Anda di halaman 1dari 4

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

KETERAMPILAN PERAWATAN LUKA

NAMA :

NIM :

PENGERTIAN

Membersihkan luka, mengobati dan menutup kembali luka dengan


memperhatikan teknik steril

TUJUAN

1. Mencegah masuknya kuman dan kotoran kedalam luka.


2. Mencegah penyebaran oleh cairan dan kuman yang berasal dari sekitar
luka kedaerah sekitar
3. Membantu proses penyembuhan luka

NO ASPEK YANG DINILAI PENILAIAN KET


1 2 3 4
A TAHAP PRE INTERAKSI
1. Cek catatan keperawatan dan
catatan medis klien terhadap indikasi
tindakan
2. Siapkan peralatan :
a. Bak instrumen
- Pinset anatomis
- Gunting verband
- Kassa steril
3. Sarung tangan steril 1 pasang
4. Sarung tangan on steril 1 pasang
5. Cairan NACL
6. Alkohol
7. Bengkok
8. Kom steril
9. Perlak
10.Plester
11.Cuci tangan dan pasang sarung
tangan bersih
B TAHAP ORIENTASI
1. Beerikan salam, panggil klien dengan
namanya
2. Jelaskan tujuan dan prosedur
tindakan yang akan dilakukan
kepada klien dan keluarga
3. Beri kesempatan klien untuk
bertanya
C TAHAP KERJA
1. Mendekatkan alat-alat dan bahan
yang diperlukan kedekat tempat
tidur/klien
2. Gunakan sampiran untuk menjaga
privacy klien
3. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin dan membebaskanarea luka
dari pakaian dan selimut
4. Memasang perlak
5. Menyiapkan cairan
NACL/memasukkan kedalam com
steril
6. Memasukkan kasa steril kedalam
kom steril yang berisi cairan nacl
7. Melepas kasa/balutan dengan kapas
alcohol menggunakan pinset/sarung
tangan bersih( lebih bagus
menggunakan pinset) dan buang ke
bengkok
8. Kaji ukuran dan kondisi luka yang
akan dibersihkan
9. Lepas sarung tangan bersih ganti
dengan yang steril *
10.Gunakan pinset baru untuk
membersihkan luka, tapi bila sudah
menggunakan sarung tangan steril
tidak perlu lagi memakai pinset , bisa
langsung membersihkan luka dengan
tangan yang sudah dilapisi sarung
tangan steril tapi bila ditambah
dengan pinset akan lebih baik lagi

11.Gunakan satu kassa untuk


membersihkan luka dengan cairan
NACL (usapan luka satu arah)
CATATAN: lakukan dengan lembut
tetapi mantap *
12.Luka kemudian ditutup dengan
kassa steril dan ditutup plester
hypapik

13.Bereskan peralatan, lepas sarung


tangan dan rapikan klien
D TAHAP TERMINASI
1. Evaluasi hasil yang dicapai (subjektif
dan objektif)
2. Beri reinforcement positif pada klien
3. Kontrak pertemuan selanjutnya
4. Mengakhiri pertemuan dengan baik
5. Cuci tangan
E DOKUMENTASI
Dokumentasi tindakan yang sudah
dilakukan beserta respon klien
SOAL :
Pasien Tn. A 35 th post operasi dengan pemasangan pen
dilengan kanan atas indikasi fraktur radius ulna. Rencana TN
A akan diganti balutannya hari ini apa yang anda lakukan ?

Anda mungkin juga menyukai