Elements de mthode
1
Dr E Marin-Barjoan DSP - Dr E Fontas DRCI Dr Le Duff DSP - CHU de Nice
Les tapes
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre
descriptive, tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
2
Diffrents type dtudes
Tirage
Etiologiques Descriptives
au sort
Cohortes
Cas-Tmoins
Transversales
Essais cliniques
3
Enqutes dobservation
Descriptives : visent dterminer la frquence et la rpartition des maladies,
des paramtres de sant et des facteurs de risque dans la
population. Registres des tumeurs : taux
Etiologiques : visent tudier les relations existantes entre lexposition des
facteurs de risque et la survenue des maladies.
Cas/tmoins
Etude de cohortes : Framingham, D:A:D
Transversales : Enqute un jour donn
4
Enqutes dobservation
Enqutes cas-tmoins
Population slectionne sur la base de la maladie. Enqute
rtrospective.
Enqutes de cohortes
Population avant lapparition de la maladie
Il sagit en gnral, dune enqute prospective (exposs /non
exposs)
Compare lincidence dune pathologie entre des sujets exposs et
des sujets non exposs pris comme tmoins.
Enqutes transversales
Linformation recueillie concerne lexistence de lexposition et la
maladie au moment de lenqute.
5
Enqutes dobservation
Enqute de Enqute
maladie
cohortes cas/tmoin
(prospectives)
tabac (rtrospectives)
hypertension
Enqute
exposition transversale
6
Pourquoi consulter la population ?
Etablir un diagnostic :
Besoin :
7
La notion de Besoin et de Demande
On distingue
Le Besoin LATENT :
nest pas peru par la population et les professionnels de sant.
Ncessite une trs bonne connaissance de la population et des
mcanismes des problmes de sant.
Le Besoin RESSENTI :
peru par la population ou les professionnels de sant mais parfois non
exprim.
Le Besoin EXPRIME :
Cest une demande explicite qui ncessite une action en rponse
10
Comment consulter une
population en Sant
Publique ?
Colloque Dpartemental des ASV
Octobre 2008
11
Des outils complmentaires
Epidmiologie
Reprsentativit ?
Exhaustivit ?
Groupes de discussion
Ncessite des outils danimations
Temps ?
Focus group
Ncessite un spcialiste de la mthode
Couts ?
12
Les tapes
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre descriptive,
tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens.
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
13
Population cible, population source
Population cible : celle qui motive lorganisation de ltude,
laquelle on souhaiterait a priori pouvoir tendre les
rsultats
14
chantillon
La manire dont un chantillon a t constitu doit toujours
pouvoir tre dcrite.
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre descriptive,
tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens.
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
16
Le recueil de donnes (1)
Questionnaire : simple et rpondant aux objectifs
Questions comprhensibles, sans ambiguts, prcises, viter les
questions ouvertes
Paramtres mesurables et reproductibles
Maximum 30 questions ( discuter)
Phase de test, temps max pour le remplissage
Variables
Variables quantitatives : valeurs numriques sur une chelle continue (ge, poids,
taille)
Moyenne : exprime avec lcart-type ( m )
Mdiane : divise les observations en 2 groupes gaux. exprime avec les
quartiles: Mdiane [25 qtl-75 qtl]
Variables qualitatives : catgories
17
Le recueil des donnes (2)
Base de donnes :
Access : logiciel de base de donnes.
Excel : tableur. Permet des calculs (fonctions statistiques)
Site de formation excel : http://www.polykromy.com
1 ligne par patient, variables en colonne, pas de texte, catgories codes, pas
de code couleur.
1 table dfinitive sauvegarde, 1 copie sur laquelle on travaille.
18
Les tapes
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre descriptive,
tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Dfinir les variables du numrateur (facteurs de risque tester, )
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens.
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
19
Principe gnraux dun test
Un test statistique guide un choix dcisionnel sur des bases que l'on espre les plus objectives
possibles.
au risque de premire espce : le risque de conclure tort sur une diffrence
la puissance du test : le risque de ne pas conclure sur une diffrence tort
au caractre uni ou bilatral du test (diffrent ou meilleur?)
et au choix du test statistique retenu : tests paramtriques ou non paramtriques
20
Les tapes
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre descriptive,
tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Dfinir les variables du numrateur (facteurs de risque tester, )
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
21
Rsultats
Tableaux:
Description de la population de ltude : avec les facteurs tudier
Variables qualitatives: N et %, p
Variables quantitatives :
Loi normale : moyenne cart-type, p (comparaison de moyennes)
ge.
Si non paramtriques: mdiane [25qtl-75qtl], p (tests non
paramtriques) dosages.
Graphiques:
Variables qualitatives: : camemberts, histogrammes
Variables quantitatives : nuages de points, courbes
Outils: power-point, excel
22
Les tapes
Introduction : Etat des lieux. Justificatif de ltude. Dfinir une question qui peut tre descriptive,
tiologique ou valuative. Hypothse
Objectif: Dfinir lobjectif en termes mesurables
Matriel et mthodes :
Choix du type denqute
Population de ltude
Dfinir les variables du numrateur (facteurs de risque tester, )
Rdiger le questionnaire
Organiser la collecte de donnes, moyens
Rflexion statistique: quels test utiliser , sur combien de sujets?
Rsultats : descriptifs et clairs sans perdre de vue lobjectif.
Discussion : Interprter les rsultats. Analyser les biais.
23
Population
source
Population
Extrapolation
cible des rsultats
Interprtation
Biais de
CONFUSION Analyse statistique
Population
chantillon Recueil des donnes
source
24