heimann H,

Schmickler S, Gerl RH, dikontrol photocoagulation retina. J Biomed Opt 2012; 17:
Foerster MH: detasemen retina setelah fakoemulsifikasi di myopia tinggi: 061.223.
analisis 2356 kasus. J Katarak membiaskan Surg 2008; 34: 1644-1657.
e30. Barrie T: gambaran Debat. Perbaikan dari rhegmatogenous utama
ablasi retina. Br J Ophthalmol 2003; 87: 790. E31. McLeod D: Apakah sudah
E12. Schepens CL, Marden D: Data tentang sejarah alam retina
waktunya untuk memanggil waktu pada scleral buckle? br J
detasemen. I. Umur dan hubungan seks. Arch Ophthalmol 1961; 66: 631-42.
Ophthalmol 2004; 88: 1357-9.

E32. Hari S, Grossman DS, Mruthyunjaya P, Sloan FA, Lee PP: satu tahun
e13. Cambiaggi A: Miopia dan ablasi retina: studi statistik
beberapa hubungan mereka. Am J Ophthalmol 1964; 58: 642-50. E14. Pan CW, hasil setelah operasi ablasi retina antara penerima manfaat Medicare. Am J

Ophthalmol. 2010; 150: 338-45. E33. Okamoto F, Yamane N, Okamoto C, Hiraoka


Ramamurthy D, Saw SM: prevalensi Worldwide dan
faktor risiko miopia. J Kedokteran Physiol Memilih 2012; 32: 3-16. T, Oshika T: Perubahan
yang lebih tinggi-order penyimpangan setelah operasi scleral buckling untuk ablasi
retina rhegmatogenous. Ophthalmology 2008; 115: 1216-1221.
E15. Sheu SJ, Ger LP, Ho WL: Akhir peningkatan risiko detach- retina
ment setelah ekstraksi katarak. Am J Ophthalmol 2010; 149: 113-9.
E34. Smiddy KAMI, pembesar DN, Michels RG, Enger C, Glaser BM,
deBustros S: perubahan bias setelah operasi scleral buckling. Arch Ophthalmol
e16. Ducournau DH, Le Rouic JF: Apakah pseudofakia ablasi retina
1989; 107: 1469-1471. E35. McMeel JW, Naegele DF, Pollalis S, Badrinath SS,
sesuatu dari masa lalu di era fakoemulsifikasi? Ophthalmology 2004; 111:
1069-1070. Murphy PL:
infeksi akut dan subakut berikut operasi scleral buckling.
E17. Saidkasimova S, Mitry D, Singh J, Yorston D, Charteris DG: retina
detasemen di Skotlandia dikaitkan dengan kemakmuran. Br J Oph- thalmol Ophthalmology 1978; 85: 341-9. e36. Whitacre MM: Prinsip dan aplikasi

2009; 93: 1591-4. gas intraokuler.


Butterworth-Heinemann Ltd (Januar 1998); 1998. E37. Gedde SJ:
E18. Papamichael E, Aylward GW, Regan L: pendapat Kebidanan tanpa memandang

ing metode pengiriman pada wanita yang telah menjalani operasi untuk ablasi Manajemen glaukoma setelah ablasi retina
retina. JRSM pendek Laporan 2011; 2: 24. operasi. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13: 103-9.

Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2) | Feltgen, Walter: eReferences saya
OBAT

E38. Chen JK, Khurana RN, Nguyen QD, Do DV: Insiden E48. Wilkinson C: Intervensi untuk istirahat retina tanpa gejala dan
endophthalmitis berikut sutureless transconjunctival 25- vs 20-gauge vitrectomy. degenerasi kisi untuk mencegah ablasi retina. Cochrane database Syst
Mata Lond Engl 2009; 23: 780-4. E39. Hu AYH, Bourges JL, Shah SP, et al .: Rev 2001; 3.

Endophthalmitis setelah pars E49. BVA: Leitlinie Nr.22 sebuah Vorstufen einer rhegmatogenen Netzhaut-
plana vitrectomy perbandingan 20- dan 25-gauge. ablsung bei Erwachsenen 2011. E50. American Academy of Ophthalmology, Chew
Ophthalmology 2009; 116: 1360-5.
EY, Benson KAMI, Blodi
E40. Bahrani HM, Fazelat AA, Thomas M, et al .: Endophthalmitis di BA, et al .: Posterior Vitreous Detasemen, Breaks retina, dan Lattice
era pengukur transconjunctival sutureless vitrectomy-meta analisis kecil dan Degeneration 2008. e51. Ah-Fat FG, Sharma MC, Majid MA, McGalliard JN,
kajian literatur. Semin Ophthalmol 2010; 25: 275-82.
Wong D:
Tren operasi vitreoretinal di sebuah pusat rujukan tersier: 1987-1996 [lihat
E41. Cha DM, Woo SJ, Taman KH, Chung H: intraoperatif iatrogenik komentar]. Br J Ophthalmol 1999; 83: 396-8. e52. Schwartz SG, Flynn HW:
istirahat retina perifer di 23-gauge transconjunctival vitrectomy sutureless
Primer ablasi retina: scleral
berbanding 20-gauge vitrectomy konvensional. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol gesper atau pars plana vitrectomy? pendapat saat ini dalam oftalmologi 2006; 17:
2013; 251: 1469-1474. E42. Fu AD, McDonald HR, Eliott D, et al .: Komplikasi an- 245-50.
umum
E53. Falkner-Radler CI, Myung JS, Moussa S, et al .: Tren utama
esthesia menggunakan nitrous oxide di mata dengan yang sudah ada sebelumnya gelembung gas.
operasi ablasi retina: hasil studi Bicenter. Retina Phila Pa 2011; 31:
Retina 2002; 22: 569-74.
928-36.
E43. Hart RH, Vote BJ, Borthwick JH, McGeorge AJ, Worsley DR: Rugi
E54. Thelen U, Amler S, Osada N, Gerding H: Tingkat keberhasilan dari retina
visi yang disebabkan oleh perluasan perfluoropropane intraokular (C (3) F (8)) gas
tekuk operasi: hubungan dengan kesalahan bias dan status lensa: hasil dari
selama anestesi nitrous oxide. Am J Ophthalmol 2002; 134: 761-3.
serangkaian kasus besar Jerman. Ophthalmology 2010; 117: 785-90.

E44. Asaria RH, Kon CH, Bunce C, et al .: Cara memprediksi proliferasi


E55. Schwartz SG, Flynn HW Jr, Mieler WF: Update pada detach- retina
vitreoretinopathy: studi prospektif. Ophthalmology 2001; 108: 1184-6.
operasi ment. Curr Opin Ophthalmol 2013; 24: 255-61. E56. Wykoff CC, Smiddy

KAMI, Mathen T, Schwartz SG, Flynn HW, Shi W:


E45. Asaria RHY, Charteris DG: proliferatif vitreoretinopathy: mengembangkan-
Fovea-sparing ablasio retina: waktu untuk operasi dan hasil visual. Am J
KASIH dalam patogenesis dan pengobatan. Compr Ophthalmol Perbarui 2006; 7:
Ophthalmol 2010; 150: 205-10 e2. E57. Ho SF, FITT A, Frimpong-Ansah K,
179-85.
Benson MT: Manajemen
E46. Pendeta JC: proliferatif vitreoretinopathy: gambaran. Surv
primer ablasi retina rhegmatogenous tidak melibatkan fovea. Mata Lond
Ophthalmol 1998; 43: 3-18.
Engl 2006; 20: 1049-1053.
e47. Byer NE: sejarah alam jangka panjang degenerasi kisi
retina. Ophthalmology 1989; 96: 1396-401; Diskusi 1401-1402.

II Deutsches Arzteblatt International | Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2) | Feltgen, Walter: eReferences