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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERA
MEDICO QUIRURGICO I

TEMA DE PROYECTO:
Sndrome Metablico en los estudiantes de enfermera de primer semestre, de la
facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tcnica de Manab durante el
periodo Octubre 2016 - Marzo 2017
CURSO:
Mdico Quirrgico I
ELABORADO POR:
Macas Pico Erick Ramn
Mendoza Chvez Steven Paul
Olaya Pincay ngel Bolvar
Prez Chiquito Gema Roxana
Rivadeneira Delgado Eliana Elizabeth
Vlez Macas FransheskaKassandra
Saltos Vergara Jos Nevardo

DOCENTE:
Lcda. Espinel Garca Julia Teresa

NOVIEMBRE 2016- MARZO 2017

Portoviejo-Manab-Ecuador
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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

Misin:

Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables,

humanistas, ticos y solidarios, comprometidos con los objetivos del
desarrollo nacional, que contribuyan a la solucin de los problemas del
pas como universidad de docencia con investigacin, capaces de generar
y aplicar nuevos conocimientos, fomentando la promocin y difusin de
los saberes y las culturas, previstos en la Constitucin de la Repblica
del Ecuador.

Visin:

Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en

el Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin
de la ciencia, la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y
proyeccin regional y mundial.
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Misin:

Formar profesionales en Salud que contribuyan a la solucin de los

problemas de salud y desarrollo del pas, con conocimientos cientficos y
valores, definido sentido de liderazgo y toma de decisiones, que
responda a las necesidades de las Instituciones establecidas en el Plan
Nacional de desarrollo.

Visin:

Ser una Unidad Acadmica acreditada en el campo de la salud

fortalecida en Investigacin, docencia, gestin y vinculacin con
liderazgo, reconocimiento social y proyeccin nacional e internacional.
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ESCUELA DE ENFERMERIA

Misin:

Formar profesionales de excelencia comprometidos con el desarrollo del

pas y el cuidado de la salud integral del individuo familia y comunidad.

Visin:

Ser una unidad acadmica reconocida con liderazgo comprometido en la

formacin integral de profesionales competitivos y de excelencia.
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ndice
INTRODUCCIN............................................................................................................................7
Justificacin de la Investigacin.......................................................................................................9
Planteamiento del problema...........................................................................................................10
Objetivos.........................................................................................................................................12
GENERAL:.................................................................................................................................12
ESPECFICOS............................................................................................................................12
Marco Conceptual..........................................................................................................................13
Historia del Sndrome metablico..............................................................................................13
Definiciones................................................................................................................................15
FISIOPATOLOGA....................................................................................................................16
Factores de riesgo.......................................................................................................................17
Tabaco.....................................................................................................................................17
Sueo y sndrome metablico.................................................................................................18
Ejercicio y Sndrome Metablico............................................................................................19
Riesgo Laboral........................................................................................................................20
Factores asociados......................................................................................................................20
Leptina.....................................................................................................................................20
Resistencia a la insulina..........................................................................................................22
Obesidad..................................................................................................................................23
PCR.........................................................................................................................................24
Interleucina 6...........................................................................................................................25
Dislipidemia............................................................................................................................25
Aterosclerosis..........................................................................................................................26
Adiponectina...........................................................................................................................26
Hipertensin Arterial...............................................................................................................26
Intolerancia a la glucosa..........................................................................................................27
El sndrome metablico y el sexo...........................................................................................28
El sndrome metablico y la poliquistosis ovrica..................................................................28
Sndrome metablico y diabetes tipo 2...................................................................................29
Sndrome metablico y enfermedad coronaria.......................................................................30
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TRATAMIENTO DEL SNDROME METABLICO...............................................................31

MEDIDAS HIGINICO DIETTICAS.................................................................................31
a) Reduccin de peso..............................................................................................................31
b) Dieta....................................................................................................................................31
RECOMENDACIN DE NUTRIENTES.................................................................................31
c) Actividad Fsica...................................................................................................................32
Qu tipo de ejercicio debe practicar una persona con SM?..................................................32
Frmacos:................................................................................................................................32
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN..............................................................................33
Operalizacin de las Variables........................................................................................................34
Plan de Prevencin.........................................................................................................................36
Cronograma de Actividades...........................................................................................................38
Tabulaciones...................................................................................................................................39
Conclusiones...................................................................................................................................61
Recomendaciones...........................................................................................................................62
Bibliografa.....................................................................................................................................65
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INTRODUCCIN
El Sndrome Metablico (SM) conocido tambin como Sndrome Plurimetablico, Sndrome de
resistencia a la insulina o Sndrome X- es una entidad clnica controvertida que aparece, con
amplias variaciones fenotpicas, en personas con una predisposicin endgena, determinada
genticamente y condicionada por factores ambientales.

No se trata de una nica enfermedad sino de una asociacin de problemas de salud que pueden
aparecer de forma simultnea o secuencial en un mismo individuo, causados por la combinacin
de factores genticos y ambientales asociados al estilo de vida en los que la resistencia a la
insulina se considera el componente patognico fundamental.

La presencia de sndrome metablico se relaciona con un incremento significativo de riesgo

de diabetes, enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular, con disminucin en la
supervivencia, en particular, por el incremento unas 5 veces en la mortalidad cardiovascular.

En Amrica Latina la prevalencia de los componentes del sndrome metablico, como la

hipertensin arterial, parece ir en aumento, la prevalencia de sndrome metablico en adultos
oscila entre 25 a 45%, con diferencias importantes entre las zonas urbanas y rurales, pero las
comparaciones son difciles debido a las diferentes definiciones utilizadas. En pacientes con
infarto agudo de miocardio o con accidente cerebrovascular, la prevalencia fue tan alta como el
75%, independientemente de los criterios de diagnstico utilizados para sndrome metablico
(International Diabetes Federacin, IDF, o Adulto Tratamiento Panel III, ATP III).

Un reciente meta-anlisis que incluy 12 estudios transversales realizados en los pases

latinoamericanos mostr que la prevalencia general (media ponderada) de Sndrome Metablico
(SM) segn los criterios del ATP III fue 24,9% (rango: 18.8-43.3 %). El SM fue ligeramente ms
frecuente en mujeres (25.3 %) que en hombres (23.3 %) y el grupo de edad con mayor
prevalencia fue el de mayores de 50 aos. Los componentes ms frecuentes de sndrome
metablico fueron bajas concentraciones del colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL-
colesterol; 62,9%) y obesidad abdominal (45,8%).

El sndrome metablico es altamente prevalente en la poblacin ecuatoriana. La prevalencia

de SM en nuestra poblacin fue del 51,6% con predominio en el sexo femenino con el 52.7%, en
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relacin al masculino con el 50%. A medida que se incrementa la edad el riesgo para SM tambin
aumenta progresivamente siendo estadsticamente significativo en el grupo de 70 aos y ms.

El incremento del peso corporal y el sedentarismo son los factores que contribuyen al
establecimiento de este sndrome, que en el caso de Ecuador afecta a cerca del 40 % de la
poblacin total, dijo Guillermo Fuenmayor Coordinador Nacional de Nutricin del Ministerio de
Salud Pblica (MSP).

Se determin el objetivo general y los especifico, que se cumplieron en el desarrollo de la

investigacin. Se estructuro un marco terico, en donde se detallan los fundamentos cientficos
sobre las variables objeto de investigacin.

El diseo metodlogo dela investigacin, fue deductivo, analtico, de campo, no experimental,

las tcnicas que se emplearon fueron: encuestas y entrevista para obtener informacin de fuentes
primarias.
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Justificacin de la Investigacin
El siguiente trabajo de investigacin se justifica en las secuelas que ocasiona el sndrome
metablico generando posibilidades de producir enfermedades cardiacas, derrames cerebrales o
diabetes que ocurre en familias y es ms comn entre las personas afroamericanas, hispanas,
asiticas e indgenas americanas. En todos los grupos la posibilidad de que ocurra el sndrome
aumenta a medida que la gente envejece y entonces aqu radica una de nuestras finalidades del
trabajo que es incentivar a la poblacin en general a realizar actividades fsicas, realizar cambios
en su estilo de vida ms an si nota aumento de peso, presin arterial alta, altos niveles de grase
en la sangre.

Dentro del margen de investigacin, la importancia del presente trabajo nace a raz de lo
suscitado en aquel personal administrativo y docente de la Universidad Tcnica de Manab que
presente sndrome metablico, que, por cuestiones de trabajos, estrs, preocupaciones se
descuiden un poco en cuanto a su salud. Normalmente las personas con sndrome metablico se
sienten saludables, y es posible que no tengan indicios ni sntomas, especialmente si no son
obesas. Sin embargo, estn a riesgo de desarrollar enfermedades graves incluso afecciones al
corazn que si no se emplean cuidados efectivos posteriores pueden inducir a la muerte

La factibilidad que tiene esta investigacin se enmarca en los conocimientos que se adquiere
con la misma, permitiendo conocer los cambios que presenta una persona, factores de riesgo,
complicaciones posteriores entre otras, que pueden conllevar a un cambio en su de estilo de vida.

En cuanto a las posibilidades de realizar la investigacin teniendo en consideracin que la

poblacin a estudiar es el personal administrativo y docente de la Universidad Tcnica de Manab
es factible realizar la investigacin.
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Planteamiento del problema.

El SM se caracteriza por la aparicin en forma simultnea o secuencial de diversas alteraciones
metablicas, e inflamatorias a nivel molecular, celular o hemodin- mico asociadas a la presencia
de resistencia a la insulina y de adiposidad de predominio visceral.

El incremento en la prevalencia de sndrome metablico (SM) a nivel mundial es alarmante,

ms an si tomamos en cuenta que es considerado un factor de riesgo para el desarrollo de
diabetes, o un estado pre diabtico, por ser mejor predictor de diabetes que solo la intolerancia a
la glucosa el sobrepeso o clnicamente llamado el Sndrome Metablico afecta entre un 20 y 25%
a la poblacin mundial, segn lo registro de la Organizacin Mundial y Panamericana de Salud.

En trminos generales puede afirmarse que una de cada tres o cuatro personas mayores de 20
aos, cumple criterios para diagnstico de SM, segn cual sea la definicin empleada (IDF, ATP
III con cintura asitica o latinoamericana). La prevalencia aumenta con la edad, es un poco ms
frecuente en mujeres y se ha incrementado en la ltima dcada.

Aunque en Ecuador se han realizado algunos estudios relacionados con el impacto del SM, la
obesidad, as como la interrelacin de estos estados patolgicos con factores de riesgo, an estos
resultan insuficientes para el establecimiento de programas de estudio de prevencin de la
expresin y desarrollo. Es un estudio descriptivo, epidemiolgico, de corte transversal con
pacientes mayores de 30 aos y menores de 70 aos, que acudieron ambulatoriamente al
Dispensario del SSC La Pila, entre los meses de febrero-abril de 2010, en la provincia de
Manab, Ecuador. Mediciones principales: Circunferencia abdominal, IMC, presin arterial, perfil
lipdico (triglicridos, HDL), glucosa srica en ayunas. Resultados: Se estudi 140 pacientes, de
los cuales 60 (42,9%) cumplieron los criterios para Sndrome metablico, con un IC 95% (34%-
51%). La mayora de los antecedentes patolgicos personales mostraron una relacin
estadsticamente significativa con el SM, a excepcin del Infarto agudo de Miocardio (IAM).

Su presencia y como consecuencia sus complicaciones deterioran gravemente la salud y

calidad de vida de pacientes. Los tratamientos se dirigen a componentes especficos del sndrome
metablico, los cuales ayudaran a minimizar los riesgos cardiovasculares particularmente si se
identifica de manera temprana y se inicia con una intervencin teraputica oportuna.
 11

Todo esto con la finalidad de proporcionar informacin trascendental de este trastorno y servir
de base para iniciar una autogestin y auto cuidado de su salud ya que el estilo de vida saludable
es recurso ms eficaz en costo para reducir riesgos.

Cul es el porcentaje de sndrome metablico en los estudiantes de enfermera de primer

semestre, de la facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tcnica de Manab durante el
periodo Octubre 2016 - Marzo 2017?
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Objetivos
GENERAL:
Determinar el sndrome metablico en los estudiantes de primer semestre de enfermera de
primer semestre, de la facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tcnica de Manab
durante el periodo Octubre 2016 - Marzo 2017
ESPECFICOS
Identificar los factores de riesgo del sndrome metablico que predominan en los
estudiantes de la escuela de enfermera.
Determinar el perfil clnico y metablico.
Valorar el estado nutricional mediante indicadores antropomtricos.
Evaluar el nivel de actividad fsica y el consumo de alimentos.
Determinar el nivel de conocimiento acerca del sndrome metablico en los estudiantes.
Establecer medidas de prevencin, sobre el sndrome metablico en los estudiantes de
primer semestre de la escuela de enfermera.
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Marco Conceptual.
Historia del Sndrome metablico.
La Historia del sndrome metablico se remonta a los orgenes de la humanidad misma,
encontrando en sta, una problemtica descrita como: transicin epidemiolgica postulada por
AbdelOmran, la cual est caracterizada por discrepancias del funcionamiento biolgico
(estructura tisular-orgnica-corporal) y procesos metablicos,4 en sta postura se trata de explicar
que los cambios de costumbres y estilos de vida de manera vertiginosa han impactado en la salud
de la poblacin.

Tomando como ejemplo a los primeros pobladores, cuya ingesta de alimentos se encontraba
en razn a la agricultura y dems medios de existencia y que por su mismo modus de vida, la
poblacin se encontraba sujeta a una gran actividad fsica, al incorporar la modernidad, el medio
de obtencin de bienes se ha hecho accesible y la actividad fsica ha descendido, provocando
entonces un incremento de sedentarismo y problemas cardiovasculares. Por lo que reconocemos
que el sndrome metablico no es una enfermedad nueva todo lo contrario con una larga
trayectoria e impacto en la poblacin.

Es entonces cuando se inicia el inters por establecer los factores de riesgo para los eventos
cardiovasculares, inicindose a partir de estudios, como los descritos por Framingham5 que
reconoce la asociacin de las alteraciones del metabolismo de los carbohidratos con una serie de
manifestaciones clnicas como obesidad, dislipidemias e hipertensin arterial contribuyendo a
un mayor riesgo aterognico.

Hay vestigios que en 1761 Morgani en una publicacin describe varias enfermedades entre las
que aparece, la asociacin de obesidad intrabdominal, metabolismo anormal y aterosclerosis
excesiva, posteriormente en la dcada de los aos 20s un mdico sueco llamado Kylin define la
asociacin de hipertensin, hiperglucemia y gota. Retomada en 1947 por el Dr. Vague quin
publica, que el fenotipo de obesidad con acumulo de tejido adiposo excesivo en la parte superior
del cuerpo (obesidad androide) se asociaba a alteraciones metablicas observadas en diabetes 2 y
ECV. Gerald Reave en 1988 postul la asociacin de stas entidades clnicas denominndolo
sndrome X, sin embargo solo describa alteraciones metablicas con rasgo fisiopatolgico
central la resistencia a la insulina, excluyendo a la obesidad de manera sorprendente7
 14

nombrndolo tambin como sndrome de resistencia a la insulina; ya que lo reconoci como

factor de riesgo mltiple para enfermedad cardiovascular.

Posteriormente, de ste hecho la OMS en 1998 sustituy y estableci la definicin de

sndrome metablico como entidad nosolgica con criterios definidos. Siendo un esfuerzo de
enfatizar el papel de central de la resistencia a la Insulina, aceptando evidencias indirectas. sin
embargo presentaba algunas limitaciones en su prctica clnica y epidemiolgica al establecer
tcnicas muy complejas como el pinzamiento euglucmico para la determinacin de la
sensibilidad frente a la insulina. por lo que continuaron los esfuerzos para establecer un mejor
concepto.

Siendo hasta 2001 que el NationalCholesterolEducationProgram (NCEP) AdultTratamient

Panel III (ATP III) introdujo nuevos criterios, que alcanzaron una gran popularidad debido a la
sencillez con que se presentaban, con componentes que se podan determinar fcilmente y de
forma sistemtica, en la mayor parte de los contextos clnicos y de investigacin sin embargo al
igual que sus predecesores, presentaban deficiencias al no incorporar variables proinflamatorias
ni protrombticas por lo que continuaron las modificaciones a cargo de otras organizaciones,
figurando la American Association of ClinicalEndocrinologist (AACE), en 2003, las cuales
continuaban incorporando algunos criterios antes descritos.

La AACE la define como factores de alteraciones identificativas sin embargo, gener

numerosas crticas al no incorporar la obesidad como componente del sndrome metablico, pese
a la cantidad de datos que sugieren que la obesidad es un factor de riesgo importante.

Todos stos autores y asociaciones hicieron un esfuerzo importante por establecer, no solo una
definicin, sino criterios de clasificacin; sin embargo, la crtica que se les hizo, es que no
cumplieron el objetivo de estandarizar la informacin y todo lo contrario, crearon confusin en
todo el mundo, al no quedar de manera clara y sencilla, los algoritmos de identificacin del
diagnstico de sndrome metablico.

En el aspecto epidemiolgico, se present la problemtica, que al quedar confusos stos

criterios, haba dificultad para hacer una comparacin de la incidencia y de prevalencia en
distintos grupos de la poblacin. Por lo que la informacin era incierta e incompleta. Tras lo
anterior, se cre una necesidad enorme de realizar una definicin estandarizada internacional, por
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lo que en 2005 como ltima instancia, la International Diabetes Foundation (IDF), la American
HeartAssociation (AHA) y el NationalHeart, Lung and BloodInstitute (NHLBI) modifican stos
criterios; mismos que an estn vigentes 4 al crear un grupo de trabajo epidemiolgico con
expertos de diferentes regiones en el mundo para una definicin mundial.

Este grupo consenso formado de miembros de diferentes regiones geogrficas y representantes

de diferentes organizaciones profesionales defini como objetivo principal crear los criterios
estandarizados que se pudieran utilizar, tanto en el mbito epidemiolgico como clnico en todo
el mundo, para la identificacin de personas que presentarn el sndrome metablico, definir su
naturaleza, estrategias de modificacin de estilos de vida, teraputicas para reduccin de
complicaciones.

La sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa en 2004, retoma lo publicado por el

panel de expertos en la deteccin, evaluacin y tratamiento de colesterol alto en 2001, considera
las caractersticas del sndrome metablico en Mxico, sugiriendo el uso de los criterios de la
NECP

ATP III por resultar ms prcticos en la poblacin mexicana y son sugeridos para su uso en
estudios epidemiolgicos y de investigacin clnica. Motivo por lo cual, son utilizados para la
definicin de variables, dentro del presente estudio.

Definiciones
La definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO) de 1998 exige la presencia
necesaria del componente glucdico y adems dos o ms de los otros cuatro factores. El
componente dislipidmico puede ser hipertrigliceridemia o hipo HDL colesterolemia; uno de
los cinco componentes, que no se reitera en otras definiciones, es la microalbuminuria>20 g/min
o la relacin albmina/ creatinina > 30 mg/g3.

En 1999 el EuropeanGroupforStudy of InsulinResistance (EGIR) propuso sus propios

criterios. Este grupo emple el trmino sndrome de resistencia a la insulina, ms que el de SM, e
introduce como necesaria la demostracin de la RI, con medicin de niveles plasmticos de
insulina mayores al percentil, junto con otros dos factores, que incluyen obesidad central medida
por permetro abdominal, hipertensin, hipertrigliceridemia y/o HDL bajo, y estados de pre-
diabetes (alteracin de la glucosa en ayunas (AGA) y/o intolerancia a los carbohidratos (IC)).
Una diferencia importante con el grupo de la OMS, es que excluyen a los pacientes con DM24.
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La definicin del NationalCholesterolEducationProgram, AdultTreatment Panel III (NCEP

ATPIII) del 2001 desdobla la dislipidemia en sus dos componentes: triglicridos y colesterol
HDL y no privilegia ninguno de los otros componentes; simplemente exige la presencia de tres o
ms de ellos.

En 2003 la American Association of ClinicalEndocrinologists (AACE) modific los criterios

del ATP III, para rescatar el papel central de la RI, y de Dr. Romero C. Editado 2 de mayo de
2006.

La definicin de la International Diabetes Federation (IDF) de 2005 exige como necesaria la

presencia de sobrepeso/obesidad y dos o ms de los otros componentes.

American HeartAssociation /NationalHeart, Lung and BloodInstitute (AHA/NHLBI) en el

2005, propone, como criterio diagnstico de sndrome metablico la coexistencia de tres o ms
de cualquiera de los mismos cinco componentes, como lo haca el ATPIII, pero con distinto
umbral para la alteracin del metabolismo glucdico y la inclusin de tratamiento especfico para
distintos componentes como criterio vigente, aunque el correspondiente componente est
corregido.

Dra. Rodrguez. Casanova. Hernndez. Lic. Martin (2010) dice:

El sndrome metablico es una asociacin de varias entidades nosolgicas que se

agrupan bajo dicho nombre siendo las ms frecuentes: hipertensin arterial, diabetes
mellitus, dislipidemia y la obesidad

El DR. Sir George Alberti dice:

Sea cual sea la definicin usada y la variacin en las cifras ocasionada por la diferencia
de criterios, cuando se observa los datos de prevalencia del sndrome metablico en
diferentes pases y a travs de diversas etnias, una cosa resulta clara. Universalmente, el
sndrome metablico es un enorme problema y crece en proporciones alarmantes.

FISIOPATOLOGA
Como ya se ha dicho anteriormente la importancia de evitar el Sndrome Metablico es reducir la
gran morbi-mortalidad que lo acompaa, esto se logra al tener un buen estilo de vida y
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entendiendo su relacin con la resistencia a la insulina y los mecanismos por el cual genera
afectacin a nivel corporal.

Las interacciones de varios factores tanto epigenticos como ambientales incrementan y

favorecen la aparicin de obesidad en especial, abdominal, lo que desencadena una serie de
eventos comenzando por el crecimiento en nmero y tamao del adipocito que induce al aumento
de la produccin de citoquinas pro inflamatorias, factor de necrosis tumoral alfa (TNF),
interleucina 6 (IL-6), protena C reactiva, y angiotensina II, que conllevan a disfuncin endotelial
(cuyos efectos ocasionan la aparicin de hipertensin arterial, obesidad y sndrome metablico),
inflamacin de bajo grado, todos ellos asociados a la resistencia a la insulina, y a su vez a
sustancia antiinflamatorio como leptina y adiponectina.

Factores de riesgo
Tabaco.
Mltiples estudios indican que los metabolitos del tabaco sobre todo la nicotina, juegan un papel
importante en la resistencia a la insulina, en los efectos antiestrognicos y aumentan los niveles
de hormona de stress como el cortisol.

La ingestin de nicotina sea en el tabaco o chicle reduce la sensibilidad a la insulina al

provocar liplisis y aumento de cidos grasos libres que afectara a la secrecin de insulina
mediante su efecto directo sobre el hgado, pncreas y los msculos.

Al actuar sobre el hipotlamo en los receptores nerviosos acetilcolinrgicos nicotnicos afecta

a la distribucin de la grasa corporal, aumenta los niveles de dopamina, que a su vez elevan los
niveles de noradrenalina y adrenalina aumentando la tensin arterial, frecuencia cardiaca y
respiratoria, conjuntamente incrementan los niveles de glucosa en sangre y alteran la sntesis de
protenas que la transportan.

Por ltimo tambin aumenta el estrs oxidativo, la inflamacin y reduce el flujo de sangre
hacia los msculos, contribuyendo an ms al desarrollo y progresin de la insulinorresistencia y
la DM tipo 2. Por otro lado el pretexto utilizado por mucho de los fumadores crnicos, sobre que
el fumar adelgaza se basa en que el humo del tabaco aumenta la temperatura corporal quemando
caloras (200 diarias, por 14 cigarrillos) y disminuye el apetito, al fijarse la nicotina en los centros
cerebrales, regulndolo.
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Sueo y sndrome metablico.

El sueo es un importante modulador de la funcin neuroendocrina y del metabolismo de la
glucosa, la prdida de este se relaciona con alteraciones como: tolerancia a la glucosa,
insulinorresistencia, aumento del cortisol durante la noche y aumento de la ingesta alimentaria
sobre todo en carbohidratos al elevar los niveles de ghrelina (hormona estimulante del apetito) y
disminuir los niveles de leptina (hormona reductora del apetito).

En un estudio realizado por Spiegel K y su grupo, se comprob que despus de las noches de
restriccin de sueo los sujetos tenan valores promedios de leptina ms bajos (18%) y de
ghrelina ms altos (28%) que despus de las noches de extensin del sueo. El cociente de
concentracin ghrelina/leptina aument un 71% en la restriccin, comparada con la extensin del
sueo. Asimismo, las puntuaciones de hambre aumentaron un 24% con la restriccin de sueo,
mientras 34 que el apetito por la combinacin de los distintos tipos de alimentos aument en un
23%, especialmente por los ricos en caloras con alto contenido en hidratos de carbono.

La privacin parcial de sueo adems de asociarse a un aumento de la somnolencia y una

disminucin de la alerta comportamental, se ha observado que despus de 2 noches de privacin
de sueo se obtienen valores de glucosa ms altos y los de insulina ms bajos (36), adems de un
aumento significativo de la secrecin de IL-6 en las 24 horas sin diferencias de gnero.

En cambio, la privacin parcial de sueo tuvo efectos diferentes segn el sexo sobre la
secrecin de TNF-alfa. As, los hombres mostraron un aumento significativo en la secrecin total
durante 24 horas, mientras las mujeres (que adems tenan valores basales menores que los de los
hombres) no mostraron ningn cambio en la secrecin de TNF- alfa durante las 24 horas. Estos
hallazgos, junto con los referentes al cortisol, sugieren que las mujeres resisten mejor, hasta cierto
punto, la privacin parcial de sueo.

A ms de lo citado al disminuir las horas de sueo se presentaran dos situaciones:

Aumento del apetito: A menos horas de sueo se ampla la cantidad de horas al da

disponibles para ingerir alimentos, se sabe que reemplazar una hora de inactividad (como
ver televisin) por dormir, puede disminuir un 6% el consumo de caloras diarias, as se
 19

reduce la cantidad de horas al da destinadas a comer, que resultar en la prdida de 6,5 kg

de peso al ao.
Generacin de un crculo vicioso entre stress, sueo y apetito: El estrs mental o
ambiental sobre estimular las neuronas sintetizadoras de orexina del hipotlamo,
provocando insomnio y aumento del apetito.

Finalmente se sabe que en los ltimos 40 aos la duracin del sueo ha disminuido entre 1,5 y
2 horas por da en la poblacin general de Estados Unidos. En este mismo pas la proporcin de
adultos que duermen 6 horas o menos ha aumentado desde un 20% en 1985 hasta un 25% en
2004. Por otra parte, en lo que se refiere a los jvenes estadounidenses, los que decan dormir 35
menos de 7 horas han pasado de un 15,6% en 1960 a un 37,1% en 2001-2002. En conjunto, se
considera que muchos estadounidenses duermen entre 5 y 6 horas por noche.

Las tendencias en lo concerniente al ndice de masa corporal, la obesidad y el sndrome

metablico parecen seguir una evolucin similar a la de la privacin parcial crnica de sueo.

Ejercicio y Sndrome Metablico

Entre los componentes del sndrome metablico de mayor relacin actualmente debe considerarse
el estrs oxidativo y la influencia del ejercicio fsico.

Segn la OMS cerca un tercio de los nios del planeta se pasan al menos 3 h al da delante del
televisor o de los videojuegos lo que aumenta el sedentarismo y las enfermedades
cardiometablicas.

La actividad fsica promueve la prdida de la masa grasa y preserva la magra, aumenta la

oxidacin de los cidos grasos libres (AGL), disminuye el peso corporal, mejora la sensibilidad a
la insulina, aumenta los niveles circulantes de lipoprotena de alta densidad (HDL), disminuye
triglicridos (TG) y normaliza la presin arterial.

Se ha propuesto dos tipos de ejercicio segn los expertos el de resistencia y el de fuerza, el de

resistencia es el ms utilizado para tratar la obesidad, y disminuye triglicridos en un 8 %, el de
fuerza es efectivo para disminuir la insulina circulante en un 30 %, pero para tratamiento de
obesidad se necesita acompaarlo con una dieta hipocalrica, debido a que el aumento de la masa
muscular contrarresta la perdida de la grasa.
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La actividad fsica crnica ayuda al estrs oxidativo ya que aumenta el plasmingeno tisular y
la adiponectina, disminuye la agregacin plaquetaria, altera el metabolismo de las purinas al
disminuir la disponibilidad del sustrato para la xantina oxidasa en el musculo ejercitado y el
contenido hiperxantina y acido rico en el plasma.

Segn la OMS para que el ejercicio produzca beneficio sustancial sobre la salud debe ser
realizado, al menos durante 150 minutos a la semana a una intensidad moderada o intensa, tanto
el ejercicio 36 de fuerza y resistencia son necesarios a intervalos de 90 minutos semanal de
ejercicio aerbico intercalados en 3 das .

El sndrome metablico se puede impedir si se aplica medidas no farmacolgicas, el cual

incluya comer en forma equilibrada, realizar ejercicio constante, y llevar un estilo de vida
saludable. Todo esto se puede realizar mediante prevencin primaria, para que podamos evitar
enfermedades crnicas como la diabetes mellitus, hipertensin arterial, dislipidemias, y as no
tener una alta morbimortalidad de estas enfermedades y sus complicaciones.

Riesgo Laboral
Las fuentes de distrs entre los mdicos son numerosas y vara de acuerdo a la etapa de su
carrera, circunstancias personales, especialidad y entorno laboral.

Se ha visto un incremento a nivel mundial en los ltimos aos, sobre todo en pases
desarrollados de la enfermedad de Burnout tambin conocida sndrome de desgaste profesional,
prevalencia global para Hispanoamrica y Espaa de 11,4% siendo mayor en mujeres (50), esto
se atribuye al nivel de estrs que estn sometido los mdicos, a largas jornadas de trabajo, mala
alimentacin, pocas horas de sueo y el permanente contacto con el sufrimiento humano.

Factores asociados
Leptina
Es una adipocina sintetizada y secretada por el tejido adiposo y en menor medida por la placenta
y el estmago, por lo tanto tiene relacin directa entre la masa de tejido adiposo y la cantidad
liberada, este pptido circula en la sangre y acta a nivel de sistema nervioso central en el control
de la saciedad.

La importancia de este pptido sobre la regulacin del peso corporal se debe a sus funciones
como: disminucin de la ingesta de alimentos e incremento del gasto energtico, adems de
disminucin de la secrecin del neuropptido Y, que es el ms potente estimulador del apetito,
 21

reduccin de la secrecin de la protena relacionada con el Agoutirelatedprotein, que sus

mutaciones en roedores originan obesidad, resistencia a la insulina, hiperleptinemia y color
amarillo. La leptina es antagonista de los receptores de la melanocortina 1 y 4, que son
reguladores del apetito al reducir la ingestin de alimentos.

Otras de las mltiples funciones de esta protena, es la respuesta inflamatoria al estimular e

iniciar la proliferacin de las clulas T CD4+, as como de ciertas citocinas (21), tambin
participa en el desarrollo sexual a travs del eje hipotlamohipofisoovrico, informando la
cantidad total de masa magra del cuerpo para el inicio de la pubertad femenina y la reproduccin.
Incrementa las concentraciones plasmticas de LH, FSH y testosterona. En el caso de mujeres
obesas, estas suelen desarrollar una resistencia a la leptina, originndoles alteraciones gonadales,
como cuadros de amenorrea.

Otras de las principales funciones de la leptina es la capacidad para estimular la funcin

angiognica. Si bien del mismo modo que potencia la creacin de nuevos vasos sanguneos, la
leptina posee una gran capacidad para elevar la presin arterial. Dichos incrementos en las cifras
de presin arterial suelen venir acompaado de una reduccin del flujo plasmtico renal,
aumentando con esto la resistencia renal vascular y la frecuencia cardiaca. Dejndonos claro
como la leptina puede ser fundamental en la generacin de hipertensin arterial en personas
obesas.

La leptina tiene un papel importante en el sndrome metablico, ya que en personas obesas

esta anormalmente elevada lo que da lugar a una hiperleptinemia que a la larga produce
resistencia, la misma que agrava la obesidad. Los niveles sricos de la resistencia a la leptina
producen desregulacin en la sntesis o secrecin de leptina, alteraciones del transporte en el
cerebro y anormalidades en receptores o sealizacin pos-receptor.

Es importante mencionar que existe una relacin entre la insulina y leptina ya que se regulan
mutuamente, la leptina inhibe la produccin de insulina a nivel de las clulas del pncreas,
mientras que la insulina estimula la produccin de leptina en el adipocito.
 22

Resistencia a la insulina
Gonzles (2015) dice:

Las personas que padecen de enfermedades que se caracterizan por la resistencia a la

insulina, tales como la diabetes y la hiperinsulinemia, son mayores las probabilidades de
tener sndrome metablico".

La insulina es una hormona anablica producida por las clulas B del pncreas, siendo la
glucosa el principal estimulante para su secrecin, mientras que su principal funcin radica en
controlar los niveles de la misma en el cuerpo, esto lo logra al suprimir la liberacin de cidos
grasos y favorecer la sntesis de triglicridos en el tejido adiposo, inhibe la produccin heptica
de glucosa, promoviendo su captacin en el musculo esqueltico y en el tejido adiposo.

La resistencia a la insulina es una condicin caracterizada por una menor actividad biolgica
de la insulina, por lo que el cuerpo entra en un estado hiperinsulinmico, tratando de compensar
el dficit tisular, lo que es comn en este estado.

Los efectos moleculares a nivel de la clula endotelial que se asocian a insulinorresistencia

son varios, pero en conjunto producen un estado proinflamatorio y protrombtico, a su vez que
aumenta el estrs oxidativo por mayor produccin de especies reactivas de oxigeno por aumento
de cidos grasos libres (AGL), produciendo cambios en el tono y flujo vascular, aumento de las
molculas de adhesin (VCAM.1, ICAM.1), mayor permeabilidad vascular, menor fibrinlisis y
aumento de interleucinas.

La obesidad es el principal factor patgeno para desarrollar insulinorresistencia, ya que el

aumento de tejido adiposos modifica la actividad endrino-metablica a nivel del adipocito lo que
ocasiona un aumento de los niveles de cidos grasos libres (AGL), por lo que suponen un exceso
de sustrato para los tejidos sensibles a la insulina y provocan alteraciones del sistema de seales
que regulan el metabolismo de la glucosa.

A su vez los cidos grasos libres generan resistencia a la insulina en el musculo por que
producen menor tras locacin de los transportadores GLUT-4. (14), al igual que el TNF-,
induciendo as a la resistencia a la insulina, ya que disminuyen la expresin gentica de los
 23

GLUT-4 e influyen en la capacidad del receptor de la insulina para la fosforilacin creando un

defecto en el mismo.

Adems del sndrome metablico, la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades

cardiovasculares, a la resistencia a la insulina se la relaciona con otros sndromes clnicos como
en ovario poliqustico, el hgado graso no alcohlico, algunos tipos de cncer
( mamapostmenopausica, aumenta la mortalidad del cncer de prstata, cncer de colon ) y apnea
del sueo.

Obesidad
La obesidad es una situacin conocida desde tiempos remotos que se presenta al existir un
desbalance positivo entre la ingesta de alimentos y el catabolismo de estos. En la actualidad se
estima que el nmero de personas obesas en el mundo es de ms de 300 millones, (16) con una
amplia distribucin mundial y una prevalencia mayor en pases desarrollados o en vas de
desarrollo. A este exceso de tejido adiposo, se lo puede medir o correlacionarlo con el ndice de
masa corporal (IMC), (IMC = peso en kg/ talla en m2). Se considera valores ideales entre 20 y
25; sobrepeso entre 25 y 29,9; obesidad grado I de 30 a 34,9 de IMC; obesidad grado II de 35 a
39,9 de IMC y obesidad grado III, extrema o mrbida, con un IMC mayor de 40. (17).

Estos rangos son utilizados puesto que varios estudios han demostrado que valores superiores
a 25 de IMC, aumentan las probabilidades de eventos relacionados con enfermedad
cardiovascular y cerebrovasculares, as tambin de las alteraciones metablicas como, la
resistencia a la insulina, la diabetes mellitus, las alteraciones de los lpidos y la hipertensin
arterial adems de neoplasias y los trastornos del tracto gastrointestinal.(18), tambin se la puede
detectar con la medicin de los pliegues cutneos que debe ser no mayor de 28% para mujeres y
20% en hombres o el ndice cintura cadera, siendo este una expresin de la grasa intraabdominal,
convirtindose en el predictor ms fiable para las alteraciones metablicas , sus rangos adecuados
dependern de la raza del paciente.

En la regulacin del gasto energtico y de la ingesta participan el sistema nervioso, el sistema

digestivo y el adipocito, siendo el exceso de este ltimo el causante de las mltiples patologas
que pueden aparecer con la obesidad.

El adipocito posee varias funciones similares a la de las clulas inmunitarias, como

produccin de citoquinas y activacin del complemento, los precursores del adipocito pueden
 24

tener capacidades de transformarse en clulas parecidas a los macrfagos y fagocitar de acuerdo a

diferentes estmulos.

En este desbalance corporal, el adipocito puede cambiar su dimetro veinte veces, y su

volumen mil. Esta es una clula altamente diferenciada con tres funciones: almacn, liberacin de
energa y endocrino metablica que se encarga de acumular triglicridos; cuando capacidad del
tejido adiposo visceral se ve rebasada aumenta la cantidad de cidos grasos libres hacia la
circulacin esplcnica que provoca consecuentemente resistencia a la insulina, factor al que se
suma el acumulo de grasa a nivel subcutneo que aumentara la produccin de glucosa, sntesis de
lpidos y secrecin de protenas protrombticas.

Mucho de lo mencionado anteriormente se presenta ya que el adipocito secreta una serie de

sustancias con funciones diversas y con implicaciones clnicas importantes, como son: factor de
necrosis tumoral alfa, protena C, molcula de adhesin intercelular, factor de VWV,
angiotensingeno, inhibidores del activador del plasmingeno 1, adiponectin, resistin, etc.

Tambin es el encargado de la produccin de Leptina, citosina cuyas funciones fueron

explicadas anteriormente al ser muy importante en el mantenimiento del peso corporal
participando como va aferente entre la grasa y el sistema nervioso central, al actuar sobre sus
receptores ubicados en las neuronas del ncleo infundibular del hipotlamo.

Otro factor importante a analizarse en la obesidad es su contribucin a la excesiva

somnolencia diurna, independientemente de la edad y de las alteraciones respiratorias durante el
sueo.

As, en los registros diurnos las personas obesas tardan menos en dormirse, se despiertan
menos despus de dormirse y el porcentaje de tiempo que pasan dormidos es mayor.

Los mecanismos neuroendocrinos, que se ha sugerido que subyacen a la somnolencia o la

fatiga que presentan los enfermos con obesidad, incluyen a las citocinasproinflamatorias (IL-6 y
TNF-a) y al eje hipotlamo-hipofisario-suprarrenal. Las concentraciones de IL-6 y TNF-a se
correlacionan con el grado de obesidad.

PCR
La PCR es una protena de fase aguda, su nivel aumenta durante los procesos inflamatorios que
ocurren en el cuerpo. Este incremento se debe a un aumento en la concentracin plasmtica de
 25

IL-6, que es producida por macrfagos, clulas endoteliales, linfocitos T y adipocitos. El PCR
elevado dependiente de la obesidad abdominal cobra importancia al relacionarse con la existencia
de un proceso inflamatorio de bajo grado lo cual se asocia con patologas como hipertensin
arterial y dislipidemia.

Interleucina 6
Es una citosina producida por clulas endoteliales, miocitos, fibroblastos, tejido adiposo y
sistema inmune, su liberacin esta inducida por la Interleucina 1 (IL-1) y se incrementa en
respuesta al factor de necrosis tumoral, tiene una actividad pro inflamatoria y antiinflamatoria,
entre sus funciones est el actuar como pirgeno endgeno provocando la liberacin de ACTH a
nivel hipofisario, interviene en la produccin de inmunoglobulinas, en la diferenciacin de
linfocitos B, activa a los linfocitos T citotxicos, clulas plasmticas, modula la hematopoyesis y
es la responsable junto con la IL-1, de la sntesis de protenas de fase aguda en el hgado, en
especial fibringeno y del aumento de la sedimentacin de los eritrocitos.

Las concentraciones circulantes y la produccin estn estrechamente relacionadas con el IMC,

ya que casi la tercera parte se produce a nivel del tejido adiposo, por lo tanto juega un papel muy
importante al desarrollar dislipidemia en personas con sndrome metablico.

Tanto la IL-6 como TNF- disminuyen la expresin de LPL (lipropotein lipasa) esta es una
enzima capaz de hidrolizar los triglicridos en diacilglicridos, monoglicridos, hasta llegar a
liberarse cidos grasos y glicerol, lo que juega un papel importante para la captacin de cidos
grasos libre por parte del tejido adiposo.

Dislipidemia
Se caracteriza por elevacin de triglicridos (TG) y lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL),
descenso de lipoprotenas de alta (HDL) y elevacin (LDL) densidad pequeas y densas, lo que
se ha denominado fenotipo lipoprotenicoaterognico.

Si existe una alteracin en el metabolismo de los lpidos hablaremos de dos factores: mayor
cantidad de radicales libres desde el adipocito a la sangre, que una vez ms sern los que lleven a
la resistencia a la insulina (RI), lo que ocasiona aumento en la sntesis de TG y VLDL ricas en
TG y apo B, este hecho se asocian positivamente con la concentracin de IL-6 al igual que los
marcadores de fase aguda que incluye el PCR. (11).
 26

Otro alteracin que se presenta es la disminucin del HDL y de la apo A (ambas

antiaterognicas), hecho que se acompaa del aumento de su homloga LDL que al ser pequeas
y densas, son ms aterognicas, por su mayor capacidad de penetracin en la ntima y buena
adherencia a los glicosaminoglicanos, siendo ms susceptibles a la oxidacin y a su unin
selectiva a los receptores basureros de los macrfagos.

Aterosclerosis
La aterosclerosis es la consecuencia patolgica primaria del SM , esta se presenta por varios
factores como son: el ya mencionado aumento de las LDL en intima, que sobrepasa la capacidad
de los macrfagos ante un flujo masivo de este ocasionando acumulo del mismos, la hipertensin
que causa engrosamiento tanto de la ntima como de la capa media, sin olvidar que el msculo
liso de las arterias de los hipertensos responde de forma supranormal a la tensin de la pared,
causando hipertrofia e hiperplasia o aumentando la produccin de colgeno y elastina.

La hiperglucemia es la causante de las complicaciones microvasculares y la formacin de

radicales libres, para finalizar se ha observado que el estado inflamatorio tambin podra estar
asociado a la formacin de la placa.

Adiponectina
Es una hormona producida especficamente por el tejido adiposo que tiene actividad
insulinosensibilizante, antiinflamatoria y antiaterognica.

Esta hormona es estimulada por la insulina e inhibida por medio del TNF alfa, relacionndola
estrechamente con la insulinorresistencia producida por la obesidad y el sobrepeso.

En cuanto a la funcin protectora de la arteriosclerosis, estudios clnicos reportan que la

adiponectina se acumula en las paredes de los vasos daados e inhibe la adhesin de las clulas
del endotelio arterial causadas por el TNF-.

Hipertensin Arterial
La RI que segn algunos autores induce a dao vascular est presente en el 50% de pacientes con
hipertensin esencial.

Los primeros mecanismos sugeridos por los que la hiperinsulinemia produce elevacin de la
presin arterial son el aumento de reabsorcin renal de sodio, el incremento de la actividad
nerviosa simptica, las modificaciones del transporte inico de membrana celular y la hiperplasia
 27

de las clulas de msculo liso de la pared vascular. La insulina potencia el papel del Na+ de la
dieta en la elevacin de cifras de presin arterial, aumenta la respuesta a la angiotensina II y
facilita la acumulacin de calcio intracelular.

En el sujeto sano, los efectos presor y vasodilatador se compensan, por lo que la infusin
crnica de insulina apenas modifica la presin arterial. En estados fisiopatolgicos como la
obesidad, el equilibrio puede romperse al incrementarse la activacin simptica en respuesta a la
hiperinsulinemia y disminuir la vasodilatacin mediada por insulina (resistencia vascular a la
insulina).

El TNF-alfa al igual que la IL-6 interfieren en la presin arterial en personas obesas ya que
aumentan la concentracin de angiotensingeno, que ms adelante se convierte en angiotensina
II, la cual produce vasoconstriccin, por su parte la IL- 6 hace que aumente el colgeno a nivel de
la pared vascular y sntesis de fibringeno, aumentando la viscosidad sangunea. A su vez
tambin estimula el sistema nervioso central y simptico.

Antonio Hernndez Mijares (2003) dice:

La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular clsicos, hiperinsulinismo,

resistencia a la insulina y sndrome metablico (SM). En una poblacin con cardiopata
isqumica (CI), comparndola con una poblacin de control seleccionada sin
antecedentes personales ni familiares de CI y con escasos factores de riesgo
cardiovascular.

Intolerancia a la glucosa
La intolerancia a la glucosa se presenta en el SM puesto que en este se encuentra mayor cantidad
de cidos grasos libres, los mismos que fisiolgicamente son encargados de estimular la
secrecin de insulina, pero en concentraciones excesivas ocasionan un mecanismo inverso.

Se sabe que la resistencia a la insulina es el defecto ms importante en la patogenia de la

intolerancia a la glucosa y de la diabetes mellitus tipo 2, esto se debe a que la clula beta claudica
al tratar de compensar la resistencia con hiperinsulinemia, desarrollando hiperglicemia
postprandial y posteriormente hiperglicemia de ayuno, a esta condicin se la puede considerar
como un estado de prediabetes que puede preceder a la patologa por aos, siendo posible
diagnosticar clnicamente al Sndrome metablico.
 28

El sndrome metablico y el sexo

No existen mayores diferencias sistemticas en la prevalencia del sndrome metablico segn el
sexo cuando se analiza la literatura. En particular, el estudio NHANES, uno de los estudios ms
numerosos, muestra unaprevalencia de 24% en hombres y de 23,4% en mujeres.

En mujeres, al producirse la menopausia aumenta la prevalencia del SM, coincidiendo con

incrementos de la obesidad central, cambios hacia un perfil lipdico ms aterognico, y aumentos
de niveles de glucosa e insulina.

El sndrome metablico y la poliquistosis ovrica

En mujeres con poliquistosis ovrica fue reportada una elevada prevalencia de SM (33%),
especialmente en mujeres con elevado IMC; la hiperinsulinemia estuvo presente en 38% de las
mujeres con SM, versus 19% en mujeres sin SM en un grupo de 410 mujeres con poliquistosis
ovrica. La hiperinsulinemia es un factor central en la patogenia de la poliquistosis. A su vez, en
otro estudio realizado en mujeres jvenes, la prevalencia de SM fue 11 veces mayor entre quienes
tenan poliquistosis ovrica que en un grupo control.

La patognesis del SPCO es objeto de gran controversia y debate. La heterogeneidad clnica y

qumica de este desorden hace muy difcil encontrar un nico factor etiolgico. Se estima que el
SPCO es la endocrinopata ms frecuente que afecta a mujeres en edad reproductiva, llegando su
incidencia al 5%.

Durante los ltimos 10 aos se han publicado innumerables trabajos tendientes a entender los
mecanismos neuroendcrinos y esteroideognicos, as como tambin los factores sistmicos
locales implicados en esta defectuosa foliculognesis. A pesar de las investigaciones realizadas,
hasta el momento se desconoce la etiologa de este sndrome. En realidad, es difcil discernir si la
disfuncin es primariamente hipotlamo-pituitaria, ovrica, o si la misma es secundaria a un
desorden metablico generalizado, especficamente resistencia a la insulina.

Existe evidencia que una alteracin del sistema insulina/IGFs puede ser suficiente como para
causar anormalidades en la esteroideognesis ovrica, actuando sinrgicamente con la LH8. Sin
embargo, la aparente paradoja de la sensibilidad ovrica a la accin de la insulina en un estado de
insulinoresistencia, no ha podido ser explicada an. Con las evidencias actuales el defecto
metablico no puede ser considerado como la causa de este sndrome, no obstante deben ser
tenidas en cuenta las implicancias que el mismo genera en lo que respecta a calidad de vida
 29

(dislipidemia, diabetes mellitus tipo II, intolerancia a la glucosa, aumento del riesgo de infarto de
miocardio).

Otro mecanismo propuesto tendiente a explicar la fisiopatologa del sndrome es la anormal

regulacin, disregulacin, de la esteroideognesis ovrica particularmente a nivel de la enzima
citocromo P- 450c17, la cual posee actividad 17-hidroxilasa y 17,20-liasa que condicionara una
hipersecrecin de andrgenos (va delta-4) y que ha sido denominado hiperandrogenismo ovrico
funcional. La hormona luteinizante principal regulador de la biosntesis de andrgenos induce la
expresin de los genes que codifican para las enzimas P-450scc y P-450c17 por lo cual este
defecto no pude ser considerado independiente de la accin de LH, sino que por el contrario sera
favorecido por un exceso de la misma en plasma, tal cual lo demuestran estudios in vitro e in
vivo.

Sndrome metablico y diabetes tipo 2

La IR se considera la anomala clave en la diabetes tipo 2 y a menudo precede a los hallazgos
clnicos de la diabetes en 5 a 6 aos, resulta de gran utilidad la identificacin temprana de sujetos
en riesgo en sus etapas iniciales.

El SM incrementa el riesgo de complicaciones crnicas de la diabetes,35 se asocia a una

mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular en general y de enfermedad coronaria en
particular, con incremento unas 5 veces en la frecuencia de mortalidad cardiovascular, se plantea
que posiblemente exista una relacin de enlaces moleculares entre el metabolismo lipdico,
accin de la insulina, obesidad y nivel de regulacin de genes.17

Los diabticos con SM tienen mayor prevalencia de microalbuminuria o macroalbuminuria,

as como de neuropata distal respecto a diabticos sin SM, se seala que aunque la
hiperglucemia crnica se considera el predictor fundamental de las complicaciones
microvasculares de la diabetes, este riesgo est modificado por alguno de los componentes del
SM.10

La dislipidemia diabtica comparte caractersticas comunes con la dislipidemia de la IR

(aumento de los triglicridos, preponderancia de LDL pequeas y densas, disminucin del
colesterol - HDL y aumento de apolipoprotena B y VLDL-C) adems se plantea que est
precedida en muchos casos por la hiperinsulinemia resultante de insulinorresistencia.36
 30

La disfuncin endotelial se considera estrechamente asociada con la resistencia a la insulina,

desempea un papel crucial en el desarrollo de las complicaciones crnicas de la diabetes.
Existen evidencias emergentes de que el deterioro en la vasodilatacin dependiente de endotelio
est presente en poblaciones con futuro riesgo de diabetes y aun en nios con bajo peso al nacer,
quienes podran presentar elementos del SM ms tarde en la vida.37 La elevacin crnica de
niveles sistmicos de reactantes de fase aguda y citoquinas inflamatorias encontradas en
pacientes diabticos con SM podra ser responsable del incremento de problemas.

Sndrome metablico y enfermedad coronaria

La hiperinsulinemia y la insulinorresistencia son consideradas como factores de riesgo
independientes para enfermedad coronaria, se propone que niveles de leptina plasmtica y de
TNF producidos por los adipositos estn asociados al desarrollo de riesgo
cardiovascular.39,40 Las anomalas metablicas presentes en los pacientes con obesidad visceral
(hiperinsulinemia, hiperapoliproteinemia B y aumento de LDL pequeas y densas) se asocian con
un incremento 20 veces en el riesgo de enfermedad coronaria.

La IR se asocia con aumento de riesgo de enfermedad arterial coronaria tanto sintomtica

como asintomtica, en pacientes asintomticos se demuestra mediante estudios tomogrficos
computadorizados, con electrones y altos niveles de calcio en las arterias coronarias.41 La
resistencia a la insulina es considerada el factor determinante principal del incremento de riesgo
de EC en mujeres posmenopusicas con diabetes tipo 2, la elevacin del colesterol total, de las
apolipoprotenas A y B y de la tensin arterial sistlica se consideran factores de riesgo
fundamentales;42 igualmente se ha reportado que la IR representa el principal predictor de
complicaciones coronarias en ancianos diabticos.43

Nuevas investigaciones indican que la clula endotelial puede ser resistente a la insulina, lo
cual reduce el flujo sanguneo e incrementa la resistencia perifrica; todo esto puede provocar
aterosclerosis y EC.44.
 31

TRATAMIENTO DEL SNDROME METABLICO

La IDF recomienda las siguientes medidas:

MEDIDAS HIGINICO DIETTICAS

Las medidas higinico dietticas constituyen la primera estrategia del tratamiento del SM para la
prevencin de las complicaciones cardiovasculares y de la diabetes. Se recomienda como manejo
primario la promocin de estilos de vida saludables, que incluyen: 1) una moderada restriccin
calrica, 2) un incremento moderado de la actividad fsica, y 3) cambios en la composicin de la
dieta25.

a) Reduccin de peso
La prdida de peso tiene una importancia primaria en el manejo del SM, con solo una prdida
entre del 5-10% del peso corporal inicial se contribuye a una mejora significativa de varios de los
componentes del SM (hipertensin, dislipemia y niveles de glucosa).

Esta reduccin de peso debe resultar de una menor ingesta calrica (con disminucin de 500-
1000 cal/da), tambin de una adecuada actividad fsica que aumente las prdidas energticas
seguidas por una modificacin de la conducta a largo plazo.

b) Dieta
Segn un acuerdo general las personas con SM debern adherirse a un contexto de principios
dietarios:

Baja ingesta de grasas saturadas, transaturadas y colesterol.

Reduccin en ingesta de azcares simples.
Aumento en la ingesta de frutas, vegetales y granos enteros.

La composicin nutricional de la dieta propuesta recientemente por la NCEP se muestra en la

siguiente tabla:

RECOMENDACIN DE NUTRIENTES
COMPONENTE RECOMENDACIN

Caloras Segn estado nutricional.

Carbohidratos 50 -60 % de las caloras
Lpidos. 25 35% de las caloras.
Protenas. 15% de las caloras.
Colesterol. < 200 g/da
Grasas poliinsaturadas Hasta el 10% de las caloras
 32

Grasas monoinsaturadas Hasta el 20% de las caloras

Fibra 20-30 g/ da

c) Actividad Fsica
El ejercicio fsico aerbico regular debe recomendarse a los sujetos con SM en ausencia de
complicaciones mayores para ello ya que mejora todos los componentes del SM, adems
contribuye a la prdida de peso. La recomendacin ms establecida es la del ejercicio aerbico
moderado a intenso al menos 30 minutos al da e idealmente ms de una hora al da

Qu tipo de ejercicio debe practicar una persona con SM?

El ejercicio deber cumplir con las siguientes metas:
A corto plazo cambiar el hbito sedentario, mediante el solo caminar.
A mediano plazo, la frecuencia del ejercicio deber ser cuando menos de 3 a 5 veces por
semana, con una duracin de 30 minutos cada vez.
A largo plazo, aumento de la frecuencia e intensidad. Se recomienda el ejercicio aerbico
(caminar, trotar, nadar, ciclismo, correr).

El ejercicio Intenso o el deporte competitivo requieren de medidas preventivas as:

Evaluacin cardiovascular en pacientes mayores de 30 aos, hipertensos, diabticos de

ms de 10 aos de evolucin, obesos mrbidos,

Frmacos:
Diabetes mellitus: Hay que considerar tanto las hiperglucemias en ayunas como las
posprandiales.

Si el paciente presenta obesidad el tratamiento farmacolgico se iniciar con Metformina En

pacientes sin sobrepeso se iniciar con Sulfonilureas o glinidas Las Glitazonas consiguen reducir
la resistencia a la insulina a nivel perifrico.

Dislipemia: Inicialmente el tratamiento insistir en las modificaciones del estilo de vida,

fundamentalmente en los hbitos dietticos, la actividad fsica y el control del peso.
Hipercolesterolemia: los frmacos de eleccin son las Estatinas Una alternativa, en
pacientes de elevado riesgo cardiovascular, es la coadministracin de Ezetimiba (que
impide la absorcin intestinal de colesterol.
Hipertrigliceridemia: triglicridos superiores a 400 mg/dl, los Fibratos son los
medicamentos de eleccin.
 33

Hipertensin: Cuando sea preciso reducir las cifras de presin arterial para alcanzar los
objetivos propuestos (TA <130/85).
Tiazidas: reducen la tensin arterial y la morbimortalidad cardiovascular. Se desaconsejan
cuando la funcin renal est deteriorada.
Enzima Convertidota de Angiotensina IECA: reducen los eventos cardiovasculares y la
progresin de la nefropata.
Antagonistas de los Receptores de Angiotensina (ARA): reducen en diabticos la
microalbuminuria y la progresin a insuficienciarenal crnica en pacientes con nefropata
incipiente.
Betabloqueantes: reducen la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio ; en
diabticos pueden interferir en la percepcin de las hipoglucemias y empeorar la
sensibilidad a la insulina.
Obesidad: Utilizar siempre dietas hipocal- ricas y administrar frmacos en obesos con
IMC>30 Kg/m2
Orlistat: reduce la absorcin de grasas un 30% y el peso del 5-10% en un ao.
Sibutramina: reduce el peso hasta un 10%.
Uso de antiagregantesplaquetaros: Con el uso de antiagregantes se consiguen reducciones
significativas de las complicaciones de enfermedad aterosclerosa.
Las dosis de cido acetilsaliclico deben individualizarse, recomendndose entre los 75 y
los 325 mg/da.
En el caso de que se presente intolerancia o alergia al cido acetil saliclico pue- Revista
de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. N 174 Octubre 2007 15 de utilizarse
Clopidogrel (75 mg/da).

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Para realizar el trabajo de investigacin se utilizaron tcnicas y procedimientos que tienen que
ver con los mtodos inductivos y deductivos. La modalidad bsica fue investigacin de campo. El
tipo de investigacin que se aplic fue: descriptivo y analtico considerando la naturaleza de las
variables: Salud del personal docente y administrativo y el Sndrome metablico; adems se
emplearon fuentes de informacin secundarias.
 34

Operalizacin de las Variables

Variable Definicin Dimensin Indicador Escala
Masculino
Gnero Femenino
Otro
16-18
Se denomina Caracterstica
Edad (aos 18-19
sindroma s
cumplidos) 19-20
metablico al demogrficas
20 o ms
conjunto de Nivel de Primer nivel
alteraciones Segundo nivel
estudio
metablicas Obesidad
Diabetes
constituido por No Hipertensin
la obesidad de modificables arterial
distribucin (patologas Dislipidemia
Hiperglucemia
central, la asociadas) Sndrome
disminucin de metablico
las Consumo de
concentracione tabaco
Consumo
s del colesterol
Modificables frecuentes de
unido a las
(estilo de vida) alcohol
Sndrome lipoprotenas
Consumo alto de
Metablico de alta
grasas y azcares
en densidad Factores de Actividad fsica
Riesgo Obesidad
estudiantes (cHDL), la
Diabetes
del primer elevacin de Hipertensin
nivel de las Antecedentes arterial
Enfermera concentracione familiares Dislipidemia
Hiperglucemia
de la s de Sndrome
Universida triglicridos, el metablico
d Tcnica aumento de la Medidas Peso
IMC
Talla
de Manab presin arterial antropomtrica
Circunferencia
s
 35

(PA) y la abdominal
hiperglucemia Criterios
Presi Sistlica
(Eckel RH, clnicos Diastlic
n
Grundy S.M, a
arterial
Zimmer PZ, Glicemia
2005). Triglicridos
Colesterol (HDL)

Plan de Prevencin
Dar charlas a los estudiantes de cmo hay que tener una dieta balanceada y los nutrientes
necesarios que necesita nuestro organismo, porque por causa de la alimentacin podemos
tener sndrome metablico.
Generar indicadores de salud y prevencin en los factores principales como es el estrs y
agotamiento fsico que si no se controla se lleva a un sndrome metablico.
Reformar el sistema del bienestar estudiantil con la implementacin de las estrategias del
APS.
Aplicar talleres promocin y prevencin de la salud para para concientizar que hay que ir
al mdico por lo mnimo una vez por semana para as poder prevenir muchas
enfermedades incluso el sndrome metablico.
Aumentar el consumo de frutas y verduras.
Consumir agua simple potable, organizar las comidas en cinco tiempos: desayuno,
refrigerio, comida, refrigerio y cena.
 36

Escoger los alimentos y bebidas bajo en grasas, azucares y sal; en especial cuando se
consuman fuera de casa.
La Universidad debe proporcionar pruebas de laboratorio, las cuales no se encontraron.
Que la Universidad cree programas de bailo terapia, ftbol u otras actividades fsicas.
Hacer campaas sobre lo malo que es el tabaco y el alcohol y que prohban su venta
dentro de la universidad.
Para evitar el nivel elevado de triglicridos y colesterol, disminuir el riesgo de padecer
alguna enfermedad cardiovascular y cerebral, tenemos algunos consejos de impacto
benfico en tu salud y de prevencin para evitar estos tipos de complicaciones.
Vigile su peso: si presenta sobrepeso u obesidad procure bajar de peso hasta alcanzar su
peso ideal.
Recuerde que la forma ms rpida de bajar de peso es reduciendo el consumo de las
grasas y mantener un plan de alimentacin saludable.
Haga Actividad Fsica: Un programa regular de actividad fsica puede ayudar a mantener
y mejorar sus niveles de colesterol, e incluso ayuda a reducir riesgos cardiacos
adicionales.
30 minutos de actividad fsica al da le pueden salvar la vida y mantenerlo saludable
recuerde que puede hacerlo en su hogar e inclusive en su lugar de trabajo.
Mantenga hbitos alimenticios saludables con un consumo mayor de vegetales, frutas,
verduras, alimentos ricos en fibra.
Reduzca el nivel de tensin y estrs en su vida.
Coma menos Grasa: Evite o reduzca el consumo de las grasas saturadas (grasas de origen
animal tales como manteca, mantequilla, margarina, chicharrn, carnitas, crema).
Cambios intensivos en el estilo de vida: ejercicio (30 minutos, 5 das por semana), una
dieta saludable, y prdida de peso (prdida del 7% del peso inicial)
Prevenir y controlar la Hipertensin Arterial para reducir su morbilidad y mortalidad, as
como de otras enfermedades asociadas a esta.
Mantener el peso idea.
Realizar actividad fsica al menos 30 minutos al da
Orientacin sobre el consumo de sal
Reducir el consumo de grasas de origen animal
Charlas para evitar el consumo de alcohol
Eliminar el consumo de tabaco y evitar exponerse a su humo
 37

Cronograma de Actividades
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Bsqueda de informacin y x
referencias
Inicio de elaboracin del proyecto x
Reunin con los integrantes x
Presentacin del primer borrador x
Reunin para la realizacin de las x
correcciones
Presentacin del segundo borrador X
Realizacin de correcciones x
posteriores
Exposicin de la primera parte del x
proyecto
 38

Tabulaciones
Mujeres y Hombres

Hombres 6
Mujeres 16

Chart Title

16

Hombre Mujeres

Estudiantes que se les pudieron realizar las encuestas

Presentes 21
Retirado 1
 39

si 2
1
no 9

Chart Title

21

2.5
Presentes Retirados
Columna1

Tabulaciones de las encuesta dirigida a los estudiantes de la carrera enfermera de primer

semestre, materia de morfofisiologa paralelo D de la universidad tcnica de Manab
cantn Portoviejo

Conoce usted lo que es un sndrome metablico?

 40

19

2
1
1

si no

Anlisis:

Dentro de la encuesta aplicada a los integrantes del curso Morfo fisiologa paralelo D a la
muestra de 22 personas y llevando acabo nuestro proyecto de investigacin damos a conocer
nuestro tema que se trata de sndrome metablico es los resultados obtenidos nos dimos cuento
que 19 integrante de dicho curso no tiene conocimiento de sndrome metablico y que por su
falta de conocimiento ellos pueden tener S.M, sin saberlo y 2 si saben a qu se refiere el
sndrome metablico.
 41

Cules son los factores que se hacen presente en sus estudios?

Estrs 13
Depresin 2
Ansiedad 3
Agotamiento Mental y
fsico 8
ninguno 5

13

5 5 5 5
4 4 4
3 3 3 3
2 2 2 2
1 1 1
n
s

no
ad

o
io

ic
tr

gu
es

ed

fs
es

ni
pr

si

ly
an
de

ta
en
m
nto
ie
am
ot
ag
 42

Anlisis:

Dentro de la encuesta aplicada a los integrantes del curso Morfofisiologa paralelo D a la muestra
de 22 personas y llevando acabo nuestro proyecto de investigacin, arrojo un resultado de estrs
de 13 estudiantes, depresin 2 y agotamiento mental 8, nos damos cuenta que aun que muchas
personas no conozcan lo que significa sndrome metablico tienen uno de los porcentajes
mayores como lo es el estrs que puede conllevar a un S.M.

Usted sufre de alguna enfermedad cardiovascular?

si 2
no 19

20

2
1
1

si no
 43

Anlisis:

Dentro de los datos obtenidos sin que los alumnos no sepan que es el Sndrome Metablico nos
arroga los siguiente resultados; el SI contest 2 estudiantes posiblemente que este porcentaje
obtengas un sndrome metablico y el NO 19 estudiantes, dndonos a conocer que hasta el
momento no obtienen ninguna enfermedad.

Usted conoce cuales son los tratamientos para prevenir el sndrome metablico?

si 3
no 18
 44

19

3
1
1
si no

Anlisis:

Tomando en cuento que el 19 estudiantes no sabe lo que es un sndrome metablico, a raz de que
no tienen conocimiento el mismo porcentaje fue arrojado es que esta persona o alumnos tampoco
tienen conocimiento de los medicamentos o tratamiento del Sndrome metablico y 3 si tienen
conocimiento del tratamiento.

Cuntas veces acude al mdico?

de vez en cuando 8
una vez al mes 3
casi nunca 6
regularmente 4
 45

5 4
8
3
3 4
1 2

te
do

a
es

nc

en
an

nu

m
cu

al

ar
si
z
en

ul
ve

ca

g
z

re
a
ve

un
de

Anlisis:

Tambin podemos destacar que no todas las personas hacen un chequeo como normalmente, 3
estudiantes dijeron que si lo hace una vez al mes que es muy bueno, 9 estudiantes arrojo el
resultado que de vez en cuando hacen sus chequeos. En la obtencin de nuestro resultados nos
damos cuenta que 6 estudiantes casi nunca asisten al mdico y es un gran problema cosa que si
llegan a tener algn trastorno metablico y no se chequean a tiempo puede sufrir de este
sndrome y 4 regularmente.
 46

Perfil Clnico

Diagnstico de IMC

tipo de obesidad cantidad

normal 18
leve 3
moderada 0
grave 0
morbina 0
sper obesidad 0

18

3
0 0 0 0
al

na
a
ad
rm

bi
er
no

or
od

m
m

Anlisis:
 47

El sndrome metablico tambin abarca el sobre peso tambin llamada obesidad, es uno de los
factores peligrosos que puede llevar a sufrir problemas cardiacos, obteniendo los resultados
como el peso y la talla hicimos el ndice de masa de los estudiantes de Morfosisiologia paralelo
D, para as poder saber si aquellos estudiantes que no saben que es el sndrome metablico abarca
estos factores, es resultado obtenido es el siguiente; 18 estudiantes peso normal, 3 y leve.

Raza con la que se identifica?

OPCIONES FRECUENCIA
BLANCO 1
NEGRO
MONTUBIO 2
INDIO 1
CHOLO 1
MESTIZO 16
OTRO

TOTAL 21

16

7
6
5
4
3
0 2 2 0
1 1 1 1
BLANCO NEGRO MONTUBIO INDIO CHOLO MESTIZO OTRO
FRECUENCIA
 48

Anlisis:

En la siguiente interrogante sobresale la raza mestiza ya que 16 estudiantes se identificaron, la

raza montubia 9 estudiantes, Indio 1 estudiante y Cholo 1 estudiante, montubio 2 estudiantes y 1
blanco; lo cual nos manifiesta que la mayora de la muestra se considera de raza mestiza.

Presencia de algunas de estas complicaciones mdicas?

OPCIONES FRECUENCIA
DIABETES
ARTERIOPATIA
CORONARIA
HIPERTENSION ARTERIAL
COLESTEROL 5
APNEA DEL SUEO 1
SINDROME DEL OVARIO
POLIQUISTICO
ESTEATOSIS HEPATICA NO
ALCOHOLICA
CARDIOPATIAS
ISQUEMICAS
ENFERMEDADES 1
CARDIOVASCULARES
GLUCEMIA
HIPERGLUCEMIA
TOTAL 7
 49

8 9 10 11
7 7
6
5 5
4
0 3
2
1 1 1

AL

CA

IA
S

S
TE

RE
E

M
RI

LI

CE
BE

LA
O
TE

SU

LU
U
AR
IA

CO
EL

SC
D

G
N

AL

ER
D

VA
O

EA
SI

IO

IP
O
N

H
EN

RD
N

A
AP
RT

CA
IC
AT
E

ES
IP

EP
H

AD
H

ED
S
SI

RM
O
AT

FE

FRECUENCIA
TE

EN
ES

Anlisis:

Podemos destacar que el colesterol es una de las principales complicaciones mdicas que
presentan la mayora de encuestados, de las 7 personas que presentan problemas mdicos, 5
tienen colesterol; este resultado nos demuestra que los estudiantes deberan tener un mejor
control en cuanto a su habito alimenticio y crear dietas equilibradas tratando disminuir la ingesta
de grasas leche, huevo que le ayuden a contrarrestar la patologa ya que esto viene siendo un
signo de advertencia del sndrome metablico.

Actividad que ejecuta en tiempo libre?

OPCIONES FRECUENCIA
DEPORTE 11
ESTUDIAR 11
VER TV 3
INTERNET(redes sociales) 9
PELICULAS 6
REPOSO(descanso acompaado de consumo de comidas
chatarras) 3
RECREACION (baile etc.) 6
OTRO 9
TOTAL 58
 50

11 11
9 9 8 9
6 5 6 6 7
3 3 4 3
1 2

)
E

c.
es
RT

et
al
O

ci
EP

le
so

ai
D

(b
es

N
ed

O
CI
(r

EA
ET

CR
RN

RE
TE
IN

FRECUENCIA

Anlisis:

De la siguiente pregunta podemos descatar que la mayora de encuestados realizan deportes y

dedican a estudiar en sus ratos libres, un porcentaje considerable manifiesta utilizar las redes
sociales, otro pequeo porcentaje se dedica a bailar a recrearse y un pequeo grupo de estudiantes
se dedica al descanso incluyendo la ingesta de alimentos considerados chatarras; este resultado
refleja que existe aunque sea en un pequeo porcentaje personas que se dedican al consumo de
comidas ricas en grasas las cuales son el principal factor de riesgo de obesidad y por ende
sndrome metablico.

Diagnstico de consumo

Buena Nutricin 7
Nutricin Intermedia 10
Mala Nutricin 4
 51

Diagnstico de Consumo

10

Buena Nutricin Nutricin Intermedia Mala Nutricin

Anlisis:

De los 22 estudiantes, 21 llenaron las encuestas de los cuales al analizar los escrito por los
estudiantes de primer semestre de enfermera de Morfofisiologa I paralelo G del 1 al 22 de la
lista, dio como resultado que 7 estudiantes tienen buena nutricin, 10 tiene una nutricin
intermedia y 4 tienen mala nutricin.

Al tener una buena Nutricin nos referamos a que saben variar los alimentos para nutrirse
adecuadamente, Nutricin Intermedia es porque su alimentacin no est bien equilibrada y la
Mala Nutricin es porque la alimentacin es sper baja en alimentos que requiere el cuerpo,
comen mucho carbohidratos y pocas protenas frutas.

Diagnstico de la actividad fsica.

 52

Diagnostico de actividad
8

4
7
3

2 4
3
1 2
1
0
1 2 3 4 5
 53

Anlisis:

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil de 22 estudiantes de la carrera de enfermera de

la materia de Morfofisiologa I, tan solo 35% personas realiza actividad de 1-3 veces por semana,
seguido de 4 personas que lo realiza d 1-2 veces por semana, 3 lo realizar diario, 2 una vez al mes
y 1 o 2 veces por semana.

Teniendo como resultado que la mayora del estudiante tiene una vida actividad/saludable, el
ejercicio fsico cumple un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera cotidiana aumenta la
vitalidad en general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades. De las 22 carpetas que se
encuentra en bienestar estudiantes 5 carpetas no se encuentra con ninguna respuesta.

Duracin de la Actividad Fsica

 54

Duracion
9
8
7
6
5
4 8
3
5
2
3
1
1
0
1 2 3 4

Anlisis:

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil de 22 estudiantes de la carrera de enfermera de

la materia de Morfofisiologa I, tan solo 8 personas lo realizar en 1 hora, seguido de 5 personas
en 30 minutos, ms de una hora lo realiza 3 personas y tal solo 1 lo realiza en 15 minutos o
menos.

Lo cual da un balance las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantes 5 carpetas no se

encuentra con ninguna positivo ya que la mayora de estudiantes le dedica tiempo a realizar
actividad fsica la duracin de un ejercicio es fundamental para el apoyo energtico hacia el tejido
muscular para mantener la actividad motora. De respuesta.

Tipo de Actividad Fsica

 55

Tipo de actividad
14

12

10

6 12

4
5
2

0 0
leve moderada vigorosa

Anlisis:

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil de 17 estudiantes de la carrera de enfermera de

la materia de Morfofisiologa I, 5 personas realizan actividad de tipo leve, 12 personas con una
actividad moderada y como se puede apreciar en la tabla ninguna realiza actividades de tipo
vigoroso.

Podemos darnos cuenta que todos los estudiantes prefieren realizar actividades de tipo leve y
moderada ya que las de tipo vigoroso requiere una gran cantidad de esfuerzo y provoca una
respiracin rpida y un aumento sustancial de la frecuencia cardaca, lo cual podra causar un
mayor riesgo de padecer arritmias y dao cardiaco. De las 22 carpetas que se encuentra en
bienestar estudiantes 5 carpetas no se encuentra con ninguna respuesta.
 56

Antecedentes familiares con problemas cardiovasculares

cedente familiares con enfermedades cardiovasculares

12

10

6
10
4

2 4 4
2
0 0
padre madre ambos otros ninguno

Anlisis:

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil de 17 estudiantes de la carrera de enfermera de

la materia de Morfofisiologa I, familiares paternos de 2 estudiantes presentan problemas
cardiovasculares, materno 4, otros 4, y 10 de sus familiares no presentan ningn problema.
 57

En lo que concierne a antecedentes familiares podemos observar que hay un balance mayor de
ndice de problemas cardiovasculares que no corresponden a los familiares de los estudiantes,
sino que pertenece a otros. De las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantes 5 carpetas
no se encuentra con ninguna respuesta.

Antecedentes Familiares con Diabetes Mellitus

Antecedentes familiares con diabetes mellitus.

16

14

12

10

8
14
6

5 2
2

1 0
0
padre madre ambos otros ninguna
 58

Anlisis:

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil de 20 estudiantes de la carrera de enfermera de

la materia de Morfofisiologa I, familiares paternos de 5 estudiantes presentan diabetes mellitus,
materno 1, y 14 de sus familiares no presentan ningn problema.

En cuanto a los antecedentes familiares con diabetes mellitus hay un balance muy mayor que no
pertenece a ningn miembro de sus familias, tenido un valor bajo que tenga antecedentes
familiares. De las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantes 5 carpetas no se
encuentra con ninguna respuesta.

Diagnstico de Hbitos Diarios

Anlisis:

En su
revisin de
carpeta en
bienestar
estudiantil de 6 estudiantes de la carrera de enfermera de la materia de Morfofisiologa I, 1
persona tiene el hbito de fumar, 2 personas frecuentan al consumo alcohol y 3 personas son
sedentarias.

Del grupo total de estudiantes podemos darnos cuenta que son muy pocos los que tiene estos
hbitos que perjudican su salud, lo cual se podra erradicar o disminuir el nmero, con charlas
educativas y de ser necesario con ayuda psicolgica. De las 22 carpetas que se encuentra en
bienestar estudiantes 5 carpetas no se encuentra con ninguna respuesta.

Recoleccin de datos para anlisis de riesgo de Sndrome Metablico en los alumnos de

primer semestre de enfermera de la Universidad Tcnica de Manab
 59

Colesterol

Colesterol total

21

0 0
1
deseable limite alto alto sin datos

Anlisis
En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil solo el 1% de los encuestados es decir solo una
persona tiene colesterol deseable, y de las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantil 21
carpetas se encontraron con ninguna respuesta.
Triglicridos

Trigliceridos

21

0 0 0
1
normal limite alto alto muy alto sin datos

Anlisis
 60

En su revisin de carpeta en bienestar estudiantil y como se puede observar en la grfica solo una
persona tiene los triglicridos normales estableciendo algunas indicaciones se puede seguir
manteniendo as, como por ejemplo hay que controlar el peso, mantenerse activo no fumar,
limitar la ingesta de alcohol y limitar los azcares y las bebidas azucaradas. A veces se necesita
tambin medicacin y de las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantil 21 carpetas se
encontraron con ninguna respuesta.

Diagnostico glucosa/diabetes

Diagnstico glucosa/diabetes

21

0 0
1
no diabetes pre diabetes diabetes sin datos

Anlisis
De acuerdo al grafico de diagnstico glucosa/ Diabetes, un estudiante no tiene diabetes. El
control de la diabetes es un esfuerzo en equipo. Usted estar trabajando junto con un grupo de
profesionales mdicos, incluyendo el mdico, la enfermera especialista en educacin sobre la
diabetes, el dietista especialista en educacin sobre la diabetes y el farmaceuta, entre otros. Y de
las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantil 21 carpetas se encontraron con ninguna
respuesta.
 61

Diagnstico de Micro albuminuria y albumina creatinina

gnstico de Micro albuminuria y albumina creatinina

22

sin datos

Anlisis:

Como se puede observar en el grfico de diagnstico de micro albuminuria y albumina creatinina

de las 22 carpetas que se encuentra en bienestar estudiantil las 22 carpetas se encontraron con
ninguna respuesta.

Diagnstico de presin arterial

Diagnostico de presion arterial

91%
0% 0% 0% 9%
al

1
on

s
2

to
rm

e
si

da
s

s
en
no

Fa

Fa

n
rt

ta

si
ta
pe

Al

Al
hi

PA

PA
e
Pr
 62

Anlisis

En el siguiente grfico de diagnstico de presin arterial se puede observar que 14 estudiante

tiene la presin arterial normal esto se da por el estilo de vida que pueden tener, ya que si tienes
un estilo de vida saludable y activo es decir haciendo ejercicios puedes reducir la presin arterial
y disminuir el riesgo de padecer una enfermedad cardaca y de las 22 carpetas que se encuentra
en bienestar estudiantil 8 carpetas se encontraron con ninguna respuesta.
 63

Conclusiones
Como conclusin tenemos que la mayora de los estudiantes encuestados, casi en su
totalidad desconocen lo que es el Sndrome Metablico lo que podra darnos una pauta de
que talvez muchos lo padezcan, pero lo ignoran. As mismo desconocen los tratamientos
para tratar esta enfermedad.
Entre las encuestas nos dimos cuenta que uno de los factores de riesgo que ms se
presenta entre los estudiantes es el estrs, y el agotamiento mental y fsico.
Otro de los factores de riesgo presentados es el colesterol, los estudiantes mantienen una
dieta en su mayora de carbohidratos y grasas saturadas lo que provoca un colesterol alto,
y debido al agotamiento fsico la mayora de ellos expres que su actividad diaria o
ejercicio la realizan de vez en cuando y con muy poca duracin.
 64

Recomendaciones

Debido a la falta de conocimiento sobre el sndrome metablico la universidad debera de

realizar charlas a los estudiantes, para que puedan saber si padecen o no padece el
sndrome metablico y si lo padece se pueda informar y pueda conocer el tratamiento
adecuado para as poder tratar esta enfermedad.
El estudiante debe de planificar su rutina de estudio, tambin se le recomienda descansar
el cerebro cuando est estudiando, lo cual va a ayudar al cerebro a tener un mejor
funcionamiento, y as, el estudiante pueda estar preparado para las diversas actividades
diaria que realiza.
El bienestar estudiantil debera de realizar exmenes de colesterol, glicemia entre otros
exmenes importantes para ayudar a detectar si un estudiante presenta signos y sntomas
del sndrome metablico, realizar charlas nutricionales para una mejor nutricin en los
estudiantes.
La universidad debera implementar materia de cultura fsica o deportiva para todos los
niveles de la facultad de salud de la universidad tcnica de Manab.
 65

EVIDENCIAS
66
 67

Bibliografa
Mora, B. (2014) Prevalencia y factores asociados a sndrome metablico en pacientes
entre 20 y 45 aos, Hospital Jos Carrasco Arteaga. Cuenca: MEDMI
Dewey, J. (2002) Organizacin Panamericana de la Salud. Las Amricas: una poblacin
creciente urbana que est envejeciendo. Recuperado el 15 de Enero del 2017 de
http://www. paho.org/Spanish/DBI/MDS/Press1_SEA_2002.htm
Guzmn, J. (2010) Epidemiologia, Diagnostico, Control, Prevencin y Tratamiento del
Sndrome Metablico en Adultos. Consenso Latinoamericano de la Asociacin
Latinoamericana de Diabetes. Ciudad de Mxico: ALAD
Burrow, R. (2007) Sndrome metablico en nios y adolescentes: asociacin con
sensibilidad insulnica y con magnitud y distribucin de la obesidad. Santiago: Rev. Md.
Chile
Pineida,C. (2008) Sndrome Metablico: Definicin, Historia y Criterios. Cali: Revista
Colombia Mdica
Roca, R. (2002). Medicina interna 4ta edicin. La habana: Editorial ciencias mdicas
Marters FM, Visseren FL.(2002). Metabolic and additional vascular effects of
thiazolinediones. Drug 2002; 62:1463-80
Pahor M, Psaty BM, Alderman MH.(2000) Therapeutic benefits of ACE inhibitors and
other anti-hypertensive drugs in patients with type 2 diabetes. Diab Care, 23: 888-92.
 68

Dra. Ana Ofelia Rodrguez Santiesteban1, Dra. Marisely Casanova Cruz2, Dra. Maritza
Hernndez lvarez2, Lic. Tania Martn Hidalgo3. (2010, Febrero 2). Sndrome
metablico. Gaceta Mdica Espirituana, vol. 12, p. 7.

Gonzles, J. N. (2015). Sndrome Metablico. Obtenido de Sndrome Metablico:

http://www.cun.es/es_EC/enfermedades-tratamientos/enfermedades/sindrome-metabolico

Antonio Hernndez Mijares, , Concepcin Riera Fortuna, , Eva Sola Izquierdo, , Mara
Jess Oliver Oliver, , Mara Luisa Martnez Triguero, , Carlos Morillas Ario, , Mara
Morales Surez-Varela,. (2003,). Issue 6. Medicina Clnica, Prevalencia del sndrome
metablico entre pacientes con cardiopata isqumica, Volumen 121, Pg. 204-208.